下载文档原格式
·糖尿病与并发症·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2021年1月[作者简介]梁保坤(1972-),男,本科,副主任医师,研究方向为重症。
在临床上,糖尿病酮症酸中毒属于一种比较常见畸形代谢并发症,患者主要症状是排尿增多,出现口干情况,过多饮水,另外,患者还会出现不同程度腹痛、恶心及呕吐情况[1-2]。
急性胰腺炎其主要致病原因是由于患者机体内部的胰酶因多种因素而得到激活,从而导致胰腺的组织中出现终身的消失或者是坏死情况,最终导致患者出现炎症反应[3-4]。
而患者临床症状是恶心或者是腹痛与发热等情况,急性胰腺炎合并了糖尿病酮症酸中毒也属于一种常见合并症之一,在治疗过程中,还会出现漏诊情况,而胰腺炎与糖尿病两种疾病还会互相影响[5-6]。
该研究纳入2017年3月—2020年3月该院66例重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒患者为研DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.01.177重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒的急诊救治及预后分析梁保坤罗平县中医医院重症医学科,云南曲靖655899[摘要]目的研究重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒的急诊救治及预后情况。
方法纳入2017年3月—2020年3月该院66例重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,随机分为对照组与实验组,对照组33例采取常规急诊救治,实验组33例在常规组基础上采用小剂量胰岛素急诊救治。
比较两组总有效率、空腹血糖、餐后2h 血糖、血淀粉酶、甘油三酯水平。
结果治疗后,实验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组空腹血糖、餐后2h 血糖、血淀粉酶、甘油三酯水平均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论对重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒采用小剂量胰岛素急诊救治,能有效提高治疗效果,改善各项功能指标。
[关键词]重症急性胰腺炎;糖尿病酮症酸中毒;急诊救治;预后[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2021)01(a)-0177-03Emergency Treatment and Prognostic Analysis of Severe Acute Pancreatitis Complicated with Diabetic KetoacidosisLIANG Bao-kunDepartment of Critical Care Medicine,Luoping County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qujing,Yunnan Province,655899China[Abstract]Objective To study the emergency treatment and prognosis of severe acute pancreatitis complicated by diabetic ketoacidosis.Methods From March 2017to March 2020,66patients with severe acute pancreatitis complicated withdiabetic ketoacidosis in the hospital were included as the research objects.