64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用价值分析

64层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用及价值探讨

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）在冠脉疾病诊断中的应用价值。方法 选取我院接诊的60例疑为冠心病的患者作为研究对象，所有患者均行CTA检查，并最终行冠状动脉造影确诊，评估CTA诊断冠脉狭窄的诊断价值性。结果 CTA对冠脉阳性病变的敏感性为76.47%、特异性为94.90%、阳性预测值为60.47%、阴性预测值为97.60%；CTA对左前降支（LAD）的诊断敏感性显著高于其他分支（P＜0.05）；CTA对左主干（LM）、回旋支（LCX）、右冠脉（RCA）、LAD的诊断特异性均较高，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在冠状动脉疾病诊断中，应用CTA检查，可获得较为准确的诊断结果，且操作简单、无创伤，其是诊断冠状动脉狭窄的理想手段。

标签：冠状动脉造影；CTA；冠脉狭窄

目前，临床诊断冠心病的金标准仍为冠状动脉造影，但其作为一种有创性诊断方式，会对机体造成较大损害，故难以在临床上广泛推广。CTA技术的问世，以其无创性、准确性优点迅速受到了广大临床医师及患者的青睐[1]。本研究旨在明确64层螺旋CT冠状动脉造影成像技术在冠脉疾病诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2014年8月接诊的60例疑为冠心病的患者作为研究对象，所有患者均有非典型胸痛、不稳定或稳定心绞痛、无症状心肌缺血。并排除心源性休克者、哮喘者、有心动过缓病史者、失代偿心功能不全者、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞者。其中男42例，女18例，年龄33～81岁，平均年龄（60.5±10.3）岁，饮酒31例，吸烟29例，合并糖尿病18例，高血压38例。

1.2 方法

所有患者入院后均行64层螺旋CT冠脉造影成像检查，并最终行冠状动脉造影予以确诊。

①CTA检查：（1）检查前准备：CTA检查前，禁食4 h，做碘过敏试验，并进行心率监测，对于心率过快（>70次/min）的患者，口服25～50 mg倍他乐克，用药1 h后在进行心率监测，若心率仍高于

64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断无症状冠心病中的应用价值

摘要 目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）对无症状冠心病诊断的临床价值。方法：回顾性分析51例无症状冠心病患者64层螺旋CT冠状动脉血管CTA后处理影像，以选择性冠状动脉造影（CAG）为对照，对比分析其诊断冠状动脉狭窄具有临床意义。结果：冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感性93.3%，特异性95.7%，阳性预测值91.2%，阴性预测值99.3%。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像是诊断与评价无症状冠状动脉病变的无创性有效方法之一。

关键词 无症状冠心病 冠状动脉CTA

冠状动脉疾病，特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人类健康的常见病，是死亡率较高的疾病之一。无症状冠心病又称隐匿性冠心病，是冠心病的常见类型，患者缺乏胸痛及心肌缺血相关症状。由于临床症状不典型，而导致漏诊率及致死率较高。随着生活水平的提高及生活方式的改变，冠心病的发病率逐渐增加，且日趋年轻化、隐匿化，而早期诊断和治疗是提高生存质量的关键。选择性冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但是其检查有创且费用高。多层CT冠状动脉血管造影及三维重建技术已逐步成为临床诊断与评价冠状动脉的一种有效、无创、经济的检查方法。本文通过回顾性分析51例无症状冠心病患者冠状动脉CTA的影像资料，以选择性冠状动脉造影为对照，探讨其对无症状冠心病诊断的临床意义。

资料与方法

2009年1月～2010年10月收治51例具有冠心病危险因素，无心绞痛、心肌缺血及心肌梗死等冠心病临床症状受检者冠状动脉CTA及CAG检查影像结果。其中男38例，女13例，年龄39～67岁，平均56.3岁。其中15例患者健康体检心电图发现有ST段压低，T波倒置，其余病例均为自愿体检。

