中西医结合治疗不孕不育症体会

２０１６年第３卷第５８期　

２０ｌ６　Ｖｌｏ１．３　ＮＯ．５８　临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　１１４６９　

中西医结合治疗免疫性不孕不育临床研究　

杨欢　，蔡智慧　（１．保定市第一中医院，河北保定０７１０００；２．河北大学附属医院妇科，河北保定０７１０００）　

【摘要】目的探讨中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床效果。方法选取我院２０１４年１月～２０ｌ６年　

１月收治的女性免疫性不孕不育患者８０例作为研究对象，将其分为对照组和实验组，个４０例，对照组患者主　

要使用西医治疗的方式，给予醋酸泼尼松等纯西药治疗，而实验组主要是在对照组的基础上添加中药治疗。一　

每组都是１个月为一个疗程，三个疗程后观察疗效。结果　实验组患者总有效率（９２．５％），显著高于对照组　

（６２．５％），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．００５）。结论中西医结合治疗免疫性不孕不育Ｉ　床疗效显著，可提　

高妊娠率，是免疫性不孕不育的有效治疗方法之一。　

【关键词】免疫性不孕不育；中西医结合治疗；临床研究　

【中图分类号】Ｒ７１１．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．５８．１１４６９．０２　

Ｃｌｉｎｉｅａｌ　ｓｔｕｄｙ　０ｆ　ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　０ｆ　ｉｍｍｕｎｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　

●　－‘　ＹＡＮＧ　Ｈｕａｎ１９ＣＡＩ　Ｚｈｉ．ｈｕｉ　

ｆ　１．Ｂａｏｄｉｎｇ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａ１　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｅｂｅｉ　Ｂａｏｄｉｎｇ，０７　ｌ　０００，Ｃｈｉｎａ；　２．Ａｍｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａ１　ｏｆ　Ｈｅｂｅｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｂｅｉ　Ｂａｏｄｉｎｇ。０７　１　０００，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｉｅｅｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉＩｎｎｌｕｎｅ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ　ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．１１１ｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ　ｔ０　ｔｒｅａｔ．ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．３　ｍｏｎｔｈｓ　ｉｓ　ａ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｆｔｅｒ　ｌ　

中西医结合治疗失眠症的体会

失眠症是指经常性不能获得正常睡眠，表现为不易入睡或睡中反复寤醒，或早睡不能再睡，或彻夜难以入眠的一种病症。《内经》称之为不得眠、不得卧、卧不安、目不暝等。《难经》称之为不寐，后经历代医家补充和完善，形成了对失眠症的系统认识。

1 病因病机

1.1 阴阳失调。《内经》云：“阳气尽，阴气盛则目暝；阴气尽而阳气盛则寐矣。”正常睡眠是阴阳之气自然而有规律转化的结果，阴阳失调则失眠。

1.2 禀赋不足。平时气血素虚，遇事易惊，善恐，心神不安，终日惶惶，酿成不寐。

1.3 劳倦、病后。过度劳倦，或久病暗耗气血，或年老血气日衰，或妇女崩漏日久，产后失血均能导致气血不足，无以奉养心神而致不寐，或内伤心肾，肾水不能上济心火，心火不能下温肾水，心肾不交，以致睡眠障碍。饮食失调，宿食停滞不化蕴生痰热，痰热上扰神明，则发生不寐，或食积而损伤脾胃，致胃失和降，也可发生胃不利则胃不安。

2 临床资料

自2006年以来，笔者共治疗各种失眠症患者65例，其中女42例，男23例。年龄最大65岁，最小28岁，平均46.5岁。劳倦、病后11例，禀赋不足10例，阴阳失调34例，饮食失调10例，病程最长20年，病程最短1年，平均10.5年。

