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行政查房记录内容行政查房记录人***
2020年6月2日09:30地点临床各科室时间
检查内容
一、手术室
1.手术室医护人员通道无门栓，存在安全隐患；
2.值班室排水管容易堵塞，下水不畅，造成屋面积水；
二、门诊
1.治疗室排水有问题；
2.天气炎热，部分空调供冷效果不佳（208、212、237）；
3.超声科设备摆放分散，患者反映不方便；
4.门诊引导标识不够清晰；
5.小儿科在高峰期就诊现场比较混乱。
三、住院部
1.病房纱窗容易掉落，存在安全隐患；
2.病房空调清洗不及时；
3.医疗废物暂存间屋面缺下水管；
4.住院患者反映蚊子较多；
5.内分泌科医生值班室门关不上；
6.医师团队介绍墙久未更新；
四、急诊科
1.输液室和配药室之间距离较远，可能存在安全隐患；
2.医师紧缺；。
医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60.5）：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：科室：日期：护理片得分(总分30 分)：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：科室：日期：行政片得分(总分9.5 分)：注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度2010-08-29 10:34一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、党办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10 分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：㈠党办、院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：1、会议传达、执行情况；2、各种记录；3、制度落实情况；4、管理措施；5、医德医风、服务态度、“红包”问题；6、考勤管理情况；7、病人意见。
㈡后勤保卫组：1、电脑系统运行情况；2、物资管理；3、环境卫生；4、水、电、灯、空调、风扇等管理；5、维修问题；6、安全保卫、消防情况；7、药械供应和维修情况；8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
关于《行政查房管理规定》的通知全院各科室：为提高医院行政管理水平，强化各职能部门管理职责，加强临床科室规范化建设，提高行政查房质量，特制定《行政查房管理规定》，现印发给你们，望遵照执行。
一、查房时间：每周一、周三上午10:00至12:00，每次查一个临床科室。
二、参加人员：院长、副院长、院办公室、人事科、医务科、护理部、控感办、药械科、医保科、信息科、后勤科、保卫科、保洁公司等负责人组成。
预查科室主任、护士长、全科人员。
三、行政查房采取如下五种方式：(一)听取预查科室科主任、护士长工作汇报，时间为20分钟。
(二)分组检查:按《医院行政查房情况评分表》检查各种记录或原始资料，时间为40分钟。
(三)随机抽查:抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
(四)发放《满意度调查表》。
(五)反馈、评分、整改、汇总，时间为50分钟。
四、院办公室提前通知预查科室，组织查房各项准备工作，做好文字记录并整理成会议纪要，及时向院长汇报。
并对查房中存在问题和整改措施及时督办落实。
五、院长每月就查房中存在问题和整改措施的督办落实情况进行一次点评。
