第八版外科学考试重点(大题名词解释)

外科学考试重点：问答名解填空问答题：库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。

颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）、呕吐、视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。

颅内压增高的后果:脑血流量降低脑缺血甚至脑死亡脑移位和脑疝脑水肿库欣反应胃肠功能紊乱以及消化道出血神经源性水肿颅内压增高的临床表现:头痛呕吐视神经乳头水肿意识障碍及生命体征变化脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。

脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。

为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内；③大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。

线形骨折按发生部位分为：颅前、中、后窝骨折。

鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。

可合并脑脊液鼻漏（CSF经额窦或筛窦由鼻孔流出）、嗅神经或视神经损伤。

②中：可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血，可合并 III、IV、V、VI脑神经损伤。

③乳突部皮下淤血斑（Battle 征）、可合并第 IX-XII脑神经损伤。

成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”：明显凹陷，连续性。

造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加?僭硕鼓栽诼诩彼僖莆唬肼谙嘧病＝芰Σ嗟哪运鹕顺莆寤魃耍黄涠圆嗾叱莆猿迳恕Ｔ⑿阅运鹕耍≒rimary braininjury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。

外科各论名词解释及重点（推荐版）1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。

2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。

3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。

4小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。

5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。

5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。

6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。

其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。

7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。

8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。

9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。

10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。

11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。

12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。

13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。

临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。

胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。

15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。

16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。

按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。

17、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。

外科最容易考的名词解释外科医学是一门关于手术治疗的学科，它涉及到大量的专业术语和名词。

对于医学学生来说，理解和掌握这些名词的定义是非常重要的。

在外科考试中，最常见且最容易考察的名词解释将在本文中进行讨论。

我们将逐一介绍这些名词，并给出详细的解释，以帮助读者更好地理解它们。

1. 切口（incision）切口是外科手术中用于打开皮肤、筋膜、肌肉和其他组织的切割。

不同的手术需要不同类型和长度的切口。

常见的切口类型包括横向切口、纵向切口、扇形切口等。

术前仔细选择和规划切口位置和方向是手术成功的关键之一。

2. 管腔（lumen）管腔是指生物体内某些器官或结构的空腔。

它通常由上皮组织形成，并且可以输送液体、气体或其他物质。

例如，血管内的管腔用于输送血液，支气管内的管腔用于通气。

在外科手术中，理解和处理管腔对于恢复或改善器官功能至关重要。

3. 撕裂（laceration）撕裂是一种创伤，指组织被强烈撕裂或拉伸，导致创口不规则和边缘不平整。

常见的撕裂伤包括皮肤撕裂、肌肉撕裂和器官撕裂等。

处理撕裂伤需要细致的缝合和修复，以确保创口愈合和功能恢复。

4. 剥离（dissection）剥离是外科手术过程中分离组织或器官的技术。

它通常需要使用手术器械和适当的手术技术来进行。

剥离的目的是使医生能够更好地观察和处理组织，以达到治疗或修复的目的。

5. 缝合（suture）缝合是将组织或创口的边缘通过线或其他材料连接在一起的过程。

这是手术中常见的技术之一，用于关闭切口、修复撕裂伤口或连接组织。

缝合材料可以是可吸收的或非吸收的，选择合适的缝合材料取决于创伤的性质和部位。

6. 手术准备（preoperative preparation）手术准备是指医生和患者在手术前所做的一系列准备工作。

这包括细致的手术计划、术前检查、麻醉选择和患者教育等。

良好的手术准备可以提高手术的成功率和患者的安全性。

7. 外科手术风险（surgical risk）外科手术风险是指患者在接受手术治疗时可能面临的潜在危险。

《外科学》名词解释及答案《外科学》名词解释第一部分1.无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施）内容包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度组成。

2.灭菌法：是指用物理方法（如高温、高压）或化学方法（如戊二醛），将手术区或伤口接触的物品上的一切活的微生物彻底消灭掉。

3.消毒法：是用化学药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射等方法消除人体表面或不耐高温灭菌的物品以及空气中的病源微生物和其他有害微生物。