3 治疗方法

3.1 西药处方。小剂量安定片2.5~5mg临睡前一次服用，待睡眠好转后停用。

3.2 中药处方。归脾汤加减：黄芪30g，白术15g，人参10g，当归15g，木香5g，炙甘草15g，茯神15g，炒远志15g，炒枣仁30g，龙眼肉15g，百合30g，炒柏子仁15g，黄连5g，淫羊藿10g，夜交藤30g。

4 辨证施治

本方适用于阴阳失调，气血两虚，心胆气虚之症。如痰火扰心，加半夏，胆南星，去淫羊藿，心肾不交加肉桂。

5 临床体会

通过临床观察患者失眠病因特别复杂，病情缠绵难愈，治疗颇为棘手，需运用中医辨证论治观点和精神疗法相结合，特别是精神疗法不可忽略，医生要以准确、生动、鲜明、亲切的语言给患者分析失眠产生的根源和形成过程，消除患者的顾虑和紧张情绪，畅心神，寡嗜欲，戒烦恼，莫忧郁。避免看刺激性较强的报刊，电视，录像等。生活起居要有规律，养成良好的生活习惯。睡前少谈话，少思考，保持环境安静，整洁，并排净二便。避免烟酒浓茶等刺激性食物。用温水刷牙，洗脸洗脚。多活动，坚持适当的体育锻炼。常可收到较好的疗效。

中国性科学２００９年１月第１８卷第１期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｊａｎｕａｒｙ，２００９　Ｖｏ１．１８　Ｎｏ．１　

・中西医结合・　

中西医结合治疗免疫性不孕不育症　

６２例疗效的探讨　

赖妍彤　胡廷溢　

１香港利民男科诊疗院，香港９９９０７７　

２南方性学研究所，广东广州５１０３６０　

【摘要】报道了采用中西医结合方法，于２０世纪９０年代末以来诊治免疫性不孕不育症６２例的疗效。６２例中男　性不育１６例、女性不孕中４６例均采用“抗体灵”为主，结合各病例情况进行辩证加减，辅以少量激素，男性不育症治愈率　为８１．２５％，女性不孕症治愈率为８４．７８％。讨论了免疫性不孕不育的病因和中西医结合治疗的机理，探讨了关于辅助治　疗问题与免疫不孕不育症诊断方法的选择。　【关键词】免疫性不孕不育症；中西医结合治疗　

