1 慢性乙型病毒性肝炎健康教育资料
(含基本知识、治疗方案、预防措施)
2023年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。据此推算，我国现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢性乙肝患者约2000万例。2023年中国疾控中心对全国1-29岁人群乙肝血清流行病学调查结果显示，1-4岁、5-14岁和15-29岁人群表面抗原检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。1基本知识
乙肝病毒主要经血液、母婴及性接触传播。目前，由于对献血人员实施了严格的筛查，经血液及血制品传播已很少发生。经破损的皮肤黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是注射等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播主要发生在围生期，大多在分娩时接触HBsAg阳性母亲的血液和体液。随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已明显减少。与HBsAg阳性者无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙肝病毒危险性增高。
乙肝病毒不经消化道和呼吸道传播，因此日常学习工作和生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。未发现乙肝病毒经吸血昆虫传播。2治疗方案
1、抗病毒治疗的适应症
抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBV-DNA水平、血清谷丙转氨酶（ALT） 2 和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更具有临床意义。对HBeAg阳性患者，发现ALT水平升高后，建议观察3-6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，可建议考虑抗病毒治疗。推荐接受抗病毒治疗的人群需要同时满足以下条件：①HBV-DNA水平：HBeAg阳性者，HBV-DNA≥105拷贝/mL。HBeAg阴性者，HBV-DNA≥104拷贝/mL。②ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2倍正常参考值。③对持续HBV-DNA阳性、达不到上述标准，但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：存在明显肝脏炎症或纤维化，ALT持续处于1-2倍正常参考值之间，特别是年龄大于30岁者，建议行肝脏穿刺肝组织活检或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。ALT持续正常，年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌技术者，建议肝穿或无创性检查，明确肝纤维化后给予抗病毒治疗。存在肝硬化客观依据史，无力ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。
指导，按时服药、适当的运动特别是关节的运动、合理的饮食
后，晨僵、关节活动障碍有所减轻，自我感觉良好，基本不影响
生活质量，这类患者的遵医行为较好。
４对策
４．１提高患者治疗康复的遵医行为 在护理过程中，护士要
帮助患者树立信心，不断鼓励患者对医务人员要有信心，医务
人员的健康教育内容要具体、真实、不夸大。
４．２让患者明确医疗意向 患者在治疗过程中只有明确治
疗意向才能有效地遵循医嘱，护士在护理过程中主动向患者
介绍主管医生的治疗计划，讲解治疗机制、可能出现的药物不
良作用及其预防措施、疾病的预后，使患者治疗的期望值与实
际相吻合，使患者明了治疗目的和遵医用药的价值所在，提高
对医务人员的信任度…。
４．３加强健康教育扩大患者的知识面，使其获取正确的知
识，护理人员必须转变传统卫生教育等同于健康教育的观念，
加强自身建设，不断完善知识结构，切实做好健康教育工
作 Ｊ。针对患者不同文化层次采取多种形式、多种方法，如办
墙报、召开公休座谈会、发放健康小册子，采用口头讲解、演示
或请患者现身说法等方法向患者传授类风湿关节炎疾病的知
识和遵医行为的重要性，使患者从知识、态度、信念的转变到 齐鲁护理杂志２００８年第１４卷第１３期
行为转变。