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group 33cases received conventional emergency treatment,the experimental group 33cases were treated with low-dose insulin for emergency treatment on the basis of the conventional group.The total effective rate,fasting blood glucose,blood glucose,blood amylase,and triglyceride levels 2hours after a meal were compared between the two groups.Results After treatment,the effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P <0.05);the fasting blood glucose,blood glucose,blood amylase,and triglyceride levels of the experimental group were better than those in the control group after 2hours after meal,the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion The emergency treatment of severe acute pancreatitiscomplicated by diabetic ketoacidosis with low-dose insulin can effectively improve the treatment effect and improve various functional indicators,which has clinical promotion significance.[Key words]Severe acute pancreatitis;Diabetic ketoacidosis;Emergency treatment;Prognosis177·糖尿病与并发症·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2021年1月究对象,现报道如下。
血糖监测护理在急性重症胰腺炎并发高血糖病人中应用的价值分析发布时间：2022-07-06T01:34:49.911Z 来源：《护理前沿》2022年10期作者：任双双[导读] 目的胰腺炎是一种比较常见的急腹症之一，本文分析急性重症胰腺炎并发高血糖患者的血糖监测护理以及其应用价值任双双安徽医科大学第二附属医院, 安徽合肥 230000摘要：目的胰腺炎是一种比较常见的急腹症之一，本文分析急性重症胰腺炎并发高血糖患者的血糖监测护理以及其应用价值。
方法采用随机的方法抽取了在重庆市巴南区人民医院治疗的急性重症胰腺炎并发高血糖的患者100例，在患者治疗期间进行血糖监测，采取针对性的护理方式，并将患者护理前后的血糖情况进行对比。
结果在针对性的护理和血糖的监测下，100例急性重症胰腺炎并发高血糖的患者均康复并出院。
在对患者护理前后的血糖水平进行对比之后发现，患者在护理之后空腹的血糖水平以及饭后2h的血糖水平明显优于护理之前的水平，患者的生活质量也得到了明显的提升。
结论对于急性重症胰腺炎并发高血糖患者加强血糖的护理和监测有利于控制患者的血糖且效果比较显著。
关键词：急性重症胰腺炎；高血糖患者；血糖监测胰腺炎是比较严重的一种急性腹症之一，在急性胰腺炎中的发病率在10%~20%之间，这种急性胰腺炎在大多数情况下都会伴有高血糖的发生。
这种伴有高血糖的急性重症胰腺炎在临床中比较复杂且控制不好病情会发展比较快，威胁患者的生命。
在急性重症胰腺炎并发高血糖的患者中，血糖的控制非常重要，若血糖控制不住，不仅会使得感染加重，还会造成全身多处脏器损伤，增加患者的死亡率。
因此，在急性重症胰腺炎患者的治疗中要加强对患者的护理和监测，控制患者病情，有助于该疾病的治疗。
1资料与方法1.1一般资料参与本次监测护理的60例患者经临床验证均符合急性重症胰腺炎的诊断标准，患者均有高血糖的症状出现。
接受治疗的时间为2020年3月至2021年3月，其中男性患者为45例，女性患者为55例，发病前均无糖尿病史，年龄39~55岁。
重症急性胰腺炎的护理作者：赖姝来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第04期关键词：急性胰腺炎；护理中图分类号：R201 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-01急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎症，是普外科常见的急腹症，病情凶险，变化快，尤其是重症急性胰腺炎（SAP），常累及多个器官功能改变，死亡率高达30%～50%。
1 发病原因胆源性胰腺炎，过量饮酒、暴饮暴食或/和高脂血症等。
