新生儿肺炎患者的详细护理

护理园地　Ⅲ……川　囊曩　ｉ　

新生ＪＬｌｌ￣炎的护理　

金晶　

（安徽省蚌埠第一人民医院新生儿科安徽蚌埠２３３０００）　

【中图分类号】Ｒ２７６．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２—５２８１（２ｏ１５）６　

新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，以弥漫性肺部病变及不　

典型的临床表现为其特点。居发展中国家５岁以内儿童疾病死亡率　之首【ｌ】。可分为吸人性和感染性两类。后者是新生儿肺炎中最多　

见的，主要由各种病原菌引起，据统计，围生期感染性肺炎病死　

率为５％～２Ｏ％，可发生在宫内、分娩过程中或出生后，多由细　

菌、病毒、真菌等不同病原体引起【２】，表现有反应差、哭声弱、　拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀呻吟、呼吸不规则、体温不稳　

定，严重者出现点头呼吸或呼吸暂停，肺部体征不明显，或有呼　

吸音增粗、干湿哆音等。新生儿感染性肺炎预后和护理措施密切　

相关，在治疗过程中，对护理的要求更高，因此，恰当的护理和　

细致观察对提高治疗效果有着极其重要的意义。　

１临床资料　２０１４年１月．２０１４年１２月１０３例新生儿感染性肺炎病例中，　

足月７６例，早产儿２７例，男４９例，女５４例，日龄最小２ｈ，最　

大２８ｄ，体重２．４～４．４ｋｇ，死亡２例，治愈率９８％。其中，１３例　

宫内感染肺炎出生时常有窒息，症状出现较早，多在２４ｈ内发生；　９例产时感染肺炎有一定的潜伏期，多在生后３～５ｄ发病。８１例　

产后感染肺炎多在生后５～７ｄ发病。患儿呼吸道症状不明显，体　

温不稳定，全身症状比较明显，表现为反应差、拒奶、口吐白沫、　

呼吸急促、不规则等，甚至呼吸暂停。　

２护理措施　２．１观察病情：密切观察生命体征变化，按时测体温，脉搏、　

呼吸、血压。监护仪持续测心率、呼吸、血压。Ｓａ０２：保持在８５　％～９５％，密切观察患儿面色．指甲颜色、呼吸困难症状及呼吸　

频率，是否可见明显的胸部起伏，双肺可闻及清晰呼吸音。　

２．２维持正常体温：患儿体温不升于暖箱保暖，使患儿体温　

２０１３年６月　１７５　新生儿肺炎的护理　赵颖　摘要：目的：探讨护理人员如何对新生儿肺炎患儿进行护理，使患儿尽早康复，提高治愈率。方法：护理人员通过采用积极的监测，综　合、人性化护理，专项护理等措施，观察８０名新生儿肺炎患儿的病情变化，同时对患儿家属进行健康教育与护理指导。结果：７６例患儿　成功治愈，１例病情严重的患儿死亡，治愈率迭９５％，另有３例惠儿因不同原因转院治疗。结论：对新生儿肺炎进行综合、专项、人性化护　理可以有效提高治愈率，使患儿尽早恢复健康，降低病死率。　关键词：新生儿肺炎；专项护理；人性化护理　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１７—０１７５—０１　近年来，新生儿肺炎导致患儿死亡的比例较高，是一种新生　儿患儿较常见的死亡原因。新生儿的免疫力较低，一旦肺部发生　炎症，产生通气换气障碍，极易导致患儿败血症、呼吸衰竭、心力　衰竭甚至死亡。新生儿肺炎一般可分为感染性肺炎与吸人性肺　炎。感染性肺炎多发生在围产期，而吸人性肺炎通常是由于羊水、　胎粪及乳汁的吸入引起。因此，尽早发现病因、早期治疗均是促进　患儿康复、得到科学的诊治的关键。本研究旨在研究不同的护理　方法对提高新生儿肺炎患儿的治愈率、减少病程、降低病死率的　有效措施，现汇报如下：　１一般资料与方法　１．１一般资料：选取２０１１年６月一２０１２年９月收治于我院的８０　例新生儿肺炎患儿，其中，男婴４７例，女婴３３例。胎龄为（３９．１±　１．７）ｗ。出生时体重（３１６０￣３４０）ｇ。在８０例新生儿肺炎患儿中，感　染性肺炎患儿５１例，吸人性肺炎患儿２９例。　１．２方法：对８０例新生儿肺炎患儿的病情进行严密观察，包括体　温、面色、呼吸、心率等指标。与此同时，应对患儿家属进行教育与　宣传，使其了解新生儿肺炎的发生、发展，护理的注意事项等，对　医护人员的护理工作给予积极的配合。除了一般护理，还应人性　化地对不同患儿进行专项护理，包括：①氧疗：采取鼻前区导管给　予患儿湿化的氧，流量为０．５—１．