发改委医疗体制改革实施方案

盐业体制改革实施方案

为贯彻落实《X市人民政府关于印发X市盐业体制改革实施方案和X市食盐监管体制改革方案的实施方案》（X政发〔X〕22号）精神，实现我区盐业资源有效配置，调动食盐生产和流通企业积极性，进一步释放市场活力，促进我区盐业持续健康发展，制定本方案。

一、指导思想和目标

深入学习贯彻党的十九大精神，正确处理好盐业体制改革重大关系，以保障食盐质量安全和供应安全为核心，强化食盐监管，坚持和完善食盐定点生产和批发专营制度，加强食盐生产批发企业信用体系建设，建立由政府储备和企业社会责任储备组成的全社会食盐储备体系，拓宽碘盐供应渠道，实现科学补碘。以充分释放市场活力和促进资源优化配置为目标，打破食盐产销区域、市场价格、工业盐准运证许可等限制，不断推进供给侧结构性改革，拓展行业产业链，提高行业效益，X年年底前，建立新的盐业管理体制和食盐质量安全监管体制，盐业市场监管到位、竞争有序、供应安全、储备充足，形成符合X实际的盐业管理体系。

二、重点任务

（一）理顺管理体制，明确监管责任。市政府要求，调整盐业公司（盐务局）管理体制，区盐业行政管理工作不再实行区政府与市盐业行政主管机构双重领导，区盐业经营管理机构的领导班子不再实行市盐业经营管理机构与区委、区政府双重管理的体制，解除市盐业公司（市盐务局）对区盐业公司（盐务局）的管理关系，区盐业公司及人、财、物等下放X区管理，由区政府统筹盐业监管体制和盐业企业改革，市盐业公司持有的区盐业公司的产权，由市盐业公司与X区研究划转问题。

坚持政企分开原则，剥离区盐业公司承担的盐业行政管理职能。撤销区盐务局，区盐业公司不再加挂区盐务局牌子；明确区经济和信息化局为区政府盐业主管部门，负责全区盐业行业管理、食盐专营管理工作；区食品药品监管局为区政府食盐质量安全监管部门，负责食盐质量安全管理与监督工作。各级盐业主管机构、食品药品监管机构与公安、司法、卫生计生、工商、质监等部门各司其职、密切协作，依法加强食盐安全监管，健全盐业管理和质量安全监管体系并落实到位。（责任单位：区经济和信息化局、区编办、区食品药品监管局、区人力资源社会保障局、区财政局、区公安分局、区卫生计生局、区工商局、区质监局、区国资办、区盐业公司，各镇街等）

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山西省行政村卫生室改革方案

山西省卫生厅 山西省发展和改革委员会 山西省财政厅

为贯彻落实《山西省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》，加强村卫生室建设，加快推进乡村卫生服务一体化管理，逐步在村卫生室实行基本药物零差率销售，为农村居民提供方便、廉价的基本医疗卫生服务。结合我省实际，制定本方案。

一、村卫生室的设置

每个行政村建设或确定一所承担公共卫生服务的村卫生室，并作为新农合村级定点医疗机构。村卫生室建设遵循“县级政府负责、整合利用资源、多方筹资建设”的原则。标准化卫生室业务用房500人以下的村不低于40平方米，500人以上的村不低于60平方米，并至少做到诊断防保、治疗、药房三室分开，开展静脉输液业务应増设留观室，有条件的应单设预防保健室。医务人员应取得《乡村医生执业证书》或执业助理医师以上执业资格，基本设备满足开展业务需求，国家基本药物目录内的药品满足农民需要。

二、村卫生室的管理

县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对辖区内村卫生室实行乡村一体化管理。

（一）行政管理。

2 乡镇卫生院负责辖区内政府支持村卫生室的行政管理。村卫生室在乡镇卫生院的统一领导下独立经营、自负盈亏，独自承担法人责任。乡镇卫生院要定期按村卫生室绩效考核指标，落实对村医承担公共卫生等任务的考核，依据考核结果向县级卫生行政部门申领相关补助。

