给药错误及防范80269

用药错误的防范与处理 Prepared on 22 November 2020
用药错误的防范与处理（一）防范
1、严格执行查对制度，做到“三查八对一注意”。

2、落实执行医嘱制度，及时发现和纠正不正确的医嘱，确保医嘱执行正确。

3、认真实施药品管理制度，按要求贮藏药物。

药物领取坚持“先进先用”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。

4、严格执行用药管理制度，加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高业务水平，保证用药质量。

（二）处理
1、发现用药错误，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者的身体造成损伤，将损伤降到最低程度。

2、发现输液瓶内有异物、絮状物，疑为真菌或是其他感染物质时，立即停止液体输入，更换输液器。

遵医嘱进行相应处理，如抽患者血样做细菌培养及药物敏感试验，抗真菌、抗感染治疗等，并保存剩余药物备查。

3、密切观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各项记录。

采取补救措施过程中，尽量不要惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。

4、妥善处理后，选择时机与患者或家属进行沟通，争取得到理解和谅解。

5、患者或家属有异议时，在医、患双方在场情况下，封存剩余药物送检。

6、填写“护理不良事件报告表”，组织科室人员讨论、分析、整改，并根据情节和对患者的影响提出处理意见。

护士长按照护理不良事件报告制度要求，上报护理部等职能部门。

预防给药错误的措施引言：给药错误是医疗领域中常见的问题，可能导致患者的不良反应甚至死亡。

为了确保患者的安全，医疗机构和医护人员需要采取一系列预防措施来降低给药错误的发生率。

本文将介绍一些常见的预防给药错误的措施。

一、建立完善的药物管理系统1. 设立药事管理部门：医疗机构应设立专门的药事管理部门，负责药物的采购、配送、储存和使用等环节的监管。

2. 严格的药物采购程序：医疗机构应建立严格的药物采购程序，确保从合法渠道采购药品，并与供应商签订合同，明确药品的品种、规格、数量等信息。

3. 药品储存管理：医疗机构应建立药品储存管理制度，确保药品的储存环境符合要求，避免药品受潮、变质等问题。

4. 药品配送管理：医疗机构应建立药品配送管理制度，确保药品的配送过程安全可靠，避免药品的交叉污染和混淆。

5. 药品使用管理：医疗机构应建立药品使用管理制度，明确医护人员的使用权限和操作规范，避免药品误用和滥用。

二、加强医护人员的培训和教育1. 药品知识培训：医疗机构应定期组织医护人员参加药品知识培训，提高他们的药品知识水平和药物治疗意识，增强他们对药品的正确使用和副作用的认识。

