心理咨询的伦理和法律问题

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心理咨询与治疗中的伦理问题

作者：洪伟 丁亚东

来源：《教育界·下旬》2015年第01期

【摘 要】中国自改革开放以来，随着经济迅速发展，人们的生活水平日益上升，生活节奏逐步加快，随之而来的是出现越来越多心理上的问题与障碍，于是心理咨询与治疗行业应运而生并且借此之势迅猛发展。然而 ， 鉴于这一行业本身的特殊性 ， 以及在我国仍属于新兴的产物 ， 整个行业机制与体系不够成熟和完善，心理咨询与治疗人员的职业道德水平良莠不齐，因此就算是专业人员 ， 其对该行业本身的理解都仍然存在较大局限 ，这在该行业的职业伦理问题上表现得尤为明显。所以本文将针对有关心理咨询与治疗的伦理问题进行一些探讨。

【关键词】心理咨询 ; ;心理治疗 ; ;伦理

一、引言

伦理是处理人们相互关系时应当遵守的道德准则和行为规范。心理咨询和治疗是在从业者和来访者之间的人际互动过程中完成的，伦理道德是为了维护交往过程中双方正常合理的秩序和关系以及切身利益，同时伦理道德问题关系到治疗的效果以及来访者的切身安全。然而心理咨询与治疗行业的管理体制完善程度的发展跟不上其行业本身的发展，在最近十年来行业中的问题日益凸显，尤其在伦理方面更为突出。一方面，部分从事本行业人员自我觉察能力不够，不能恰当地处理道德与欲望的关系，造成一些抹黑心理咨询与治疗行业的恶果;另一方面，更多心理咨询与治疗工作者虽然有高水平的职业道德，但是在咨询与治疗过程也会面临各种各样的伦理困境，不能灵活运用专业技术，采取有效的手段和做出正确的决策，不能够成功影响和感染来访者达到预期水平，这些可能对咨询和治疗的成效产生负面影响，从而影响本行业的健康成长。

二、概念界定

心理咨询与治疗是工作者以良好的医患关系为前提，根据心理学、社会学和基础医学等相关理论，通过心理学的技术和手段去感染和引导来访者的认知和行为等，达到缓解或者消除来访者存有的心理问题或障碍，促进其个体的良好适应和协调发展，帮助他们完善人格和健康成长。心理咨询与治疗的伦理既是心理咨询与治疗行业的道德准则和规范基础，也是对心理咨询与治疗工作者的考验，促其进行反思和改善。

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􀧎􀧎·法律·

预先医疗指示咨询的含义、伦理价值和法律因应

孙也龙 (南京工业大学法学院,江苏南京 211816)

摘要:预先医疗指示咨询是患者在有决定能力时,与医护人员及家属讨论临终医护方式的持续沟通与讨论的过程。

预先医疗指示不应该仅仅被视为一项法律文件的签署,作为过程的预先医疗指示咨询在医疗实践中同样具有诸多

伦理价值。但是,在对预先医疗指示进行立法时,还应考虑预先医疗指示的使用率与被执行率之间的关系,建议在

法律中不必将咨询规定为订立预先医疗指示的强制前置程序,但不妨将咨询作为鼓励性规定。

关键词:预先医疗指示咨询;医疗伦理;医事法律

中图号:D922.16文献标志码:A文章编号:10093222(2018)02010105

预先医疗指示是指一个人意识清楚而且具

有医疗决定能力时,为自己未来可能失去决定

能力的情况,事先规划个人所期望的医疗处置

方式,并将此意愿做成一个预先的书面陈述、说

明文件。从结果而言,预先医疗指示是一项法

律文件。但是,作为过程的预先医疗指示咨询

的价值也逐渐被发掘。在咨询过程中,患者、家

属与医疗照护人员对临终医疗照护进行沟通,

澄清自我对生命的价值、信念以及生活质量的

看法。预先医疗指示的签署需要时间进行思

索,才能真正发挥预先医疗指示的精神。咨询

对预先医疗指示的订立甚至执行都具有诸多伦

理价值,各国在医疗实践上对其颇加重视。至

于是否应在法律上将咨询规定为强制程序,还

存在分歧。

1 预先医疗指示咨询的含义

1.1 预先医疗指示咨询的产生背景

预先医疗指示被普遍认为是促进患者自主

权的重要方式。但是,如果认为签署一份具约

束力的文件就能解决临终决策这一重大问题,

则非但不能成为助力还可能成为阻力。例如一

项系统性文献回顾研究就检视了美国各州预先医疗指示的规范,发现预先医疗指示通常都包

含大量的法律语言,让大部分人难以直接理解

因而影响患者签署的意愿[1]。即使患者签署了

© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 人类辅助生殖技术的伦理问题和法律对策

李战胜,袁长海

(山东大学卫生管理与政策研究中心,山东济南250012)

