肾病综合征病人护理常规
1 / 2 肾病综合征病人护理常规
定义：是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，从而大量血浆
蛋白由尿中丢失而导致的一种综合症，临床具有四大特点：1 大量蛋
白尿;2 低蛋白血症:3 高胆固醇症;4 不同程度水肿。按病因分为原发
性，继发性以及先天性。
(一)按内科病人一般护理常规护理
。
(二)水肿明显伴低蛋白血症时应卧床休息，水肿严重伴呼吸困难
者取半卧位休息，恢复期可适当休息。
(三)饮食。给予高维生素、低脂、低盐(每日1-3g食盐)、优质蛋
白质饮食。水肿严重者，控制入水量，应不超过尿量与不显性失水量
之和。如有氮质血症，应适当减少蛋白量。
(四)密切观察体温、脉搏、血压变化，注意精神状态、水肿程
度、有无胸、腹腔积液。
(五)观察尿质、尿量及尿色，指导病人留取标
本。
(六)观察有无腹痛、食欲减退、恶心、呕吐及抽搐等，及早发现 肾病综合征病人护理常规
2 / 2 尿毒症，及时通知医生并按尿毒症护理常规护理。做好口腔护理。
(七)记录液体出入量至水肿消退，水肿严重时每日测体重一次
，水肿消退后每周测一次。
(八)水肿明显时应加强皮肤护理，定时翻身，预防褥疮的发生。
(九)用利尿剂治疗时，应注意电解质紊乱，若出现嗜睡、精神萎
靡，厌食、呕吐、心音低钝、肌张力低或惊厥等症状及时通知医生并
配合处理。
(十)注意病室定期消毒，减少继发感染发生的机会。
(十一)长期服用激素者，应注意药物副作用。
(十二)肾病综合征属于慢性病，病程长且容易反复。病人易出现
对治疗失去信心，对预后及转归忧心忡忡，产生急躁、悲观情绪。应
针对病人心理反应做好心理护理。
(十三)治疗后易复发，出院后应坚持治疗，定期复查，避免劳累。
肾病综合征病人标准护理计划
肾病综合征是以三高一低（高度浮肿、高蛋白尿>3.5g/d、高脂血症及低蛋白血症）为主要临床表现的一组疾病。可分为原发性和继发性，前者多发于青少年。主要治疗措施是调节免疫功能和控制感染，大多数愈后较好。常见的护理问题有：①营养失衡：低于机体需要量；②体液过多；③有感染的危险；④有皮肤完整性受损的危险；⑤知识缺乏；⑥有血栓形成的危险。
一、营养失衡：低于机体需要量
[相关因素]
1. 尿蛋白丢失过多。
2. 摄入不足。
[主要表现]
1. 面色苍白、头发枯黄，指甲无华。
2. 血清蛋白低于正常。
3. 尿蛋白每日在3.5g以上。
[护理目标]
维持血清蛋白在正常范围。
[护理措施]
1. 给高热量、高蛋白、高维生素饮食，服用皮质激素的病人，睡前可加餐。
2. 遵医嘱静脉给白蛋白。
3. 提供病人爱吃的食物，以刺激病人食欲。
4. 监测血清蛋白，每周1次。
[重点评价]
1. 病人的摄入量。
2. 病人血红蛋白、血清白蛋白的实际指标。
二、体液过多
[相关因素]
1. 肾小球滤过率降低，排出减少。
2. 血栓形成致血液回流受阻。
3. 蛋白质丢失过多致低蛋白水肿。
[主要表现]
1. 尿少，每日低于500ml。
2. 水肿，特别是晨起颜面及眼睑水肿，以后发展为全身凹陷性水肿。
3. 腹胀、气肿、不能平卧。 [护理目标]
维持正常的体液平衡，增加尿量。
[护理措施]
1. 提供舒适的环境，让病人安静休息，必要时协助病人半坐卧位。
2. 限制摄入：
3. 水：前一日尿量再加500ml。
4. 钠：每日不超过3g。
5. 钾：尿少时应限钾的摄入。
6. 准确记录24h出入水量。
7. 监测体重，每日2 次。
8. 静脉补液时应限制输液速度。
9. 按医嘱正常使用：①扩容剂；②抗凝剂；③利尿剂。并观察药物的作用和副作用。
肾病综合征患者的护理体会
肾病综合征是由多种肾小球疾病引起的一组综合征，在临床上易缓解、难治愈，且容易复发，合理的护理干预能够明显提高患者对疾病健康知识的掌握程度，提高患者的治疗依从性，对疾病的转归及预后具有很好的积极意义。
标签：肾病综合征 护理；体会
肾病综合征是指包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和浮肿等表现为主的一组临床症候群。由于引起该病的原因多、病理杂、疗程长、多需激素等免疫抑制剂治疗，造成很多患者疗程欠佳、反复性大、激素副作用多、迁延难愈。护理人员需要对患者提供系统的用药护理、饮食护理、心理护理等干预措施才能提高诊疗的依从性和能动性，达到缩短病程、提高疗效、减少复发、预防并发症。我院通过指导患者及家属进行用药、饮食、预后等措施，达到提高患者生活质量的目标。现将护理体会总结如下 。
