乳腺癌的护理措施

·　４８　·　生旦塞旦檀　疾痘杂盍２０１２年１月第１５卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｊａｎ．２０１２，Ｖ０１．１５　Ｎｏ．２　

乳腺癌化疗期间的心理问题及护理措施　

闫淑琴　

河南漯河市第三人民医院　漯河４６２０００　

【关键词】乳腺癌；化疗；心理问题；护理措施　

【中图分类号】Ｒ４７３．７３　［ｓｔ献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—５１１０（２０１２）０２—００４８—０２　

乳腺癌术后早期实施辅助性全身化疗有助于减少乳腺　

癌的复发和病死率。化疗是一种全身性治疗，会给病人带来　

各种不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、疲劳、脱发等，这些不良　

反应会引起病人心理方面的改变，如焦虑、抑郁、恐惧。如不　

能进行有效的心理疏导，既不利于化疗的顺利进行，又会影　

响疾病的预后ｌ＿１ｌ。通过对２８例乳腺癌术后化疗患者的护理　

分析，其中有５例发生严重的心理障碍，甚至对生活绝望。　

以５Ｏ岁以下较明显，２Ｏ例对于化疗药物不舒适较明显，出现　

焦虑和恐惧心理。３例患者心态良好，精神状态较佳。　

１乳腺癌患者在化疗期间存在的心理问题　１．１恐惧心理　由于患者文化背景、社会范围、信息获取能　

力和心理承受能力的不同，患者表现为不同的心理特征反　

应。大多数患者缺乏对自身疾病和癌症的充分认识与了解，　

且视癌症为不治之症，对癌症产生强烈的恐惧心理。　

１．２化疗药物导致其恶，　、呕吐使患者情绪低落　由于现　

阶段使用的抗癌药物大多数为细胞毒剂，药物在体内达到抑　

制或杀死肿瘤细胞目的的同时，也给机体正常消化吸收功能　

带来了不良反应，胃肠道反应最常见，恶心、呕吐明显。患者　

害怕化疗药物对身体影响大，难以适应化疗产生的乏力、恶　

心、脱发等痛苦，同时对化疗药物的疗效缺乏信心，因此部分　

患者情绪失衡，烦躁不安，感到体力不支，身心不适。　

１．３焦虑在首次化疗时９９．９　的患者心理变化较大。焦　虑是心理威胁的一种情绪反应，导致其产生有很多因素。其　

乳腺癌术后护理问题及护理措施

乳腺癌是一种常见于中老年女性人群的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中其发病率占到总体的十分之一左右。目前有关乳腺癌的具体的发病机制和致病因素尚未完全清楚，但有研究证实其发病与家族遗传因素、雌激素水平、心情状态以及生活习惯有关。乳腺癌患者临床常常表现为乳房内可触及活动性差的质韧肿块，患者早期往往没有其他的不适症状，因此诊断主要是依靠体检时的超声检查发现。但是对于晚期的乳腺癌患者来说，临床症状往往比较明显，比如乳房疼痛、溢液，周围淋巴结肿大等。乳腺癌往往需要手术治疗，但是在手术后常常出现的一些情况如患者情绪差、术区皮下积液、伤口愈合慢、术后患侧上肢肿胀等，都是影响患者手术效果的重要因素。因此，如何提高乳腺癌患者术后的临床护理效果，就显得尤为重要。我们分析了大量的国内外资料，给大家总结了以下几种护理常见问题及处理的方式，希望能给大家带来帮助。

目前在乳腺癌患者的术后护理中，主要存在着以下几方面的问题：

一、患者产生严重的不良情绪。有很多乳腺癌的患者都会因为对手术了解不够，而产生焦虑、恐惧心理,甚至过度担心手术的情况，给自己带来巨大的心理压力，从而使得自己情绪低落，不利于术后临床护理工作的开展。更有患者会因为手术切除乳房而觉得自己的个人形象变差，引起严重的自卑心理，从而影响治疗效果。

二、术后的疼痛等不适。乳腺癌手术是一个有创的手术操作，因此不论医生的手术技术有多么的精湛，手术刺激带来的术后疼痛也是不可避免的。因此患者在手术后都会经历一个疼痛期。而有一些患者因为疼痛耐受力差，因此术后的疼痛不适感会更强，对于这些患者来说，心理和身体上的双重不适，会大大增加术后护理的难度。

