水肿常见原因及其特点

水肿的诊断及处理

水肿是指体内过多的液体潴留在组织间隙，导致组织的肿胀。主要的机制是组织间液的生成大于回流，体内水钠潴留。

（一）相关诊断

1.全身性水肿

(1)凹陷性水肿①肾源性水肿，发生水肿最常见疾病是肾脏疾病。小儿多为急性肾炎，成人多见慢性肾炎。②心源性水肿，以老年人多见，伴有心功能不全的表现。③肝源性水肿，多见于慢性肝炎及肝硬化患者，除水肿外，有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、肝大、脾大及腹壁静脉曲张等症状。④营养不良性水肿，此类患者多有摄入少、消耗多、吸收不良及脂肪泻病史。⑤妊娠性水肿，因妊娠后期胎儿增大压迫腹腔内静脉所致的双下肢水肿属生理性，休息或平卧后可缓解。

(2)非凹陷水肿①黏液性水肿，常见于甲状腺功能减退，表现为水肿伴皮肤苍白而粗糙、表情淡漠、语言不清、毛发稀疏、唇厚舌大等。②系统性红斑狼疮性水肿，患者可有持续性发热，面部蝶形红斑、水肿、关节痛、蛋白尿等。

2.局限性水肿

(1)凹陷性局部水肿炎症性水肿，常见于痈、丹毒及疏松结缔组织炎等，局部有水肿伴红、热及疼痛，相邻浅表淋巴结可肿大及触痛。

(2)非凹陷性局部水肿淋巴性水肿，如丝虫病等因淋巴回流受阻产生水肿；血管神经性水肿，患者多因服用食物、药物或接触过敏源而致皮肤荨麻疹、瘙痒及疼痛。

（二）相关处理

(1)一般处理宜清淡饮食，低盐饮食，注意休息。

(2)对症处理全身性水肿进行利尿，应用氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。

病因治疗疑有心、肝、肾等全身性水肿患者，应转上级医院诊治。药物性水肿应立即停药或中止接触过敏源，用激素、抗过敏等处理。对因局部炎症而致水肿的患者，应积极抗感染治疗。

常见杀螨剂的类别及其特点

螨，又叫红蜘蛛、火蛛、白蜘蛛等，属于节肢动物门中的蛛形纲，和昆虫同门不同纲，说白了，是堂兄弟的关系。螨分为植食性螨和捕食性螨两大类，我们平时所讲的害螨，就是植食性螨。对于捕食性螨，我们应该了解其活动特性在生产中注意予以保护和利用。这里重点讲的是植食性螨，螨的形态很小，种类多、为害对象多，其繁殖能力和适应能力非常强，特别容易对连续使用时间较长的杀螨剂产生抗药性。杀螨剂不是很多，但也有几十种，先从杀虫杀螨剂和专用杀螨剂划分，尤其需要注意的是这些杀螨剂中有的具有抑制产卵作用，持效期长但药效缓慢，有的则对螨的各个虫态都有效。

杀螨剂是指用于防治危害植物的螨类的化学药剂，一般是指只杀螨不杀虫或以杀螨为主的药剂， 许多杀虫剂兼有优良的杀螨活性， 过去通常不将它们列入杀螨剂中，但现在也有作为杀虫杀螨剂在杀螨剂中介绍。

在1918年之前，人类最早防治螨类的药剂是硫磺，硫磺粉和石硫合剂至今还是果园里清园杀螨的良药。砷酸钙也是当时使用的无机杀螨剂之一。

1918年以后人们开始利用石油乳剂来防治害螨，1930年代，二硝基化合物，1940年代，偶氮苯等，陆续用于农业生产中杀螨。

1944 年美国 Stuffer 化学公司开发的一氯杀螨砜为起始的化学杀螨剂，从此开辟了有机氯杀螨剂时代，三氯杀螨醇是其最典型的杀螨剂代表。

有机磷杀虫剂的推广使用，对害螨的控制起到重要作用。但由于DDT和有机磷杀虫剂的使用，杀死了大量的害螨天敌，造成害螨的猖獗。到60年代时，有机磷杀虫剂也往往对害螨束手无策。

这样就促使了科学家们对更为高效同时对天敌无害的杀螨剂的探索。

从此，克杀螨、敌螨死等喹恶林类，单甲脒、双甲脒等脒类，苯螨特为代表的有机硫类，以苯丁锡为代表的有机锡类，以哒螨灵为代表的噻嗪酮类，以及噻螨酮（尼索朗）、四螨嗪、螺螨酯等等，陆续研发出高效低毒对天敌和环境更为安全的杀螨剂。 表1常见杀虫杀螨剂及其特点一览

