河北中医２０１２年２月第３４卷第２期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏｌ ３尘’Ｎ０．２
中药溻渍法结合蚕食法清创治疗糖尿病足３４例
严志登 李建明 陈海生 罗 明 邹 滢
（广东省中山市中医院普外科，广东中山５２８４００）
【关键词】 糖尿病足；中医药疗法；中草药
【中图分类号】 Ｒ５８７．２０５【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １００２—２６１９（２０１２）０２—０２０７—０２
糖尿病足是糖尿病并发症之一，也是糖尿病致残和致
作者简介：严志登（１９７８一），男，主治医师，硕士。从事腹部外科 及周围血管外科的临床及研究工作。 ◆－◆・◆－．＿◆－●－◆－．＿●一
以显效、有效统计总有效率。
１．７统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件，数据用
均数±标准差（牙±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资
料率的比较采用ｘ 检验。 ２结果
２．１ ２组疗效比较治疗组３８例，显效１２例，有效１８ ２０７
死的重要原因。近年来随着我国糖尿病发病人数的不断增 多，糖尿病足的发病率也逐年增加 。２００９—０６—２０ｌｌ一
０３，我们采用中药溻渍法结合蚕食法清创治疗糖尿病足３４
例，结果如下。
◆ ◆一◆一◆ ◆ ◆一・—．． ◆０◆０◆ ◆一・● －・●－ ◆０
例，无效８例，总有效率７８．９５％；对照组３７例，显效５例， 有效１４例，无效１８例，总有效率５１．３５％。２组总有效率
比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对
照组。 ２．２ ２组治疗前后相关指标比较见表１。
表１ ２组治疗前后相关指标比较 ｓ
与本组治疗前比较，十Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，△Ｐ＜０．０５
由表ｌ可见，２组治疗后ＡＬＴ、ＴＢｉＬ均下降（Ｐ＜
０．０５），Ａｌｂ均升高（Ｐ＜０．０５），治疗组ＨＢＶ—ＤＮＡ下降
（Ｐ＜０．０５）；２组治疗后ＡＬＴ、ＴＢｉＬ、Ａｌｂ、ＨＢＶ—ＤＮＡ组间 比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组改善优于
中药漏渍治疗是由漏和渍两部分组成，溺是将饱含药液的纱布或棉絮敷于患处，
渍是将患处浸泡于药液，以此疏通膜理，通调血脉的一种治疗方法。
一、适用范围
适用于眼科疾病：干眼症、糖尿病视网膜病变；皮肤疾病：各型秃症、风湿疾
病：硬皮病；骨科疾病：指（趾）骨髓炎、足跟骨刺；外科疾病：跌扑摔伤、
痈肿、毛囊炎。
二、评估
1 .病室环境及温度。
2 .主要症状、既往史。
3,有无高热、出血性疾患、妊娠、月经、严重心功能不全。
4 .对热的耐受程度。
5 .局部皮肤情况。
三、告知
1 .中药溃渍过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知护士。
2 .中药漏渍过程中防止烫伤。。
3 .操作时间：每次20分钟，每日1次。
四、物品准备
治疗盘、药液、盛放药液容器、纱布、水温计、镶子、持物钳、眼罩等。
五、基本操作方法
L核对医嘱，评估患者，做好解释。
4 .备齐用物并检查，携至床旁。
5 .再次核对患者信息，协助患者取舒适卧位，松开衣着，暴露塌渍部位，保暖。
6 .浸湿纱布涂于眼部，要求干湿度厚薄（纱布展开三层）适宜。
7 .眼罩插上电源，调节时间20min0
8 .用镜子和止血钳将纱布敷在患眼上，询问患者感受，将眼罩戴上。 9 .治疗中要经常询问患者感觉和观察局部皮肤情况，防止烫伤，及时处理异常情况。
10 操作完毕，清理局部皮肤，协助患者着衣，安排舒适体位，整理床单位。
六、注意事项
1 .冬季要注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被，防止受凉.
2 .药液温度要适中，不可过热，以免烫伤皮肤，若药液已冷，可再加热后浸泡。
3 .所用物品需清洁消毒，每人一份，避免交叉感染.
4,禁忌症：妇女月经期、孕妇禁用.大汗、饥饿、过饱及过度疲劳者不能进行塌
渍疗法，急性传染性疾病、恶性肿瘤、严重心脏病、重症高血压、呼吸困难及有出血
倾向者禁用塌渍疗法.
