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及程度调整剂量。
注意观察低血压或低灌注，监测肾功能和血钾等。
对于早期症状者还可以使用心血通、丹参片等中成药防治，与西药联用可起到修复心肌细胞，延缓心衰病程的作用［8］。
总之，针对老年人心力衰竭的特殊病情，早期发现，及时规范的综合治疗可明显改善患者临床症状，控制和延缓心衰发展，值得临床应用。
参考文献1张建，华琦，付研，等.心力衰竭的诊断与治疗［M ］.北京：人民卫生出版社，2006：1－27．2胡秋桃，连汉云.慢性病治疗预防及家庭护理护［J ］.临床和实验医学杂志，2006，5（6）：773．3詹志梅，李艳玲.护理干预对冠心病患者便秘的影响［J ］.中国康复理论与实践，2007（7）：214．4孙忠实，朱珠.β受体阻滞剂在慢性心力衰竭的应用［J ］.中国药学杂志，2000（2）：75－78．5徐庚许，谢鎏辉.美托洛尔治疗慢性心力衰竭124例疗效观察［A ］.中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编［C ］.2006：40－41．6陈中，袁永.β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用［J ］.中国心血管病杂志，2003，10（5）：372－373．7郭林妮，宿燕岗，苏恩木.全国心肌炎心肌病学术研讨会纪要［J ］.中华心血管病杂志，1999（12）：408－412．8王良平.心血通治疗慢性充血性心力衰竭47例疗效观察［A ］.国际心血管病论坛论文集［C ］.2002：23－24．（收稿日期：2012－10－15）·诊治分析·妊娠期高血压疾病的诊治分析于敏红作者单位：546400广西罗城县人民医院【摘要】目的分析妊娠期高血压疾病的相关临床诊治方法及疗效。
方法选取我院2009—2011年妇产科收治的确诊为娠期高血压疾病患者82例，根据妊娠期高血压疾病程度分为三组：妊娠高血压组46例，子痫前期轻度组22例，子痫前期重度14例。
结果妊娠高血压组早产、胎盘早剥的发生率显著低于子痫前期轻度组，子痫前期轻度组孕妇发生并发症的概率明显比子痫前期重度低，而发生产后出血的概率比子痫前期轻度组低，子痫前期轻度组发生早产以及产后出血的概率明显低于子痫前期重度组低，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床治疗方法及疗效探讨[摘要]目的：为了探讨和分析妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的有关影响因素。
方法：回顾性总结我院妇产科收治的妊娠高血压综合征患者60例资料。
结果：观察一组进行剖宫产分娩者22例（81.5%），明显高于观察二组剖宫产分娩者（P<0.05）,观察一组体内母血甲胎蛋白含量大于250ug/L者有23例（85.2%），而观察二组有10例（30.3%），组间差异性具有统计学意义。
结论：母血甲胎蛋白含量大于250ug/L和剖宫产分娩是导致妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的危险因素。
[关键词]妊娠期高血压疾病，胎盘早剥，危险因素孕妇在妊娠的晚期容易并发胎盘早剥，该类妊娠期并发症严重危害母婴的生命，是临床上导致母婴死亡率升高的重要原因之一[1]，为了探讨和分析妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的有关影响因素，笔者回顾性总结我院妇产科收治的妊娠高血压综合征患者60例资料，现将总结结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料本研究资料对象来自于2011年3月-2012年2月期间我院妇产科收治的妊娠高血压综合征患者60例资料，年龄范围为22岁-40岁，平均年龄为（30.4±6.9）岁，孕周范围为35周-40周，所有患者入院前均有不同程度的腰腹疼痛等临床表现，另有部分孕妇有阴道流血和贫血等症状，所有患者按照妊娠期高血压疾病类型分类：重度妊娠期高血压疾病者30例，中度妊娠期高血压疾病者22例，轻度妊娠期高血压疾病者8例，统计资料入选标准：所有纳入研究的资料临床前诊断结果符合全国高等医学院校教材妇产科第七版中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准。
对象产后常规胎盘检查，结果表明胎盘内部有紫黑色血块（或者血迹）者为胎盘早剥患者，60例资料，按照患者是否同时合并有胎盘早剥进行分组：妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的27例为观察一组，单纯妊娠期高血压疾病的33例为观察二组。
1.2诊断方法所有60例资料在妊娠中期（妊娠24周-26周）时进行采血（采血方法为患者空腹状态下抽取静脉血），将采血血样离心，分离出血清后待检查，用放射免疫的方法测定患者体内母血甲胎蛋白含量。
妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的临床诊断与治疗作者：余永兰来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的研究妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的临床诊断结果以及临床疗效。
