政府采购项目验收报告单

政府采购合同验收报告单

根据政府采购合同（合同编号：____）的约定，我单位对 （项目名称 ）政府采购项目中标（或成交）供应商（公司名称） 提供的货物（或服务）进行了验收。验收情况如下：

序号 标的

名称 规格型号

（服务内容） 技术参数

（服务标准） 合同单价（元 ） 实收

数量 结算金额（元 ）

结算总金额（大写）：

验收情况记录 品牌产地是否正确：□ 规格型号是否正确：□ 技术参数是否相符：□ 数量是否正确：□ 包装是否完好：□ 是否具有合格证： □ 是否具有保修卡：□ 是否提供检测报告：□ 与样品比对是否相符：□ 安装调试是否正常：□ 试运行是否正常：□ 人员培训是否到位：□ 是否符合国家强制性要求或行业主管部门强制要求：□ 进口产品是否有报关单：□ 其他内容与合同条款是否一致：□ （说明：是在□内打“√”，否在□内打“×”。） 其他情况记录或说明： 验收结论

验收小组签名 单位主管领导： 监察人员： 财务人员： 专业技术人员： 专家： 2 验收单位（公章） 验收时间： 年 月 日

梓潼县政府采购项目验收表

采购编号： 验收日期： 年 月 日

使用单位 联系人 联系电话

供应商 联系人 联系电话

项目名称 规格、型号 数量（套） 单位（元） 总额（元）

合计

使用单位

验收意见

验收人员签字： 使用单位（公章）：

负责人（签字）：

供应商

意 见

供应商（公章）：

经办人（签字）： 负责人（签字）：

备注：本表一式三份，使用单位、供应商、采购代理机构各一份。

采购项目名称项目编号履约时间序号数量单价金额11213141序号1234567891011合格 不合格合格 不合格合格 不合格合格 不合格

合格 不合格合格 不合格合格 不合格合格 不合格合格 不合格今后服务已向采购单位作书面说明注：1、请注明合格或不合格 2、如经专家或质量检测机构验收，请附检测报告 3、以上只能由采购（验收）单位填写。会审单位验收是否存在与招标文件（包括投票响应文件）不符情况验收结果： 验收负责人：合格 不合格供应商服务后热线（维修电话）为（ ）

本验收报告一式四份。（可根据项目变更内容及增加附页）　采购验收单位验收产品

合计（人民币/元）注：产品数量不够填写，请附表格验收项目验收评定

负责人签字（盖章）： 年 月 日负责人签字（盖章）： 年 月 日合格 不合格货物（设备）、备品、备件无外观及质量问题招标采购项目验收报告单采购单位安保应急联动系统工程采购方式西昌市金盾安防工程有限公司 年 月 日竞争性磋商供应商名称

按采购需求提供货物（设备）配置、备品、备件采购品目信息机房建设视频监控系统背景音乐系统信息展示系统

设备按照约定工期调试安装完毕设备运转正常合格证、使用说明书、保修卡等资料完备，并已向采购单位移交供应商已对采购单位人员进行了技术培训、技术交底货物（设备）技术指标和功能要求货物（设备）的安装施工

政府采购项目验收报告

（货物类、服务类）

备注：1.本验收报告一式四份，中标（成交）供应商、采购单位、县财政局、县公共资源交易服务中心各一份，于验收合格后五个工作日内送县公共资源交易服务中心和县财政局备案，与本项目验收有关的材料作为附件；2.“供应商意见”栏须由法定代表或其授权代表签章；3. 请在验收结论“合格/不合格”后[ ]中打“√”。

项目名称 项目编号

采购单位

全 称 联系人

联系电话

中标（成交）

供应商全称 联系人

联系电话

合同金额 小写：￥ 元，人民币大写：

结算金额 小写：￥ 元，人民币大写：

验收地点 验收时间 年 月 日

验

收

情

况 验收意见：

结 论： 合 格[ ] 不合格[ ]

验收小组组长(签字)：

成 员(签字)：

供应商意见(签章)：

采购单位

领导意见

（单位公章）

年 月 日