（二）人员管理。

村卫生室的工作人员由村民委员会推荐、乡镇卫生院聘用、县卫生局注册备案。聘用人数根据业务需要确定，有条件的应聘用女性村医。乡镇卫生院负责为辖区乡村医生建立执业考核档案，并与乡村医生签订聘用协议，对违法执业、公共卫生任务不完成、群众不满意的乡村医生，可解除聘用协议，报县级卫生行政部门核准注销执业资格。

（三）业务管理。

乡镇卫生院应采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的业务技术和管理指导。乡镇卫生院与村卫生室要建立双向转诊机制，采取各种有效措施方便群众就医。乡镇卫生院要根据村卫生室服务能力合理分配基本公共卫生工作任务，协力做好基本公共卫生服务项目落实工作。

关于进一步深化医疗保障制度改革的实施

意见

为深入推进我市医疗保障制度改革，力争到2025年基本建立起更加完善的医疗保障制度、基金监管体系、医药服务供给机制和医疗保障公共服务体系，到2030年全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、长期护理保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助协同发展的医疗保障制度体系，更好实现病有所医目标，根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发(2020)5号)和《中共省委、省人民政府贯彻落实〈中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见＞的实施意见》要求，结合我市实际，现提出如下实施意见。

一、完善公平适度的医保待遇保障机制

1.合理确定基本医保待遇保障水平。健全与医保基金承受能力相匹配的基本医保待遇动态调整机制，逐步提高住院医疗费用报销比例。稳妥推进职工基本医疗保险个人账户改革。探索建立门诊共济机制，提高门诊保障水平。完善门诊慢特病保障政策，逐步扩大门诊慢特病医保支付病种，将肺结核、慢性病毒性肝炎等更多门诊花费较大的慢特病纳入医保支付范围。到2025年，居民普通门诊报销额度在现有基础上提高50%左右，门诊慢特病医保支付比例不低于65%o

（责任单位：市医保局、市财政局、市卫健委，列第一位的为牵头部门，下同）

2 .完善大病保险制度。稳步提高大病保险待遇水平，落实重特大疾病、罕见病特殊疗效药品保障政策。稳妥改革大病保险承办机制，健全承办商业保险机构盈亏动态调节机制。（责任单位：市医保局、市财政局、市卫健委、银保监分局）

3 .健全医疗救助制度。建立部门间信息共享机制，精准识别医疗救助对象。实施分类分层救助，规范救助费用报销范围和救助标准。完善疾病应急救助管理运行机制，确保急重危伤病患者不因费用问题影响及时救治。将医疗救助资金纳入各级财政年度预算，促进医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调。引导慈善组织等社会力量参与救助保障。（责任单位：市医保局、市民政局、市财政局、市卫健委、市乡村振兴局）

2021年新医改方案_2021年医改新政策

第一、推广医疗改革经验

《通知》中第一项就要求贯彻落实中办、国办转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(厅字〔2021〕36号)，学习先进经验，结合地方实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。

也就是说各地要学习典型医改试点经验，进行推广，在这里给大家简单复习下《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》所涉及的8项典型经验：

1.深化医改工作由地方各级党政一把手负责

2.公立医院取消药品加成，提高医务服务费

3.规范诊疗行为，严格控制公立医院规模过快增长

4.全面推进支付方式改革，推行以按病种付费为主

5.落实公立医院运营自主权，各级行政主管部门从直接管理公立医院转变为行业管理

6.确定公立医院编制总量，逐步实行备案制

7.提高医务人员薪酬，基层医疗机构可将收支结余作为员工奖金

8，以家庭医生签约服务和医疗联合体为重要抓手，加快分级诊疗制度建设

第二、2021年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下

下面这一点将是医院管理者的痛了，2021要限制公立医院医疗费用的增长。为了贯彻落实《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国卫体改发〔2021〕89号)，2021年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。各省(区、市)设定2021年度医疗费用增长控制目标，结合实际分解到各地市、县(市)和公立医院，并于5月15日前报国家卫生计生委、国家中医药局备案。国家将对2021年各省(区、市)公立医院医疗费用增长情况进行排名和通报。

排名!排名!排名!重要的事情说三遍，如果医院医疗费用增长过快，排名靠前，那很可能就被通报了。虽然医疗费用不能长的太快，但医院员工工资还得涨，医院也是很艰难。