附件：医院行政查房情况评分表周口惠济康复医院2018年1月1日医院行政查房情况评分表（行政后勤组）科室：日期：得分（总分15）：存在问题：检查发现整改措施：整改如下检查人签字：__________________医院行政查房情况评分表（医疗组）科室：日期：得分（总分28）：存在问题：检查发现+整改措施：整改如下检查人签字：__________________医院行政查房情况评分（护理组）科室：日期：得分（总分20）：存在问题：检查发现整改措施：整改如下检查人签字：___________________医院行政查房情况评分表（控感组）科室：日期：得分（总分18）：存在问题：检查发现整改措施：整改如下检查人签字：___________________医院行政查房情况评分表（药事组）科室：日期：得分（总分9）：存在问题：检查发现整改措施：整改如下检查人签字：___________________医院行政查房情况评分表（医技组）科室：日期：得分（总分10）：存在问题：检查发现整改措施：整改如下检查人签字：___________________。
医务行政查房记录
摘要
本文档记录了医务行政在查房期间的相关信息，包括病人状况、治疗方案和进展等内容。
查房人员
- 医务行政：[姓名]
查房时间
- 日期：[日期]
- 时间：[时间]
病人信息
- 姓名：[姓名]
- 性别：[性别]
- 年龄：[年龄]
- 住院号：[住院号]
- 床号：[床号]
病情评估
- 主诉：[主诉]
- 体温：[体温]
- 血压：[血压]
- 心率：[心率]
- 呼吸：[呼吸]
- 意识：[意识]
- 其他观察指标：[观察指标]
治疗方案
- 给予药物：[药物名称、剂量、给药途径] - 床旁护理：[护理内容]
- 饮食：[饮食要求]
- 活动：[活动要求]
- 治疗措施：[治疗内容]
进展
- 今日病情进展：[病情变化、是否有好转] - 特殊情况：[如有特殊情况，请描述]
建议与计划
- 今后治疗计划：[计划内容]
- 后续床旁护理：[护理内容]
- 再次查房时间：[时间]
签名
- 医务行政：[医务行政签名]
- 日期：[日期]
注意事项
- 本文档仅供内部参考，不得泄露病人隐私信息。
- 需按照医院规定的工作流程和标准操作程序进行查房，并确保记录的准确性和完整性。
- 如有超出专业范围的问题，请随时与医生或护士沟通。
忠路镇中心卫生院行政查房（临床科室）检查表科室：年月日得分：检查项目主要检查内容具体扣分标准扣分字迹工整，按要求修改按照省卫计委下发《医疗机构病历书写规范》对病病历内容客观准确、与诊断相符历进行检查按规定签字或审签每份病历按照标准评判为合格、不合格病历检查按要求落实三级医师查房制度每份不合格病历扣 6 分，最多扣完 30 分。
抽查至少 5 份病按要求落实会诊制度达不到不合格标准，但有缺陷的病历：每 1 项一般历（ 2 份运行病首次病程记录格式正确、内容全面缺陷扣 1 分，每 1 项重要缺陷扣 2 分，每份病历最多扣 5 分，扣完30 分为止。
历， 3 份归档病病程记录按时书写，有分析历）各种操作要有告知书、有患者及家（ 30 分）属签字、有操作记录等输血有指征、有记录医患沟通情况及查对制度执行情况（10 分）疑难危重病例讨论本及抢救记录本（10 分）询问三名患者住院沟通情况（包括对病情、治疗、化验检查结果、有创性操作、手术等的沟通）（与手术患者的术前沟通是否是由术者或主治以上人员进行）是否按时、按要求讨论有参会人员的具体发言内容，有讨论意见，要求全科医师、护士长、责任护士参加无医患沟通记录本扣 10 分患者入院 3 日后仍不知晓主管医师扣 5 分对病情沟通不充分（病情、治疗、化验结果等不告知患者；术前对手术的重要性、术式、手术的危险因素和可能出现的并发症等交待不充分）扣 3 分甲、乙类手术由住院医师交代病情扣 3 分无疑难危重病例讨论本及抢救记录本扣10 分不按时讨论，每少一次扣 2 分每次的讨论内容不具体、空洞无物扣 1 分每次参加讨论的科室医师少于 5 人扣 1 分每次无护士长或责任护士参加讨论扣 1 分医护交接班本及出入院登记本（10 分）是否按要求书写眉栏、入院、出院交接班本空项每空 1 项扣分等内容，书写内容是否符合要求，交班不全或登记不全每人次扣 1 分尤其危重、病情变化者均应简明扼对危重病人、新入院病人少交班 1 人次扣 2 分要记录其病情及处置措施科室质控活动及是否每月进行质控活动一次质控活动每缺少 1 次扣 5 分科室管理对科室存在的问题或投诉是否整对科室存在问题或投诉无整顿措施扣 5 分情况顿每次活动内容无实质讨论内容扣 2 分（ 10 分）对发现的问题有否具体讨论内容无对前次改进项目的追踪结果扣 1 分有否持续改进及追踪措施会诊记录本及是否对死亡病例均进行了讨论无会诊记录本及死亡病例讨论登记本扣10 分死亡病例讨论本是否按要求在一周内讨论会诊登记及死亡病例讨论每少 1 例扣 