眼科诊疗常规标准

眼科常见病诊疗常规一、白内障(一)术前检查与准备1.眼科入院常规检查2.验光(双眼)3.测双眼角膜曲率(电脑测量、手动测量相互参照,必要时可参考角膜地形图测量结果)4.眼科A/B超检查5.根据验光(包括对侧眼)与A超测量结果确定拟植入得人工晶体度数(注意A常数)(二)入院医嘱长期医嘱:眼科护理常规三级护理普食盐酸左氧氟沙星眼液 0、1ml 点术眼 4/日裂隙灯检查 1/日临时医嘱:裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医学影像工作站、血常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、（三）术前交待要点1.手术得目得就是摘除混浊得晶体,植入人工晶体,提高视力。

2.如同时伴有眼底病与其它眼病,术后视力提高不理想或不能提高。

3.有可能不合适放人工晶体,最多见得原因就是后囊破裂、悬韧带断裂,术中医生根据情况植入不同类型得人工晶体或不植入人工晶体。

4.可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿与交感性眼炎,瞳孔可能变形。

5.手术中若晶体核沉入玻璃体中,需尽快行玻璃体切除手术。

6.术后如有晶体后囊混浊,影响视力者需激光治疗或再次手术。

7.有继发眼内感染得可能,虽然大部分经治疗能够好转,但仍极少数病人由于严重得感染,不仅视力丧失,重者还可能丧失眼球。

8.极少数有眼内驱逐性出血得可能,导致术中眼压突然增高,不能缝合切口,严重者甚至需要当场摘除眼球。

9.术后人工晶体发生排斥反应或偏位,甚至脱落。

10.术后可能仍有屈光不正,需要配带眼镜才能达到最好视力。

11.若人工晶体脱落或偏位严重,继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等,需二次手术。

12.术中与术后发生麻醉与心脑血管意外或全身其它意外危及生命。

（四）术前医嘱:拟于明日×时×分在局麻下行×眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术冲洗结膜囊剪睫毛冲洗泪道托吡卡胺眼液 0、1ml 点×眼 1次/10分钟×6次术前1小时(五) 术后处理:1.术后3天每天换药,检查术眼视力,观察前房得炎症反应情况,有无前房出血与晶体皮质残留,虹膜有无后粘连,人工晶体位置有无偏斜,玻璃体就是否混浊,眼底有无病变,眼压就是否正常。

1.白内障囊外摘出术手术适应症：一般来说，除晶状体脱位，几乎所有类型的白内障均可作囊外白内障摘除术，特别适用：1.成熟或接近成熟的老年性白内障。

2.第一眼作白内障囊内摘出术发生玻璃体脱出或玻璃体于角膜粘连引起的角膜水肿。

3. 眼内需植入后房型人工晶体者。

4.30-35岁以上，已有硬核的外伤性白内障。

5.伴有高度近视的白内障。

6.有广泛虹膜后粘连或玻璃体情况不明的并发性白内障。

7.第一眼作白内障囊外摘出术发生视网膜脱离或手术眼过去患视网膜脱离。

8.第一眼作白内障囊内摘出术，术时发现晶状体悬韧带特别强韧或术后发生瞳孔阻滞者。

手术禁忌症：1.晶体脱位或半脱位。

2.其他全身或局部疾病不适合做白内障摘出手术者手术方法：1.开睑开睑器开睑或缝线开睑2.做上直肌牵引缝线用闭合的单齿镊在12：00方位顺结膜面向上距角膜缘8mm处夹住上直肌的肌止缘，使眼球向下转，然后在肌止缘的肌腹穿过1-0丝线，过针时缝线的针尖切勿刺向巩膜，以免穿破巩膜，拉紧缝线，用血管钳固定在手术巾上。