4.抗菌法（即消毒法）：是应用化学药物来杀灭病原微生物和其他有害微生物。

5.等渗性缺水：是水和钠等比例丧失，血清钠和渗透压大致正常，故称~。

6.低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L时称～。

-丢失过多，7.代谢性酸中毒：是由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3使血PH下降到7.35以下的酸碱失衡状态时称~。

8.自体输血：自体输血是指收集病人自身的血液，在需要时再回输给其本人称~。

9.成份输血：根据病人血液成分的减少或缺失情况输注相应血液成分称~。

10.休克：是由多种原因引起机体有效循环血量减少、组织灌注不足所引起的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的临床综合征称~。

11.休克指数：临床上常用脉率/收缩压（mnHg)计算休克指数，正常为0.5左右；如为1.0～1.5表示有休克；>2.0为严重休克。

12.有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量称~。

13.冷休克（又称低排高阻型休克）：其血流动力学特点是外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和心排血量减少使皮肤湿冷，故称~。

14.MODS：急性疾病过程中同时或序贯继发两个或两个以上器官或系统的功能障碍者称~。

15.急性肾功能衰竭：是指各种原因引起的双肾排泄功能在短期内（数小时至数周）急剧减退，导致水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调和体内含氮代谢产物迅速蓄积而出现一系列症状的临床综合征称~。

