脊柱内固定手术配合（USS钉棒）
一、 用物准备：脊柱器械包、剖腹敷料、手术衣、持物筒、USS钉棒及器械 、 人工骨粒、手套、0.5%碘伏、75%酒精、0.9%生理盐水、丝线1#、4#、7#各1包、刀片11#、21#各1个
特殊用物：电刀、吸引器、C臂机套、灯套、引流管、花生米（4—5个）、（骨蜡、棉片、明胶海绵备用）、骨科贴膜1块 、电刀刷1个
二、 麻醉方式：硬膜外或全身麻醉
三、 手术体位：俯卧位
四、 手术步骤及配合：
1、 递卵圆钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，协助医生铺无菌手术巾（治疗巾→中单→腹单），贴手术贴膜，套无菌灯套
2、 递21#刀切开皮肤，条形纱布于切口两侧压迫止血，递电刀切开皮下及筋膜，递自动牵开器2个暴露术野
3、 递电刀沿棘突中线切开棘上韧带与椎旁肌附着处
4、 递骨膜剥离子剥除骨膜，分离骨膜下侧骶棘肌，递干纱布填塞椎旁肌间隙止血，显露椎板
5、 用自动牵开器牵开周围组织，显露关节突、椎板横突并清除软组织组织
6、 递鹰嘴或尖嘴咬骨钳咬除上关节突部分皮质骨，递开孔器于椎弓根开孔，然后递定位克氏针
7、 用干纱布压住伤口，无菌治疗巾盖住术野，无菌C臂机套套住C臂两端，用C臂机进行定位
8、 递扩孔器进行扩孔，递探针测量深度，选择合适螺钉，拧掉螺帽，将螺钉固定在改锥上递给术者进行固定（共4枚）
9、 递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器进行裁棒和弯棒至合适弯度
10、 递固定夹和金属棒（用持棒器夹持）给术者安装两侧固定夹和金属棒（4个固定夹、两根金属棒）
11、 复位后分别将螺帽套在套筒内递给术者拧紧螺帽（4个螺帽）
12、 递骨凿、骨锤凿除多出骨组织
13、 递压棒器压住金属棒，撑开器复位后，递套筒加固所有螺帽
14、 递横向连接金属棒和固定夹，递内六角拧紧固定夹螺帽固定横棒（2个固定夹、1根横棒，必要时裁棒）
15、 将人工骨粒放入药杯内，递给术者，用弯血管钳将人工骨粒植入椎间隙内，并压实。
腰椎微创融合内固定术的手术配合
作者： 窦红梅张文捷赵春明等
来源：《护理实践与研究》 2013年第15期
窦红梅 张文捷 赵春明 梅晓亮
摘要目的：探讨Mast Quadrant可扩张通道下行后路腰椎管减压、椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定，治疗腰椎退变性疾病的手术配合方法。方法：回顾性分析我院2012年开展的42例腰椎微创融合内固定手术，对手术配合进行记录和总结，提出术前、术中分步骤的具体护理措施，指出各关键环节的具体事项。结果：本组42例顺利完成手术，无转为开放手术病例，无1例发生术中并发症，手术切口均一期愈合，患者术后恢复良好。结论：腰椎微创融合内固定术对软组织损伤小、术中出血少、术后功能恢复快，良好的护理配合能保证患者安全，提高手术效率。
关键词扩张通道；腰椎间融合固定术；手术配合doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2013.15.084
Operation cooperation of minimally invasive lumbar fusion with internal
fixation
DOU Hong-mei，ZHANG Wen-jie，ZHAO Chun-ming，et al（The People′s Hospital of
Taizhou city Jiangsu province，Taizhou225300）
Abstract： Objective： To explore the experiences in nursing care during
