mr目的及注意事项

静脉输液的目的及注意事项

一、常用溶液及作用

1.晶体溶液

（1）5％～10％葡萄糖溶液——供给水分和热能。

（2）0.9％氯化钠5％葡萄糖氯化钠和复方氯化钠——供给电解质。

（3）5％碳酸氢钠、11.2％乳酸钠——调节酸碱平衡。

（4）20％甘露醇、25％山梨醇和高浓度葡萄糖溶液——利尿脱水。

2.胶体溶液

（1）右旋糖酐——扩充血容量、降低血液黏稠度，改善微循环。

（2）代血浆——增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。

（3）水解蛋白注射液——促进组织修复，主要用于低蛋白血症、营养不良。

（4）浓缩白蛋白注射液——维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

3.其他静脉高营养液。

二、输液目的与适应证

1.目的

（1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

（2）补充营养，供给热能。

（3）输入药物，治疗疾病。

（4）增加血容量，维持血压。

（5）利尿消肿。

2.适应证 （1）大出血、休克、严重烧伤。

（2）不能由口进食或不能消化经口摄人的食物。

（3）某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时。

（4）各种中毒及严重感染时。

三、静脉输液的部位与方法

评估病人

1.周围静脉输液法

（1）常用的静脉穿刺部位是上肢静脉、下肢静脉。

（2）穿刺部位选择的原则

①根据穿刺的目的和输液时间：一般注射量大、输液时间短者可选用大静脉；需长期输液则由远端末梢小静脉开始选择使用。

②根据药物的性质：有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管。

③根据病人静脉的状况：一般多选择平直、柔软、有弹性的静脉，注意皮肤状况，有淤伤、血肿应避开，已多次穿刺的部位应避免再次穿刺。

④根据病人的安全、活动和舒适的需要：静脉穿刺部位应尽量选择病人活动最少的部位，如避开关节部位。

（3）密闭式输液法

（4）开放式输液法

（5）静脉留置针

2.头皮静脉输液法

3.颈外静脉穿刺法

四、注意事项 1.严格执行无菌操作和查对制度。

1 无菌操作

目的：

无菌持物钳：取用或者传递无菌的敷料、器械等。

取用无菌溶液法：保持无菌溶液的无菌状态。

无菌容器、无菌包 ：保持已经灭菌的物品处于无菌状态。

戴无菌手套法 ：执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。

无菌盘：形成无菌区域放置无菌物品，供治疗、护理使用。

注意事项：

1.严格遵循无菌操作原则。

2无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。

3.取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。

4.使用无菌钳时不能低于腰部。

5.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。

6.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的

手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。

7.戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。

8.脱手套时，应翻转脱下。

9.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直

接接触瓶口倒液。

10.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。

11.使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。

12.无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。

13.打开无菌包时，手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌区。

14包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。

15.无菌包应定期消毒灭菌，有效期7—14天，如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，

2 则需重新灭菌。

16.铺无菌盘的区域需清洁干燥、无菌巾避免潮湿污染。

17.铺好的无菌盘应尽早使用，有效期不超过4小时。

18.铺盘时非无菌物品和身体应与无菌盘保持适当距离，手不可触及无菌巾内面，不可跨越无菌区。

输血技术

目的：（1）补充血容量；

（2）纠正贫血，增加血红蛋白，促进携氧功能。

（3）供给血小板和各凝血因子，有助于止血。

（4）输入抗体、补体，增强机体免疫力。

（5）补充白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。

MR增强检查注意事项说明

MR增强检查时，需经静脉注射含钆对比剂，这样可提高检查的敏感性和特异性，有助于提高诊断的准确性。目前研究表明，磁共振对比剂具有良好的耐受性，很少发生全身副反应，偶有轻微的局部反应。

* 重度肾功能不全的患者（GFR<30ml/min1.73m2)不宜注射含钆对比剂。目前的研究表明，重度肾功能不全的患者注射含钆对比剂与肾源性系统性纤维化的发生相关。肾源性系统性纤维化可能累及心脏等重要器官，导致死亡。因此重度肾功能不全是注射含钆对比剂的禁忌症。

* 对有过敏倾向的患者，使用磁共振对比剂需慎重，因为产生过敏反应的机会较其他患者为高。注射对比剂后，偶有恶心、呕吐及过敏性皮肤粘膜反应等。注射过程中注射部位可出现短暂温热感或疼痛。由于造影剂为高渗性，故注入血管旁组织可引起疼痛，20分钟左右消失，无其他组织反应。极少数情况下可出现过敏样反应甚至休克，此种情况下MRI室会全力采取抢救措施。

* 迄今所知，磁共振对比剂对肾功能不会产生影响，但肾功能不全者对比剂的排出会受到延迟。

* 在注射对比剂前一般要求禁食2小时。一般过敏反应在注药后20分钟左右出现，故希望患者检查完成半小时后再离院，以便观察。若离院后出现不适，请速就近医院诊治。 以上情况，在MRI增强检查前都应仔细认真了解工作人员会详细说明。

灌肠技术的目的及注意事项

灌肠分为不保留灌肠和保留灌肠，不保留观察又分大量不保留灌肠法和小量不保留灌肠法。

一、保留灌肠法

1、目的：

（1）将药物自肛门灌入，保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。

（2）用于镇静、催眠及治疗肠道感染。

2、注意事项：

（1）根据灌肠目的和病变部位，采用合适的卧位。

（2）肠道疾病患者在晚间睡眠前灌入药液为宜；肛门、直肠、结肠手术后及大便失禁不宜做保留灌肠。

（3）灌肠前应将药液摇匀。

二、不保留灌肠

（一）大量不保留灌肠

1、目的：

（1）为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。

（2）刺激患者肠蠕动、软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。

（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

（4）灌入低温液体，为高热患者降温。 2、注意事项：

（1）注意患者保暖，防止受凉。

（2）掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。

（3）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不超过30cm。

（4）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min后再排便，排便后30min测量体温。

（二）小量不保留灌肠

1、目的：

（1）排除肠道内积气，减轻腹胀。

（2）为腹部或盆腔手术后患者及老、幼患者解除腹胀和便秘。

2、注意事项：同大量不保留灌肠。