方法回顾性分析2009年3月～2010年5月我院妇产科收治20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床资料，并把《妇产科学》作为临床诊断标准对本组患者实施诊断，最后根据患者的实际情况采取相应的分娩措施。
结果本组患者没有死亡病例，14例在胎儿娩出后已恢复良好的子宫收缩，3例出现子宫胎盘卒中情况，3例出现弥漫性血管内凝血情况，这6例患者实行对症治疗后，均得以痊愈出院。
结论早期诊断与治疗是治愈妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的关键。
【关键词】临床诊治；妊娠期高血压疾病；胎盘早剥【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0091-01妊娠期高血压疾病在产科临床上是一种极为常见的多发性疾病，其主要临床表现为水肿、高血压和蛋白尿等，严重影响着患者的人身心健康。
而胎盘早剥则是一种在妊娠20个星期后，部分胎盘提前从子宫壁剥离的妇产科疾病，其主要临床表现为阴道流血、轻度腹痛和出血量大等，严重者甚至会出现持续性腹痛情况，直接危害着患者的生命质量[1]。
笔者对2012年3月～2013年5月在我院接受治疗的20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者进行研究，并分析其临床诊断效果和治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料回顾性分析我院妇产科收治20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床资料，其中12例为早发型子痫前期患者，8例为晚发型子痫前期患者。
本组患者最大年龄为33岁，最小年龄为20岁，平均年龄为26.6岁；13例患者为初产妇，7例患者为经产妇；14例患者的孕龄超过37周，6例患者的孕龄低于37周；15例患者没有实行孕期保健，5例患者定期实行孕期保健。
1.2辅助检查本组患者入院后，按照有关规定的要求采取B超检查措施，发现7例患者凝血功能存在异常，5例患者底蜕膜区回声消失，4例患者提示胎盘早剥，1例患者提示胎盘增厚；检查血常规发现，3例患者的血红蛋白超过90g/L，12例患者的血红蛋白在60～90g/L之间，5例患者的血红蛋白低于60g/L。
胎盘早剥合并妊娠期高血压患者的临床疗法探讨与效果评价[摘要]目的：为了探讨和分析胎盘早剥合并妊娠期高血压患者的临床疗法与效果。
方法：回顾性总结在我院治疗的胎盘早剥合并妊娠期高血压患者60例资料。
结果：治疗组患者新生儿存活25例（83.3%），明显高于对照组（P<0.05）。
治疗组患者平均分娩时间为（6.2±2.8）小时，术中平均出血量为（344.5±48.2）mL，统计指标与对照组指标相当（P>0.05）。
结论：MgSO4溶液对胎盘早剥患者具有明显的治疗效果，能显著提高胎儿成活率。
[关键词]胎盘早剥，胎儿成活率，平均分娩时间临床上对胎盘早剥的定义为：孕妇在妊娠20周到分娩前的时间内，处于正常位置的胎盘发生全部或者部分从子宫壁剥离的现象。
胎盘早剥是孕妇在妊娠晚期可能出现的严重并发症之一，出现胎盘早剥的孕妇如果同时合并高血压等疾病，可能会导致低血容量性休克，威胁母婴生命[1-2]，为了探讨和分析胎盘早剥合并妊娠期高血压患者的临床疗法与效果，笔者回顾性总结在我院治疗的胎盘早剥合并妊娠期高血压患者60例资料，现将总结结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料本研究资料对象来自于2008年10月-2013年3月期间我院收治的胎盘早剥合并妊娠期高血压患者60例资料，年龄范围为27岁-38岁，平均年龄为（31.8±6.9）岁，孕周范围为30周-37周，平均孕周范围为（33.9±4.8）周，其中有35例患者为初产妇，有25例患者为经产妇，统计资料入选标准：所有患者入院后经B超影像学诊断为胎盘早剥患者，其中I度胎盘早剥患者20例，II度胎盘早剥患者26例，III度胎盘早剥患者14例。
另外，所有患者临床前诊断结果符合全国高等医学院校教材妇产科第七版中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准（重度妊高症30例，中度妊高症22例，轻度妊高症8例）。
60例资料按照治疗方法不同进行分组：选择常规治疗方法进行治疗的30例资料为对照组，在对照组基础上加用MgSO4溶液治疗的30例资料为治疗组，统计学t检验方法对两组胎盘早剥患者一般资料进行检验，结果表明差异不具有统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。
胎盘早剥是妊娠晚期发生的严重并发症之一，是指在妊娠20周后或者分娩期，胎儿娩出前，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离[1]。
此病常常起病急骤，进展迅速，若对其诊断处理不及时会发生严重并发症，威胁母婴生命健康。
患有妊娠期高血压疾病的产妇并发胎盘早剥的概率要比正常产妇高很多，而妊娠期高血压疾病的产妇并发胎盘早剥与否，最终的妊娠结局也会不同[2]。
因此，为了探讨妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床疗效结局，分析了2010年3月-2014年3月入住我院产科分娩的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的32例产妇临床疗效结局。
