弹性髓内针在儿童四肢长骨干骨折中的应用

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ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—８５７３．２０１２．０１．（）（）（）　Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，２０１２，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．１　

弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折　

（５３７１００贵港）广西贵港市中西医结合骨科医院骨三区王　辉　谭家昌　杨有猛　徐鸿育　

胫骨干骨折是儿童常见骨折之一，治疗方法较多。对于　

稳定的、没有明显移位的骨折，可用小夹板或石膏托固定。　

对于复杂的、有移位的或不稳定的儿童胫骨干骨折，我院常　

采用传统上使用的加压钢板固定治疗，取得良好的疗效。但　

手术创伤大，对骨膜的过多剥离易造成骨折不愈合。２００９年　

３月～２（）１１年７月，我科使用ＡＯ弹性髓内钉微创手术治疗　

儿童胫骨干不稳定骨折取得了满意的疗效，与传统上使用的　

加压钢板固定治疗方法相比，该方法具有创伤小、手术操作　

简单、并发症少等特点。　

临床资料　

一、基本资料　

本组患儿共２（）例，男１１例，女９例；年龄５～１１岁，平均　

年龄８岁。其中横行骨折１１例，短斜行骨折９例。左侧８　

例，右侧１２例。所有患者均在外伤后出现小腿疼痛，活动障　

碍，体格检查可触及骨擦感及异常活动。　

二、手术方法　

根据髓腔的直径选择合适的ＡＯ弹性髓内钉，其直径要　

求达到髓腔最小直径的４（）　，长度从近端干骺端到远端干骺　

端。将所需ＡＯ弹性髓内钉预弯成“Ｃ”形，使其弧度达到髓　

腔直径的３倍，弧形的顶点应位于骨折端。髓内钉的斜面钝　

头端折弯至４５。左右以便于穿过骨折远端的皮质，利于骨折　

复位。２根髓内钉的直径、长度及弧度均相同。　手术在氯胺酮全身麻醉下进行，患儿仰卧于可透光的手　

术床上，取胫骨结节内外侧下方０．５　ｃｍ处分别作一小切口。　

分离皮下组织和深筋膜，显露至胫骨骨膜，Ｃ臂透视证实进　

针点在距胫骨近端骺板远侧１．（）～２．０　ｃｍ处，垂直骨皮质用　开口器扩口，逐渐向远端进入，直到和胫骨长轴成４５。角。将　

预弯好的ＡＯ弹性髓内钉用持钉器导入髓腔，Ｃ臂机透视监　

２０１３年０２月　第１０卷第１期　生物骨科材料与临床研究　０ＲＴＨＯＰＡＥＤＩｃ　ＢＩＯＭＥＣＨＡＮＩＣＳ　ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ　ＡＮＤ　ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＳＴＵＤＹ　１　３　ｄｏｉ：１　０．３９６　．ｉｓｓｎ．１　６７２－５９７２．２０１　３．０１．００４　文章编号：ｓｗｇｋ２０１　２－０９－０１　４５　

弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折　

孙志波禹志宏　邹海兵郭晓鹏孙晨　

【摘要］目的探讨闭合复位、弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长管状骨骨折的临床疗效。方法２００８年９月～２０１１　

年８月期间，笔者手术治疗３４例儿童四肢长管状骨骨折病例，其中胫骨骨折１７例，尺桡骨骨折９例，股骨骨　

折８例；ＡＯ分型：２１例为简单Ａ型骨折，１３例为楔形Ｂ型骨折。均采用闭合复位、弹性髓内钉内固定，术后　

定期随访，观察患者的骨折愈合时间，随访患者术后关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况。结果本组病例均闭　

合复位成功，无一例切开，３４例患者随访１０－２４个月，平均１５个月。骨折愈合时间４～１２周，平均８．５周，关　

节功能良好，无患肢疼痛、骨折再移位、肌萎缩等，无需艰苦的康复训练。结论闭合复位弹性髓内钉内固定治　

疗儿童四肢长管状骨骨折具有创伤小、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点，是一种安全有效的治疗方法。　

［关键词］长管状骨骨折；儿童；弹性稳定髓内钉；内固定　

［中图分类号］Ｒ６８３．４２　［文章标识码］Ｂ　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｅｌａｓｔｉｃ　ｓｔａｂｌｅ　ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ　ｎａｉｌｉｎｇ　ＯＵ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｏｎｇ　ｂｏｎｅ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｏｆ　ｌｉｍｂｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　

Ｓｕｎ　Ｚｈｉｂｏ，】　Ｚｈｉｈｏｎｇ，Ｚｏｕ　Ｈａｉｂｉｎｇ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＴｒａｕｍａｔｉｃ　Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｒｅｎｍｉｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｂｅｉ　