3.做结膜瓣做结膜瓣以12：00方位为中心，沿角膜缘剪开球结膜约120°范围，然后向穹窿部方向做钝性分离，暴露上方巩膜约3~5mm 宽，烧灼器进行表面烧灼止血。

4.做角膜缘板层切口以12：00方位做角巩膜垂直-倾斜板层切口，深度约1/2厚度，切口长度根据术前晶体核大小加以估计，一般为120°弧度。

5. 截囊（连续环形撕囊法）粘弹剂维持前房下，截囊针在前囊中心穿刺，撕囊镊伸入前房将前囊做环形撕开并拉出，将前囊膜撕开成一个无锯齿状缘的光滑圆形切口。

6.延长切口用角膜剪的钝头刀页插入前房，根据晶体状体核的大小确定切口长度，并使内外切口大小一致，切口通常为120°弧度。

7.挽出晶体状体核挽出晶状体核前降灌注液注入晶状体前囊下，或晶状体皮质与晶状体核之间，用水压作用使晶状体核松动，在粘弹剂维持前房下，右手持斜视钩（或类似器械）压迫6：00方位的角膜缘内侧，使已经游离的晶状体核上方翘起，注射斜视钩不可沿角膜滑动，以免角膜内皮与晶状体核接触导致内皮损伤，右手操作同时，左手持镊子轻压切口后唇，使切口呈鱼嘴样张开，晶状体核载双手协同作用下，缓缓向移向切口，当晶状体核上方赤道部挽出切口，即停止对眼球的压破，以镊子或冲洗针头将晶状体核自一侧向另一侧拨动旋出切口外。

眼科诊疗常规外眼和眼眶疾病眼睑疾病睑缘炎【诊断】１．鳞屑性：睑缘部充血，睫毛与睑缘处有灰白色鳞屑附着，严重者与溢出的皮脂混合形成黄色腊样痂皮，除去痂皮无溃疡灶，睫毛易脱，但可再生。