患者的临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血、尿淀粉酶升高，多数患者有恶心、呕吐、中度发热、血象升高等表现。
2 治疗及效果所有患者入院后均按照SAP治疗标准进行，即及时的胃肠减压、液体复苏、抑制胰酶分泌、器官功能维护监测以及抗感染治疗。
对于出现腹部腔室高压综合症或胰腺周围感染的患者，行手术减压或清创引流术。
对行手术治疗的患者同时行空肠造瘘术备肠内营养用。
3 护理3.1 心理护理出血坏死性胰腺炎患者病情危重，进展迅速，患者及家属均感到极度恐惧，心理失衡。
对患者及家属要热情周到，耐心细致，稳定其情绪，减轻其恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
由于本病病程长，治疗费用高，加上身体的各种不适以及疾病的反复与波动，给患者造成很大的心理压力，部分患者甚至发展为悲观、消沉，护理人员应与患者密切接触，及时发现问题，针对不同的心理状态，采取不同的护理措施，在尊重患者个性和人格的基础上，耐心倾听患者诉说，深入其内心世界，发现并挖掘患者身上的长处和性格中的积极因素，进行心理分析和心理支持，帮助其树立信心，使其摆脱心理上的困难，以良好的心态配合治疗护理，以期早日康复。
3.2 病情观察及护理严密监测病情变化，及早发现多器官功能障碍（MOD）。
观察病员意识，生命体征、、皮肤黏膜和色泽；监测呼吸，血氧饱和度；监测脉搏，血压，心电图；观察病员腹部体征，大便颜色和胃内引流物；监测尿量和液体出入量；监测血糖，血钾，血钙变化。
两种控制急性胰腺炎高血糖方法的治疗观察发表时间：2013-12-10T13:07:56.293Z 来源：《医药前沿》2013年11月第31期供稿作者：任施颖周红梅[导读] 急性胰腺炎（AP）因胰腺腺体细胞被大量破坏，胰腺β细胞受损，多种炎性介质、激素水平异常和感染因素。
任施颖周红梅（四川省德阳第五医院内三科 618000）【摘要】目的观察胰岛素泵持续皮下注射(CSII)胰岛素和静脉输注(IV)小剂量胰岛素两种不同方法控制轻症急性胰腺炎（MAP）高血糖的临床疗效。
方法 40例患者依照胰岛素给药方法不同分治疗组（CSII组）和观察组（IV组），分别使用赖脯胰岛素和普通胰岛素控制血糖，分析血糖控制达标时间、胰岛素用量、住院天数及低血糖发生情况和病情转归。
结果治疗组与对比组在血糖控制达标时间、胰岛素使用剂量、低血糖发生率和住院天数等方面，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论 CSII和IV注射胰岛素两种方法治疗MAP高血糖时，CSII能在较短时间达到理想血糖控制，减少低血糖的发生，减少胰岛素的使用剂量并缩短患者的住院天数。
【关键词】急性胰腺炎血糖胰岛素泵胰岛素【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0267-02 急性胰腺炎（AP）因胰腺腺体细胞被大量破坏，胰腺β细胞受损，多种炎性介质、激素水平异常和感染因素，使患者出现糖代谢异常；同时因糖尿病是目前危害人类健康的重要慢性疾病，发病率高达9.7%[1]，糖尿病患者多存在代谢异常，肥胖、高甘油三脂血症、胆石症发病率增加，导致AP发病率在糖尿病患者中明显增加；有资料显示,AP血糖异常高达79.4%[2]，且血糖控制难度增加。
本文就我院2011年10月-2013年3月40例MAP伴高血糖采用了胰岛素泵持续皮下注射(CSII)胰岛素和静脉输注(IV)小剂量胰岛素两种不同方法进行血糖控制治疗，现将具体方法和体会报告如下。
•案例报告•【摘要】 总结1例妊娠期高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会。
2022年12月1日医院重症医学科收治1例妊娠期伴高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的患者，入院时病情重，经抗感染、抑制胰腺分泌、降糖、降血脂、营养支持、血液净化等治疗及精心护理下，病情逐渐好转。
本文将此例患者在重症医学科住院期间的治疗及护理过程进行整理，以供临床实践参考。