方法：①CT扫描方法：受检者均无造影增强检查禁忌证，静息心率均控制在50～70次/分，能屏气15秒以上，检查前4小时内禁食水。采用SIEMENS

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１４　Ｆｅｂ　２５（４）　・９２７・　６４排螺旋ＣＴ冠脉成像在冠心病诊断中的应用研究　巩　哲　，张沈荣　，杨　谦　（１．西电集团医院影像科，陕西西安７１００７７；２．第四军医大学心内科，陕西西安　７１００３２）　摘要：选取我院２０１２年７月～２０１３年６月收治的４５例冠心病患者为研究对象，均行６４排螺旋ＣＴ冠脉成像检查．　分析其疗效。结果４５例患者ＣＴ灵敏度为９５．２５％，特异度为９７．５９％，阳性预测值为８７．５６％，阴性预测值为９２．８５％。　６４排螺旋ＣＴ冠脉成像具有较高的图像质量和诊断准确性，在冠心病的诊断中具有较为重要的意义。　关键词：６４排螺旋ＣＴ；冠脉成像；冠心病　中图分类号：Ｒ５４１．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—８１７４（２０１４）０４．０９２７—０１　冠状动脉粥样化心脏病在临床上较为常见．其发病率与　致死率呈逐年上升的趋势Ｉｆ］　随着成像技术的不断发展．６４　排螺旋ＣＴ对冠心病患者的诊断具有较为重要的意义　本文　选取我院２０１１年７月　２０１２年８月收治的４５例冠心病患者　为研究对象．对其临床资料进行回顾性分析，探讨分析６４排　螺旋ＣＴ冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值．报告如下。　１资料与方法　１．１　一般资料选取我院２０１１年７月　２０１２年８月收治的　４５例冠心病患者，其中男２６例，女１９例．年龄３Ｏ～８５（５０．６±　２．５）岁。所有患者均经临床诊断以及手术证实为冠心病；均行　常规心电图、心脏超声因生化检查等常规检查．排除患有脑　血管、肝肾等疾病的患者，排除心房颤动、频发室早、频发房　早等严重心律不齐的患者　１．２方法　对心率ｔ＞７０次／ｍｉｎ的患者给予服用适量Ｂ受体　阻滞剂．待患者心率保持在≤７０次／ｍｉｎ时再给予其６４排螺　旋ＣＴ（ＰＨＩＬＩＰＳ　Ｂｒｉｌｌｉａｎｃｅ）冠脉成像检查。患者取仰卧位，指　导患者深吸气后屏住气．进行气管隆突到心尖部范围的扫描　将７５ｍｌ左右的优维显造影剂采用双筒高压注射器以５ｍｌ／ｓ　的速度给予患者肘静脉注射．后使用１５ｍｌ生理盐水以相同　的速度注射　在注射对比剂时可以对疑似病变部位采用对比　剂自动跟踪触发技术进行ＣＴ追踪监测．将感兴趣区放置在　主动脉根部．将触发阈值设置为１２０Ｈｕ．达到阈值时后延迟　５ｓ进行自动触发扫描　对心脏使用回顾性心电门控技术采集　相应容积数据．然后选择合适的Ｒ—Ｒ间期时相重组数据将　之传输到ＳＩＥＭＥＮＳ—ＳＹＮＧＯ工作站．用心脏专用软件包对图　像进行技术后处理。包括容积再现（ｖＲ）、ＶＲ冠脉树、曲面重　组ｆＣＰＲ１以及最大密度投影（ＭＩＰ）等　１．３观察指标观察患者ＣＴ灵敏度、特异度、阳性预测值　及阴性预测值。灵敏度计算公式：真阳性／ｆ真阳性＋假阴性）×　１００％，特异度＝真阴性／（真阴性＋假阳　Ｉ＇￣）ｘｌ００％，阳性预测值＝　真阳性／ｆ真阳性＋假阳性）×１００％，阴性预测值＝真阴性／ｆ真阴　性＋假阴性）ｘ１００％　２结果　４５例患者的６４排螺旋ＣＴ灵敏度为９５．２５％．特异度为　９７．５９％．阳性预测值为８７．５６％．阴性预测值为９２．８５％　３讨论　冠心病是严重危害人类健康的常见疾病　据相关数据统　计．冠心病在我国３５岁以上的男性人群中有较高的发病率　冠心病起病较为隐匿．患者常常突然发病．后果较为严重［２］　因此临床上对于冠心病患者的早期诊断具有较为重要的意　义．选择性冠状动脉造影检查一直以来被认为是诊断冠状动　脉疾病的金标准．但该种检查方法费用相对较为昂贵．且检　查时具有一定的风险．相关数据统计表明　该检查方法的病　死率达０．１５％．并发症发生率为１．５％　６４排螺旋ＣＴ与传统ＣＴ的设计有所不同．其采用较为高　新的滑环技术，将电源电缆、信号线、探测器中可以自由进行　滑动的电刷、固定ｘ射线管以及金属环相导联　电缆不会对　球管与探测器产生限制作用．可沿人体长轴进行持续性的匀　速旋转．并且扫描床能够自动与旋转同步进行匀速渐进．扫描　主要呈螺旋状进行．过程快速且不出现间断　其能进行多方　位调整．以获取任意切面的影像资料．对病变的细节内容以　及饵剖结构了解的更彻底　对于冠心病患者的冠状动脉造　影．螺旋ＣＴ能够将冠状动脉狭窄、钙化以及粥样硬化软斑块　的情况清晰地显示出　但是患者在进行扫描时需要进行屏气　８ｓ左右．故在操作前要将患者心率控制在７Ｏ次／ｍｉｎ以内．并　提前对患者进行呼吸训练．使常规Ｒ—Ｒ间期在重建时避免出　现运动伪影状况　本研究中．４５例冠心病患者的６４排螺旋　ＣＴ检查结果其灵敏度为９５．２５％．特异度为９７．５９％．阳性预　测值为８７．５６％．阴性预测值为９２．８５％　综上所述．６４排螺旋ＣＴ冠状动脉造影技术已逐步发展　成熟，并被广泛应用到冠心病临床诊断中。其具有无创、操作　简便易行、安全可靠且较为经济的优点．逐渐被大多部分患　者接受　６４排螺旋ＣＴ冠脉成像灵敏度、特异度等值均较高，　能较为准确地筛选出冠状动脉疾病．值得临床应用推广　参考文献：　ｆ１］宋鹏，王曙霞，汪晶晶．６４排螺旋ＣＴ冠脉成像在冠心病诊断中　的应用价值［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１２，２（１０）：５６—５８．　ｆ２］申燕艳．６４排螺旋ＣＴ冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的　对比研究［Ｊ］．广西医科大学，２０１２，５（１５）：２３—２５．　收稿日期：２０１３—１２—