2 分（ 10 分）是否有详尽具体的讨论内容死亡病例讨论未在 1 周内进行，每 1 例扣 2 分讨论内容简单、空洞每 1 例扣 2 分不良事件及是否有登记本无登记本扣 10 分安全隐患登记本科室的不良事件是否登记、上报科室发生不良事件无登记每次扣 5 分（ 10 分）是否每月一次对科室的医疗设备、科室无每月一次对科室相关情况的检查每次扣2 后勤设施等进行检查分分级诊疗及临床查看双向转诊登记及临床用血登无双向转诊登记本及临床用血登记本扣10 分用血登记情况记情况登记不全一例扣 3 分（ 10 分）诊疗指南及诊疗随机抽查科室 2 名医生，查看培训根据存在的问题扣分规范培训 10 分记录本，提问科室诊疗指南及规范知晓度安全目标与法律抽查两至三名医护人员抽查核心对医疗核心制度、法律法规回答不出五项以上每人法规、医疗核心制度及医疗法律法规次扣 5 分制度知晓情况对患者安全目标回答不出比较具体的内容每人次（ 10 分）扣 1 分回答不熟练，需要查阅资料每人次扣 1 分丙类及以上手术是否按时书写、讨丙类及以上手术，无术前讨论（急诊手术除外）每术前病例讨论论 1 例扣 10 分情况是否有参加讨论人员的发言无参加讨论人员的具体发言每 1 例扣 5 分（ 10 分）是否有主持人做的综合意见无主持人总结发言每 1 例扣 2 分讨论内容空洞每 1 例扣 1 分执行手术分级各类手术是否按照手术分级管理未按照手术分级进行相应手术每 1 例扣 10 分管理及安全核查的要求进行情况（ 10 分）医疗技术临床应科室新开展的新技术、新项目是否检查相关文件及资料，其他根据存在的问题扣分用管理及新技术有论证审批程序准入情况（10 分）临床路径及单病检查科室有无实施临床路径及单种管理（ 10 分）病种管理专项整治存在的随机抽查 3分归档病历及 5 张门诊问题（ 40 分）处方是否存在不合理情况检查相关文件及资料，其他根据存在的问题扣分一份病历或处方存在辅检无指征或说明扣 5 分一份病历或处方存在乱用药或乱收费扣 5 分其他根据存在的问题扣分总分扣分合计科室负责人 : 查房人员：。
**县妇幼保健院职工意见建议征询表日期：科室：姓名：(中文名或网名或不填)尊敬的同仁，您好：行政查房也是我们互相沟通、交流的平台。
为找准在科室管理、学科建设和医院发展等方面存在的问题，达到服务患者、促进医疗工作的目标要求。
我们拟定了征求意见和建议提纲，请您填写，真诚希望能得到您真实的想法。
请您在行政查房后4天内（周六前）将该表投放到门诊服务台院长信箱内。
感谢您的支持！院办1、您认为科室在抓医疗技术、钻研业务；和抓效益、节约方面做得？①抓医疗技术 A.很好 B.较好 C.一般 D.较差 E.很差②抓效益节约 A.很好 B.较好 C.一般 D.较差 E.很差2、您认为科室领导在管理水平、工作业绩方面做得？①科主任 A.很好 B.较好 C.一般 D.较差 E.很差②护士长 A.很好 B.较好 C.一般 D.较差 E.很差3、您认为科室管理方面存在较多的问题是哪几项？（可多选）A.不能发挥职工的工作潜力B.科室内部奖金分配不合理C.科室内协作配合不够D.服务态度不够好E.护工工作质量不好F.业务学习氛围不够H.医疗安全抓得不够I.其它4、您认为医院管理方面存在较多的问题是哪几项？（可多选）A.对医疗质量和学科建设不重视B.院领导管理力度能力不够C.领导班子团结、各司其职不够D.医院内部奖金分配不合理E.科室之间协作配合不够F.与职工沟通、院务公开不够H.院办,医教,护理工作力度不够I.总务,维修,后勤为临床工作不够5、您认为我院医疗方面存在较多的问题是哪几项？（可多选）A.服务态度B.医疗技术C.不合理收费D.过度检查E.过度用药F.导医指示不清楚G.红包回扣H.医德医风I.其他6、对科室发展提出您的建议？您认为科主任、护士长工作应在哪些方面加强？检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：。
忠路镇中心卫生院
行政查房（临床科室）检查表
科
室：
年月日得分：
检查项目主要检查内容具体扣分标准
扣分字迹工整，按要求修改按照省卫计委下发《医疗机构病历书写规范》对病
病历内容客观准确、与诊断相符历进行检查
按规定签字或审签每份病历按照标准评判为合格、不合格病历检查按要求落实三级医师查房制度每份不合格病历扣 6 分，最多扣完 30 分。