2. 给药操作培训：医疗机构应定期组织医护人员参加给药操作培训，包括正确的给药途径、剂量计算、药物配伍等内容，提高他们的操作技能和安全意识。

3. 强调团队合作：医疗机构应鼓励医护人员之间的团队合作，建立良好的沟通机制，确保医护人员之间的信息传递准确无误，避免因信息不畅导致的给药错误。

三、规范给药过程1. 核对患者身份：医护人员在给药前应核对患者的身份，确保给药的对象正确无误。

2. 核对药品信息：医护人员在给药前应核对药品的名称、剂量、规格等信息，避免因药品信息混淆导致的给药错误。

3. 使用标准化的给药工具：医护人员在给药过程中应使用标准化的给药工具，如注射器、药杯等，避免因使用不合适的工具导致的给药错误。

4. 遵守给药原则：医护人员在给药过程中应遵守给药原则，如正确的给药途径、给药时间、给药速度等，避免因给药原则不当导致的给药错误。

预防给药错误的措施引言：给药错误是医疗工作中常见的问题，可能导致严重的不良事件和患者伤害。

为了确保患者的安全，医疗机构和医务人员应采取一系列的措施来预防给药错误的发生。

本文将详细介绍预防给药错误的措施，包括药品标识、药品存储、药品配制、药品核对和药品教育等方面。

一、药品标识药品标识是预防给药错误的重要环节之一。

医务人员在给药前应仔细核对药品的名称、剂量、规格和有效期等信息，确保给药的准确性。

同时，药品标签上应包含清晰易读的字体和标识，以避免因标签模糊或字迹不清导致的错误给药。

二、药品存储正确的药品存储也是预防给药错误的重要措施之一。

药品应按照规定的温度、湿度和光照条件存放，避免受潮、过热或暴露在阳光下，以免影响药品的质量和稳定性。

另外，药品应分类存放，避免不同类别的药品混淆，减少给药错误的发生。

三、药品配制药品配制是指将药物按照医嘱或标准配制成适合给药的剂型。

在药品配制过程中，医务人员应严格遵守操作规程，确保配制的药品剂量准确、无菌、无毒。

此外，配制过程中应避免与其他药品混淆，避免使用过期或损坏的药品，以减少给药错误的风险。

四、药品核对药品核对是预防给药错误的重要环节之一。

在给药前，医务人员应进行多重核对，包括核对药品的名称、剂量、规格、有效期等信息，核对医嘱的准确性，核对患者的身份和过敏史等。

同时，应采用双人核对的方式，确保给药的安全性和准确性。

五、药品教育药品教育是预防给药错误的重要手段之一。

医务人员应向患者和家属提供关于药物的详细信息，包括药物的名称、剂量、用法、不良反应等，以增加患者和家属对药物的认识和理解。

此外，医务人员还应告知患者和家属如何正确使用药物，如何存储药物，以及如何应对药物的不良反应等，以提高患者的药物依从性和减少给药错误的发生。

结论：预防给药错误是医疗工作中的重要任务，需要医疗机构和医务人员共同努力。

通过药品标识、药品存储、药品配制、药品核对和药品教育等措施的综合应用，可以有效减少给药错误的发生，提高患者的安全性和医疗质量。

医院病区预防给药错误的措施1、切实落实查对制度：有效落实查对制度是保证护理安全的有效措施。

严格落实双人核对制度，认真核实患者信息，要求患者或家属陈述患者的姓名，并核实手腕带及床头卡，确保对正确的患者实施给药。

使用PDA进行核对无误方可执行，做到“谁核对，谁签字，谁负责”。

2、认真执行岗位职责：切实落实责任制护理，主动跟医查房，及时了解患者的治疗方案，全面掌握患者“十知道”，做到对患者病情、治疗、用药、需求、护理清楚，杜绝医嘱漏执行错误的发生。

3、落实医嘱执行及核对流程：认真执行电子医嘱执行流程，各类执行单按要求打印，做到双人核对。

4、按规范摆药、配药：注射用药按执行单摆药，必须经2人核对后方可配药，药物配好后及时签名，实行谁加药，谁签字，谁负责。

特殊药物、特殊剂量必须严格交接、核对。

5、口服药单剂量包装、发放：根据医嘱自动摆药机单剂量摆药，每餐药品包装袋上打印患者床号、姓名、住院号、药物名称、剂量、二维条码等，2人核对单剂量药品的正确性，：发药时使用PDA确认无误后方可执行，并看服到口。