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈｉｙａｎＨｕｂｅＬ　４４２０００，Ｃｈｂ￣ａ．　ＩＡｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｃｌｏｓｅｄ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｌａｓｔｉｃ　ｓｔａｂｌｅ　ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ　ｎａｉｌｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　

・８０８・　西南军医２０１１年９月第１３卷第５期Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆＭｉｌｉｔａｒｙ　Ｓｕｒ￣ｅｏｎ　ｉｎ　Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ　Ｃｈｉｔｌａ，Ｖｏ１．１３。Ｎ０．５．ｓｅｐｔ．．２０１１　

交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的临床应用研究　

王华祥，唐教波，段勇将，唐志勇，徐增　

［摘要］　目的探究交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的临床应用效果，为临床治疗提供参考依据。方法　四肢　

长管骨骨折患者１３８例，按照随机数字方法分成两组，对照组（６９例）予以单侧外固定支架固定治疗，而研究组（６９例）　给以交锁髓内钉固定治疗，术后６个月随访，分析比较两组患者的相关临床资料。结果随访结果显示，与对照组相比　

较，研究纽的骨性愈舍率显著增高（Ｐ＜Ｄ』０５），同时延迟愈合率、畸形愈合率及不愈合率也较低（尸＜０，０５）。两组患者　在固定松动和固定钉断裂方面也具有显薯性差异（Ｐ＜０．０５）。结论　变锁髓内钉治疗四肢长管骨骨折具有一定的临　

床优势，可以明显提高骨性愈合率，还显著降低延迟愈合率、畸形愈合率及不愈合率。　［关键词】　四肢长管骨骨折；交锁髓内钉；临床应用　

［中图分类号］Ｒ　６８３．４　［文献标识码］Ａ　

［文章编号］１６７２—７１９３（２０１１）０５－０８０８－０３　Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７１９３．２０１１．０５．０１１　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋｉｎｇ　Ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ　Ｎａｌｌ　ｉｎ　Ｌｏｎｇ　Ｂｏｎｅ　Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｆｏｕｒ　Ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ　

Ｗａｎｇ　Ｈｕａｘｉａｎｇ，Ｔａｎｇ　Ｊｉａｏｂｏ，Ｄｕａｎ　Ｙｏｎｇｊｉａｎｇ，Ｔａｎｇ　Ｚｈｉｙｏｎｇ。Ｘｕ　Ｚｅｎｇ。Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｄａｚｈｏｕ　Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ　

Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　６３５００６　

世界中西医结合杂志２０１１年第６卷第１０期Ｗｏｒｌｄ　Ｊｏｕｉ￣ａａｌ　ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１，Ｖｏ１．６．Ｎｏ．１０　・８９１・　

弹性髓内针治疗５６例儿童股骨干骨折　

王国辉　

【中图分类号】Ｒ７２６．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３—６６１３（２０１１）１０—０８９１—０２　

儿童的股骨干骨折传统的治疗多采用手法复位、牵　引、小夹板或石膏固定，随着人们对疾病治疗要求的提　

高，为了达到满意的复位效果，不少医生采用了各种器　

械治疗，外固定支架治疗，骨折愈合很容易达到，但其不　

能提供解剖复位，尤其对大龄儿童不能提供早期愈合所　

需的加压力，并且住院、卧床时间较长。传统的切开复　

位或骨牵引治疗由于其并发症较多，易损伤骨骺导致儿　

童骨骼生长紊乱，增加股骨头的缺血性坏死，股骨远近　

段骨骺早闭或骺阻滞，并有延缓愈合、针道感染、关节僵　硬及再骨折等的风险。自２００８年２月～２００９年５月，　

我们采用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折５６例，取得　

了满意疗效，现总结报道如下。　

一、资料与方法　

１．临床资料：本组５６例，男３７例，女１９例。年龄４　

～１５岁，平均９岁。摔伤３１例，坠落伤１８例，车祸伤７　

例。开放性骨折２例，闭合性５４例。单侧５５例，双侧１　

例，共５７处骨折。横断型骨折２３例，短斜型骨折１８例，　螺旋型骨折９例，粉碎性骨折６例。合并脑外伤３例，同　

侧胫腓骨骨折４例。５２例患者伤后直接来我院就诊，４　

例患者在院外治疗，１周后转入我院。伤至就诊时间１　ｈ　

～７　ｄ。入院至手术时间最短６　ｈ，最长８　ｄ，平均３　ｄ。　

２．术前处理：合并脑外伤者，首先抢救生命，治疗脑　

水肿及降脑内压。开放伤者均急诊手术，清创后弹性髓　

内针内固定。合并有胫骨骨折者，同时手术，股骨、胫骨　

均采用弹性髓内针固定，一般先固定稳定性骨折。　

３．手术方法：采用氯胺酮全麻或硬膜外麻醉。５６例　包括胫骨骨折４例，均采用钛制弹性髓内针固定，其中３