常见句式及其特点

Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】 常见句式及其特点

句式，通常指的是句子的结构方式。现代汉语的句式十分丰富，常见的句式有：长句和短句、主动和被动句、肯定句和否定句、陈述句和反问句、单句和复句、口语句式和书面语句式、常式句和变式句、整句和散句。

1、长句和短句

句子有长有短。所谓长句，是指词语多、结构复杂的句子。所谓短句，是指词语少、结构简单的句子（包括复句中的分句）。

长句和短句各有修辞效果。长句的修辞效果是表意严密、精确、细致；短句的修辞效果是表意简洁、明快、有力。长句主要用于书面语、议论、描写之中；短句主要用于口语、紧急场合、演讲词等中。

如：许德珩同志对记者讲述了他为救国救民，早年参加过孙中山领导的“辛亥革命”，随后积极参加五四运动、一二·九运动和反蒋抗日的斗争，曾两次坐牢、被抄家，三次在他任教的大学被解聘，历经波折的亲身经历。

许德珩同志对记者讲述了他的亲身经历，他为了救国救民，早年参加过孙中山领导的“辛核革命”，随后积极参加五四运动、一二·九运动和反蒋抗日的斗争，他曾两次坐牢、被抄家，三次在他任教的大学被解聘，历经波折。

2、主动句和被动句

在动词谓语句中，主语是动作或行为的施事者，这样的句子叫主动句，如果主语是动作或行为的受事者，就叫被动句。主动句包括一般主动和“把”字句两种，“把”字句中“把”所构成的介宾短语在句中作状语，被动句中“被”所构成的介宾短语也作状语。有时“被”后对象省略。

“把”字句，就是用“把（将）”，将动词的支配、关涉对象放在动词之前的一种句型。

“非把”字句改为“把”字句则强调了对受动对象的处置、影响及其结果，反之，则失去强调处置、影响及其结果的效果。

如果以主动者作为陈述对象，则用主动句；如果以被动者作为陈述的对象，就用被动句。主动句的谓语动词是没有限制的，被动顺的谓语动词是有限制的，而且表示遭受的意思。所以被动句比较少用。但有些时候，选用被动句倒比选用主动句更为合适。强调被动者，而主动者不需要说出、不愿说出或无从说出时，就要用被动词，如：将介石被打败了。在特定的上下文里，为了使前后分句的主语保持一致，为了使伤叙述的重点突出，语义连贯，语气流畅，也宜用被动句。

水肿－水肿的概念、分类、发生机制、常见水肿及发生机制

组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿（edema），然而通常所说水肿指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积水（hydrops）。

水肿分类：局部性、全身性；肾性、心性、肝性、营养不良性、过敏性；皮下水肿、肺水肿、脑水肿；显性水肿、隐性水肿。

第一节 水肿发生的机制（重点）

一、血管内外液体交换失衡－组织液的生成大于回流

1、影响因素：

1.1、平均有效流体静压＝毛细血管平均血压－组织间液的流体静压，促使毛细血管内的液体向组织间滤出。

1.2、有效胶体渗透压＝血浆胶体渗透压－组织间液的胶体渗透压，促使组织间液向毛细血管回流。

1.3、平均实际滤过压＝有效流体静压－有效胶体渗透压，生理情况下，此值约为20mmHg，但不引起水肿，因为淋巴回流起着非常重要的作用。

2、原因：

2.1、毛细血管内流体静力压升高：右心衰的全身性水肿、左心衰的肺水肿、静脉血栓的局部水肿等。

2.2、血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要取决于血浆白蛋白，低蛋白血症如：肝硬化、恶性肿瘤等。

2.3、微血管壁通透性增高：感染、烧伤、冻伤、变态反应等，血管内蛋白滤出，有效胶体渗透压↓。

2.4、淋巴液回流受阻：如丝虫病引起的下肢和阴囊的慢性水肿，称为象皮肿。

二、机体内外液体交换失衡－钠水潴留

正常人体水和钠的摄入与排出的动态平衡主要是在神经--体液的调节下通过肾的滤过和重吸收功能来调节的。当肾功能紊乱时，水钠在体内潴留，造成细胞外液总量增多。过多的组织间液不能清除而积聚到一定程度时，就出现水肿。

1、肾小球滤过率下降

1.1、广泛肾小球病变 如急性和慢性肾小球肾炎，有效滤过面积减少，滤过率下降。

1.2、肾血流量减少 如充血性心力衰竭，肝硬变腹水形成和肾病综合征等，由于有效循环血量减少，肾血流量亦随之减少，使肾小球滤过率降低。

2、肾小管重吸收增强

2.1、醛固酮增多 醛固酮能促进肾远曲小管对钠的重吸收。当有效循环血量减少时，常引起醛固酮增多，同时激活了肾素-血管紧张素系统，使血管紧张素Ⅰ和Ⅱ增多，后两者刺激肾上腺皮质球状带，使之分泌醛固酮增多。