16.急性呼吸窘迫综合征：是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征称~。

外科学名词解释和简答题（已学部分）绪论灭菌：指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病微生物以及无菌术(asepticism):是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施,由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成.目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织.消毒(disinfection):系指杀灭病原微生物和其他有害微生物,并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞）外科病人的体液和酸碱平衡失调功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡.无功能性细胞外液：另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力,但在维持体液平衡方面的作用甚小,但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变.水中毒（Water intoxication）：又称稀释性低血钠,指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增多高渗性缺水(hypertonic dehydration)；又称原发性缺水.水和钠同时缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态.低渗性缺水（hypotonic dehydration）；又称慢性缺水或继发性缺水.水和钠随同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态.等渗性缺水(isotonic dehydration)：又称急性缺水或混合性缺水,水和钠呈比例的丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常.低钾血症（Hypokalemia）：血清钾离子浓度低于l高钾血症（Hyperkalemia）：血清钾离子浓度高于l呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）：指肺泡通气功能减弱,不能充分排出体内生成的二氧化碳,以致血液的PCO2增高,引起高碳酸血症.呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）：指肺泡通气过度,体内生成的二氧化碳排出过多,以致血的二氧化碳降低,引起低碳酸血症.代谢性酸中毒(metabolic acidosis)：由于酸性物质的积聚或产生过多,或HCO3－的丢失过多,导致机体血液中HCO3－原发性的减少,称代谢性酸中毒.代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)：体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因,造成体内HCO3－原发性的增多,称代谢性碱中毒.外科感染外科感染:外科感染是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染,在临床上相当多见,按病菌种类和病变性质可分为非特异性和特异性感染,按病程分为急性感染、慢性感染和亚急性感染.SIRS:即全身性炎症反应综合征,全身性感染如得不到控制,由病原菌及其产物内毒素、外毒素等和它们介导的多种炎症介质可互相介导,发生级链或网络反应,引起脏器受损和功能障碍,严重者可致感染性休克,多器官功能不全综合征.非特异性感染(nonspecific infection) 常见的病菌有金黄葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠肝菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等.特异性感染(specific infection) 指结核杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、真菌等引起的感染.条件性感染(opportunistic infection):在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下,本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物,所引起的感染称为条件性或机会性感染.常见的如正常时在肠道内的大肠杆菌、拟杆菌等,污染到伤口、腹腔内、泌尿道内等,就可造成感染.二重感染(super infection) 指长时间使用化学药物或抗生素后,原有对药物敏感的细菌被消灭或减少,此时在原有感染灶或自身其它部位的耐药细菌异常增殖,发展成明显的感染.气性坏疽：是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死,故又称为梭菌性肌坏死,是一种迅速发展的严重急性感染感染；当细菌等病原微生物侵入人体后,破坏了机体的防御功能,在一定的部位生长繁殖,人体组织对该细菌极其毒素产生一系列局部或全身的炎症反映.急性感染：病程在3周以内.慢性感染：病程超过2个月.亚急性感染：介于急、慢性感染之间.疖（furuncle）：和由金黄色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染.痈(carbuncle)；是由金黄色葡萄求菌引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺极其周围组织的急性化脓性感染或由多个疖融合而成.急性蜂窝织炎(acute cellulitis)：是皮下、经膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染.丹毒(erysipelas)：是由P-溶血性链球菌感染的皮肤极其网状淋巴管的急性炎症病变.脓肿（abscess）：是在身体个部位发生急性感染后,病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚,其周围有一完整的脓腔壁将脓液包绕.全身化脓性感染：是指致病菌菌经局部感染病灶进入血液循环后,引起的严重全身性反映,主要包括败血症和脓血症.败血症：是指致病菌侵入血液循环,持续存在、迅速繁殖,产生大量毒素,并引起严重全身性症状.脓血症（sepsis）：是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间隙的进入血液循环,并在全身各处的组织或器官内发生转移性脓肿.脓毒症(sepsis):是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ),其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒体温,呼吸,循环有明显改变菌血症(bacteremia)：是少量致病菌侵入血液循环内,迅速被人体防御系统所清除,不引起或引起短暂而轻微的全身反映.毒血症：是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反映.破伤风（tetanus）：是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织,大量繁殖并产生毒素,引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染.创伤与烧伤创伤：机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍.热力烧伤：由热力所引起的组织损伤统称烧伤,如火焰、热液、热金属等.Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强.表面红斑状,干燥,烧灼感,3～7天内脱屑痊愈,短期内有色素沉着.浅Ⅱ°烧伤：伤皮表皮的生发层、真皮乳头层.局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显,上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生.如不感染,1～2周内愈合,一般不留疤痕,多数有色素沉着深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,深浅不一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝.由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3～4周,但常有瘢痕增生.Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下,肌肉或骨骼.