多排螺旋CT冠脉成像对冠心病的诊断价值分析

目的：探讨64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在诊断冠心病中的临床应用价值。方法：选取行CTA检查后2周内行冠状动脉造影（CAG）患者112例作为研究对象，以CAG结果为金标准，对CTA显示冠状动脉不同分支血管进行分级评估。结果：所评估目标血管共1290支，CTA显示病变血管354支，CAG显示病变血管348支。CTA对于不同狭窄程度血管显示的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为：轻度77.78%、98.43%、96.51%、65.89%、98.67%，中度 85.51%、97.40%、96.12%、79.73%、98.25%，重度68.84%、97.74%、94.65%、78.51%、96.32%，且兩种检查方法在判定冠状动脉不同狭窄程度上的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：64排CTA对冠状动脉血管评估具有较高的准确性，可以作为临床冠心病筛查及血运重建后复查的首选检查方式。

冠心病（CHD）的主要病理变化是冠状动脉粥样硬化致血管管腔狭窄或闭塞，随着生活水平的提高、生活方式的改变，其发病率不断升高，严重危及人类的生命健康。因此，冠心病的早期诊断非常重要，经合理防治可以降低病死率、提高生活质量。多排螺旋CT冠状动脉血管成像作为一种无创检查，目前已广泛应用于临床，对于冠心病的诊断发挥着越来越重要的作用。本文旨在以冠心病诊断的金标准-冠状动脉造影（CAG）作为对照，探讨多排螺旋CT冠状动脉血管成像在实际临床应用中对于冠心病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2013年4月-2016年2月收治的拟诊或确诊为冠心病，且行冠状动脉CTA检查后2周内行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象。排除标准：（1）既往有严重的对比剂过敏反应史；（2）不能配合扫描和屏气的患者；（3）孕期；（4）临床生命体征不稳定（如急性心肌梗死、严重的低血压等）；（5）严重的肾功能不全[1]。符合条件的患者共计112例，其中男63例，女49例；年龄37～78岁，平均（62±5）岁；糖尿病29例，高血压42例，血脂异常53例，高尿酸血症37例。本研究经医院伦理委员会审批通过，参与研究者均签署知情同意书。1.2 方法