２．溃疡性：睑缘充血，睫毛根部布满黄色痂皮，睫毛可被胶粘成束。

除去痂皮见睫毛根部有小脓疱和溃疡灶。

睫毛脱落后不能再生。

３．眦角性：眦部睑缘皮肤充血，可伴有糜烂。

【治疗】１．去除致病因素。

２．局部用3%硼酸水或生理盐水清洗，除去鳞屑与痂皮。

３．涂黄降汞软膏或抗生素软膏。

４．眦角性可用0.25～0.5%硫酸锌眼水滴眼，再加维生素B2口服。

麦粒肿【诊断】１．急性起病。

２．眼睑红、肿、热、痛并形成硬结，如为外麦粒肿，硬结位于睫毛根睑缘处，压痛明显，２～３天后硬结渐变软，中央有脓点，溃破排脓后，疼痛骤减，红肿也渐渐消退。

炎症接近外眦角部，常可致球结膜水肿。

有时可伴畏寒发热及同侧耳前淋巴结肿大。

如为内麦粒肿，硬结位于睑结膜面，炎症较重，相应部位睑结膜充血明显。

可透见黄色脓点溃破后脓液排出。

如细菌毒素强烈，未能破溃，炎症扩散可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝织炎。

【治疗】１．早期热敷与理疗。

２．外麦粒肿脓肿形成应切开排脓，脓多则放引流条。

３．使用抗生素与清热解毒中药。

４．切开排脓外麦料肿采用平行睑缘皮肤切口，内麦粒肿采用垂直睑缘结膜面切口。

霰粒肿【诊断】１．缓慢增大的睑皮下圆形、表面光滑与睑板相应皮肤不粘连的无症状肿块。

２．肿块相应睑结膜面成紫色，如自行穿破可形成肉芽肿。

３．若合并感染，则原霰粒肿硬结突然红肿与压痛，相应睑结膜面充血肿胀，２～３天后睑结膜面出现脓点，穿破排脓，排脓后局部仍有硬结或在睑结膜面形成肉芽肿。

【治疗】１．较小的可按摩后，外涂鱼石脂膏。

２．绿豆大以上者可从睑结膜面手术刮除内容物与剪除囊壁。

如已近穿破皮肤面则从皮肤面平行睑缘切开，刮干净后再作间断缝合。

３．霰粒肿合并感染切开排脓后两周以上，再作霰粒肿刮除术。

４．如拒绝手术，可用皮质类固醇从睑结膜面直接注射于肿块内。

眼科常见疾病诊疗常规眼科常见疾病是指影响眼睛健康的一些常见病症，包括眼疼痛、视力模糊、眼红等症状。

诊疗常规是指医生在面对这些疾病时，通常会采取的诊断和治疗方法。

本文将介绍眼科常见疾病的诊断和治疗常规。

眼科常见疾病眼科常见疾病包括但不限于以下疾病：1. 结膜炎：结膜炎是指结膜发生炎症，常见症状包括眼红、眼痒、畏光等。

2. 角膜炎：角膜炎是指角膜发生炎症，常见症状包括眼痛、视力模糊、充血等。

3. 青光眼：青光眼是一种眼压升高引起的眼病，常见症状包括眼痛、视力减退、视野缺损等。

4. 白内障：白内障是指眼睛的晶状体透明度下降，常见症状包括视力模糊、灰白瞳孔等。

5. 弱视：弱视是指视觉发育不良导致视力减退，常见症状包括视力不正常、眼球偏斜等。

诊疗常规在面对眼科常见疾病时，医生通常会采取以下诊疗常规：1. 详细病史采集：医生会询问患者的症状、病史以及家族史等信息，以了解疾病的可能原因。

2. 视力检查：医生会使用视力表对患者进行视力检查，以评估患者的视力情况。

3. 眼部检查：医生会使用专业仪器观察患者的眼球、结膜、角膜等部位，以寻找可能的异常表现。

4. 眼压测量：针对可能患有青光眼的患者，医生会使用眼压计来测量患者眼压的情况。

5. 辅助检查：根据具体病情，医生可能会要求患者进行血液检查、眼底检查、角膜地形图等辅助检查，以更全面地评估病情。

6. 给予适当治疗：根据疾病的具体情况，医生可能会给予患者药物治疗、手术矫正、视觉康复等治疗方案，以改善患者的症状和视力。

以上是眼科常见疾病的诊疗常规，希望能对您有所帮助。

若有其他问题，请及时就医并咨询专业医生。

白内障的诊治总则【诊断】１．询问白内障的起病年龄、视力及屈光状态变化，发病及治疗经过。

过去眼病史，全身疾患史，家族史及长期用药经过。

２．视功能检查：远、近视力，矫正视力，光定位，光色觉，固视性质检查。

必要时进行视网膜视力，视网膜电流图及视诱发电位检查。

３．眼位检查，尤其是单侧患病时。

４．眼压及前房角镜检查。

５．一般情况下须在散瞳下裂隙灯眼部检查（散瞳禁忌者例外），特别注意晶体的大小、形态、位置、混浊的形态、颜色与部位，并详细记录。

同时检查玻璃体及眼底情况。

６．无法看清眼底者，须行眼部超声波检查，测量眼轴及排除眼内疾患。

７．独眼患者或特殊病例须手术摘除白内障时，必须酌情增加结膜分泌物细菌培养，角膜内皮照相，视网膜视力，视网膜电流图，视诱发电位等检查。

８．手术前检查应反复排除眼部及全身的手术禁忌证，如慢性泪囊炎、急性结膜炎、严重的心肺疾患、高血压、糖尿病等。

９．拟在白内障摘除的同时植入人工晶体时，必须查角膜曲率、眼轴长度以决定植入人工晶体的度数。

二期植入前最好作角膜内皮照相。

【治疗】１．判断患眼的视力下降是否与晶体混浊的程度一致，若不一致，应行验光或查明其它影响视力的眼病。

２．白内障的药物治疗，包括防止晶体代谢异常与蛋白质变性的一类药物，如维生素类，醛糖还原酶抑制剂与中医辩证用药。

３．停用一切与白内障的发生有关的药物或饮食，消除与白内障的发生有关的各种因素。

４．当白内障引起的视力下降已影响病人的生活，学习与工作时（一般术前矫正视力在0.3以下），而患者又要求提高视力时，•可以手术摘除白内障或在摘除白内障的同时植入后房型人工晶体。