创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至碳化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革.痂下可显树枝状栓塞的血管.因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮再生的来源,必须靠植皮而愈合.只有很局限的小面积Ⅲ°烧伤,才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合.轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%以下中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11%~30%,或Ⅲ°烧伤面积不足10%重度烧伤：指烧伤总面积达31%~50%或Ⅲ°烧伤面积11%~20%；或已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤面积20%以上；或存在较重的吸入性损伤、复合伤神经外科颅内压：是指颅腔内容物彼此相互作用,并对颅腔壁所产生的压力.颅内压增高(increased intracranial pressure)：疾病引起颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在200mmH2O以上,从而引起的相应的综合征,是颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等的共有征象.脑灌注压：脑灌注压为平均动脉压（MAP）与颅内压（ICP）之差.库欣反应（cushing）：颅内压急剧增高时,病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化,这种变化称为库欣反应.脑疝(brain hernia)：当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位,从而出现一系列重要临床症状和体征,称为脑疝.原发性脑损伤Primary brain injury：外力作用于头部时立即发生的损伤,且不再继续加重继发性脑损伤Secondary brain injury：在受伤一定时间后出现的脑损害,可进行性加重弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury, DAI )：指头部遭受加速性旋转外力作用时,引起脑内产生剪切力而造成的以脑内神经轴索肿胀、断裂为主要特征的损伤.中间清醒期 (lucid interval) ：在临床上,将最初的昏迷与再次昏迷之间有一段意识清醒的时间,称为中间清醒期.脑震荡：脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍.病理改变无明显变化.临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现.逆行性遗忘：脑外伤清醒后大多不能回忆受伤当时以及受伤前一段时间的情况颈部疾病和乳房疾病甲亢:由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称.突眼性甲状腺肿:指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状.病人年龄多在20-40岁之间.腺体肿大为弥漫性,两侧对称,常伴眼球突出.甲状腺危象:是甲亢的严重合并症,与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.主要表现为高热(>39℃),脉速(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱,如:烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等.酒窝症:乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷.橘皮样改变:乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿. cooper 韧带：指乳腺、腺叶间与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层简单简答题1 什么是无菌术无菌术的内容包括那些答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度.12非特异性感染时,病变的演变结果有哪些答：①炎症好转；②局部化脓；③炎症扩展；④转为慢性炎症.13 脓毒症的临床表现有哪些答：主要表现：①骤起寒战,继以高热可达40～41℃,或低温,起病急,病情重,发展迅速；②头痛、头晕恶心、呕吐、腹胀,面色苍白或潮红、出冷汗.神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；③心率加快、脉搏细速,呼吸急促或困难；④肝脾可肿大,严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等.实验室检查：①白细胞计数明显增高或降低,出现中毒颗粒；②可有酸中毒、氮质血症、溶血等,代谢失衡和肝、肾受损征象；③寒战发热时抽血进行细菌培养,较易发现细菌.14全身性感染的综合治疗措施有哪些答：①原发病灶的处理；②抗菌药物的应用；③支持疗法；④对症治疗.15 预防破伤风有哪些措施答：①创伤后早期彻底清创,改善局部循环,是预防破伤风的关键；②通过人工免疫,产生较稳定的免疫力.人工免疫有自动和被动两种方法.16 全身性感染的常见致病菌有哪几类答：①革兰染色阴性杆菌；②革兰染色阳性球菌；③无芽胞厌氧菌；④真菌.18创伤的并发症有哪些答：①感染；②休克；③脂肪栓塞综合征；④应激性溃疡；⑤凝血功能障碍；⑥器官功能障碍.19 创伤后组织修复过程分哪几个阶段答：①局部炎症反应阶段；②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；③组织塑形阶段.20 创伤愈合的类型有哪些答：①一期愈合：组织修复以原来的细胞为主,仅含少量纤维组织,结构和功能修复良好；②二期愈合：以纤维组织修复为主,不同程度地影响结构和功能.25颅内压增高的临床表现有哪些答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿.另外可引起双侧外展神经不全麻痹,复社,陈发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声.最后导致脑疝.26什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高.导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹疝.临床表现主要有①颅内压增高症状.②生命体征明显改变.③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深.④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大.对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直.27急性颅内血肿手术指征答:①脑疝形成患者.②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征.③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,ICP大于或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性.④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者.28单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些答:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者.29甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么答:①抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,缩小变硬,从而减少手术中出血.30甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些答:①因手术时止血不完善,切口内出血压迫气管；②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起；③气管塌陷,是因为软化的气管壁失去支撑所致.31乳房的淋巴引流有哪四个途径答:①乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；②乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结；③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；④乳房深部淋巴液可流向肝脏.。