现报告如下。
资料与方法2010年3月-2014年3月收治妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇32例，作为研究组，选取同期妊娠期高血压疾病没有并发胎盘早剥的32例产妇为对照组。
研究组患者年龄20～44岁，平均年龄(27.5±2.4)岁，妊娠周期25～41周，初产妇15例，经产妇17例；对照组患者年龄20～44岁，平均年龄(28.0±2.7)岁，妊娠周期25～41周，初产妇16例，经产妇16例。
排除标准：脐带过短、多胎妊娠、羊水过多、子宫畸形等具有其他影响妊娠结局疾病的产妇。
两组在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
诊断标准：胎盘早剥是根据病史、体格检查结果、辅助检查如B超及胎盘检查等来进行诊断；妊娠期高血压疾病是根据病史、症状、体征、辅助检查如血尿常规等来进行诊断的。
治疗方法：对两组产妇进行常规的或根据病情的变化需要采取最佳的治疗方案。
观察指标：从两组的妊娠终末期临床特征、生产方式、产后母婴情况及预后等方面进行比较，发生率越高表示治疗结局越差。
统计分析：采用SPS S17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。
计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果两组产妇临床疗效结局比较分析，见表1。
讨论妊娠期高血压是妊娠期所特有的疾病。
患有此病的产妇，妊娠晚期发生胎盘早剥的概率较正常产妇高得多[3]，其主妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的疗效分析许英武233200安徽省滁州市定远县总医院妇产科doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.37摘要目的：探讨妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床治疗效果。
方法：2010年3月-2014年3月收治妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇32例作为研究组，选取同期妊娠期高血压疾病没有并发胎盘早剥产妇32例作为对照组，分析比较两组临床疗效。
结果：与对照组相比，研究组的早产率(21.9%)、剖宫产率(81.2%)、产后出血率(90.6%)更高，母婴出现的并发症更加严重，母婴结局更差，两组相比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：妊娠期高血压疾病一旦并发胎盘早剥，母婴预后不良，因此对于妊娠期高血压要早期进行积极的诊断治疗，以降低后期胎盘早剥的发生，同时一旦并发胎盘早剥应及时给予积极的监测治疗。
关键词妊娠期高血压胎盘早剥疗效Cur a tive effect ana lysis of hyper tensive disor der com plicating pr egnancy combined with pla cental abr uptionXu YingwuObstetrics and Gynecology Department,the General Hospital ofDingyuan County,Chuzhou City,Anhui233200Abstr act Objective:To explo re the clinical curative ef fect of hypertensive disorder complicating pregnancy combined withplacental abruption.Methods:32puerpe ra with hypertensive disorder complicating pregnancy combine d w ith pla cental abruptionw ere se lected from March2010to March2014.They w ere as the re search group.32puerpe ra with hypertensive disordercomplicating pregnancy without placental abruption were selected a t the same time.They w ere as the control group.The finalclinical curative outcomes of the tw o groups w ere compared.Results:Compared w ith the control group,the preterm birthrates(21.9%),cesarean section rate(81.2%)and postpartum hemorrha ge rate(90.6%)of the research group w ere higher.Thecomplications of maternal and child w ere more serious.The maternal and child outcome w as w orse.The dif f