作者根据现代医学研究成果，筛选中药，组合成　

“抗体灵”，结合少量激素辅助的治疗，于２Ｏ世纪９Ｏ年　

代末以来，采用本法治疗免疫性不孕不育症。系统观　

察６２例，其中治疗男性不育症１６例，治愈率为　

８１．２５％；女性不孕症４６例，治愈率为８４．２８％，现将临　

床应用情况报告如下。　

１诊断方法与标准¨・　Ｊ　

１．１　夫妻婚后同居未采取避孕措施而过正常性　

‘生治一年未妊娠者。　

［附注］我国过去治疗不孕年限定为二年，美国不　

孕学会的标准为一年，北京医科大学与国家计生委科　

研所通过国内调查结果提出也以一年为准，１９９７年世　

界卫生组织提议亦以一年为限。　

１．２血清／和精浆抗精子抗体（ＡｓＡｂ）（ＥｌｉｓＡ法）　

呈阳性者。　

２治疗方法　

２．１治疗方法　

“抗体灵”由下列药物组成：蛇舌草３０ｇ、马鞭草　

１２ｇ、龙葵１２ｇ、丹参１５ｇ、牛夕９ｇ、鳖甲１２ｇ、黄柏９ｇ、生　

地１０ｇ、蚕砂９ｇ。　

２．２加减运用　

‘肾阴虚加枸杞子、麦冬、女贞子，脾虚者加苡米、淮　山，便结者加大黄，血虚者加当归，气虚者加黄芪，瘀滞　

中国性科学２００２年９月第１１卷第３期　先天性阴茎扭转并弯屈的手术矫正　孟战战　先天性阴茎顺时针扭转并阴茎腹侧弯屈ｌ例，经　自行设计的阴茎根部白膜外皮肤环形切开松解并弯屈　阴茎的凸凹两侧白膜互补移植法予以矫正，手术疗效　满意，报告如下：　临床病例　病员ｌ９岁，就诊前３日与女友调情中出现阴茎痛　性勃起，随即阴茎软缩，此后每遇性刺激阴茎均无力勃　起而就诊。既往曾发觉阴茎有异常未在意。阴茎自然　状态下顺时针转向１　１０￣，并向阴茎腹侧弯屈３５。。阴茎　腹侧皮肤中线移位，排尿时尿线射向右后方。　手术方法及结果　于２０００年１月６日在阴茎背神经阻滞及海绵体　浸润麻醉下行阴茎根部白膜外皮肤环形切开术并弯屈　阴茎凸凹两侧白膜互补移植术。先向阴茎海绵体内注　人生理盐水８ｍｌ使阴茎充分勃起，阴茎顺时针方向扭　转增至约１５０￣，而阴茎向腹侧弯屈减至约２５。，于阴茎　头缝一针ｌ０号丝线予以牵引，在阴茎根部作一环形深　达海绵体的切口，沿切口向阴茎远端游离至阴茎脱套　并能无张力地转至正常位为止。然后于海绵体凸侧等　距离地切下三块长椭圆形白膜组织，其缺口以７－０无　创缝合针予以缝合，再于海绵体凹侧作三处相应长度　的切口，将切下的白膜组织镶嵌并以７－０无创缝针缝　合于该切口内，这样阴茎腹侧弯屈便得以充分纠正。　以阴茎腹侧中线为准将脱套的阴茎复至常位，以３－０　缝针缝合阴茎根部的环形切口，这样阴茎的顺时针扭　转便得以充分纠正。二次补充注射生理盐水５ｍｌ于海　绵体内，使阴茎充分勃起状态下观察阴茎已无畸形。　加压包扎阴茎，术后恢复顺利。术后３月随访阴茎外　观及勃起功能均正常，亦无勃起性疼痛发生。　讨论　阴茎扭转并腹侧弯屈为少见先天性畸形。阴茎可　沿纵轴向左或右扭转，扭转一般在９０￣～１５０ｏ之间；由　于阴茎腹侧皮肤常发育缺陷，使阴茎弯屈均为腹侧弯　屈。阴茎腹侧皮肤中线随之扭曲畸形。严重者常在青　春发育期后出现勃起疼痛，甚至排尿困难。　Ｎａｇｌｅｒ（Ｊ　ｕｒｏｌ，１９９８，１４７：１５３）首先采用阴茎白膜折　叠缝合来缩短１例弯屈阴茎凸侧海绵体白膜，但阴茎　弯屈矫正并不完善。采用阴茎根部白膜外皮肤环形切　开松解并弯屈阴茎凸凹两侧白膜互补移植法，不仅充　分纠正了阴茎扭转，还使阴茎海绵体凸凹两侧白膜长　度恢复一致，从而有效地消除了阴茎扭转屈曲形成的　扭力矩；恢复接近正常解剖的自然状态。在切除及缝　合白膜组织时，不要损伤海绵体及阴茎背神经血管，以　免影响日后感觉及勃起功能。在阴茎海绵体白膜作长　椭圆形白膜切除时，各切口间距尽量相等，以使日后阴　茎勃起受力均匀。术后加强对患者心理指导有利于性　功能的恢复。　中西医结合治疗不孕症的体会　张伟声　张庆义一　我们几年来，采用中西医结合的治疗方法，治疗不　孕症７８例，ＩＩ缶床上取得了满意的疗效，现报告如下：　・第四军医大学唐都医院男性病研究室（７１００３８西安）　・・广州二天专科门诊（５１０６２０）　・・・广东陆丰市南塘医院（５１０５３４）　１．一般资料