外科学第八版重点1绪论1.现代外科三大进展:解决了外科的疼痛问题,手术感染问题,止血,输血.2.外科学的范围:①外科学的范围是动态的②外科学不是手术学③多学科综合治疗,尤其是恶性肿瘤④多器官同时移植,克隆.3.外科学的近期发展:①术学准备②一些禁区的进入,如神经外科的延脑手术③x刀γ刀的应用④体外震波激光高温,超声高能聚焦⑤各专业的协作,营养支持,显微外科,细小血管,神经的吻合等⑥外科的实验研究;如胰岛和睾丸联合移植⑦中西医结合急性胰腺炎,肿瘤的治疗. 4外科按病因分类损伤、感染、肿瘤、畸形、其他（气管梗阻、血循环障碍）22体液失调★成年男性体液含量60%，细胞内液占体重40%；女性50%、35%。

★细胞外液中最主要的阳离子是Na+、阴离子Cl-、HCO3-、蛋白质；★细胞内液中阳离子K+、Mg2+，阴离子HPO42-、蛋白质。

4正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体稳定的基本保证。

5体液及渗透压的稳定是由神经-内分泌系统调节的。

体液正常渗透压通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复的维持的；血容量的恢复和维持是通过肾素-醛固酮系统。

6人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄完成对酸碱的调节；血肿缓冲系统是HCO3-/ H2CO3（20：1）；肺通过CO2的排出使血中PaCO2下降；肾调节Na+-H+交换排H+，HCO3-重吸收，产生NH3与H+结合成NH4排出，尿酸化排H+。

水钠代谢1、Na+在汗中有25~50mmol/L；正常人水出入量：1500~2500ml/d。

★体液平衡失调有三种表现：容量失调、浓度失调、成份失调。

★水.电解质.酸碱平衡失调的处理原则:掌握病史检查体征,有无平衡失调的症状体征,综合资料确定失调类型和程度,处理原发病同时制定纠正失调的治疗方案.9钾代谢★低钾血症：①[定义]血钾浓度低于3.5mmol/L而引起的一些列代谢紊乱的疾病。

②[病因]①长期进食不足②应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静脉营养液中钾盐补充不足④呕吐,持续胃肠减压肠瘘等钾从肾外丧失⑤钾向组织内转移见于大量输出葡萄糖和胰岛素或代谢性呼吸性碱中毒时。

外科学总论名词解释加简答题《外科学总论》练习题一、名词解释：1、无菌术：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

2、消毒：系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞）3、灭菌：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。

4、等渗性脱水：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常5、高渗性脱水：水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态6、低渗性脱水：水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

7、高钾血症:高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L8、低钾血症：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L9、代谢性酸中毒：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－的丢失过多，导致机体血液中HCO3－原发性的减少，称代谢性酸中毒10、呼吸性酸中毒：肺泡通气或换气功能减弱，不能有效排出体内生成的二氧化碳，使体内二氧化碳蓄积造成PaCO2升高，血PH低于7.35的酸碱平衡失调状态11、输血：是治疗外伤、失血、感染等疾病，而引起的血浆成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能12、休克：是人体对有效循环血量锐减的反映，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。

13、冷休克：由于心肌收缩力减弱，心输出量减少，而外周血管扩张使周围血管阻力亦降低，表现为高排低阻型即高动力型由于血管活性物质的生成及其作用，血浆外漏血液浓缩,血管痉挛,外周阻力增加，心排血量继续减少，表现为低排高阻型，即低动力型14、MODS:multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。

1、甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，危象时病人主要表现为：高热（>39°C）、脉快（>120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。

本病是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。

死亡率约20%~30%。

2、Littre疝：如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常称Meckel憩室）。

3、Richter疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝4、残胃癌RGC：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称为残胃癌。

5、早期胃癌EGC：即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。

6、门静脉高压性胃病：在门静脉高压高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环发生障碍，导致胃粘膜防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。

7、Reynolds五联症：急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即~8、Charcot三联症：肝外胆管的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。

9、Mirizze综合征：是一种特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管篓，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻性黄疸。

10、滑动疝：有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。

11、痔：是最常见的肛肠疾病。

任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。

外科学考试名词解释（精华篇）外科学名词解释“串珠”胸佝偻病时，两侧肋软骨区膨大呈球状称“串珠”胸Ⅲ度烧伤又称焦痂型烧伤。

局部苍白，黄褐或焦黄，严重者可呈炭化，一般无水疱，丧失知觉，发凉，质韧似皮革。

透过焦痂可见粗大树枝样血管，此系皮下组织中血管栓塞凝固所致。

多在伤后即可出现，但有时需1～2d，焦痂稍干后方显出，尤见烫伤所致的Ⅲ度烧伤。

焦痂上的毛发易拔除，拔毛试验无疼痛。

Allis征(或Galeazzi征)先天性髋关节脱位的一种试验检查方法，患儿仰卧，屈髋屈膝，双腿并拢，两足着床，患膝低于健膝。

Barlow试验先天性髋关节脱位的一种试验检查方法，检查者将双髋关节内收并用拇指向后方推压股骨小转子，此时检查者可感到一个弹动声音，说明股骨头从髋臼中滑出去，即为Barlow征阳性。