附：中药漏渍治疗技术操作流程图
中药漏渍治疗技术操作考核查检表
中药溻渍法操作规范
【概念】
溻是将饱含药液的纱布或棉絮湿敷患处，渍是将患处浸泡在药液中。溻渍法是通过湿敷、淋洗、浸泡对患处的物理作用，以及不同药物对患部的药效作用而达到治疗目的的一种方法。
【适应症】
丹毒、脱疽、急性湿疹、足癣感染、烧伤、肢端骨髓炎、扭挫伤、筋骨关节劳损等。
【禁忌症】
忌用于皮肤破损处、身体大血管处、局部无知觉处、孕妇的腹部和骶部。
【用物准备】
治疗盘、治疗碗内盛药汁、纱布数块、钳子二把、橡皮布、毛巾、脸盆
【操作步骤】
1、患部下面垫以橡皮布，用4-5层纱布浸透溶液，用钳子拧至不滴水，敷于创面。每隔15-30分钟淋药液于纱布上，使其经常保持湿润，以利发挥药效。
2、埋管湿敷法，患部下面垫以橡皮布，用4-5层纱布
盖于疮面，在2和3层中间放尼龙管一根，尼龙管前端管壁钻孔数个，尾端连接针栓，露于敷料外，定时用注射器注入药液。
3、浸泡法，用大口的小药瓶或治疗碗，或小药杯盛放浸泡的药液，然后将肢端浸泡在药液中。
4、淋洗法，将煎煮好的药液放于盆内，乘热熏蒸，然后淋洗。或将药液装入喷壶内淋洗患处，每日3-4次。
【注意事项】
用溻法时，药液应新鲜，溻敷范围应稍大于疮面。热溻、罨敷的温度宜在45℃-60℃之间。淋洗、冲洗时，用过的药液不可再用。局部浸泡一般每日 1-2次，每次15-30分钟。全身药浴可每日1次，每次30-60分钟，冬季应保暖，夏季。直避风凉。
【术中观察】
用药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物擦拭干净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。
【术后评价】
详细记录实施中药溻渍治疗后的客观详细情况，根据症状调整治疗方案，并签名。
【操作流程图】
见附表
【参考文献】
1、周敏;;中医皮肤科外治疗法——溻渍法[A];2010全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2010年
中药塌渍疗法在临床应用范围介绍
塌渍疗法，最早起源于《五十二病方》中外伤疾病用中药煎汤外敷，根据患者个体差异辩证论治的方法，合理选择出相关药物，对其实施局部塌渍，“塌”是将饱含药液的棉絮或是纱布敷于患侧，“渍”是将患处侵泡于药液中，两种方法往往同时进行，故结合称之为塌渍。其原理是药物的本身作用配合药物加热后产生的热能，使局部血管扩张、加速血液循环；也可通过肌肤毛孔直接作用于病灶，或使药物经肌腠毛窍而入脏腑，从而达到疏通气血、通经活络、活血化瘀、软坚散结、清热解毒、除湿化瘀，解除痉挛，缓解疼痛，扶正祛邪，以操作简单、安全有效，适应症广等特点，广泛应用于妇产科、皮肤科、骨科、免疫科等临床各科。
1 治疗妇科盆腔炎
盆腔炎在临床妇科为常见疾病，该病的发病机制比较复杂。主要表现为发热、下腹隐痛或坠痛、腰骶部酸痛且白带增多、阴道流血。中医学属“妇人腹痛”“热入血室”“带下病”等范畴。据临床报道，单纯的抗生素治疗效果不佳，也存在疗程长，易反复发作，久治不愈的问题。中医在治疗过程中，能够在辨证施治的原则下，进行药方的配制，从根本上治疗。梁卓等对184例盆腔炎后遗症患者采用中药塌渍联合中药保留灌肠治疗，塌渍治疗方由金银花20g、赤芍20g、牡丹皮 10g、鸡血藤20g、败酱草20g、川楝子10g、炮姜20g、香附20g、延胡索10g组成。将药物研末，蜂蜜汁调成糊状，涂于无菌纱布，塌渍于脐水平以下，耻骨联合上，有效率97.82%。李长慧等治疗湿热瘀结型盆腔炎72例，治疗组36例用中药塌渍治疗（双花、败酱、红藤、地丁、川芎、赤芍）研末，蜂蜜汁调成糊状，有效率88.89%，对照组口服中药坤复康胶囊治疗，有效率72.22%。
2 治疗中风偏瘫
偏瘫是中风后遗症中的一种，起病急且重、致残率高。中药溻渍能够对其受损部位的神经、皮肤、血管进行刺激，起到温经通络、活血舒筋、疏通腠理、健脾利水的功效。刘刚翠等人选取45例中风偏瘫后肢体麻木患者进行研究，将中药熬好后，置于足浴盆内，控制温度在40摄氏度，把患者双足放在药液以下，进行 40min的浸泡，1天1次，得出患者有效率达93.3%。黄雯对中风偏瘫患者肩痛行中药溻渍治疗，将自制药粉与药酒调成糊状药膏，贴敷于肩部压痛位置，每天1次，10d为1疗程，满意率达到95%。葛俊领等对中风后肩痛患者治疗，治疗组常规基础上加温针配合中药溻渍治疗，对照组在常规基础上加用温针治疗，治疗组有效率100%，对照组87%。