【关键词】 高脂血症性急性胰腺炎；高脂血症；妊娠期糖尿病；糖尿病酮症酸中毒 ；护理中图分类号R473 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.18.027妊娠期高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理1例基金项目：2021年度百色市科学研究与技术开发计划课题（编号：百科20211117）；右江民族医学院附属医院高层次人才科研项目（编号:R20196348）作者单位：533000 广西壮族自治区百色市，右江民族医学院附属医院第一作者：季红运，女，硕士通信作者：蒙连新，女，本科，主任护师，综合科护士长季红运 蒙连新 白玉 徐朝艳Nursing of a patient with hyperlipidemic acute pancreatitis complicated with diabetic ketoacidosis during pregnancy JI Hongyun, MENG Lianxin, BAI Yu, XU Chaoyan (Affi liated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities, Baise, 533000, China)【Abstract 】 Objective To summarize the nursing experience of a patient with hyperlipidemic acute pancreatitis complicated with diabetic ketoacidosis during pregnancy. On December 1, 2022, a patient with hyperlipidemia acute pancreatitis and diabetic ketoacidosis during pregnancy was admitted to the department of critical care medicine of the hospital. The patient was seriously ill when admitted to the hospital. After anti-infection, inhibition of pancreatic secretion, hypoglycemic, hypolipidemic, nutritional support, blood purifi cation and other treatments and meticulous care, the condition gradually improved. This article organizes the treatment and nursing process of this patient during his hospitalization in the Department of Intensive Care Medicine for reference in clinical practice.【Key words 】 Hyperlipidemic acute pancreatitis; Hyperlipidemia; Gestational diabetes mellitus; Diabetic ketoacidosis; Nursing高脂血症性急性胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，主要是由于血脂异常升高导致[1]。
急性胰腺炎的危害及饮食护理在日常生活中，大家对胰腺的了解并不多，它体积不大又藏得很深，但在消化系统中却扮演着重要的角色。
急性胰腺炎是一种常见的严重急腹症，往往起病急骤、来势凶猛，总体病死率高达5-10%，严重危害了人们的生命健康。
对于急性胰腺炎病人来说，饮食护理是十分重要的，不仅有助于提升治疗效果，在降低复发风险方面也发挥着重要的作用。
急性胰腺炎的危害胰腺是人体的第二大消化腺，它呈现为长条状，“潜伏”在上腹部的胃和肝脏后面。
成年人的胰腺长约10-20cm，主要分为胰头、胰颈、胰体、胰尾，既能分泌消化脂肪的胰酶，也能维持人体的血糖平衡。
通常情况下，胰腺中的胰酶都是处于未激活状态，不会发挥消化作用，可如果大家暴饮暴食、大量饮酒、腹部受到外伤或者是存在胆石症、高脂血症、感染等问题，胰酶就可能提前被激活，开始腐蚀胰腺本身，不止如此，它还可能漏到胰腺或导管外面去，所经之处，遍地坏死。
急性胰腺炎不仅会引发剧烈的如刀割样的腹痛，还会伴发恶心、呕吐、发热等症状。
而重症急性胰腺炎还会诱发一系列并发症，包括低血压、休克、消化道出血、严重感染、急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、心功能不全等。
从远期影响来看，急性胰腺炎反复发作会引发慢性胰腺炎，而慢性胰腺炎病人中有6%-46%的病人会发生糖尿病或糖代谢紊乱，这一现象不难理解，调节血糖的胰岛素由胰腺分泌，胰腺出现问题，胰岛素的功能必然会受到影响。
同时，慢性胰腺炎还会造成胰液分泌减少，病人的消化功能也会受到影响，进而诱发食欲减退、消化不良、腹胀腹泻等症状，久而久之，病人会出现体重下降、营养状况不佳的问题。