５．单纯摘除白内障手术后，应及时配戴合适的矫正眼镜。

幼儿或儿童，双眼已摘除白内障者或独眼手术者应在出院时就配戴合适的眼镜，不必等术后三个月才配镜。

６．手术前使用抗生素眼液滴眼，并有效地控制全身病，如高血压、糖尿病、心肺疾患等。

７．随访要求：出院后应继续用抗生素滴眼，或用新霉素地塞米松眼水，防感染及术后抗炎治疗。

2023年眼科常见病诊疗规范
摘要
本文档旨在为2023年眼科常见病诊疗提供规范和指导。

主要包括常见病种的定义、诊断标准、治疗方法和预防措施等内容。

引言
眼科常见病是指在日常临床工作中较为常见的眼部疾病，如青光眼、白内障、角膜炎等。

规范和统一的诊疗方法对提高眼科疾病的诊断准确性和治疗效果具有重要意义。

一、常见病种及定义
1. 青光眼：指眼压升高，视野缺损等症状的眼部疾病。

2. 白内障：指眼睛晶状体混浊，视力模糊等症状的眼部疾病。

3. 角膜炎：指角膜红肿、疼痛等症状的眼部疾病。

二、诊断标准
1. 青光眼诊断标准：
- 基本病史和症状表现
- 眼压测量
- 视野检查
- 颞动脉血流速度检查
2. 白内障诊断标准：
- 视力测量
- 眼前节检查
- 检查晶状体混浊程度
3. 角膜炎诊断标准：
- 角膜红肿、疼痛等症状的存在- 角膜染色检查
- 细菌培养
三、治疗方法
1. 青光眼治疗方法：
- 药物治疗：降眼压药物的应用- 激光治疗：激光小梁切除术等- 手术治疗：滤过性手术等
2. 白内障治疗方法：
- 手术治疗：白内障摘除术等
3. 角膜炎治疗方法：
- 抗生素眼药水治疗
- 抗炎眼药物治疗
- 角膜移植手术
四、预防措施
1. 定期眼科检查，早期发现眼科疾病的迹象。

2. 注意眼部卫生，避免接触眼部污染物。

3. 避免长时间盯着电子屏幕，适时休息眼睛。

结论
本文档提供了2023年眼科常见病诊疗的规范和指导，有助于医生准确诊断和治疗眼科常见病，提高治疗效果，保护视力健康。

眼科一般诊疗技术常规一、视力检查检查时用遮眼板将一眼遮盖，先查右眼；先查裸眼视力，视力减退者应查小孔或矫正视力；如系戴镜者，应查戴原镜视力，记明原镜片度数。

1．远视力检查我国多用国际标准视力表、对数视力表；欧美多用Snellen视力表（记录法为6/6或20/20）。

视力表照度应为400～800Lx，室内照度应为50Lx，标有1.0的一行应与受检眼视线高度相等。

被检者与视力表相距5m。

如置有反光镜，距离为 2.5m。

如用Snellen表，距离为6m。

亦可采用投射法。

嘱患者读视力表上指定的符号，时间限为5～10ｓ。

(1）首先告诉患者辨认表上符号的方法，然后由上而下；直至不能辨认为止，以小数法记录。

例如第7行字全部读出而第8行字全部不能辨认，记录为0.7；如第7行字有二位不能读出，记录为0.7－２；如第7行字全部能辨认，第8行尚能读出二位，记录为0.7+2。

