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. 患者跌倒/坠床的护理防范措施
1. 当患者入院后应及时对患者做出评估，评估有无医
学上相关因素。如有医学上相关的危险因素时，应进行有关预防跌倒的评估。
2. 给予相应的护理措施
1) 一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。
2) 病历上有记录，提示患者有跌倒的危险性。
3) 每班评估患者的认知、感觉及活动能力。
4) 向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助；确保患者可以随手触到呼叫器。
5) 病床高度要适中，床、椅的轮子要固定，床两边要加床栏。
6) r、增添必要的设备：使用坐式马桶，在楼梯、浴室等处装置扶手，并将扶手调整至适当的高度。
7) 将环境中的危险源移除，室内家具的摆设定位放置，尽量设置无障碍空间，需要用的物品尽量放置在手能拿及的位置。
8) 指导患者选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，且鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底感觉。
9) 给予跌倒高危患者安全的辅助器材，如拐杖、助步器及轮椅等，并将其放置于靠床边。
10) 楼梯的收边处须有止滑条处理，浴室、洗手间地面应保持干燥，地板应有止滑设备，如防滑砖、具吸水及底面有防滑功能的垫子。 精品文档
. 11) 指导老年人如何在跌倒后爬起，老年人跌倒勿用手撑，避免手腕骨折，一旦查觉疼痛，就应该找医师做详细检查。
12) 协助生活护理及移动协助。
13) 让家属陪护患者并交代有关注意事项。
预防跌倒和坠床护理措施
1. 保持病房和周围环境安全，无杂物，地面干燥避免湿滑。
2. （告知）下床活动的动作宜缓慢，先在床边坐5-10分钟，无头晕等不适时再下床活动，以防体位至低血压的发生。
3. 行动不便偏瘫者需在亲人看护下下床活动。
4. 避免穿着过于宽大的衣褥，协助患者穿着合适的衣物。
5. （告知）床栏拉起时，如需下床请先告知医护人员将床栏放下，切勿翻越床栏。
6. （告知）当有需要而亲属不在旁时请呼叫护理人员协助。
7. 患者烦躁不安意识不清时，应与保护性的约束并安全使用床栏，反应迟钝者应加强探视，晚夜间加强看护，安全使用床栏。
8. 病房内保持光线充足，晚夜间应避免走道灯过暗。
预防压疮的护理措施
预防褥疮在于消除其发生的原因，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整治、勤更换，交接时要严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施。
一、避免局部长期受压
1. 鼓励和协助卧床病人经常更换卧位。翻身间隔时间应根据病情及局部受压情况而定，一般二小时翻身一次，必要时一小时翻身一次，建立床头翻身卡，协助病人翻身时应将病人身体抬起，再挪动位置避免拖拉推动的动作以防擦伤皮肤。
2. 保护骨隆突处和支持身体空隙处，可在身体空隙放置软枕海绵垫，需要时可垫气圈、海绵垫褥、气垫褥等。
3. 对使用石膏夹板牵引的病人、衬垫应平整、松软适度、观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，听取病人反应适当调节。
二、避免潮湿摩擦及排泄物的刺激
1. 保持皮肤清洁干燥，大小便失禁出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净，床铺保持清洁、干燥，平整无碎屑，被褥污染需及时更换。
2. 不可使用破碎的便盆以免擦伤皮肤。
三、增进局部血液循环
对易发生褥疮的病人，需要检查，用温水擦洗，擦背或用温热毛巾行局部按摩。
四、增进病人营养
病情评估时给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，增进机体抵抗力及组织修补能力。
预防病人跌倒/坠床护理措施（二）
请在相应的措施栏打“√
护 理 措 施 实 施 日 期 日 期
1、告知病人/家属/陪护有关病人跌倒的危险，预防跌倒的重要性及跌倒的严重性，指导适当的安全措施。 ? ?
2、病房光线充足，将常用物品放置病人床前。 ? ?
3、卧床时请拉起床栏，特别是病人躁动不安、意识不清时。 ? ?
4、指导病人下床活动时需人陪扶。 ? ?
5、指导病人头晕、不适时卧床休息。 ? ?
6、告知患者当需要任何协助而无家属在旁,请立即呼叫护士。 ? ?
7、告知患者，当发现地面有水渍,立即报告工作人员，避免在有水渍处行走,以防不慎跌倒。 ? ?
8、请将物品尽量收于柜内,以保持走道宽敞，阻碍行走。 ? ?
9、告知病人床边护栏支起时请勿翻越。 ? ?
10、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤。 ? ?
11、在行走中出现头晕,应及时扶物站立或蹲下,以防跌倒。 ? ?
12、必要时适当的身体约束。 ? ?
13、鼓励家属探视，以舒缓病人的紧张和焦虑。 ? ?
14、加强巡视 ? ?
15、指导病人下床前，先在床上坐起，无不适才下床。 ? ?
16、床头（尾）挂“防跌倒”警示牌。 ? ?
17、其他：
患者有以上情况，极容易发生跌倒。为了病人安全，我们将尽可能做好一系列的安全措施，必要时进行约束，请您及您的家属配合我们的工作，做好安全保护，留人陪护，保障病人安全。
责任护士： 病人（家属）签名：
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预防跌倒和坠床护理措施
1.保持病房和周围环境安全，无杂物，地面干燥避免湿滑。
2.（告知）下床活动的动作宜缓慢，先在床边坐5-10分钟，无头晕等不适时再
下床活动，以防体位至低血压的发生。
3.行动不便偏瘫者需在亲人看护下下床活动。
4.避免穿着过于宽大的衣褥，协助患者穿着合适的衣物。
5.（告知）床栏拉起时，如需下床请先告知医护人员将床栏放下，切勿翻越床栏。
6.（告知）当有需要而亲属不在旁时请呼叫护理人员协助。
7.患者烦躁不安意识不清时，应与保护性的约束并安全使用床栏，反应迟钝者应
加强探视，晚夜间加强看护，安全使用床栏。
8.病房内保持光线充足，晚夜间应避免走道灯过暗。
预防压疮的护理措施
预防褥疮在于消除其发生的原因，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整治、
勤更换，交接时要严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施。
一、避免局部长期受压
1.鼓励和协助卧床病人经常更换卧位。翻身间隔时间应根据病情及局部受压情况
而定，一般二小时翻身一次，必要时一小时翻身一次，建立床头翻身卡，协助
病人翻身时应将病人身体抬起，再挪动位置避免拖拉推动的动作以防擦伤皮
肤。
2.保护骨隆突处和支持身体空隙处，可在身体空隙放置软枕海绵垫，需要时可垫
气圈、海绵垫褥、气垫褥等。
3.对使用石膏夹板牵引的病人、衬垫应平整、松软适度、观察局部皮肤和肢端皮
肤颜色改变的情况，听取病人反应适当调节。
二、避免潮湿摩擦及排泄物的刺激
1.保持皮肤清洁干燥，大小便失禁出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净，床铺
保持清洁、干燥，平整无碎屑，被褥污染需及时更换。
2.不可使用破碎的便盆以免擦伤皮肤。
三、增进局部血液循环
对易发生褥疮的病人，需要检查，用温水擦洗，擦背或用温热毛巾行局部按摩。
四、增进病人营养
病情评估时给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，增进机体抵抗力及组织修补能
力。
