预检分诊ppt课件

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《预检分诊规范要求》课件

定期进行手部消毒，避免交叉感染
及时上报疑似病例，确保及时隔离和治疗
询问病史：了解患者病史，包括症状、持续时间、治疗情况等体格检查：对患者进行体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等辅助检查：根据需要，进行血液、尿液、影像学等辅助检查综合评估：结合病史、体格检查和辅助检查结果，对患者病情进行综合评估
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汇报人：PPT
目录
CONTENTS
早期发现疾病：及时发现患者病情，避免延误治疗减少交叉感染：降低患者感染风险，保护患者健康提高医疗效率：合理分配医疗资源，提高医疗服务质量保障患者权益：维护患者合法权益，提高患者满意度
培训教育：对医护人员进行预检分诊的培训，提高其专业水平
设立咨询台：在医院入口处设立咨询台，解答患者及家属的疑问
提供资料：提供预检分诊的相关资料，如宣传册、视频等，方便患者及家属了解
汇报人：PPT
报告内容包括患者基本信息、症状、接触史等
发现疑似病例或异常情况，应立即报告给相关部门
报告方式包括电话、短信、微信等
报告后，应做好记录，以便后续追踪和调查
及时了解患者病情和治疗情况
及时反馈患者病情和治疗效果，以便调整治疗方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
协调各科室之间的工作，确保患者得到及时有效的治疗
加强与患者家属的沟通，了解患者需求，提供更好的医疗服务
制定考核标准，确保医护人员掌握预检分诊技能
定期组织培训，提高医护人员的预检分诊能力
建立考核机制，定期对医护人员进行考核
加强培训与考核的监督，确保培训与考核的有效性

预检分诊介绍ppt课件

预检分诊介绍
急诊预检分诊的内涵
医院急诊是急诊医疗服务中最重要而又复杂的中心环节，处于医院医疗第一线，承担 24小时不间断的各类伤病员的急诊和紧急救治。随着急诊医学的发展，预检分诊工作已逐渐成为急救医学的重要环节。预检工作的有效运行包含预检评估方法的选择，预检系统的设立，有能力的预检护士配备等。
级别分诊

医疗资源
实验室检查（血、尿），心电图，拍片，CT等。静脉输液，经静脉或肌肉或雾化吸入药物。特殊专科的会诊。简单的操作=1项（撕裂伤修复，插留置导尿管等）。复杂的操作=2项（清醒病人的镇静）

非医疗资源
病史和体检（包括骨盆检查）与治疗相关的检查盐水维持通路或肝素帽放置。口服药、破伤风免疫接种续用处方药。打电话咨询私人医生。简单的伤口护理（换药、复诊）夹板、悬吊固定带等
优势与借鉴

急诊预检分诊作为急诊工作的第一关，关系到整个急诊科的运行和发展，我们应该吸取他们的先进经验，结合医院的具体情况，合理地运用有限的人力资源、空间资源，真正为患者提供便捷、有效、安全的急诊护理服务。
优势与借鉴

由于国情的限制，我国大多数医院的急诊分诊标准都是根据患者的疾病病种的分科进行分诊，随着生活水平的提高，越来越多的人希望得到更好的医疗服务，更多的涌向各大医院，造成滞留在门诊和急诊的病人患者增多，导致应该得到紧急处置的患者常因拥挤的就诊秩序而耽误了抢救，邵逸夫医院预检分诊系统大大改善了急诊患者的高流量，使一部分患者主动流向预约专家门诊，减轻了急诊科的工作压力。
邵逸夫医院急诊预检分诊模式

级别分诊
目前邵逸夫医院的急诊科采用美国“急诊严重指数”进行分类，将病人分成1-5类。

预检分诊 PPT

❖ 澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者可等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危急-10 分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小时5个级别
❖ 加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
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大家好
国内急诊分诊概况
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
急诊工作满意度有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
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大家好
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警长时间不进行
血糖仪校准成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
大家好
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级（黄区或绿区）
普通急诊患者
急诊各科室就诊
预检分诊急诊辅助检查
专科急会诊
病情1级和2级（红区）
急诊危重患者
抢救室急救
治疗护理留观或离院
急诊手术

预检分诊培训-课件

二、预检分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如人工呼吸、胸外心脏按压、止血包扎等。
理90％病人。
• 四级：（非急诊）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内
处理90％病人。
五、病情评估（一）评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。
A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
（三）分诊评估运用的手段与技巧
护理体检注意“三清”：
• 听清病人或陪伴者的主诉； • 问清与发病或创伤有关的细节； • 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处
理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
• 三级：（急症）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。
2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处
料。 Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情

