农村乳腺癌筛查结果分析及干预措施

・４６２・　南通大学学报（医学版）　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＮａｎｔｏｎＫ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｆＭｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１０：３０（６　

如东县３９　９０４例农村妇女乳腺癌检查情况分析　

徐锋，吴春玫，朱爱勤，康爱琴，施亚云，鲍友平　

（江苏省如东县妇幼保健所，如东２２６４００）　

【摘　要】　目的：分析如东县农村妇女乳腺癌检查情况，探讨提高乳腺癌检出率的有效措施，使患者得到早期治疗，　

提高生存率，降低死亡率。方法：按照国家卫生部及江苏省卫生厅相关要求实施我县农村妇女乳腺癌检查，对３９　９０４例　

妇女检查情况进行分析。结果：受检妇女检出乳腺癌１３人，检出率为３２．５８／１０万；乳腺临床手诊、超声探测、钼靶检查及　

病理诊断仍是目前乳腺癌检查的重要手段。结论：规范的操作、精良的设备、可疑病例的密切追踪随访及可靠的病理学　

检查是提高乳腺癌检出率的重要保障　

［关键词】农村妇女；乳腺癌；检出率　

【中图分类号】Ｒ７３７．９　【文献标志码】Ｂ　

乳腺癌近年来发病率逐年增长Ｉ”，严重危害着妇女的身心　

健康。如东作为江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下称“两　

癌”）检查项目１３个试点县之一，于２００９年１Ｏ月在南通市率　

先开展“两癌”检查项目。为探讨提高乳腺癌检出率的有效措　

施，使患者得到早期治疗，提高生存率，降低死亡率，现将　

２００９年１０月一２０１０年１Ｏ月如东县３９　９０４例农村妇女“两　

癌”检查项目中乳腺癌检查情况进行分析。　

１资料与方法　

１．１一般资料２００９年ｌ０月一２０１ｏ年１Ｏ月如东县农村妇女　

乳腺癌检查１０个项目镇共检查３９　９０４例。年龄３５～５９岁．在　

我县居住３年以上，无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检　

查，检查结果录入计算机，并由“两癌”检查软件进行统计分析。　

１．２方法根据国家卫生部《农村妇女“两癌”检查项目管理　方案》及江苏省卫生厅《“两癌”检查质量控制和信息管理》乳　

腺癌检查流程，宣教人员对全部筛查对象登记建档并分发宣　

镇乳腺癌免费筛查项目经验材料

镇乳腺癌免费筛查项目经验材料

为进一步加强我乡妇女卫生工作,切实维护广大妇女的健康权益,早发现、早诊断、早治疗严重危害妇女健康的乳腺癌,降低死亡率,提升妇女健康水平。乡党委、政府审时度势,见事早,行动快,站在关注,关心,关爱广大妇女身心的高度,将“免费为35-64岁妇女开展乳腺癌筛查项目”唯一试点争取到我乡,率先在全县开展了乳腺癌免费筛查,有力保障了全乡广大妇女的身体健康。去年,全乡在家适龄妇女共筛查了1286人,筛查率达95%,筛查出乳腺增生172例,钼靶筛查38例,确诊病例2例,正在治疗中。

一、做到“三个到位”,为乳腺癌免费筛查项目提供了组织保障

一是组织到位。成立了由分管领导任组长,各部门负责人为成员的领导小组,领导小组下设办公室于卫生院,由院长任办公室主任,具体负责该项目的组织协调,检查督导工作。乡政府召开专门工作会议,制订了详细实施方案,明确了筛查服务对象、方法、内容、步骤和要求,层层分解任务,落实到部门,村居及卫生室,明确职责。严格督导检查,定期对各部门进行督导,确保了工作效果。

二是宣传动员到位。一是印制了宣传通知单,由妇联、包村干部、计生人员、村支两位班子成员走村入户,上门宣传。二是卫生院及卫生室人员利用乳腺癌筛查知情同意书,面对面动员,签定知情同意书,使这项惠民政策家喻户晓,深入人心,切实使广大妇女从医学的角度认识乳腺癌筛查的重要性。

三是跟踪服务关怀到位。对自愿筛查,行动不便,又高度可疑的妇女做好跟踪服务,利用救护车进行接送。利用合作医疗政策,对筛查出的乳腺增生妇女进行免费治疗。对参加筛查的所有适龄妇女发放纪念品。

二、坚持“三个原则”,为乳腺癌免费筛查项目提供基础保障。

一是坚持自愿的原则。充分尊重广大适龄妇女的意愿,对参加乳腺癌免费筛查活动部误导,不强求,凡是自愿参加的,签订《乳腺癌自愿免费检查知情同意书》,并存档备查。对讳疾忌医,不愿参加的,做好解疑释惑工作,规定时间内愿意参加的可以继续享受免费服务,尽可能做到应查尽查。