而且最可怕的是，约4%的慢性胰腺炎病人会在20年内发展为胰腺癌。
急性胰腺炎的饮食护理急性发作期第一原则就是禁食、禁水，因为此时进食会促进胰液分泌，造成胰腺炎加重。
而通过给胃肠减压，可以抑制胰蛋白酶的分泌，并减少对十二指肠的刺激，从而有效降低胰腺的自溶作用，让胰腺处于休息状态，以减轻腹胀、腹痛等症状。
【关键词】急性胰腺炎高血糖护理
急性胰腺炎是消化内科的一种常见病，发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，并发症多，死亡率高。
2002年3月至2009年1月解放军第92 医院消化科共收治急性胰腺炎53例，53例均有不同程度的高血糖。
临床通过应用胰岛素调节血糖，血糖控制良好，并在治疗过程中总结出切实可行的护理方法。
1 资料和方法
1.1 一般资料本组患者53例，男32例，女21例，年龄25～68岁。
主要表现为腹痛、发热、血淀粉酶和尿淀粉酶升高，均行ct或超声等影像学诊断，全组均有空腹血糖升高，为1
2.8～2
3.2 mmol/l。
1.2 治疗方法按葡萄糖与胰岛素的比例4～6 g∶1 u配置胰岛素注射液，用微电脑输液泵匀速输注，定时（4～6 h）监测血糖和尿糖，根据监测结果调整葡萄糖与胰岛素的配比。
2 护理措施
2.1 病情观察严密观察血压、心率、神志、尿量、腹部体征，若出现意识障碍、血压下降、心率增加、腹痛剧增、无尿等病情变化及时通知医生处理。
2.2 用药护理胰岛素的配置要准确，用1 ml注射器配上7号针头，按医嘱剂量准确抽吸，注入输液瓶后应充分摇匀，胰岛素配制液的使用时间不宜超过4 h。
用快速血糖仪监测。
根据血糖结果调整胰岛素的滴速，开始使用胰岛素时1～2 h监测一次，血糖水平相对平稳后4～6 h监测一次，使24 h的血糖波动在8～2 mmol/l。
妥善固定输液，维持静脉通道的通畅，严防留置针扭曲、脱出或堵塞。
使用微电脑输液泵控制胰岛素的输注速度，调节胰岛素用量时不宜大起大落，且不能从使用通道内推注其他药物，以免引起血糖水平波动。
如在胰岛素控制期间出现头晕、恶心、大汗淋漓、心悸等低血糖反应，应暂停胰岛素，并及时通知医生处理。
2.3 管道护理对急性胰腺炎患者的胃管要及时抽吸，以减轻胃肠道的压力，减少胰酶的分泌，减轻胰腺的负担。
护理人员应严密观察胃液的量、色，严防病人拔管。
同时做好导尿管的护理，严密观察24 h的尿量、颜色、性质、透明度，每日晨晚间用0.5%的碘伏消毒尿道口。
维持三管静脉通道，一管为微泵静脉输注思他宁或善宁等生长抑素，一管为补充热量、抗生素，另一管为ri调节gt。
准确记录24 h出入量，保持胃管及静脉通道的通畅。
2.4 基础护理急性胰腺炎并发高血糖的患者感染的几率增大，做好口腔护理，每日2～3次，防止口腔感染;加强皮肤护理，保持床单位及皮肤清洁、干燥，防止褥疮的发生。
2.5 心理护理由于此病疗程长，治疗费用高，加之躯体所经受的各种不适，以及疾病的反复与波动，每日大量的输液给患者带来很大的精神压力，特别是一些经济状况较差的患者及家属担心住院费及疾病的预后。
因此针对不同的心理状况，我们要密切与患者交流，用通俗易懂的语言向患者及家属解释本病的病因、发展、治疗方法和检查情况，解除患者的恐惧、焦虑等心理，使患者以良好的心态配合治疗及护理工作，以期早日康复。
2.6 出院指导去除病因，防止复发，积极治疗胆道疾病，戒酒及避免暴食暴饮、酗酒及高脂饮食。
3 讨论
急性胰腺炎时出现应激性高血糖主要是由于患者处于应激状态时可引起交感神经兴奋性增加，使体内促分解代谢的激素分泌增多，导致糖原分解和异生增加，糖耐量降低，出现一过性血糖升高;另一方面，当胰腺发生急性炎症时，由于胰腺组织出现微循环障碍，水肿、缺血、坏死，在一定程度上也影响了胰岛素的分泌和排泄，促使血糖升高。
因此急性胰腺炎并发高血糖时，血糖水平增高，是反应急性胰腺炎时胰腺自身坏死范围、程度以及由此导致胰腺内分泌障碍的重要指标，即病情越重，血糖水平越高，对生命体征的影响越大，患者的预后就越差［1］。
但经针对性治疗和护理后，急性胰腺炎并发高血糖可得控制。
对急性胰腺炎
患者，我们不仅要对生命体征、神志、意识、尿量、腹部体征进行细致的动态观察，做好呼吸道、各种管道及预防各种并发症的护理，而且还要依据病情变化对血糖进行监测，发现异常及时报告医生，同时制定相应的护理措施。
在调整胰岛素治疗及配制药物浓度、控制速度上均应根据血糖的变化，及时协助医生调整胰岛素的用量及糖水的浓度与剂量还应注意观察用药反应，如有低血糖反应要及时处理纠正，并记录24 h出入水量和观察水电解质平衡，以达到控制高血糖，将胰腺炎并发高血糖的损害减少到最低程度，进而提高急性胰腺炎的护理质量及患者的生存质量。
