非煤矿矿山企业安全生产许可证变更申请书

- 18 - 附件5

申请编号： 受理编号：

申请日期： 受理日期：

非煤矿矿山企业

安 全 生 产 许 可 证

变 更 申 请 书

申请单位

取证单位

联 系 人

联系电话

填写日期

国家安全生产监督管理总局制样 - 19 - 填 写 说 明

一、本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全生产许可证变更手续。

二、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。

三、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中，“联系人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员。

四、申请书表格“申请单位”、“取证单位”栏内相关内容填写变更后的信息。

五、申请书表格“变更事项”栏，只填写取证单位变更的事项。 - 20 - 申

请

单

位 名 称

地 址

邮政编码 从业人数 专职安全管理人员数量

工商注册号 登记日期

登记机关 经济类型

法定代表人 办公室电话 移动电话

安全负责人 办公室电话 移动电话

取

证

单

位 名 称

地 址

邮政编码 单位类型

主要负责人 办公室电话 移动电话

安全负责人 办公室电话 移动电话

从业人数 专职安全管理人员数量

申请编号： 受理编号：

申请时间： 受理时间：

煤矿企业

安 全 生 产 许 可 证

变 更 申 请 书

企业名称

矿井名称

经 办 人

联系电话

填写日期

国家煤矿安全监察局制样

4

企业情况 名称 主要负责人

地址 邮政编码

原安全生产许可证编号

矿井情况 名称 主要负责人

地址 邮政编码

原安全生产许可证编号

变更事项

项目 变更前 变更后

主要负责人

隶属关系

企业名称

改建

扩建 项目名称

项目验收单位

项目验收文号

4 变更后的煤矿企业情况表

企业情况 名称 主要负责人

地址 邮政编码

经济类型 隶属关系 从业人员人数

矿井情况 名称 主要负责人

地址 邮政编码

经济类型 隶属关系 从业人员人数

采矿

许可证 发证机关 证号

投产验收单位 验收批准文号

投产日期 年 月 可采储量 万吨 煤种

矿井开拓方式 开采煤层

矿井通风能力 万吨/年 矿井核定生产能力 万吨/年 瓦斯等级

矿（井）

意见

主要负责人（签字） 单位盖章

年 月 日

煤矿或

分公司

意见

主要负责人（签字） 单位盖章

年 月 日

集团公司

矿务局

（公司）

意见

主要负责人（签字） 单位盖章

年 月 日

4

填写说明

1．根据《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十三条规定，申请单位在安全生产许可证有效期内申请办理变更安全生产许可证，可填写本申请书。

安全生产许可证变更申请书

《安全生产许可证变更申请书》

尊敬的有关部门：

我们是XX公司，现就我司生产许可证部分内容变更申请向贵单位提交申请。具体变更内容如下：

1. 申请变更的内容：生产设备的更换

原先生产设备型号为XXX，现根据生产升级需求，我们已更换为新型号的生产设备YYY。新设备已经通过验收并符合相关的生产安全标准。

2. 变更原因：为了提高生产效率和产品质量，加强企业竞争力与市场占有率，我司特申请将生产设备进行更换。新设备相较于原设备在生产效率、能耗、产品质量等方面均有较大提升，并符合国家相关的安全生产标准。

3. 变更的影响及风险控制：经过专业技术人员评估，新设备在生产过程中能够有效降低事故风险，提高生产效率，并且确保生产过程中员工和环境的安全。

4. 提供的相关文件和证明材料：变更申请书、新设备的证书和验收报告、相关设备使用说明书、技术人员的资质证明等。

我们承诺会严格遵守国家相关的安全生产法规和标准，保证生产过程中员工和设备的安全。希望贵单位能够审慎考虑我们的申请，并尽快给予审批。如果还需要提供其他材料以及进行现场核查，我们会积极配合并全力配合。

在此，我们诚挚地感谢贵单位对我们申请的审批和关注。

特此申请。

XX公司

日期：XX年XX月XX日

安全生产许可证变更申请书

尊敬的安全生产主管部门：

我公司是一家从事生产经营的企业，现致函申请变更安全生产许可证的事宜。请遵照《中华人民共和国安全生产法》及相关法规，对我公司的变更申请进行审批。

我公司的基本情况如下：

1. 企业名称：XXX有限公司

2. 统一社会信用代码：XXXXX

3. 注册地址：XXXX

4. 申请变更的许可证号码：XXXXX

一、申请变更原因：

我公司计划对生产工艺进行升级改造，以提高产品质量和生产效率。在此过程中，对原有安全生产措施进行了全面评估，并发现存在以下需要变更的情况：

1. 需要新增生产设备/工艺流程，以满足市场对产品的需求。

2. 需要对现有设备进行维护保养，更新关键配件。

3. 需要增加/调整生产线布局，以提高生产效率。

4. 需要制定更为全面和精细的安全操作规程。 二、申请变更内容：

根据上述变更原因，我公司申请变更安全生产许可证，具体变更内容如下：

1. 变更范围：包括新增设备、更换关键配件、调整生产线布局以及制定更全面规范的安全操作规程。

2. 变更时间：申请变更自即日起，经您部门审批通过后即可生效。

三、变更前的安全生产措施：

虽然我公司已经全面评估了现有安全生产措施，并针对变更事项制定了新的安全操作规程，但在变更生产过程中，我公司仍将保持如下措施，以确保员工和环境的安全：

1. 建立并维护完善的安全管理制度，包括安全生产责任制、安全操作规程、事故报告程序等。

2. 加强安全培训，提高员工的安全意识和操作技能。

3. 定期检查和维护生产设备，确保设备的正常运行和安全性。

4. 配备必要的消防设备和应急救援设备，建立灭火、疏散等应急预案。

5. 定期开展安全生产检查和隐患排查，及时整改存在的安全隐患。

四、变更后的安全生产措施： 针对变更事项，我公司将采取以下措施，以确保新设备和工艺的安全可靠性：

1. 更新安全操作规程，全面涵盖新设备和工艺的操作要点、应急处理、危险源识别等内容。