预检分诊 ppt课件

无或很少不适主诉
绿区 4级病人：（快非急症或轻速处症置区）
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
预检分诊
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
救后挂号，先抢救后付费的制度 ❖ 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病
情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点
预检分诊
级别
Ⅰ级
标示
分诊类别
复苏
Ⅱ
危急
Ⅲ
紧急
Ⅳ
次紧急
Ⅴ
不紧急
患者情况
措施
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
序或“等候”的问题
预检分诊是急诊医学特色之一急诊“医护”每天在都进行的工作
如何分诊呢？
预检分诊
分诊（Triage)
❖ 原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、“分类” 的意思，在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上。
❖ 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量伤兵处理的优先顺序。
颜色标记
颜色标记
▪ 红红色标记：表明病情严重，危及生
命须立即抢救。
▪ 黄黄色标记：病情严重，但不危及生
命。
▪ 绿绿色标记：受伤较轻，可以行走。
▪ 黑黑色标记：死亡病人。

预检分诊培训教材(PPT30页)

预检分诊目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。 S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。（1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
医疗服务部有效控制诊室内就诊人数，维护诊室内秩序。
目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。（1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
目录
• 一、预检分诊的概述 • 二、预检分诊原则 • 三、预检分诊目的及优点 • 四、病情分级 • 五、病情评估 • 六、分诊程序
• 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现； 1目）标问反：应通时过间询：问<患15者分和钟知。情人，以了解疾病的历史和现状。
• 问清与发病或创伤有关的细节； SP（计程划度）：立“即大送约入相急当诊于手7”术。室，止血。
SA（sse程ss度（）估：计疼）痛：剧综烈合但上勉述强情忍况受对，病病情人进说行自分己析的。疼痛“大约相当于8”。 A（s3se）ss急（腹估症计病）人：应综评合估上腹述痛情的况性对质病、情持进续行的分时析间。和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。病每人个情病况人：都病应情在不目会标转反差应的时非间急内诊得患到者治。疗。

预检分诊-PPT(精)ppt课件

S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状
O（objective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象
A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医学分析，得出初步判断
P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊
住院处办理住院手续
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常见症状及分科意向
1、有外伤的、体表肿块的向外科、骨科诊室考虑； 2、发热、腹泻向发热腹泻门诊考虑； 3、结核复诊向结核门诊分诊 4、皮肤瘙痒、出疹、脱发、性病、生殖器疱疹、梅毒
复诊的向皮肤科考虑 5、头昏头痛、眩晕，肢体偏瘫、突发意识丧失、晕厥、
男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊， BP180/90mmHg ， P80次/分
女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸困难来诊，BP85/40mmHg ， P110次/分
女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、尿急、尿痛，有低热
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小结
1 分诊的定义 2 熟悉病情级别分类和分科 3 掌握分诊的方法：
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分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
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清点预诊台物资
主动接待病人做好预诊分科介绍目前就诊状况
做好患者分流维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种急救电话
病情比较严重，需尽快接受治疗
如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨折、高热等

