永久性人工起搏器植入术后囊袋并发症的预防和护理 PP课件-医学资料

永久性心脏起搏器植入术后护理
术后护理
术后第二天给予伤口换药 告知病人术后第二天允许床边活动 嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物 观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
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人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
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康复指导
告知患者安植了起搏器不等于终止了治疗，应按 要求定期随诊。随诊时间半年内每3个月1次，以 后1年1次，期间如有自觉头晕或晕厥、自测脉搏 低或其他不适应随时就诊。随诊时行起搏器程控 测试，调整参数以获得最长的起搏器寿命和最佳 的起搏效果。对预计或程控检测起搏器电池寿命 快要耗竭时，应加强随访（3个月1次）
气胸
由于穿刺误入胸腔刺破肺脏引起，原因气胸发 生在消瘦、患有肺气肿的老年患者，经卧床、吸 氧等处理1周后气胸可完全吸收。要求了解锁骨下 静脉的解剖特点，熟练掌握穿刺方法，牢记负压 进针、确认导丝入下腔静脉后再进静脉鞘，嘱患 者穿刺操作中应避免剧烈咳嗽，可明显降低穿刺 并发症。一旦出现应立即行胸部透视明确诊断， 少量气胸不必特殊处理，张力性气胸应作紧急处 理，如行胸腔闭式引流。
电极脱位原因
导线填入不当，入径处固定不牢 术中电极张力不当 心腔扩大，心内膜结构光滑 多发生在术后48小时内，与过早下床，上肢活动
等有关，应让患者左侧或仰卧位休息 起搏器在囊袋内发生游走，严重下移 双极导线柔韧性差，脱位率高于单极导线
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
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电极断裂
通常发生在脉冲发生器附近或进入静脉的位置即 收压点，发生原因可能与同侧上肢过度活动、电 极与锁骨及第一肋骨间的摩擦有关
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
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埋藏处肌肉跳动
发生原因:电极和脉冲发生器连接处或绝缘层磨损 或渗液造成短路
处理措施:术后观察患者有无局部肌肉跳动现象, 做胸部X片和心电图了解电极的 位置状态及起博 的功能,必要时,应重新安置起搏器。
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防19起搏器失效

应到医院诊查术后早期进行肢体功能锻炼术后教会患者自探脉搏如每日清晨醒来或静坐15分钟后监测脉搏应该坚持尤其在安置初期及电池寿命将至时一般来说每日正确探测脉搏连续周以上每日脉搏比以前慢了7次复旦大学附属闵行区中心医院二十八病区确探测脉搏连续一周以上每日脉搏比以前慢了7次或以上应及时到医院就诊
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复旦大学附属闵行区中心医院二十八病区
肢体功能障碍
由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口处疼痛的 原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起 肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的
肢体功能。
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永久性起搏器术后健康指导
术后24h内绝对 卧床，禁止翻身。
术后教会患者 自探脉搏。
肢体功能障碍
复旦大学附属闵Leabharlann 区中心医院二十八病区心律失常
可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。 由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性
能不同等原因。其中，日常生活中起搏器受外
界电磁场干扰时也会引起心房或心室触发型起
搏器误被外界信号触发而引起心动过速。
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电极移位及导线断裂
心功能减退
安置起搏器虽然解决了患者心脏传导上的问题， 但它毕竟不同于正常生理状态下的心脏兴奋收 缩，因而会导致心功能减退。
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人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可 使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉 搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏 等症状。
多发生于术后一周内， 24小时内尤易发生。 可由于右心室过大、 电极在心腔内张力过 大或突然活动牵拉及 体位改变。移位后可

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导线
将脉冲从起搏器传递 至心脏的特定部位（ 通常是右心室或右心 房）。
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感知功能
起搏器能够感知心脏 的自身电活动，并根 据需要调整输出的电 脉冲。
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程控性
医生可以通过外部设 备对起搏器进行无线 编程和调整。
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适应症与禁忌症
心动过缓
心脏跳动速度过慢，无法满足身体需求。
心脏传导阻滞
术前准备
患者需提前停止某些药物 ，如抗凝药物，并提前进 行备皮、禁食等准备。
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手术步骤详解
麻醉与消毒
患者接受局部麻醉，手术区域进 行常规消毒。
起搏器植入与测试
将起搏器植入皮下囊袋中，连接 电极导线，并进行起搏器功能测 试。
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穿刺与电极植入
在锁骨下静脉或腋静脉进行穿刺 ，将电极导线植入心脏内。
学习基本的急救技能，如心肺 复苏术（CPR）和自动体外除
颤器（AED）的使用。
了解如何正确使用药物和缓解 起搏器相关的不适症状。
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紧急情况处理流程
如出现起搏器故障或电池耗尽等紧急 情况，应立即联系医疗救助并前往医 院进行处理。
如患者出现意识丧失、呼吸心跳骤停 等严重情况，应立即进行心肺复苏术 （CPR）并拨打急救电话。
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定义及功能
定义：永久性起搏器是一种植入式医疗 设备，用于治疗心脏节律异常，通过向 心脏发送电脉冲来协调心跳。
确保心脏以足够的速度和适当的节律进 行泵血。
在需要时发送电脉冲以刺激心脏肌肉收 缩。
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功能 监测心脏电活动。
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工作原理简介