surgery of lumbar canal decompression，interbody fusion and percutaneous pedicle
screw fixation through the posterior lumbar Quadrant expanded channels for the
腰椎骨折手术的护理配合
近年来由于经济的发展，建筑业、交通业等行业的从业人员越来越多。而这些行业危险性较高，从而导致腰椎骨折的人越来越多。腰椎骨折一般是由外力导致，它会对患者的身体带来很大的伤害，影响着患者生活质量，同时，由于骨折的治疗时间较长，还会给患者家庭带来较大的负担。腰椎骨折手术是常见的治疗腰椎骨折的方式。但是腰椎骨折手术要想顺利的进行，是离不开手术护理的配合的。而如何进行更好的腰椎骨折手术的护理配合，就成了研究的重点。因此，要想顺利的完成腰椎骨折手术，确保患者的治疗效果，在手术的过程中需要做好护理配合，减少术中并发症的发生率。
一、腰椎骨折的原因以及为什么要进行护理配合
腰椎骨折常见的是由于外力导致的胸腰椎骨质连续性被破坏，从而造成了腰椎骨折，这是目前比较常见的一类骨科疾病。腰椎骨折患者在患病后一般会表现为：腰部剧烈的疼痛，脊椎神经出现功能性损伤，还可能会出现呼吸困难、休克等症状。腰椎骨折不仅会对患者的身体造成损伤，还会造成较大的家庭经济负担，加重患者的心理负担。
对腰椎骨折患者的治疗，首先是需要减轻患者的痛感，然后再进行其它的治疗。在制定治疗方案以及在治疗过程中，由于患者对相关的知识不够了解，往往会产生强烈的紧张、恐惧等情绪，这些情绪会影响到患者的术后恢复，从而导致整个手术治疗效果打折扣。此外，在手术过程中，容易因为护理问题导致出现一些并发症，使得手术不能正常进行。因此，在进行腰椎手术时，需要进行护理配合，包括对患者的身体、心理的护理，以及对手术室环境、手术过程的护理，以此来确保腰椎骨折手术的顺利进行，使患者早日康复。
二、如何进行腰椎骨折手术的护理配合
（一）手术前对患者进行心理护理 患者在手术前会出现紧张、恐慌等情绪，为了确保手术的顺利进行，需要在手术前对患者进行心理护理。在手术前，需要了解患者的实际情况，确认患者的病历、了解患者的病史、以及患者现在的身体情况。了解过后，需要将手术的治疗过程和方法对患者进行讲述，保留患者的知情权，以期最大限度的降低患者的恐慌、紧张等情绪，让患者对手术保持信心，从而配合手术，取得良好的治疗效果。
－５２・ 生 旦复 鲞箜 ｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊｕｎ ２０１０，Ｖ０１．４．Ｎｏ．１２
病，多有前驱感染史。首发症状表现为发热、头痛、精神异
常、抽搐等，主要临床症状为发热、抽搐、精神异常、头痛、意
识障碍，提示脑实质症状是此病的常见症状。出现精神症状
是因为病毒侵犯额、颞叶皮质。病毒侵犯脑组织后可导致神
经细胞变性坏死、胶质增生、静脉周围炎等３种病理改变，这
些改变均可导致癫痫发作，且发作形式多样。 在本组病例中，头ＣＴ检查２ｌ例，仅２例异常，显示额、
颞、枕叶片状低密度影，中线移位。表明ＣＴ检出的阳性率
低，主要与ＣＴ的分辨率低有关，另外ＣＴ的模糊效应和颅底 骨质伪影的干扰也是ＣＴ无特异性改变的原因 Ｊ。ＭＲＩ对脑
水含量增加的敏感度增高，同时其多平面成像的特点避免了
颅底骨质的干扰，因此对病毒性脑炎的早期发现优于ＣＴ。 故临床如疑似病毒性脑炎时，应做ＭＲＩ检查 ｊ Ｊ。
目前，除疱疹病毒脑炎外，病毒性脑炎仍缺乏有效的特
异性治疗措施。抗病毒、对症及支持治疗是急性期的主要治 疗方案。
总之，病毒性脑炎临床表现不典型，在诊断该病时，必须
结合脑脊液、影像学改变等，综合分析，及早诊断，及时治疗。
参考文献
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颈椎前路钢板内固定手术的配合