４．４加强沟通 改善医患关系是提高依从性最普遍提倡的
措施之一，患者来到医院即与医护人员建立起技术方面与非 技术方面的关系，护理人员在重视护患技术方面关系的同时，
更要重视护患非技术关系，医护人员尊重、理解患者，患者信
任医护人员，有利于提高患者服药的依从性。关心、同情、爱
护患者，多与患者沟通，使之产生信赖感，减轻患者低落的情
绪，为提高非药物治疗方面遵医行为打下良好的基础 。
４．５家庭的有效支持家庭成员要经常注意患者是否按时
服药，提醒患者合适的运动，特别是日常生活活动训练，以便
患者能独立生活和工作。
参考文献：
［１］ 齐虹．类风湿关节炎中西医结合护理进展［Ｊ］．当代护士
乙肝患者健康指导内容
针对乙肝患者的健康指导内容包括以下几个方面：
1.药物治疗：推荐患者定期就诊于专业医院，遵循医生的治疗方案，定期检查肝功能和乙肝病毒指标，按时服用抗病毒药物，以控制和减少病毒复制。
2.饮食控制：建议患者遵循均衡饮食，多摄取含有足够蛋白质、维生素和矿物质的食物。限制高脂肪、高胆固醇的食物摄入，避免饮酒或限制饮酒量，避免摄入过多的盐分，以减轻对肝脏的负担。
3.生活方式调整：鼓励患者适度运动，增强体质，提高免疫力。避免长时间疲劳和过度劳累，保持良好的休息和睡眠习惯。注意心理健康，减少压力和情绪波动。
4.避免传播乙肝病毒：乙肝是一种可以通过血液、体液和性传播的传染病，患者应注意避免接触他人的体液，如血液、唾液、精液等。使用安全套避免性传播。家庭成员要保持良好的个人卫生习惯，不共用个人卫生用品。
5.定期复查和随访：定期到医院进行血液检查，肝功能和乙肝病毒指标监测，确保病情控制和治疗效果。定期复查乙肝病毒感染相关的乙肝五项、乙肝 DNA、乙肝e抗原和肝脏超声等指标，及时发现异常变化。
总之，乙肝患者的健康指导内容包括药物治疗、饮食控制、生活方式调整、避免传播乙肝病毒以及定期复查和随访等方面，旨在减轻肝脏负担、控制病情、预防病毒传播，并提高患者的生活质量。重要的是与医生保持良好的沟通，积极配合治疗和生活指导。
慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的健康教育
目的:分析和总结慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的指导原则。方法:在用药前、用药中、停药后都对患者进行指导。详细介绍用药目的、治疗目标、用药注意事项、停药标准、复查时间,建立患者的个人档案,督促患者按时用药,定期复查。结果:患者能积极配合治疗,HBV DNA为0,肝功恢复正常。结论:慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗用药的正确指导在治疗过程中非常重要,对临床治疗的疗效起着非常重要的作用。
标签： 慢性乙型肝炎;抗病毒治疗;健康教育
慢性乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)变异抑制了乙肝病毒e抗原(HBeAg)合成所致[1]。据统计,目前全球慢性乙型病毒性肝炎感染者达4亿,我国有1.3亿。50%～75%的慢性感染者中有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变,部分慢性肝炎可进展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌,是主要的疾病死亡因素之一[2]。慢性乙型病毒性肝炎目前以抗病毒药物治疗为主,再根据不同的病情给予适当对症治疗的综合治疗方案,抗病毒药物治疗目前主要有两大类:①α-干扰素能阻止病毒在宿主肝细胞内复制,且具有免疫调节作用。②核苷类药物能够抑制乙肝病毒DNA的复制,减少血液中乙肝病毒的数量,从而达到治疗的目的。核苷类药物用药应在正规医生指导下,医患配合,按照具体的病情,有针对性地选择用药。但有一部分患者服药依从性差,在其治疗过程中多做健康宣教能取得很好的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年5月到本科门诊专家诊室及住院患者正在进行口服核苷类似物抗病毒药物的150例患者,抗病毒治疗1个月以上,病程最长8年,最短1年。年龄23～56岁,男110例,女40例。其职业各个行业均有。适应证:HBV病毒104/ml以上,肝功能:ALT/AST在正常值2倍以上的慢性乙肝,肝硬化失代偿期,重症肝炎等均可。
1.2 方法
常用的有拉米夫定(贺普丁)、阿德福韦酯(贺维力)、恩替卡韦(博路定)、素比伏(替比夫定),治疗剂量为每日1粒,定时服用,疗程至少2～3年。服用药物为口服药物,方便,副作用少,适用范围广。