6、看似、听似及高危药物标识清晰：看似、听似及高危药品标识清晰，规范存放，必须经2人核对无误后方可执行，病区加强相关药物知识的培训学习。

7、麻醉药品规范使用：经2人仔细核对后方可使用，余量双人监督、销毁并登记。

8、严格遵守操作规范：操作时严格执行三查七对制度及操作流程。

不同的静脉推注药物不应放在一个治疗盘中，以免发生混淆。

9、加强患者自备口服药管理：对有自备口服药的患者，应开具自备口服药的医嘱，并督促患者按时服药，并做到“看服到口，服后再走”。

10、强化安全教育：护士长应提高护理安全管理意识，评估护理工作中的薄弱环节，如特殊用药严格交接班，切忌主观臆断，杜绝差错的发生。

给药差错分析防范措施医疗卫生领域中常见的问题之一就是给药差错。

给药差错（medication error）定义为在用药过程中，医护人员因疏忽、不当操作或失误引起的预期不良事件。

随着医疗技术的不断提高，医疗卫生领域中出现给药差错，其对患者健康造成的危害越来越大。

如何防范和减少给药差错现象是医疗卫生领域亟需解决的问题。

本文将分析给药差错的原因和防范措施。

给药差错的原因1.相似药品使患者误服错误药物很多药品名称相似，在同一罐子里装药，监护人员容易出错。

2.常用量和最大用量混淆常用量和最大用量相差很大，如果医护人员不仔细阅读药品标签，容易发生错误。

3.与其他药品混淆如果药品被放在一个比较混乱的随手可得的位置，会出现与其他药品混淆的情况。

4.患者信息不全如果患者没有提供正确的身体信息，会提高错误的几率。

防范措施1.优化药品标识将药品标签打印清晰，以确保医护人员可以正确读取药品的名称、剂量、途径及防护等级。

2.保持安静维护一个安静的医疗环境，以确保医护人员可以集中注意力为患者提供准确的医疗服务。

3.培训和教育组织培训会议和教育班，全面培训和教育各级医护人员，提高工作质量和结果，并且提供给药差错领域的最新进展和常用策略。

4.使用条码防止给药差错使用医疗信息技术系统，对每个患者进行一致、全面、及时、准确的数据采集，可有效避免给药过程中的差错。

5.安装货架分区和管理为每个药品设定一个固定的位置，以确保存储、供给和使用表现的一致性。

6.滴注泵的使用滴注泵能够很好地控制药品流量和滴速，在给药过程中能够减少医护人员的错误和疏忽。

，给药差错防范工作额不容小觑，有针对性地对相关因素进行识别和评估，运用针对性的战略方案，以减少因给药差错造成的不良后果。

从优化药品标识、组织培训会议和教育班、采用医疗信息技术系统到使用滴注泵，都是有效的防范给药差错的措施，为医护人员提供安全的医疗服务，保障患者健康和生命安全。

给药错误的防范措施
一、为了预防临床用药错误的发生，首先要认真做到“五准确”：
1、药名准确：对不明白或疑有错误的医嘱，必须询问清楚，自己不熟悉的药物要仔细阅读标签、药品说明书或向有关专家咨询，以掌握正确用法。

2、患者准确：住院患者给药前认真核对患者床头卡、手腕带，核对床号、姓名、住院号；门、急诊患者核对姓名、就诊卡号，确切无疑方可给药。

3、剂量准确：必须熟悉药物所用缩写及医院所用量具的量度，对药物剂量有怀疑时一定询问清楚。

药物剂量计算务必仔细认真，并按规定经第二人核实计算结果。

4、途径准确：严格遵守每一种给药途径所规定的操作规程，对医嘱指定的给药途径有疑问必须找医生澄清。

5、时间准确：对给药时间不适当的医嘱要大胆向医生指出，不必犹豫，除非在特殊情况下，一般不得少给一次剂量或推迟给药时间，须做好记录并及时报告医生。

二、预防用药差错的其他措施：
1、绝不机械地执行医嘱：在获得了药物和患者的有关信息后，如发现医嘱的用药不正确或不安全，应及时与医生、护士长讨论研究，确认无误方可执行。