(2）如患者视力低于0.1时，嘱患者逐渐走近视力表，至能辨清最大符号时为止，如移至4m能看清最大符号，应记录为0.08；如至lm始能辨认第一行大字，应记录为0.02。

(3）如患者视力低于0.02，嘱患者背光，数检查者手指，应以能辨认指数的最远距离为标准，记录为若干cm指数。

(4）如果5cm仍不能数手指，应背光辨认有无手动.(5）如患者在5cm仍不能看见手动，则应在暗室内测验光感。

将非检查眼严密遮盖，检查者于患者前方5m处，持一烛光，时隐时现，询问患者能否识别；如在5m处尚不能辨认，则缩短距离至能辨认为止，记录辨光距离。

在眼前10cm尚不能辨光者，记录为无光感。

为进一步了解视网膜功能，应查光定位及辨色力。

查光定位时，嘱患者注视正前方，眼球不能随光移动，将烛光移至距患者lm远处，分别置于正前方上、中、下，颞侧上、中、下，鼻侧上、中、下，共9个方向，嘱患者指出烛光方向，并记录之。

能辨明者记“+"，指不出者记“一”。

如能指对上、中6个方向而下3个方向不能辨认者，应记为下式，并注明眼别，与鼻、颞侧、查辨色能力时，分别置红、绿、黄、蓝各色玻璃于受检者眼前，嘱患者注视白色灯光，辨认颜色，并予记录。

中华人民共和国中医眼科病证诊疗标准1 主题内容与适用范围本标准规定了中医眼科46个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。

2 针眼的诊断依据、证候分类、疗效评定针眼是因感受外邪，胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形如麦粒的眼病。

相当于麦粒肿。

2．1 诊断依据2．1．1 初起胞睑痒痛，睑弦微肿，按之有小硬结，形如麦粒，压痛明显。

2．1．2 局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于睑弦者在睫毛根部出现脓点，发于睑内者，睑内面出现脓点，破溃或切开排出脓后，症情随之缓解；2．1．3 严重针眼，胞睑漫肿，皮色暗红，可伴有恶寒发热，耳前常有臖核，发于外眦部，每易累及白睛浮肿，状如鱼胞。

2．1．4 本病有反复发作和多发倾向。

2．2 证候分类2．2．1 风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结，微红微肿，触痛明显。

苔薄黄，脉浮数。

2．2．2 热毒炽盛：胞睑红肿疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿，口渴便秘。

舌红，苔黄或腻，脉数。

2．2．3 热毒内陷：胞睑肿痛增剧，伴见头痛，身热，嗜睡。

局部皮色暗红不鲜，脓出不畅。

舌质绛，苔黄糙，脉洪数。

2．2．4 脾虚湿热：针眼屡发，面色少华，多见于小孩，偏食，便结。

舌质红，苔薄黄，脉细数。

2．3 疗效评定。

2．3．1 治愈：红肿消散或脓液排出，疮口平复。

2．3．2 好转：红肿缩小，症状减轻。

2．3．3 未愈：症状未改善，或溃后硬结不消复发。

3 胞生痰核的诊断依据、证候分类、疗效评定胞生痰核是因痰湿凝集胞睑皮下生核状硬结，不红不痛，皮色如常，推之能移的眼病。

相当于霰粒肿。

3．1 诊断依据3．1．1 胞睑皮下可触及圆形大小不等核状硬结，按之不痛，皮肤推之能移，核大者皮肤面稍隆起，睑内呈紫红色。

3．1．2 若自行破溃，在睑内排出胶样物，并可在睑内形成肉芽。

3．1．3 核小者无不适，核大者有重坠感，若复感外邪，可出现红、肿、痛；若自睑内穿破者、可引起磨疼。

眼科临床诊疗参考及操作规范一、前言为了提高眼科临床诊疗质量，规范眼科医生的诊疗行为，保障患者权益，根据我国相关法律法规和眼科诊疗技术发展现状，制定本参考及操作规范。

