葡萄糖耐量试验
原理
胰岛素的分泌形式有两种,在无外来因素干扰的情况下,空腹状态时的胰岛素分泌称为基础分泌，各种刺激诱发的胰岛素分泌称为刺激后分泌。葡萄糖是最强的胰岛素分泌刺激物。在OCTT同时测定血浆胰岛素,能了解胰岛β细胞功能及有无胰岛素抵抗。
方法
禁食8~12小时,清晨空腹取静脉血检测空腹血糖及胰岛素,于口服75g葡萄糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别取静脉血,测定血糖及胰岛素水平。
检测结果及分析
1.正常反应正常人基础血浆胰岛素为5 ~ 20mU/L。口服葡萄糖30 ~60分钟上升至峰值(可为基础值的5~10倍,多数为50~100mU/L),然后逐渐下降,3小时后胰岛索降至基础水平。
2.胰岛素分泌不足空腹胰岛素及口服葡萄糖后胰岛素分泌绝对不足,提示胰岛β细胞功能衰竭或遭到严重破坏。
3.胰岛素抵抗空腹血糖及胰岛素高于正常值,口服葡萄糖后血糖及胰岛素分泌明显高于正常值,提示胰岛素抵抗。
4.胰岛素分泌延迟空腹胰岛素水平正常或高于正常,口服葡萄糖后呈迟缓反应，胰岛素分泌高峰延迟,是2型糖尿病的特征之一。
临床意义
1.糖尿病分型胰岛素释放试验结合病史及临床特点有助于糖尿
病的诊断分型。胰岛素分泌不足提示胰岛功能严重受损,可能为1型糖尿病;胰岛素分泌高峰延迟为2型糖尿病的特点。
2.协助诊断某些妇科疾病高胰 岛素血症及胰岛素抵抗有助于诊断多囊卵巢综合征、子宫内膜癌等。
葡萄糖耐量试验
临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。当静脉空腹血糖＜5.0mmol／L，可排除糖尿病；当静脉空腹血糖＞7.0mmol／L并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在5.5～7.0mmol／L之间并且怀疑糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验———OGTT。OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。
如何进行试验呢？
1.做OGTT试验前3天，不应该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，并且维持正常活动。
2.影响本试验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用。
3.试验前病人应10～14个小时不进食。
4.试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。
试验结果如何判定呢？
1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT两小时血糖＜7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。
2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol／L，尿糖＋～＋＋＋＋，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，
已达到糖尿病的诊断标准。
3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L并且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减的诊断标准。
4.当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT两小时血糖≤7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损的诊断标准。
葡萄糖耐量试验
临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。当静脉空腹血糖＜／L，可排除糖尿病；当静脉空腹血糖＞／L并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在～／L之间并且怀疑糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验———OGTT。OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。 如何进行试验呢？ 1.做OGTT试验前3天，不应该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，并且维持正常活动。 2.影响本试验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用。 3.试验前病人应10～14个小时不进食。 4.试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。 试验结果如何判定呢？ 1.当静脉空腹血糖＜／L，OGTT两小时血糖＜／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。 2.当静脉空腹血糖≥／L或OGTT两小时血糖≥／L，尿糖＋～＋＋＋＋，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。 3.当静脉空腹血糖＜／L并且OGTT两小时血糖介于～／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减的诊断标准。 4.当静脉空腹血糖介于～／L之间，且OGTT两小时血糖≤／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖
调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损的诊断标准。
葡萄糖：
葡萄糖，有机化合物，分子式C6H12O6。是自然界分布最广且最为重要的一种单糖，它是一种多羟基醛。纯净的葡萄糖为无色晶体，有甜味但甜味不如蔗糖，易溶于水，微溶于乙醇，不溶于乙醚。天然葡萄糖水溶液旋光向右，故属于“右旋糖”。
口服葡萄糖耐量试验：
口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，广泛应用于临床实践中，对于处于其他疾病急性期的患者，可能需要重复进行以明确糖尿病的诊断。口服葡萄糖耐量试验，是指给成人口服75g无水葡萄糖，儿童按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病可以采用该试验。
临床意义
1.正常耐糖量
FBG≤6.1mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/L。
2.空腹血糖受损（IFG）
FBG6.1～6.9mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/L。
3.糖耐量降低（IGT）
FBG<7.0mmol/L，耐糖量异常（IGT）见于：①糖代谢异常与糖尿病间的过度阶段（或糖尿病前期）；②严重肝病；③其他：甲状腺功能功能亢进症、胰腺炎、胰腺癌等。
4.耐糖量增高
多见于内分泌功能低下，如甲减、垂体功能低下等。
参考值范围
空腹血糖3.9～6.1mmol/L，血糖在口服葡萄糖0.5～1小时达高峰，峰值<8.99mmol/L，2小时内血糖<7.8mmol/L，3小时后血糖恢复正常。
注意事项
1.试验期间患者避免剧烈运动、体力劳动，安静休息，不能吸烟，禁食、水。
2.对于怀疑有反应性低血糖的而患者，延长试验时间，加测服糖后4小时和5小时的血糖。
3.观察患者服糖后的反应，如患者在试验时出现面色苍白、恶心、晕厥应停止试验。若以上症状是在服糖后3～4小时出现，应考虑低血糖反应，立即采血查血糖，嘱患者食用稀饭、馒头之类食物，密切观察病情变化。
