分析中药炮制方法对临床疗效的影响
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论著·社区中医药CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2020年第36卷第20期临床疾病实施治疗时，中药治疗属于重要治疗方法，主要指运用药物偏性对机体偏性起到纠正作用，继而促使人体阴阳均衡，起到治疗疾病的作用[1]。中药炮制属于一种在我国临床中广泛应用的方法，主要指通过清洗、处理及加工等步骤促使中药材药性得以纠正的方法[2]。2018年5月-2019年5月收治中医治疗患者80例作为研究对象，则对中药炮制方法对药物疗效产生的影响予以分析。资料与方法选取2018年5月-2019年5月中医治疗的患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男21例，女19例，年龄16～66岁，平均(26.1±1.2)岁；使用药物种类：生物碱类药物12例、挥发油类15例、苷类13例。观察组男20例，女20例；年龄18～67岁，平均(27.1±1.3)岁；使用药物种类：生物碱类药物14例、挥发油类15例、苷类11例。所有患者及家属均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴对照组所用中药没有实施炮制，以常规中药给药方法实施治疗。⑵观察组所用中药实施炮制：①在实施炮制前对所选药物进行称重，以最大程度发挥药物疗效为称重标准。在完成称重后应用清水浸泡药物，持续半小时，去除杂质与非药物部分，以不同药性为依据进行分类入药[3]。②在药材浸泡后晾干裁剪，将入药药材进行等分量剪裁，剪裁成大小、长短相当的药材，同时将药性不同的药物进行分类熬制，且在此过程中尽可能将药材药用价值溶解出，具体采用文火煎煮药物，在沸腾后保持0.5h，再将药液离滤出后再用水煎煮0.5h，反复实施上述操作，直至滤出药液量达到500mL，通常实施3次上述操作[4]。此后服用药液，2次/d，分别于早餐后和晚餐后服用。两组均由具备5年以上临床经验的中医医师结合患者临床症状实施对症论证和辨证组方。观察指标：比较两组患者临床疗效及不良反应情况。不良反应包括惊厥抽搐、恶心呕吐、腹痛腹胀等。疗效判定标准：以《中国中医协会中药诊疗标准》为依据。①显效：治疗后，临床症状消失，且无不良反应；②有效：临床症状显著减轻，且无不良反应；③无效：临床症状未改善，且伴随存在不良反应。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。统计学处理：数据应用SPSS19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者不良反应情况比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。讨论中药属于中医中治疗各种常见疾病与疑难杂症的重要方法，中药炮制属于一种对中药材予以加工处理的特殊方法。具体而言，在进行中药炮制过程中通过加入合适剂量的酒和醋作为辅料，分析中药炮制方法对临床疗效的影响郭延锋陈永欣277215山东省枣庄市山亭区水泉镇卫生院，山东枣庄doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.20.056摘要目的：分析中药炮制方法对临床疗效的影响。方法：选取2018年5月-2019年5月中医治疗的患者80例，随机分为两组，各40例。对照组使用中药没有实施炮制；观察组使用中药实施炮制。比较两组临床疗效和不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：通过对中药实施炮制不仅可提升药物治疗效果，而且可以减少不良反应的发生。关键词中药炮制；疗效；不良反应AnalysisoftheclinicalapplicationeffectofChinesemedicineprocessingmethodGuoYanfeng,ChenYongxinShuiquanTownHealthCenterofShantingDistrict,ZaozhuangCity,ShandongProvince,ShandongZaozhuang277215AbstractObjective:ToanalyzetheinfluenceofprocessingmethodsoftraditionalChinesemedicineonclinicalefficacy.Methods:FromMay2018toMay2019,80patientstreatedwithtraditionalChinesemedicinewereselectedandrandomlydividedintotwogroupsof40casesineach.ThecontrolgroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicinewithoutprocessing.TheobservationgroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicinewithprocessing.Wecomparedtheclinicalefficacyandadversereactionsbetweenthetwogroups.Results:Intheobservationgroup,thetotaleffectiveratewassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,andtheincidenceofadversereactionswaslowerthanthatinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:TheprocessingoftraditionalChinesemedicinecannotonlyimprovethetherapeuticeffect,butalsoreducetheoccurrenceofadversereactions.KeywordsTraditionalChinesemedicineprocessing;Curativeeffect;Adversereactions