ＯＬ／ｍｉｎ；②负压吸痰：将吸痰管插　入气管吸痰，压力约１００ｍｍＨｇ，每次＜１５ｓ，注意无菌操作　；③雾　化吸入：针对有较多黏液痰的患儿给予雾化吸人，８－１２ｔｄｄ，每次　约１８ｍｉｎ，雾化时可加入化痰药物，如氨溴索等，有利于痰液排　除；④翻身、体位引流：当患儿的分泌物积聚到一定量时，每３ｈ翻　身一次，若分泌物集中于左侧，患儿应当取右侧卧位；反之，则取　左侧卧位；⑤叩击胸部排痰：轻轻叩击患儿的胸背部，于腋下、前　胸、肩胛间、肩胛下左右８个位置，以１００—１２０￣．／ｍｉｎ的频率轻轻　叩击肺部１￣３ｍｉｎ，约６～７次／部位，总过程应小于ｌＯｍｉｎ。护理时　应注意观测患儿的心率、呼吸等变化。　２结果　８０例新生儿肺炎患儿中有７６例成功治愈，已出院，治愈率　达９５％。其中有６３例患儿的心率、呼吸等指标均在正常范围内；　＂　遵义市第一人民医院新生儿科（５６３Ｏ０ｏ）　￣２０１３年２月９日收稿　另１３例患儿在病程中出现了心率不平稳、呼吸加快等，经临床医　生处理后恢复正常。成功治愈的患儿中有５０例为感染性肺炎，入　院时心率普遍较快，呼吸也有不同程度的加快，但经过临床医生　的及时治疗，护理人员给予了精心、人性化、耐心的综合护理，患　儿的各项指标均恢复到正常水平，病情得到好转。另有１例患儿　因病情严重，伴有先天性心脏病，并发呼吸衰竭，最终死亡。另有　３例患儿因不同原因转院治疗，出院时护理人员已对家长开展了　健康教育与护理指导。　３讨论　新生儿肺炎是新生儿患儿较常见的死亡原因之一，除了常规　的内科学治疗，研究人员越来越关注患儿在住院期间的护理状　况。随着社会的进步，护理的模式有了巨大的改变，人性化的护理　模式、专项护理模式等对于新生儿肺炎的治疗有显著的帮助，有　十分积极的作用，在近年来的相关研究中均有实践证明目。　本次研究中，严密监测了５０例感染性肺炎患儿的体温、面　色、呼吸、心率等指标，进行了专项、人性化护理，同时对其家长进　行了健康教育与护理指导，５Ｏ例患儿最终康复出院，８０例患儿中　治愈率高达９５％，提示针对新生儿肺炎进行专项护理确实能够有　效提高治愈率，这与相关文献研究一致【引。此外，如果患儿在病程　中出现脓、气胸等并发症时，应按医嘱给予患者镇静剂，并吸氧缓　解症状，确诊后协助临床医生将脓液或气体抽出［４１。　综上所述，对新生儿肺炎患儿进行综合护理、专项护理、人性　化护理等可有效提高新生儿肺炎患儿的治愈率，减少患儿的病　程、减轻患儿的痛苦和家庭经济负担，降低病死率，值得在临床上　普及。　参考文献　［１】赵娜．新生儿肺炎的治疗及护理措施【Ｊ】．临床合理用药杂志，　２０１２，５（５）：１２６．　ｆ２】周旭．人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的综合效果研究　［Ｍ］．四川医学杂志，２０１２，３３（５）：９１２．　【３】戴年春，罗旭文．综合护理干预措施对新生儿肺炎的影响『Ｊ］．中　国医疗前沿杂志，２０１２，７（１）：６９．　【４］王文丽．新生儿肺炎的护理体会ｆＪ］．中国中医药现代远程教育杂　志，２０１２，１０（１９）：１２４．　ＣＴ增强扫描中造影剂副反应的预防和护理　申晓春　摘要：目的：探讨ＣＴ增强扫描中造影剂副反应的预防和护理。方法：收集我院４６０例碘过敏试验阴性病例，行螺旋ＣＴ与高压注射器联　合使用增强扫描的病例，进行回顾性分析。结果：本组４６０例使用非离子型造影剂５例出现反应，使用离子型造影剂３５例出现副反应。经　采取有效的预防和护理，副反应明显降低，造影效果明显提高。结论：熟悉造影要领，了解造影剂毒副作用的产生机制，采取积极有效　的预防措施，对保障扫描安全，减少毒副作用的发生，取得良好的造影效果具有十分重要的作用。　关键词：造影剂；ＣＴ增强扫描；副反应　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１７—０１７５—０２　近年来，随着诊断技术的不断进展，碘造影剂大量应用，使广　大患者得到了早期诊断和治疗。但在ＣＴ增强检查时，碘造影剂　的不良反应发生率也随之增多，严重危及着生命，必须引起重视。　｛呼伦贝尔市人民医院ＣＴ室（０２１００８）　２０１３年２月８日收稿　本文回顾了我院２００９年１月～２０１０年７月共４６０例使用离子与　非离子型造影剂的患者，探讨了出现不良反应及如何预防和处理　的体会。　１资料与方法　１．１一般资料：收集本院２００９年１月～２０１

