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神经内科出科考试试题.

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神经内科出科考试试题

一、 名词解释：

1、霍纳综合征

2、脊髓半切综合征

3、脊髓休克

4、癫痫持续状态

二、 填空：

1、颅内高压三联征是（）、（）、（）。

2、若锥体束受损，则可以表现为（）阳性。

3、若某一部位痛觉消失，但深感觉存在，则称为（）感觉障碍。

4、壳核出血表现出三偏征为（）、（）、（）。

5、若左侧瞳孔直接对光反应存在，间接对光反应消失，则说明（）侧（）神经受损。

三、 简答：

1、格林-巴利综合征临床表现要点

2、腰穿的适应症及禁忌症。

四、 病案分析：

患者，男性，68岁，以“突发右侧肢体无力12小时”入院。12小时前在活动时突然感头胀痛，以两颞侧为主，伴有恶心，未吐。随即感右侧肢体无力，不能行走，并出现说话不流利，在当地医院测血压180/100mmHg，做头颅CT提示“脑萎缩”、心电图示“房颤”。随给予心痛定10mg口服，半小时后血压降至150/80mmHg，但肢体无力无明显好转，并渐出现意识模糊，反应迟钝。随转入我院。既往有高血压病8年。平素口服心痛定治疗，血压维持在150/80mmHg左右。风心病30年。入院查体：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压165/90mmHg。右利手，嗜睡，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆D=3 mm，双侧对光反射灵敏，眼球活动自如，眼底视神经乳头边界清楚，无高起，色淡红，生理凹陷存在，视网膜A：V=1：2，动脉反光增强。双侧额纹等深，闭目紧，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，咽反射存在，颈软，左侧肢体无异常，右侧上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力0级，右侧肌张力减低，腱反射活跃，右侧病理反射阳性，右侧偏身痛温觉减退。脑膜刺激征（—），余神经系统未见异常。

1.此患者的定位诊断是什么？列出诊断依据。

2.此患者的定性诊断是什么？列出诊断依据。

3.下一步应做何检查确诊？

1、

2、

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神经内科出科考试二

神经内科出科考试二

神经内科出科考试二

姓名 学校 分数

一、 名词解释（每题5分，共25分）

1、Wernicke失语：

2、脊髓半切综合征：

3、癫痫持续状态：

4、Wernicke失语：

5、延髓背外侧综合症（wallenberg syndrome）：

二、 简答题（共25分）

1、简述上、下运动神经元瘫痪的区分.；

2、简述一般意识状态的分级划分；

3、简述腰穿的适应证与禁忌证.。

三、 问答（每题25分，共50分）

1、男，60岁，因右侧肢体无力1小时入急诊室，一小时前看电视时突然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，不能言语，常用左手触摸左侧头部，立即被送来急诊室。查体：血压210/90mmHg，意识清楚，运动性失语，右侧中枢性面瘫，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，右侧腱反射活跃，右侧Babinski征（+），右半身痛觉减退，余神经系统检查不能合作。请讨论定位及定性诊断，并提出进一步检查及治疗方案。

2、PD的临床表现及治疗原则：

答案：

1、Wernicke失语：又称感觉性失语，口语理解严重障碍，患者对别人和自己的话均不理解，答非所问，复述、命名、阅读等不同程度受损，病变累及优势半球的Wernicke区。

2、脊髓半切综合征：表现为病变平面以下的对侧痛、温觉丧失，同侧深感觉丧失及上运动神经元瘫痪。见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤。

3、癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30min意思，或连续多次发作，发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。

4、Wernicke失语：又称感觉性失语，口语理解严重障碍，患者对别人和自己的话均不理解，答非所问，复述、命名、阅读等不同程度受损，病变累及优势半球的Wernicke区。

5、延髓背外侧综合症（wallenberg syndrome）：小脑下后动脉闭塞或部分梗死，主要临床表现：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤;吞咽困难、构音障碍、咽反射小时；同侧面部痛觉、温度觉障碍；同侧肢体共济失调；horner综合征、对侧偏身痛觉、温度觉障碍。