本规范适用于各级各类医疗机构眼科诊疗工作，眼科医生、技师和相关管理人员应严格遵守。

二、眼科诊疗基本原则1. 全面了解病史，仔细询问症状，进行全面眼科检查。

2. 根据病史和检查结果，分析可能的病因，制定合理的诊疗方案。

3. 在进行有创诊疗操作前，向患者充分说明诊疗过程、风险及可能的并发症，取得患者同意。

4. 注重眼科疾病整体治疗，兼顾患者全身状况。

5. 密切观察治疗效果，及时调整治疗方案。

三、眼科常见疾病诊疗要点1. 角结膜疾病诊断要点：- 角结膜异物、炎症、溃疡、感染等表现。

- 角膜荧光素染色、角膜地形图等检查。

治疗要点：- 局部抗感染、抗炎治疗。

- 角膜溃疡需积极控制感染，促进溃疡愈合。

- 定期复查，根据病情调整治疗方案。

2. 青光眼诊断要点：- 眼压升高、视野缺损、视神经损伤等表现。

- 眼压测量、视野检查、视神经头影像学检查等。

治疗要点：- 降低眼压，控制病情进展。

- 药物治疗：如β受体阻断剂、前列腺素衍生物等。

- 激光治疗、手术治疗：如小梁切除术、青光眼滤过术等。

3. 白内障诊断要点：- 渐进性视力下降、屈光改变、眩光现象等。

- 裂隙灯检查、眼部B超、角膜曲率等检查。

治疗要点：- 早期诊断、早期治疗。

- 药物治疗：如抗氧化剂、营养剂等。

- 手术治疗：如白内障超声乳化术、人工晶体植入术等。

4. 眼底疾病诊断要点：- 视力下降、视野缺损、眼底出血、渗出、视网膜脱落等表现。

- 眼底镜检查、眼底摄影、荧光素眼底血管造影等检查。

治疗要点：- 针对病因治疗，如抗VEGF治疗、激光治疗等。

- 定期复查，监测病情变化。

四、眼科操作规范1. 眼科检查- 遵循眼科检查标准化流程，确保检查结果的准确性。

- 注意消毒隔离，预防交叉感染。

2. 药物治疗- 根据患者病情选择合适的药物，遵循用药指南。

二级医疗机构医院眼科基本标准
眼科作为医院的一个重要科室，为保障患者的眼睛健康，提供
高质量的眼科诊疗服务，应遵循以下基本标准：
1. 专业人员：
- 眼科专业医生应具备相应的执业资格和专业知识，能够准确
诊断和治疗常见眼科疾病。

- 医护人员应接受相关培训，了解眼科护理知识和技术，以提
供全面的医疗护理服务。

2. 诊疗设备：
- 眼科护理室应配备必要的仪器设备，如验光仪、眼底相机和
角膜地形图仪等，以便进行常规的眼科检查和诊断。

- 手术室应具备先进的眼科手术设备和消毒设备，确保手术操
作的安全和卫生。

3. 诊疗流程：
- 眼科科室应建立规范的诊疗流程，包括患者接待、病史采集、详细的眼科检查和合理的治疗方案制定。

- 患者的隐私应得到保护，医疗记录应妥善保存和保密。

4. 环境卫生：
- 眼科科室应保持清洁整齐的工作环境，有良好的通风设施。

- 医疗器械和药品应储存有序，遵循规定的消毒和储存要求。

5. 应急处理：
- 眼科科室应建立应急处理机制，能够及时应对眼科急症和突
发事件。

- 医护人员应定期进行急救培训，掌握眼科急救技能。

以上是二级医疗机构医院眼科的基本标准，通过遵循这些标准，医院可以提供安全、高质量的眼科医疗服务，为患者的健康保驾护航。

眼科学年龄相关性白内障【诊断标准】1.45岁以上老年人；2.无痛性、渐进性单眼或双眼视力减退；3.裂隙灯显微镜检查发现晶状体皮质、晶状体核或晶状体后囊下相应部位出现不同程度的混浊；4.排除糖尿病、外伤、眼病、皮肤病、内分泌障碍、中毒等原因引起的白内障。