100论著·社区中医药CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2020年第36卷第20期结果两组患者临床疗效比较：治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者症状消失时间比较：治疗组各项症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组患者血清CRP水平及WBC计数比较：两组治疗后血清CRP、WBC计数均有下降，且治疗组均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。讨论布地奈德治疗细菌性肺炎主要因其对细胞介导免疫应答起抑制作用，但单纯应用布地奈德效果并不十分理想。中医认为，儿童肺脏娇嫩，卫外功能不足，受风热之邪后，卫阳被遏，肌表失煦，腠理开合失常，致肺失宣降，气机不利而发为本病。故治宜疏风清热，解表宣肺。双黄连粉针剂中的金银花疏散风热、清热解毒，连翘消痈散结，黄芩清热燥湿、泻火凉血，共达清热解毒、轻宣透邪、辛凉解表之效。现代药理研究表明，金银花可调节炎症细胞与吞噬细胞功能，还具有抗氧化作用；连翘能改善毛细血管通透性，抑制炎性渗出，还能提高炎症细胞吞噬能力；黄芩能够调节机体免疫功能，并有抗炎作用。本研究结果提示采取此中西医治疗方案可取得显著疗效，使患儿病症快速消退。此外，此治疗方案可从多种途径有效调控患儿CRP及WBC水平，减轻气道炎症。参考文献[1]章杭湖,陈啸洪,潘波艇.心莲清肺汤联合喜炎平注射液对小儿细菌性肺炎患者PCT、CRP的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(7):138-140.[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:1962-1965.[3]王萍芬,郁晓维.中医儿科学[M].北京:中国
中医药出版社,1999:24.表1两组患者临床疗效比较[n(%)]组别n痊愈显效有效无效总有效率对照组4415(34.09)10(22.73)8(18.18)11(25.00)33(75.00)治疗组4422(50.00)14(31.82)5(11.36)3(6.82)41(93.18)χ25.436P0.020表2两组患者症状消失时间比较(x±s，d)组别n退热咳嗽消失肺部啰音消失对照组445.67±1.357.14±1.826.56±1.60治疗组444.38±0.915.72±1.685.17±1.34t5.2563.8034.418P0.0000.0000.000表3
两组患者血清CRP水平及WBC计数比较(x±s)组别nCRP(mg/L)WBC(×109/L)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4446.41±11.5010.68±2.19*8.67±2.837.25±1.24*治疗组4447.28±12.166.26±1.57*8.91±2.586.03±1.12*t0.34510.8810.4164.843P0.7310.0000.6790.000注：与治疗前相比，*P＜0.05。不仅可达到改变药物成分作用，还可降低药物毒性。在众多中药炮制方法中，烤制或蒸炒属于常见中药炮制方法，不仅可进行加热处理，而且可通过水制方式，促使药物成分转化速度加快。若中药材中含有大量油质，所应用的炮制方式应该以降低其毒性，提升用药安全性为主。此外，有研究指出，相同中药以不同方法进行炮制所取得的临床疗效也存在较为显著差异性。因此临床医师在对患者进行中药治疗之时，还应根据患者病情状况，同时结合疾病治疗要求，为患者选择一种更合理的中药炮制方法。本研究结果说明，中药炮制可有效提升药物治疗效果，还可减少不良反应，分析原因：未炮制的中药因为没有接受浸泡和煎煮，药物中杂质没有得到有效清除，则可能导致一系列不良反应。在实施炮制之后，可减轻药物毒性，并改变中药中生物碱的性质。与此同时，富含挥发油的药物在接受文火久煎后可促使油含量减少，继而减少挥发油对个体神经系统产生的损害。综上所述，通过对中药实施炮制不仅可提升药物治疗效果，而且可减少不良反应，具有临床应用与推广价值。参考文献[1]YaoXY,BianYJ,GaoY,etal.Clinicalappli-cationevaluationandrevisionsuggestionsofclinicalpracticeguidelineontraditionalChinesemedicinetherapyaloneorcom-binedwithantibioticsforacutepharyngitis][J].ChinaJournalofChineseMateriaMedica,2018,43(24):4765.[2]洪霞.中药炮制方法对临床应用疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5299-5301.[3]马怀荣.分析中药炮制方法对临床应用的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(12):2236-2237.[4]张海燕.分析中药炮制方法对临床应用的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(13):165-166.表1两组患者临床疗效比较[n(%)]组别n无效有效显效总有效率对照组406(15.00)20(50.00)14(35.00)34(85.00)观察组401(2.50)14(35.00)25(62.50)39(97.50)χ23.914P＜0.05表2两组患者不良反应情况比较[n(%)]组别n惊厥抽搐恶心呕吐腹痛腹胀发生率对照组403(7.50)4(10.00)3(7.50)10(25.00)观察组401(2.50)1(2.50)0(0.00)2(5.00)χ26.275P＜0.05(上接第99页)