神经内科出科试题A

神经内科出科试题A

2010年实习生出科考试试题 A卷

一、单选

1、脑出血病人，出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示 （ ）

A．丘脑出血 B. 脑疝形成 C.脑室出血

D. 血流入蛛网膜下腔 E.以上都不是

2、脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于 （ ）

A．脑脊液含血多少 B.有无昏迷 C.有无脑膜刺激征

D.有无偏瘫 E.年龄大小

3、属于自身免疫性疾病的是 （ ）

A.癫痫 B.脑栓塞 C.重症肌无力 D.精神分裂症 E.脑出血

4、癫痫发作时护理错误的是 （ ）

A.让患者就地平卧 B.立即喂抗癫痫药物 C.及时给予吸氧

D.防止舌咬伤 E.专人陪护

5、正常人颅内压值为 （ ）

A.0.1～0.5kpa B.0.5～1.0kpa C.0.7～2.0kpa

D.2.0～2.5kpa E.2.5～3.0kpa

6、血型是指 （ ）

A. ABO血型 B. 红细胞血型 C. 人体血液各成分的遗传多态性标记

D. 白细胞血型 E. 血小板血型

7、护理白血病患者最重要的是 （ ）

A. 注意出血 B. 高热处理 C. 预防感染

D.观察病情变化 E.记录药物反应

8、全血细胞减少常见于 （ ）

A. 急性白血病 B. 再生障碍性贫血 C. 骨髓增生异常综合征

D. 贫血 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

9、巨幼细胞性贫血应选用 （ ）

A. 叶酸、维生素B12 B. 促红细胞生成素 C. 硫酸亚铁

D. 雄激素 E.丙酸睾丸酮

10、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是 （ ） A.骨髓制造巨核细胞功能低下 B.免疫反应 C.毛细管脆性增加

心内科出科考试试题

心内科出科考试试题

1 心内科出科考试试题

一、名词解释（共9分）

1.射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。

2.缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。

3.心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。

二、填空（共21分）

1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。

2.氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂

3.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。

4.急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。

5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。

6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。

7.三级高血压是指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。

8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。

9.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。

10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。

三、是非题（共20分）

1.房颤的危险性远小于室颤. （√）

2.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（√）

3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（×）

4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（×）

5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（×）

6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（√）

7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（×）。

8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（√）

神经内科复习题

神经内科复习题

1 神经内科复习题

1. 神经病学的研究对象

中枢神经系统 周围神经系统及骨骼肌疾病

2. 神经系统疾病的种类

感染性疾病 血管性疾病 肿瘤 外伤 变性疾病 自身免疫疾病 遗传性疾病 中毒性疾病 先天发育异常 营养缺陷 代谢障碍性疾病等

3. 神经系统疾病的症状分类

根据发病机制，可将神经系统症状分为四类

A． 缺损症状：为神经系统病变引起正常功能的缺损

B． 刺激症状：是神经结构受病变刺激产生过度兴奋的表现

C． 释放症状：是中枢神经系统受损导致对低级中枢控制功能减弱，使低级中枢功能表现出来

D． 中枢症状：是中枢神经系统急性严重的局部病变导致与之功能相关的远隔部分神经功能受抑制

4. 神经病学的定义

神经病学是研究中枢神经系统，周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。

5. 视神经,视交叉及视束受损的视野缺损表现

A． 视神经病变引起单眼全盲

B． 视交叉中部病变引起双颞侧偏盲

C． 视束、外侧膝状体、视辐射或视中枢病变引起对侧同向性偏盲，视中枢病变黄斑视野保留

D． 颞叶后部病变使视辐射下部受损引起对侧同向性上象限盲

E． 顶叶病变使视辐射上部受损引起对侧同向性下象限盲

6. Horner征的临床表现

霍纳征：患侧瞳孔缩小、眼裂变小（睑板肌麻痹）和眼球内陷（眼眶肌麻痹），可伴同侧面部少汗。见于颈上交感神经径路、丘脑或脑干网状结构中交感纤维受损。

7. 中枢性/周围性面瘫的区别

A． 周围性面瘫：为面神经病变，表现同侧表情肌（包括额肌）瘫痪，面神经受累水平不同表现不同的伴发症状。周围性面瘫常见于特发性面神经炎，双侧可见于Guillian-Barre综合症；核性面瘫常伴外展神经麻痹，见于脑干腔隙性梗死、延髓空洞症等。

B． 中枢性面瘫：表现病灶对侧眼裂以下面瘫，常伴该侧中枢性舌瘫和偏瘫，为皮质脑干束病变，见于脑血管病、肿瘤等。

8. 痉挛性/弛缓性瘫痪的表现