erence betw een the tw ogroups w as statistically signif icant(P＜0.05).Conclusion:The hypertensive disorder complicating pre gnancy once combined withplacental abruption can result bad maternal and inf ant progno sis.Gestational hypertension should be give n positive diagnosis andtreatment in early,so as to reduce the occurrence of placental abruption in la ter.Once combined with place ntal abruption shouldbe timely given active monitoring and treatment.Key words Gesta tional hypertension;Placental abruption;Curative eff ect(下转第60页)两组患者治愈率及肺栓塞发生比较：经治疗后，研究组治愈49例，治愈率98.0%；对照组治愈40例，治愈率80.0%。
研究组治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
术后研究组发生肺栓塞1例，而对照组多达10例，研究组显著有效，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨论近年来，医疗技术的提高使得人类寿命得以延长，妇科肿瘤的发生率也不断增加，包括肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌及子宫颈癌等等，常因高龄、精神心理压力过大、肥胖及身体机能低下等原因造成，常有阴道出血、白带异常、下腹部肿块等临床症状[4，5]。
下肢静脉血栓(DVT)是妇科肿瘤术后的一种常见并发症，是因为肿瘤组织裂解进入血管或术后长期卧床导致血流减慢而引起下肢的静脉栓塞，患者可有色素沉着、皮炎、下肢水肿等临床表现，如不及时治疗，可加重病情造成肺栓塞，严重者甚至危及生命。
有研究表明，D VT近年发病率不断上升，因此有效的预防与治疗及术后护理对疾病至关重要，成为当前临床中的热门研究课题。
DVT患者的诊断不能仅仅依靠表现，而D-二聚体值的变化可作为一种诊断方法，彩超或静脉造影可确诊。
患者一经确诊就要及时治疗，目前主要以抗凝为主，配合肝素、阿司匹林等药物治疗以提高疗效。
DVT患者的防治工作应注重在加强血液流动、防治血管栓塞方面上，嘱咐患者戒烟戒酒，经常做腿部按摩，饮食方面减少脂肪、胆固醇的摄入，情况允许时适当下床活动，促进下肢血液循环。
经本文研究发现，研究组患者的下肢疼痛、住院时间及肺栓塞发生等方面改善较对照组明显，以及研究组患者的治愈率显著高于对照组，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，高龄、肥胖、心理压力过大以及肿瘤手术等原因容易造成下肢静脉血栓，有效的预防及治疗护理对疾病有着重要作用，合理的护理工作能够有效提高疗效，改善患者预后，提高患者的生活质量，值得临床研究推广。
参考文献1侯爱芹.妇科术后下肢深静脉血栓形成12例分析[J].中国社区医师,2010,12(14):100-101.2韩素新.老年妇女妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成9例临床分析[J].陕西医学杂志,2009,38(6):739-740.3韩伟峰,黄新天.深静脉血栓形成的临床流行病学研究[J].心肺血管病杂志,2008,27(3):187-190.4张羽,陈曾燕.妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓9例临床分析[J]交通医学,2013,27(4):389-390.5王丽春,林小玲,李雅琴.妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成的护理[J].全科护理,2011,9(47):1702-1704.表1两组患者下肢疼痛及住院时间比较组别例数下肢疼痛比例[例(%)]住院时间(天)研究组505(10.0)*18.35±5.18*对照组5010(20.0)27.46±7.23注：*P＜0.05。
表2两组患者治愈率及肺栓塞发生比较[例(%)]组别例数治愈率肺栓塞发生率研究组5049(98.0)*1(2.0)*对照组5040(80.0)10(20.0)P＜0.05＜0.05要机制为妊高征时全身小动脉痉挛，当子宫螺旋动脉及蜕膜血管因发生动脉粥样硬化而使周围毛细血管破裂出血时，就会形成血肿，继而使胎盘自附着处剥离[4]。
随着医疗卫生事业的发展，孕期保健也越来越受到人们的重视[5]。
妊娠期患高血压疾病的产妇并发胎盘早剥与否，最终的妊娠结局也会不同。
由于妊娠期高血压疾病本身的危害就很大，若不及时诊断治疗，一旦并发胎盘早剥时就会使妊娠结局更加向着不良妊娠结局的方向发展，如死胎、产后大出血、胎儿生长受限等。
因此，对于妊娠期高血压疾病的监测预防就显得尤为重要，如果一旦发生妊娠期高血压就必须做好相关的监测、控制工作，严密预防胎盘早剥的发生。
而一旦确诊胎盘早剥，就要尽可能在6小时内及时终止妊娠[6]。