Barton 骨折(Barton facture ) 系指桡骨远端关节面纵斜型骨折, 伴有腕关节脱位者。

常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T 型钢板内固定。

Bennett骨折(Bennett facture) 为第一掌骨基部骨折脱位。

临床上见第一掌骨向桡背侧突出，局部压痛，拇指活动受限，X线片检查可以确诊。

治疗主要困难是复位后不易保持。

Bohler 角跟骨结节上缘与跟距关节面构成30～45 °的结节关节角此角称为Bohler 角，它为跟距关系的重要标志。

Chance骨折即脊柱后柱断裂。

脊柱后柱受张力断裂，致棘间韧带或棘突水平横断；并可延伸经椎板、椎弓根、椎体的水平骨折。

Charcot 三联征、Reynolds 五联征腹痛、发冷发热和黄疸三联征是急性胆管炎典型的基本临床表现，又称夏科（Charcot ）三联征。

若胆管梗阻并感染严重，梗阻不能及时解除，病情进一步发展、恶化，中毒症状更为加重，血压下降、脉搏细弱（超过120 次/min ）、呼吸浅快、黄疸加深、嗜睡或谵妄甚至昏迷等中枢神经系统抑制表现。

即在Charcot 三联征基础上出现血压下降及精神异常，则称为瑞罗茨（Reynolds ）五联征。

外科学总论名词解释简答题集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]外科学总论名词解释（重点）1..阴离子间隙（AG）:指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）浓度间的差值，即AG=UA—UC。

其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸，其正常值为10～15mmol/L。

2.反常性酸性尿：低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面k+由细胞内移出，与Na+，H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低；另一方面，远曲小管Na+，H+的交换增加，使排H+增多，因此病人发生碱中毒，但尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。

（disseminatedintravascularcoagulation）,即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。

4.低血容量性休克（hypovolemicshock）：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。

5.失血性休克（hemorrhagicshock）：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。

6.感染性休克(septicshock):继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。

亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克7.创伤性休克（traumaticshock）:是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。

（中心静脉压）：是指右心房与腔静脉交界处的压力，是反映右心前负荷及右心功能的相符，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH2O。

9.休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。

无菌术：是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成。

灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽孢。

消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。

输血：是治疗外伤、失血、感染等疾病，而引起的血浆成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能自体输血：指收集病人自身血液后在需要时进行回输,既可节约库存血,又可减少输血反应和疾病传播,且不需要检测血型和交叉配合试验。

水中毒（Water intoxication）：又称稀释性低血钠，指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多反常性酸性尿：低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面k+由细胞内移出，与Na+，H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低；另一方面，远曲小管Na+，H+的交换增加，使排H+增多，因此病人发生碱中毒，但尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。

休克：是多种病因引起机体有效循环血量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。

低血容量性休克（hypovolemic shock）：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。

失血性休克（hemorrhagic shock）：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。

创伤性休克（traumatic shock）：是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。

感染性休克(septic shock)：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。

亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克CVP中心静脉压：是指右心房与腔静脉交界处的压力，是反映右心前负荷及右心功能的相符。

外科学名词解释和简答题HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】外科学名词解释和简答题（已学部分）绪论灭菌：指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及无菌术(asepticism):是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成。

目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。

消毒(disinfection):系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞）外科病人的体液和酸碱平衡失调功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。

无功能性细胞外液：另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。

水中毒（Water intoxication）：又称稀释性低血钠，指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多高渗性缺水(hypertonic dehydration)；又称原发性缺水。

水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

低渗性缺水（hypotonic dehydration）；又称慢性缺水或继发性缺水。

水和钠随同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

等渗性缺水(isotonic dehydration)：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。

低钾血症（Hypokalemia）：血清钾离子浓度低于l高钾血症（Hyperkalemia）：血清钾离子浓度高于l呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）：指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，以致血液的PCO2增高，引起高碳酸血症。