手术室规章制度

手术室规章制度

【篇一：手术室规章制度】

手术室工作制度

1、进入手术室的人员必须严格遵守手术室各项规章制度。

2、参加手术的人员应按规定更换手术室所备的手术衣裤和鞋，进入无菌区要戴好帽子、口罩，外出时要更换外出衣、外出鞋。 3、手术室应严格执行无菌技术，非参加手术的人员未经手术室护士长许可不准入内。患上呼吸道感染者不可进入手术室，如特殊需要应戴双层口罩。

4、实施手术应先由各科室填写手术通知单，术前一日10：00以前送交手术室。

5、手术时间排定后，参加手术人员应在预定时间前20—30分钟到手术室做好准备工作，不得随意增减手术及改变手术时间，因故必须更改应预先和手术室联系。

6、急症手术值班医生先电话通知手术室，同时填写急症手术通知单以便做好手术的准备工作。

7、严格执行各项消毒隔离、清洁、灭菌制度，保持环境清洁整齐。

8、先做无菌手术后做污染手术，感染手术在隔离手术间进行，执行隔离制度，防止交叉感染。

9、手术室工作人员要坚守岗位，严格执行各项护理工作程序、操作常规及查对制度，确保手术病人的安全。

10、手术室的仪器设备、手术器械、急救物品必须妥善保管，定期检查、补充，保证性能良好。工作人员应熟悉各种物品的固定放置位置、使用方法，用后物归原处。

11、手术室内一切器械、物品未尽护士长允许不得外借。

手 术 室 查 对 制 度

一、接病人查对制度

1、术前一日根据手术通知单，填写病人登记本，核对病人科室、

床号、姓名、性别、住院号，并安排手术间及手术时间。

2、手术当日根据手术时间，值班护士（巡回护士）到病房接病人，与病区责任护士（值班护士）共同核对病人病历、手链等并查看皮肤情况，双方认可后签名。 3、护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）；查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等。正确无误等待手术。

二、手术病人查对制度

第 1 页 共 24 页

手术室管理规章制度（通用25篇）

手术室管理规章制度 1

一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。外出时应更换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。

三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。

四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。

五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。如需特殊器械应预先注明。

六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。

七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。

八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。

九、手术室的'工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。

十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。

十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。

手术室管理规章制度 2

一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的

手术室各种规章制度

手术室是医院中最关键的部门之一，其职责是为患者进行手术。然而，手术本身是一项高风险的活动，需要严格执行各种规章制度，以确保手术的安全与成功。下面将从手术室各种规章制度的角度，对手术室的管理、安全、环境、操作和疾病预防等方面进行详细介绍。

一、手术室的管理规章制度

1. 人员管理规章制度

手术室的管理与人员密切相关，人员管理规章制度是手术室管理的基本规范。为了保证手术室工作的正常开展，必须落实人员健康证明、医院规定装束、禁止进入手术室的外人等规定，以保障医疗工作的秩序与安全。此外，对于手术室人员的岗位职责、轮班制度、考勤制度、晋升制度等也需要进行严格规定。

2. 设备管理规章制度

手术室的设备是医生开展手术的重要保障之一。设备管理规章制度通常大致包括设备的选购、验收、清洁、维修、维护、存放、报废等方面内容。设备管理规章制度的目的是优化设备使用效率、延长设备使用寿命、提高医疗技术水平，同时也能够减少设备损坏和因此带来的患者风险。

3. 文件管理规章制度

文件管理规章制度涉及到手术室所有的管理文件和资料存档系统的管理，包括文件的编撰、审核、备份、归档、借阅等。规章制度的实施能够加强手术室管理规范性、提高工作效率，同时还能够提供实时的质量控制数据，将手术室的管理向精细化、高效化、规范化方向推进。

二、手术室的安全规章制度

1. 操作安全规章制度

手术室操作规章制度是规定所有手术人员在手术室必须遵循的基本操作规范。包括洗手、穿着手术室制服、无菌区控制等内容。规章制度的制定有利于掌握好手术前、中、后各环节的安全风险，保障患者的安全与手术的顺利进行。

2. 消毒隔离规章制度

严格消毒隔离措施，是保证手术室不被污染的重要手段之一。规章制度中囊括了消毒设备选择、消毒过程控制、消毒质检等方面的要求，旨在增强医师的防疫意识，减少医源性感染的发生。

3. 库房管理规章制度

库房管理规章制度是针对手术室内无菌物及非无菌物资料储放管理的规定。标准库房管理制度能保障库房内物品的新鲜度、保证使用者的安全，还有助于杜绝损失、偷窃、混入不洁的可能性等等。

一般工作制度

1.进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度。

2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。

3.参加手术人员须提前20～30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。

4.严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。

5.参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。

6.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。

7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。

8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。

9．手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。

10．择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单送至手术室。

11．病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接人手术室，并带术中用物，如病历、x线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物与病房护士交接。

12．患上呼吸道感染者不得人内，确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。

13．严重感染或特殊感染确定后(含疑似病人)，应标注在手术通知单上。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。

14．手术室护士应有高度责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理。

消毒隔离制度

1．进人手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋后进入手术室。