具备以上1～4项条件，可建立临床诊断。

【入院指征】1.诊断明确；2.白内障引起的视力下降影响正常的工作和生活；3.无其他手术禁忌证。

【住院检查】1.视功能检查：远视力，最佳矫正视力，光定位，色觉；2.散瞳下（散瞳禁忌者例外）裂隙灯检查和眼底镜检查，有条件者可加做裂隙灯眼前段照相记录晶状体混浊情况及有无晶体脱位。

3.眼压测量、泪道冲洗；4.血压、心电图、胸片；5.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；6.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；7.眼部B超、眼轴长度、角膜曲率和计算人工晶状体度数；8.其他根据病情需要而定：角膜内皮细胞计数、视网膜视力、验光；9.术前排除眼部及全身的手术禁忌症：如慢性泪囊炎、急性结膜炎、睑缘炎和角膜炎等眼病；严重的心肺疾患或肝肾损害、不能控制的糖尿病及高血压。

【住院治疗】1.术前用药：（1）术前滴用抗菌药物眼药水，4～6次/天，用药2～3天；（2）术前30 min散瞳剂扩大瞳孔。

2.手术治疗：（1）麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；（2）手术方式：超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术；对于Ⅴ级硬核白内障或角膜内皮细胞数低于1000个/mm2酌情考虑行小切口白内障摘除或白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。

3.术后用药（1）抗生素+类固醇激素眼药水，术后每2小时1次，1周后改为每天4次，疗程为1个月，必要时可加用非甾体类消炎眼药水；使用激素眼药水注意观测眼压，若出现激素引起的高眼压时可改用非甾体类消炎眼药水；（2）术后第一周使用抗生素+类固醇激素眼膏，每晚睡前一次涂眼；（3）角膜水肿：可局部或全身应用高渗剂和角膜营养剂；（4）术后早期高眼压：可以局部应用降眼压药物、口服醋氮酰胺或全身应用高渗剂等对症治疗；必要时可行前房放液。

文档序号：XXYY-WWY-001
文档编号：WWY-20XX-001
XXX医院
眼科门诊工作常规
编制科室：知丁
日期：年月日
眼科门诊工作常规
一、按门诊一般诊疗常规施行。

对初诊患者应作全面检查，复诊时可作重点检查，因发生新的眼病来复诊时，仍应作全面检查。

二、检查时应细致轻巧，尤其是对眼外伤，深层角膜溃疡或刺激症状较剧的患者，更应注意，以免加重损伤或增加痛苦。

必要时可滴用0．5％丁卡因以解除眼睑痉孪。

三、对视力减退或视力障碍的患者，应找出原因，明确诊断。

四、下列患者应按急症处理：眼球穿孔伤、角膜擦伤、眼部烧伤、眼部化学伤、眼部异物伤、急剧视力下降、视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱离洞位于上方者，急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎等。