1 临床资料
本组46例患者中，男性36例，女性20例，年龄15～69岁，平均年龄39岁，以青壮年男性发病多见，其中继发性1例，占3%。病例普遍具有典型的三高一低症状，即：大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症。通过积极治疗及有效护理，大部分病例预后良好。
2护理体会
2.1一般护理：给患者提供安静舒适、温馨和谐的住院环境。由于患者多数全身浮肿，应根据病情限制患者活动量，重度浮肿者绝对卧床休息，以增加肾血流量。在卧床期间应鼓励患者进行肢体屈伸活动以减少长期卧床的并发症。
2.2 病情观察：准确记录患者24小时出入量；注意患者水肿部位及体重变化；动态监测患者尿量、尿比重、电解质及肾功能检查；密切监测患者血压变化，谨防急性肾功能衰竭；观察有无并发症的发生，及时通知医师。
2.3饮食护理：由于患者患有肾病综合征，所以经常伴有由消化不良引起的胃肠道黏膜水肿，在生活中要注意饮食的清淡，多吃些易消化的食物，补充适量的微量元素。所以说饮食治疗在肾病综合征治疗过程中起到非常重要的作用，因为患者长期营养不良的身体状况，伴少尿水肿患者应该控制日常的饮水量，以及低盐饮食的摄入量，以免造成水潴留加重水肿程度，饮水量以尿量增加500 ml为宜。
肾病综合症护理常规
一、评估和观察要点
1、血压、水肿、尿量变化。
2、注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。
3、评估与本病有关的病因，及病人的用药情况，还应观察实验室及其他检查结果
4、评估病人的心理—社会资料，病人及家属的应对能力等。
二、护理要点
1、一般护理
（1）卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。
（2）给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食，如动物油脂，多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。
（3）鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。
症状护理
2、水肿的护理
（1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（2）严格记录出入量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。 （3）每日监测体重并记录。
3、预防感染的护理
（1）加强皮肤、口腔护理。
（2）病房定时进行空气消毒，减少探视人数。
（3）做各种操作严格执行无菌操作原则。
（4）病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。
4、预防血栓的护理
（1）急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。
（2）遵医嘱应用低分子肝素治疗。
（3）观察有无腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。
（4）观察有无肺栓塞咯喘憋及心肌梗死、脑梗死等。
5、用药护理
（1）激素和细胞毒药物：服药期间应注意监测血药浓度，观察有无副作用的出现，如肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、高钾血症，多毛及牙龈增生等。
（2）利尿药物：利尿剂副作用主要有低钾、低钠及低血容量性休克，用药期间应严格监测生命体征，准确记录24小时出入量，定期查看电解质及血气分析结果，发现问题，及时处理。
（3）中药：使用雷公藤制剂时，应注意监测尿量、性功能及肝肾功、血常规的变化。
（4）抗凝药：使用过程中若出现皮肤黏膜、口腔、胃肠道等出血倾向时，应及时减药并对症处理，必要时停药。