稠江街道5508例农村妇女两癌筛查结果分析

摘要 目的：分析农村妇女宫颈癌、乳腺癌的发病情况。方法：统一使用卫生部制定的两癌检查表格，根据卫生部两癌检查方案，结合辖区实际，制定《义乌市稠江街道两癌筛查项目实施方案》，按要求对辖区5508例35～59岁已婚妇女进行免费两癌筛查。结果：宫颈癌前病变58例，乳腺癌6例。结论：农村妇女两癌的普查普治是妇女保健工作的一项重要内容，为降低两癌发病率，应做到早发现、早诊断、早治疗。

关键词 农村妇女 两癌检查 干预措施

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，我国每年新发病例13.15万，在我国它占女性生殖道恶性瘤病第1位。而乳腺癌也是威胁妇女健康最常见的恶性肿瘤。为提高妇女健康水平，国家把在农村妇女中开展妇科疾病写进了政府工作报告中，从而使体检有了制度保证。我社区卫生服务中心，根据政府部门统一安排，2011年4～5月对5508名35～59岁的农村妇女进行了免费的两癌筛查。

资料与方法

筛选对象：义乌市稠江街道农村籍35～59岁的已婚妇女。

筛查流程：根据《稠江街道两癌筛查项目实施方案》首先进行宣传发动，包括每个村居悬挂宣传横幅，对每个村居妇女干部进行两癌知识大讲座，对每1个参加筛查人员发放《告农村妇女1封信》。再对服务中心内参与筛查工作的人员进行工作培训。统一使用卫生部制定的两癌检查表格，检查前每位妇女填写知情同意书和宫颈癌防治知识问卷。检查医师填写个案登记表，包括姓名、年龄、文化程度、月收入、月经史、生育史、计划生育史、即往史等。

筛查项目：妇科检查、阴道分泌物镜检、宫颈脱落细胞巴氏涂片(或选择自费的TCT)、乳腺触诊、乳腺B超。对宫颈筛查出可疑或阳性的患者行阴道镜检，对镜下可疑或阳性患者行宫颈活检进行组织病理学确诊。对乳腺筛查出可疑或阳性患者行钼靶检查，钼靶下可疑或阳性患者行组织活检进行病理学确诊。

诊断标准：妇科疾病诊断标准根据第7版《妇产科学》及生殖道感染防治技术指南，两癌根据活检结果确定。

农村乳腺癌筛查结果分析及干预措施

全球每年平均有130万人新患乳腺癌。目前，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，在我国，乳腺癌的发病率以每年3%-4%的比例递增，乳腺癌已成为影响妇女健康的主要恶性肿瘤。大量研究表明，乳腺癌的早期发现和早期诊断是提高乳腺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。为提高广大农村妇女的健康水平，广东省卫生厅发布《关于印发广东省重要公共卫生服务项目实施方案的通知》，我院作为农村妇女乳腺癌筛查项目的指定医院，于2010年5月至2011年5月开展农村乳腺癌筛查及诊断治疗工作。

1、对象与方法

1.1筛查对象：35岁-59岁农村户籍妇女作为对象。我院本次筛查选择了德城、官圩、马圩、回龙四个镇的34个自然村为项目检查点，调查符合此年龄段的妇女共8976人，实际筛查6019人，受检率为67%。

1.2筛查流程及方法：筛查工作流程按《德庆县农村妇女乳腺癌检查项目实施方案》实施，检查人员由经过专业技术培训的医务人员组成，初筛行乳腺临床检查及超声检查相结合的筛查方法。初筛发现阳性体征者至上级医院进行下一步诊断性检查（乳腺钼钯检查）。

1.3质量控制：依据实施方案，成立项目医疗小组，明确职责，严格规章制度；由专人负责信息管理，及时进行信息录入，准确地上报上级相关部门。

2、结果

完成德城、官圩、马圩、回龙四个镇的适龄妇女乳腺临床检查共6019例，行超声检查6019例，手诊及超声异常需行乳腺钼钯检查37例，实际行乳腺钼钯23例，查出乳腺良性疾病（包括乳腺囊肿、乳腺纤维瘤及乳腺亚临床病变）共517例，良性发病率为8.6%；乳头溢液2例，高度可疑乳腺癌6人，确诊乳腺癌3例，其中，乳腺粘液腺癌Ⅰ期1例，乳腺浸润性导管癌Ⅱ期2例，其中1例有腋下淋巴结转移2个，此3例患者经手术治疗及化疗后现愈合良好。乳腺癌患者年龄在43-50岁之间，乳腺癌发病率为5/10000。另外3例高度可疑癌患者因家庭经济困难及个人因素未行病理检查及手术治疗。