五、凡拟收入院的患者，经治医师应在门诊病历上详记检查结果、初步诊断、入院目的及简要诊疗计划，以便病房医师参考。

六、对入院手术患者，如条件许可，应尽量在门诊做好全身与局部检查，以及结膜滴药消毒工作，以缩短住院日期。

七、对破坏性手术，整型手术及顽固疑难疾病，如视网膜静脉周围炎等，门诊医师应向患者详细说明治疗目的及可能发生的后果，取得患者了解及同意后，方可签发住院证。

八、传染性眼病检查完毕后，注意双手清洗及消毒，防
止交叉感染。

知丁。

眼睑病第一节眼睑皮肤病一、眼睑湿疹（一）定义及分型有急性和慢性两种。

局部皮肤涂抹滴眼液、眼膏或其他不能耐受的刺激性物质时，常呈急性湿疹，是一种过敏性皮肤病。

溢泪、慢性泪囊炎、卡他性结膜炎等则可引起慢性湿疹。

（二）诊断1．病变部位痒感明显。

2．急性者初起时，睑皮肤肿胀充血，继而出现疱疹、糜烂、结痂。

如有继发感染，则可形成脓疱、溃疡。

慢性者，局部皮肤肥厚、粗糙及色素沉着。

少数可并发结膜炎和角膜浸润。

血液中常有嗜酸粒细胞增多。

（三）治疗停用有关药物，去除致病因素。

局部糜烂、渗液时，采用3％硼酸溶液湿敷。

局部丘疹而无渗出时，可外用炉甘石洗剂，已干燥的病变可外用氧化锌糊剂或四环素可的松眼膏。

全身口服抗过敏药物，如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、去氯羟嗪(克敏嗪)，静脉推注葡萄糖酸钙。

重症患者可加用口服皮质类固醇药物，并作对症处理。

二、眼睑带状疱疹(herpes zoster palpebral dermatitis)（一）定义带状疱疹病毒侵犯三叉神经的半月神经节或其第一、第二支，在其分布区域发生伴有炎性的成簇疱疹。

各年龄及性别组均可出现，但多见于老人及体弱者。

（二）诊断起病前常先有发热、疲倦、全身不适、神经痛、畏光、流泪等前驱症状。

3天后，三叉神经分布区出现皮肤肿胀、潮红、群集性疱疹。

水疱可变干结痂，痂皮脱落后常留下瘢痕及色素沉着。

病变区域可留有长期的感觉消失或异常。

皮损局限于神经支配区域，不超过鼻部中线为眼睑带状疱疹的最大特征。

有时同侧眼的角膜与虹膜也可同时累及。

继发感染者，相应部位淋巴结肿大。

（三）治疗发病初期局部可涂1％甲紫(龙胆紫)液或氧化锌糊剂。

也可用0．1％—0.2％碘苷(疱疹净)液湿敷或3％阿昔洛韦眼膏涂布。

适当休息，给予镇静、止痛剂，以及维生素B1、B2。

重症患者，为增强抵抗力，可用丙种球蛋白及转移因子。

预防继发感染，必要时全身使用抗生素。

出现角膜炎、虹膜炎等并发症时，局部应用抗病毒药和散瞳药等。

视力检查诊疗常规
（一）远视力检查（用国际视力表）
1.被检者站或坐在视力表5米距离，直至看清最小一行视标为止，即表示其视力。

2.视力不及0.1者，嘱患者走近视力表直至看到0.1视标为止。

据其距离换算视力，如2米处才看清0.1,则视力为2/5*0.1=0.04o
3.走近1米不能辨认0.1时，则改为数指，不能见数指，应试手动，不能见手动，应试光感，并记录其看见的距离。

4.对只能数指、手动、光感的病人，一般要检查光定位。

在暗室内用烛光或手电筒置病人眼前1米处，分别测试上、下、左、右等九个方向，并绘图记录之。

（二）近视力检查：
一般眼与视力表距离为33Cn1,但可让患者前后移动视力表距离，直至看清最小一行视标为止，即表示其近视力，要一并记录改变的距离。

如10视距10cm。

正常者近视力应为30cm处看清1.Oo
（三）注意事项：
1.两眼分别检查，先检查右眼，后检查左眼，记录亦
须先记右眼，后记左眼。

2.检查时，另一眼用眼罩或手掌严密遮盖，切勿压迫眼
球，并防止指缝窥视。

3.戴镜病人须分别检查裸眼视力及戴镜视力。