2、认真执行“三次查对法”，即在看治疗单时查、备药时查和发
药时查。

3、注意倾听患者意见：一旦患者对所给药物提出疑问，耐心细致澄清患者的疑问是有效地预防用药错误的一项重要措施。

4、熟知有关用药的各项规定及程序：对在临床实践中发现的不妥之处，及时上报以便进一步修正。

5、分发药物必须专人负责，以防用药差错的发生。

用药错误的防范措施
1、正确识别患者身份，严格执行“三查”八对制度。

遵循无菌技术操作原则。

2、给药过程做到“六正确”，即正确的药品（名称、质量、剂型、配伍），正确的药量，正确的时间，正确的途径，正确的病人，给药顺序正确。

3、严格按照书面医嘱执行（除抢救病人外），有疑问的医嘱，必须向有关医生询问清楚后方可执行。

4、药物过敏试验或注射过敏药物前必须询问过敏史，备肾上腺素一支，注射器一付。

5、病人提出疑问，立即返回护理站查看医嘱，确认无误后向病人解释方可执行，必要时与医生联系。

6、加强巡视，注意观察患者用药后的反应，重视患者主诉。

7、对转院、转科、手术患者所带的药物要交接清楚，以防用药遗漏或重复等现象发生。

8、加强重点人群的管理，实习生、情绪不稳定、责任心不强，身体不适、新护士等要特别关注，排班时要注意人员的搭配。

实习护士必须在带教老师指导下操作。

9、一旦出现用药错误，启用《用药错误应急预案》。

给药错误防范措施1. 引言给药错误是指在医疗过程中发生的与给药有关的错误，可能导致患者发生不良反应甚至危及生命。

给药错误的发生率不容忽视，因此采取一系列防范措施十分必要。

本文将介绍一些常见的给药错误防范措施，以帮助医务人员提高安全性和质量。

2. 提高沟通与交流在医疗团队中，良好的沟通与交流是减少给药错误的关键。

以下是一些建议：•明确责任和权限：医务人员应明确每个人的责任和权限，避免出现信息传递不畅或知识盲区的情况。

•使用标准化术语：统一使用标准化的术语，避免出现术语误解或交流不准确的情况。

•倡导开放和透明的沟通环境：鼓励医务人员之间的沟通和讨论，使得错误能够被发现和纠正，而不是被隐瞒。

3. 引入技术支持借助现代科技手段，可以极大提高给药过程的准确性。

以下是一些常见的技术支持手段：•电子健康记录系统（EMR）：通过将患者的医疗信息电子化，医务人员能够更加准确地查阅和更新患者的医疗信息，减少信息传递的错误和遗漏。

•条形码扫描技术：将药品的条形码与患者的身份信息进行关联，通过扫描条形码来确保给药的准确性。

•智能注射泵：智能注射泵可以根据医嘱精确控制药物的给药速度和剂量，减少人工计算和操作带来的错误。

4. 强调标准操作程序制定并强调标准操作程序是减少给药错误的重要步骤。

以下是一些建议：•制定标准化的医嘱模板：制定标准化的医嘱模板可以明确给药的剂量、频率和途径，避免医嘱模糊不清或易于混淆。

•使用双人核对制度：对于高风险药物的给药，在核对环节加入第二名医务人员的核对步骤，确保给药过程的准确性。

•落实药品储存和贮存标准：合理储存和贮存药品，根据要求进行分类和标识，避免混淆和交叉感染。

5. 加强教育培训持续的教育培训是提高医务人员对给药错误防范的意识和能力的重要途径。

以下是一些建议：•定期开展培训课程：定期组织关于给药错误防范的培训课程，提高医务人员对错误的识别和处理能力。

•分享案例和经验：定期召开会议或座谈会，分享给药错误的案例和经验，通过互动和讨论来提高全体医务人员的警觉性。

给药差错分析防范方法原因分析1 、交叉过敏反应致用药差错因交叉过敏造成差错在临床上并不少见,其预防方法: ①将临床上易引发过敏反应药品专门列表,确保字迹清楚易于识别查看; ②对有药品过敏史病人,可在其床头挂一药品过敏标志套环或套牌,以提醒注意; ③用药过程中实施二人查对制度; ④诊疗室及诊疗车上贴有显著标志,以提醒护士注意查对病人是否有药品过敏史; ⑤制订和之相关制度,并通知全部工作人员。

2、一药多名、药名近似、异药同名等原因致临床用药差错①多年来药品行业规范正日趋和国际通例接轨,药名命名也正纳入正轨,即严格根据《世界卫生组织INN 命名标准》及国家药典委员会药品命名标准去实施。