[摘要]　辅助生殖技术(AssistedReproductiveTechnology,ART)是利用现代医学手段代替人类自然生殖过程中的某一

步骤或全部步骤,是近代医学发展中治疗夫妇不孕的新技术。文章指出该技术在临床上的运用,带来了前所未有的社会

伦理问题,表现为生育与婚姻的分离;传统家庭关系的改变;令人忧虑的多胞胎现象;人工授精商业化;血亲婚配的危险等,并提出迫切需要制定和完善相应的法律法规,加强法律调控,促进该技术健康发展,造福人类。

[关键词]　辅助生殖;伦理问题;法律对策

[中图分类号]　R2052 [文献标识码]　B [文章编号]　100424663(2007)02-106-02

1　辅助生殖技术的现状 近几十年,人类生殖辅助技术取得了突飞猛进的发展,经历了从常规体外受精

—胚胎移植—单精子卵细胞胞浆内注射

—着床前遗传诊断—细胞核移植(克隆)

技术和胚胎干细胞培养技术的过程。人

类辅助生殖技术是人类生殖医学史上的一次革命,改变了人类只能依靠自然生殖

方式(有性生殖)繁衍后代,为无数不孕夫

妇带来了福音,然而生殖技术是一把双刃

剑,带来福音的同时,也给传统的伦理观

念带来了前所未有的冲击和挑战。

2　辅助生殖带来的伦理问题

2.1　生育与婚姻的分离 辅助生殖技术为患不育症的夫妇带

来了希望,使他们能够享受生儿育女的权

利,体验天伦之乐。但是这一技术改变了

人类的自然生殖方式,使夫妻间不需要性行为就可以培育后代,用人工操作代替了

性交,这就切断了婚姻与生育的必然联

系。中华民族的传统道德将生儿育女看

作为婚姻的永恒纽带,然而人工授精技术

心理咨询伦理守则

心理咨询是一项专业的服务，提供给个人或团体，旨在帮助他们更好地理解和解决心理问题。为了确保咨询过程的透明、可靠和安全，心理咨询师必须遵循一系列伦理守则。这些守则不仅保护咨询师和受助者，还维护了整个心理咨询行业的声誉和信誉。本文将重点介绍心理咨询的伦理守则及其重要性。

伦理守则一：尊重和保护受助者隐私

在心理咨询中，尊重受助者的隐私是至关重要的。心理咨询师必须保护受助者的个人信息和隐私，不得将其透露给他人，除非受助者明确同意或有法律要求。此外，咨询师应在咨询过程中保持适当的保密性，确保受助者的信息不被泄露。

伦理守则二：确保专业能力和限度

心理咨询师必须确保自己具备足够的专业能力来提供有效的咨询服务。他们应该接受充分的专业培训，并持续改进和更新自己的知识和技能。同时，咨询师也需要认识到自己的限度，当遇到超出自己专业能力范围的问题时，应该引导受助者寻求适当的帮助。

伦理守则三：建立和维护良好的职业关系

在心理咨询中，建立和维护良好的职业关系是至关重要的。咨询师应该表现出诚信、尊重和责任感，与受助者建立互信和平等的关系。他们应避免利用咨询关系谋取私利或滥用权力，始终以受助者的利益为先。 伦理守则四：遵循行业准则和法律法规

心理咨询师必须遵守心理咨询行业的准则和规范，如心理咨询协会或心理学协会颁布的伦理准则。他们还需要遵守适用的法律法规，确保自己的行为合法合规。此外，咨询师还应该知道和理解本地相关法律，以便在咨询过程中提供遵从法律的建议和支持。

伦理守则五：持续职业发展和监督

心理咨询师应该通过持续学习和发展来维持和提高自己的专业水平。他们可以参加学术研讨会、培训课程或专业活动，不断更新自己的知识和技能。此外，咨询师还应寻求同行的监督和反馈，以持续提升自身的职业能力。

伦理守则六：处理道德冲突和疑虑

在心理咨询中，心理咨询师可能会面临各种道德冲突和疑虑。他们应该学会识别和解决这些问题，保持良好的道德判断能力。当遇到困难和复杂的情况时，咨询师可以寻求同行或专业机构的意见和建议，确保自己的决策和行为符合伦理原则。