新生儿肺炎护理常规

新生儿肺炎概述

新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的；少数是在宫内或分娩过程中感染的。

主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类，可以单独发生，也可同时并存，新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎，或称新生儿早发型肺炎(出生7 天内发生的肺炎)和晚发型肺炎(出生7 天后发生的肺炎)。据统计，全世界每年有100 万～200 万新生儿死于新生儿肺炎。

护理问题

1.清理呼吸道无效 与呼吸急促，医学教|育网搜集整理患儿咳嗽反射功能不良有关。

2.气体交换受损 与肺部炎症有关。

3.有体温改变的危险 与感染、环境温度变化有关。 4.潜在并发症 心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关

护理评估

1.患儿性别.年龄，出生体重

2.医疗费用问题

3.父母职业 文化程度 健康状况

4 身体评估 包括孕周娩出方式 孕期病史

5.患儿一般症状 肌张力 呼吸 心率 体温 原始反射

皮肤黏膜 血压等

6 社会心理状态 住院费用 家属对患儿生命预后担心

持续评估

1. 生命体征

2血压 血糖 出入量 体重增长情况

3肺部听诊情况痰液情况

4 药物使用情况

5生化检查情况

6 有无并发症

7.患病期间患儿能获得所需的营养和水分

8.住院期间家长能表达出焦虑失望感 积极求医 主动配合治疗

9有无皮肤完整性受损

新生儿肺炎护理的具体案例分析

案例背景

本案例涉及一名新生儿患有肺炎的护理过程。该新生儿名为小明，出生仅一周，因发热、呼吸急促和咳嗽等症状被送入医院。经过医生的诊断，小明被确诊为新生儿肺炎。

护理目标

1. 确保小明的呼吸道通畅，维持良好的氧气供应。

2. 控制小明的体温，降低发热症状。

3. 提供适当的抗生素治疗以消除病原体。

4. 监测小明的病情变化，及时调整护理措施。

护理措施

1. 维持呼吸道通畅：定期清洁鼻腔和口腔分泌物，避免堵塞呼吸道。使用氧气面罩或插管等方法提供足够的氧气供应。

2. 控制体温：定期测量小明的体温，并根据需要给予退热药物。保持室温适宜，避免过度穿衣或覆盖过多被单。

3. 抗生素治疗：根据医生的指导，按时给予抗生素，并监测病原体敏感性情况。注意药物的剂量和使用时间。 4. 监测病情：定期监测小明的呼吸频率、心率、血压等生命体征。观察痰液的变化，及时调整治疗方案。

注意事项

1. 保持室内空气清新，避免烟雾、灰尘等刺激物对小明的呼吸道造成伤害。

2. 避免与其他患有传染病的人接触，以免交叉感染。

3. 给予小明充分的营养，保持良好的饮食习惯，增强免疫力。

4. 定期带小明复诊，遵循医生的嘱咐，进行必要的检查和治疗。

以上是针对新生儿肺炎护理的具体案例分析，根据患者情况和护理目标，实施相应的护理措施，并注意相关的注意事项。护理过程中应及时记录和观察患者的病情变化，确保护理效果的监测和调整。