②同药异名现象源于商品名使用,一个药品商品名因国家及厂商不一样,可有多个、十多个、甚至几十个。

一药多名是药品易混淆造成用药差错原因之一。

③不一样用途药品异药同名关键源于外文缩写。

如吡哌酸和苯丙醇胺外文缩写均为PPA。

④药名形音相同用途不一样,如阿拉明和可拉明等。

⑤药品知识缺乏所致用药混淆,如将试剂乙醚替换医用乙醚使用。

避免因一药多名、异药同名、药名近似及临床用药和试剂用药相混淆造成用药差错,根本在于要求护士必需充足了解药品理化性质、类属、适应证及用药注意事项,同时了解国际药品名称相关知识。

3 、相同姓名病人用药差错①查对时应叫全名; ②名字相同病人不应住在同一病室; ③用药前查对住院号、床号、姓名、药名、剂量、时间等; ④了解病史。

4、查对制度流于形式：输错液体、发错药、配输错血发生率最高，因粗心大意没有严格进行查对而致缺点；查对制度是护理人员在从事护理活动中得出经验教训总结。

护士为病人输液或发药时呼叫病人床号或名字，因为其它病人未听清楚便应答，加之护士注意力不集中，未查对就为病人进行输液、发药。

5、护理人员配置不足现在医疗护理工作负荷量大，加之护士人力不足，各班工作量分配不均衡，护士轻易分心犯错产生身心疲惫综合征，最终造成发生差错概率增加。

预防给药错误的措施概述：给药错误是指在医疗过程中发生的与药物相关的错误，包括给药剂量错误、给药途径错误、给药时间错误等。

给药错误可能会导致患者的不良反应、治疗效果不佳甚至危及生命。

为了确保患者的安全和药物治疗的有效性，医疗机构和医务人员需要采取一系列预防措施来减少给药错误的发生。

1. 建立良好的药物管理系统：- 设立药物管理委员会，负责制定和监督药物管理政策和流程。

- 建立药物管理流程，包括药品采购、储存、配送、使用和废弃等环节，确保每个环节都有明确的责任人和操作规范。

- 使用电子药物管理系统，实现药物的电子记录、电子配药和电子核对，减少人为错误的发生。

2. 加强药物知识培训和教育：- 对医务人员进行药物知识培训，包括药物的分类、作用机制、剂量计算、给药途径和给药时间等。

- 建立药物知识库，提供医务人员查询和学习药物相关知识的平台。

- 定期组织药物安全培训和考试，以确保医务人员对药物管理的重要性有清晰的认识。

3. 强化药物核对和双人签名制度：- 在药品配药和给药过程中，实行双人签名制度，确保药品的正确配药和给药。

- 采用“三查五对”制度，即在给药前进行三次核对，包括核对患者身份、核对药品名称和剂量、核对给药途径和时间等。

- 使用条码技术进行药品扫描和核对，减少人为错误的发生。

4. 提供清晰明确的药品标签和说明：- 在药品包装上标注清晰明确的药品名称、剂量、用法和注意事项等信息。

- 在给药前向患者提供详细的药品说明，包括药物的用途、剂量、给药方式和可能的不良反应等。

5. 引入智能化技术和系统：- 使用智能药柜和自动配药系统，减少人为错误的发生。

- 引入药物自动识别技术，确保药品的准确配药和给药。

- 建立药物管理信息系统，实现药品的全程追溯和监控。

6. 加强患者参与和沟通：- 鼓励患者主动参与药物治疗过程，了解药物的用途、剂量和不良反应等。

- 建立医患沟通平台，提供患者咨询和药物相关问题的解答。

7. 加强药物不良事件的监测和报告：- 建立药物不良事件的监测和报告制度，及时发现和处理药物相关的不良事件。

医疗机构的用药失误及防范理想的药物治疗是使患者在最低的用药风险下，治愈或缓解疾病，达到维持或提高其生活质量的预期效果。

但药物治疗中实际潜在着目前已知及未知的风险，如药物选择错误、给药剂量错误、给药途径错误、用药对象错误及给药时间错误等，这些都是最常见的造成患者伤害的可避免的单个差错。