抽查至少 5 份病按要求落实会诊制度达不到不合格标准，但有缺陷的病历：每 1 项一般
历（ 2 份运行病首次病程记录格式正确、内容全面
缺陷扣 1 分，每 1 项重要缺陷扣 2 分，每份病历最
多扣 5 分，扣完30 分为止。
历， 3 份归档病病程记录按时书写，有分析
历）各种操作要有告知书、有患者及家
（ 30 分）属签字、有操作记录等
输血有指征、有记录
医患沟通情况及查对制度执行情
况
（10 分）
疑难危重病例讨论本及抢救记录
本
（10 分）询问三名患者住院沟通情况（包括
对病情、治疗、化验检查结果、有
创性操作、手术等的沟通）
（与手术患者的术前沟通是否是
由术者或主治以上人员进行）
是否按时、按要求讨论
有参会人员的具体发言内容，有讨
论意见，要求全科医师、护士长、
责任护士参加
无医患沟通记录本扣 10 分
患者入院 3 日后仍不知晓主管医师扣 5 分
对病情沟通不充分（病情、治疗、化验结果等不告
知患者；术前对手术的重要性、术式、手术的危险
因素和可能出现的并发症等交待不充分）扣 3 分
甲、乙类手术由住院医师交代病情扣 3 分
无疑难危重病例讨论本及抢救记录本扣10 分
不按时讨论，每少一次扣 2 分
每次的讨论内容不具体、空洞无物扣 1 分
每次参加讨论的科室医师少于 5 人扣 1 分
每次无护士长或责任护士参加讨论扣 1 分
医护交接班本及出入院登记本
（10 分）是否按要求书写眉栏、入院、出院交接班本空项每空 1 项扣分
等内容，书写内容是否符合要求，交班不全或登记不全每人次扣 1 分
尤其危重、病情变化者均应简明扼对危重病人、新入院病人少交班 1 人次扣 2 分要记录其病情及处置措施
科室质控活动及是否每月进行质控活动一次质控活动每缺少 1 次扣 5 分科室管理对科室存在的问题或投诉是否整对科室存在问题或投诉无整顿措施扣 5 分情况顿每次活动内容无实质讨论内容扣 2 分（ 10 分）对发现的问题有否具体讨论内容
无对前次改进项目的追踪结果扣 1 分
有否持续改进及追踪措施
会诊记录本及是否对死亡病例均进行了讨论无会诊记录本及死亡病例讨论登记本扣10 分死亡病例讨论本是否按要求在一周内讨论会诊登记及死亡病例讨论每少 1 例扣 2 分
（ 10 分）是否有详尽具体的讨论内容
死亡病例讨论未在 1 周内进行，每 1 例扣 2 分
讨论内容简单、空洞每 1 例扣 2 分
不良事件及是否有登记本无登记本扣 10 分
安全隐患登记本科室的不良事件是否登记、上报科室发生不良事件无登记每次扣 5 分（ 10 分）是否每月一次对科室的医疗设备、科室无每月一次对科室相关情况的检查每次扣2 后勤设施等进行检查分
分级诊疗及临床查看双向转诊登记及临床用血登无双向转诊登记本及临床用血登记本扣10 分用血登记情况记情况登记不全一例扣 3 分
（ 10 分）
诊疗指南及诊疗随机抽查科室 2 名医生，查看培训根据存在的问题扣分
规范培训 10 分记录本，提问科室诊疗指南及规范
知晓度
安全目标与法律抽查两至三名医护人员抽查核心对医疗核心制度、法律法规回答不出五项以上每人法规、医疗核心制度及医疗法律法规次扣 5 分
制度知晓情况对患者安全目标回答不出比较具体的内容每人次（ 10 分）扣 1 分
回答不熟练，需要查阅资料每人次扣 1 分丙类及以上手术是否按时书写、讨丙类及以上手术，无术前讨论（急诊手术除外）每术前病例讨论论 1 例扣 10 分
情况是否有参加讨论人员的发言无参加讨论人员的具体发言每 1 例扣 5 分（ 10 分）是否有主持人做的综合意见无主持人总结发言每 1 例扣 2 分
讨论内容空洞每 1 例扣 1 分执行手术分级各类手术是否按照手术分级管理未按照手术分级进行相应手术每 1 例扣 10 分管理及安全核查的要求进行
情况（ 10 分）
医疗技术临床应科室新开展的新技术、新项目是否检查相关文件及资料，其他根据存在的问题扣分
用管理及新技术有论证审批程序
准入情况（10 分）
临床路径及单病检查科室有无实施临床路径及单
种管理（ 10 分）病种管理
专项整治存在的随机抽查 3分归档病历及 5 张门诊问题（ 40 分）处方是否存在不合理情况检查相关文件及资料，其他根据存在的问题扣分
一份病历或处方存在辅检无指征或说明扣 5 分一份病历或处方存在乱用药或乱收费扣 5 分其他根据存在的问题扣分
总分扣分合计
科室负责人 : 查房人员：。