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女，20岁，前天晚上唱K至凌晨三点，第二天起来后觉头痛不适，身倦乏力，昨天出现鼻塞、流涕、咽痒等外感症状。
——内科或呼吸内科
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二、头痛
男，26岁，头痛、头昏、鼻塞、流涕一周。患者有慢性鼻炎病史多年，经常发作鼻塞、流涕，上周受凉后症状加重，流黄浓涕，嗅觉障碍闻物不香。
——耳鼻喉科
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实行全预约挂号：
可提前一周预约，或提前2小时预约当天号；网络：
电话：114/12580/95169/4006677400；
现场预约：挂号窗口、自助机、医生诊间；
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网上挂号可选择预扣费，付费成功后有短信提示，就诊当天不需再到挂号处挂号，直接到科室报到候诊：
XX您已预约8月26日9：30—10：00省中医院大德路总院内科XX医生挂号，并成功支付挂号费9 元，就诊号16号，就诊当天9：15前凭身份证原件、手机短信到内科护士站报到，过时作废。
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四、腹痛
男，17岁，腹痛、腹泻半天，腹痛以脐周部为主，腹泻7—8次，黄色粪水样。今早在饭堂吃早餐。 ——消化内科
女，23岁，近半年感觉心窝下隐隐疼痛，空腹时疼痛明显，进食后缓解，喜喝温热的东西，面色黄白，体形偏瘦。 ——消化内科
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四、腹痛
男，36岁，午饭后出现中上腹持续隐痛,临下班时出现右下腹疼痛,持续性、阵发性加剧，右下腹压痛。 ——外科
减少病人就医的盲目性。发现急、危、重病人及时转送急症科处理。发现传染病病人或疑似病人按消毒隔离制度处
理。
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挂号大厅入口处设置分诊台，2名高年资护士负责。
疑难病人、初诊病人挂号前先到分诊台咨询，导医护士根据病史及主诉、症状、体征进行初步鉴别诊断，指引病人到相应的专科就诊，避免病人盲目就医。
治疗
注射室：东区一楼，8：00—18：00；补液室：东区三楼；7：00—21：00；门诊治疗室：专科特色治疗；
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如何预检分诊？
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定义
护士根据患者主诉、症状、体征，既往病史进行初步诊断、鉴别分科，指引患者到门诊相应的专科就诊的过程。
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分诊的目的
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门诊科室
夜诊： 18：30—21：00
周一至周六：内科、儿科；周一至周五：妇科、骨科、皮肤科、针灸科、按摩
科、眼科、口腔科等；
周日诊：
上午：门诊科室；全天：内科、儿科；
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挂号
就医流程
就诊
交费检查
取药、治疗
就医结束
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挂号
初诊病人填表、建诊疗卡病人挂号出示诊疗卡；人工窗口挂号；自助机挂号；
门诊就医流程和预检分诊
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医院概况
分院：二沙分院、芳村分院、大学城分院、珠海分院；分门诊：下塘门诊、天河门诊、罗冲围门诊；门诊量连续18年居全国首位， 2013年门诊量超过724万人次，日均门诊量22000人次，
其中大德路院总部12000人次/日。
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门诊科室
一、普通门诊
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交费、取药
病人凭诊疗卡交费，打印费用清单；清单上标注取药地点、窗口、排队号；清单上标注检查、检验、治疗的地点；
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检查、检验
检验科：抽血室每天开放；检查：心电图、X光全天开放；B超检查可预
约可当天排队；CT、MR等检查在西区一楼预约中心预约时间；
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大厅有7名导诊文员，引导病人挂号、就医，主动帮助年老体弱、行动不便的病人，配备轮椅护送病人就诊。
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一、发热
体温＞37.5——发热门诊；
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二、头痛
女，39岁，左侧头痛，反复发作半年，疲劳、紧张加剧；近一月来睡眠不好，难入睡，自觉记忆减退，容易烦躁。 ——内科或神经内科
内科、外科、骨科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、简单门诊；
肛肠科、肿瘤科、按摩科、肝炎科、心脏科、心理科、乳腺科、理疗科、康复科、特需门诊；
针灸科、传统疗法中心、体检中心、健康门诊、慢病门诊；
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门诊科室
二、专科门诊：
高血压专科、冠心病专科、糖尿病专科、中风专科、风湿专科、呼吸专科、哮喘专科、肺心病专科、消化专科、结肠炎专科、盆腔炎专科、不孕不育专科、前列腺专科、男性专科、沁尿专科、声嘶专科、鼻炎专科、白内障专科、近视眼专科、脊柱专科、颈椎病专科、关节病专科、红斑狼疮专科、湿疹专科、小儿哮喘专科；等等。
编辑课件25Fra bibliotek二、头痛
女，36岁，近半年来经常出现头昏痛、眼胀痛不适，眼睛干涩，视力下降，在看书、写字或用电脑时间久时上述症状加剧，休息后好转。
——眼科
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三、头晕/眩晕
女，59岁，经常出现头晕，久蹲起身眼前发黑，容易疲倦乏力，晨起手脚发麻，活动后改善，脸色较白。 ——血液内科或心血管内科
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候诊、就诊
每个诊室独立一块叫号屏幕；电脑自动按顺序提示当前就诊状态；迟到过号、续诊患者请到护士站报到，由前台文
员按规则安排； 3个普通号可插入1个优先号；未到号病人请勿围观诊室；
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候诊、就诊
医生电脑录入病历、打印处方；检查、检验单电子化；可实时查看映像报告；可查看病人以往病历；
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三、头晕/眩晕
男，31岁，公司白领，连续加班两天，感觉颈、肩背部酸痛不适，今早突然出现头晕、头痛，左上肢放射痛，左手无名指、末指发麻，扭头时头晕加剧，有旋转感。 ——颈椎科或神经科
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三、头晕/眩晕
女，52岁，3年前无诱因突然头晕，感觉天旋地转，后来慢慢自已好了，病人没重视也没去医院检查。昨天突然又出现头晕，感觉房子和周围物体在转动，病人躺在床上感觉自身都在旋转，今早起来头晕逐渐消退，但仍然有头昏、头沉闷。 ——耳鼻喉科；
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二、头痛
男，45岁，后枕部疼痛3周，颈部麻木，有时低头或转身等变化会引起头痛发作，右上臂、手指发麻。 ——颈椎科或神经科
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二、头痛
女，65岁，头痛、头晕、眼花，今早晨起时症状较重，伴有手足麻木、胸闷、心悸，有高血压史十年。 ——心血管内科或神经内科
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二、头痛