如果把所有的差错都加起来，对住院患者造成伤害的可能性至少在3％，可能更高。

药物治疗安全已成为一个严重的公众健康问题。

有资料显示，在给患者用药的过程中，差错的发生率远高于一趟航班在运送乘客行李过程中发生的差错。

将药物治疗中所造成的事件或危害称为“药物灾害(drug misadven—ture)”，其中包括药物不良反应(ADR)和用药失误(medication error，ME)。

患者安全性问题已经引起了社会的高度重视，WHO药品不良反应检查与报告指南(2000年版)对ADR的报告新增加ME，尤其是剂量过大的ME的报告内容。

我国药品管理法规定国家实行药品不良反应报告制度，卫生部颁布的《处方管理办法》“第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核”和《医院管理评价指南(试行)》明确提出医疗机构应开展ME监测，然而我国医疗机构对ME的概念、产生原因、危害、检讨、监控及防范普遍缺乏应有的认知，国家也尚未建立ME监测制度，ME监测实际上没有开展，而欧美国家，尤其是美国对ME的研究已达半个世纪。

因此，介绍和学习国外先进经验，讨论我国医疗机构的ME及防范，审视医疗机构药物治疗的作业情况及质量控制系统，建立ME预防、监测及报告制度和体系，对促进合理用药，保护患者安全是有益的。

1 ME的概念1．1 ME的定义国内学者对“medication error”的译文有“用药错误”、“用药疏失”、“药物治疗错误”“药疗失误”、“药疗差错”等，本文译为“用药失误”，与卫生部文件提法一致。

国外对ME的定义也不尽相同，在早期的相关文献中，未将医师的用药决策包括其中。

XXXX医院临床给药错误防范措施一、与人相关的因素1、护士的护龄2、护理人员数量3、患者的年龄二、与环境相关的因素1、工作时间段2、重症监护室三、与沟通相关的因素1、书面沟通2、医护沟通四、护理对策1、加强学习培训2、加强人力资源配置3、护理安全文化建设4、加强用药环节控制5、人性化管理6、创新病房药物管理路径7、加强医/护/患沟通给药错误被定义为可能导致患者不适当使用药品或出现不良反应的任何可避免的事件。

给药错误类型包括：患者错误、药品错误、给药时间错误、给药途径错误、遗漏给药、给药日期错误、输液速度错误、频率错误、剂量错误、漏给药物、未授权用药、未遵医嘱给药。

给药错误常见原因可分为与人相关、与环境相关和与沟通相关三个方面。

一、与人相关的因素1、护士的护龄有研究报道0〜1年工作经验的护士给药错误的发生率最高。

同时，有研究显示护龄在3年以下的护士给药错误发生率为69.0%,3〜5年为23.1%, 5年以上为7.9%。

2、护理人员数量Kourosh等研究发现病人与护士的比例高、护士工作量增加，超负荷劳累是影响给药错误发生率的最重要因素，导致的给药错误发生率分别为57.3%、51.1%、40.4%。

由于护理人力资源的短缺，护士为了满足患者的需要和完成工作，有可能省略步骤、走捷径或偏离工作标准，而护士人均分管患者过多、患者床位周转快、调床频繁会造成护士对所分管患者的基本信息了解不足。

3、患者的年龄随着患者年龄的增加，护理给药错误的发生也呈上升趋势。

这可能与部分高龄患者随着年龄的增加，听力语言能力有所下降，认知能力减弱有关。

儿童由于沟通能力有限，他们在表达自己的需求方面存在困难，所以遇到给药错误的风险很高。

二、与环境相关的因素1、工作时间段交接班时间段是护理给药事件差错的高发时间段，交接班时间段正处于前后班次的衔接时段，既要延续前一班次交代下来的工作，又要接纳新的工作任务，与此同时，交接班给药物执行过程带来了工作环境和人为因素的干扰。