三、手术切口愈合迟缓。乳腺癌和其他的手术不一样，它的手术切口往往比较大，因此损伤面积较大，术后切口容易引流不畅，导致积液的产生。而且乳房组织中有较多的脂肪，更容易发生脂肪液化，导致手术切口愈合缓慢。术后切口的护理也是影响预后的重要因素，因此乳腺癌手术后切口的护理问题也是一个很重要的问题。

第 1 页 乳腺癌术前护理措施

文章目录*一、乳腺癌术前护理措施*二、诱发乳腺癌的主要因素*三、预防乳腺癌措施

乳腺癌术前护理措施 1、乳腺癌术前护理措施

1.1、提供多方面的生活护理

指导病人进食高营养、易消化食物,注意食物的色、香、味,增加病人的食欲,以满足机体营养的需要,并储备能量,达到耐受手术的目的。

养成良好的排便习惯,保持大便通畅,便秘时遵医嘱给予缓泻剂。

1.2、术前准备工作

注意保护性医疗制度,做好病人思想工作并使其理解手术可能造成胸部外形改变及上肢功能受限。合并妊娠者,应劝其中止妊娠,哺乳期者应立即断乳。

术前作好常规准备,包括内脏功能检查及皮肤准备。

2、乳腺癌术后护理措施

2.1、卧位:待血压平稳后取半卧位以利于引流和改善呼吸功能。

2.2、术后患侧肩部应垫一软枕,抬高患肢,伤口用腹带加压包扎,但应注意观察患肢远端的血供情况,出现皮肤紫绀、皮温低、 第 2 页 脉搏不清,提示有血管受压,应及时调整绷带的松紧度,但不能过松,防止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。

2.3、引流管的护理:为了防止手术创腔积液,皮瓣坏死引起感染,术后常放置胸壁负压吸引,应妥善固定,保持持续有效的负压,每日更换引流瓶并观察引流液的形状、颜色、量。一般术后1～2天每日引流血性液体50～100ML,以后逐渐减少,术后4～5天创腔无积液,创面皮肤紧贴可拔管。

2.4、术后为防止上肢水肿,可抬高患侧上肢,切忌在患股测量血压、注射和输液。

2.5、上肢功能锻炼:术后三天内患侧肩部关节制动,但可做伸指、握拳、屈腕的活动。术后四天可做肘关节活动,第五天做肩部活动,待伤口愈合后指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼,如手指爬墙运动、患侧梳头或经头到对侧耳廓等动作,尽量恢复上肢功能。

2.6、饮食:术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食并要补充营养以利于术后的恢复。

乳腺癌病人的护理

导学案例

病人，女，46岁，商店售货员，初中文化，发现有乳房外上象限肿块，直径3cm，质硬，表面凹凸不平，能推动，腋窝淋巴结不肿大，临床诊断为乳腺癌，准备行乳腺癌根治术。术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振，护士和病人谈话中了解到病人对预后很担忧。问题：

1.根据病人的心理反应，请作出护理诊断，并提出护理目标和护理措施。

2.手术经过顺利，病人出院时，护士在进行健康教育时，关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面需介绍些什么?

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，在我国，每年有近27.9万女性被诊断出乳腺癌，而且发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌现已居女性恶性肿瘤发病首位。早期施以手术治疗，辅以化疗、放疗效果较好，采取针对性的护理，以提高病人的生存质量。

一、病因与发病机制

病因尚未阐明，但有报道指出：雌激素与乳腺癌的发生密切相关，雌酮和雌二醇与乳腺癌的发生直接相关。乳腺癌发生的易感因素有以下几点：①乳腺癌家族史(尤其是生母或同胞姊妹患有乳腺癌)；②内分泌因素，月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁，于40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁；③部分乳房良性疾病；④高脂饮食；⑤环境因素和生活方式。

知识拓展

遗传性高危人群

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准a，b：

(1)具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。

(2)符合以下1个或多个条件的乳腺癌病人c：①发病年龄不超过45岁；②发病年龄不超过50岁并且有1个及以上具有血缘关系的近亲d，也可为发病年龄不超过50岁的乳腺癌病人，和(或)1个及以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌病人；③单个个体患有2个原发性乳腺癌e，并且首次发病年龄不超过50岁；④发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌；⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌；⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。