肾内科基础知识163问

肾内科简答题试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪种情况不是肾脏血液流量减少的原因？A. 血容量不足B. 血压升高C. 血栓形成D. 肾动脉狭窄答案：B. 血压升高2. 下列哪种病理改变为肾小球肾炎的特征之一？A. 泌尿系统结石形成B. 肾小管腔内血栓形成C. 肾小球腔内纤维素样物质沉积D. 肾小球基底膜增厚及电镜下沉积物答案：D. 肾小球基底膜增厚及电镜下沉积物3. 以下哪种情况是肾性贫血最常见的原因？A. 铁缺乏B. 维生素B12缺乏C. 红细胞生成障碍D. EPO分泌不足答案：D. EPO分泌不足4. 钙离子在肾小管重吸收中发挥重要的作用，下列哪种激素对钙离子重吸收影响最大？A. 甲状旁腺激素B. 糖皮质激素C. 雌激素D. 抗利尿激素（ADH）答案：A. 甲状旁腺激素5. 以下哪个病症是急性肾衰竭的常见原因？A. 高血压B. 糖尿病C. 肾小球肾炎D. 严重感染答案：D. 严重感染6. 下列哪个指标不适用于评估慢性肾脏病的肾功能？A. 血尿素氮（BUN）B. 肌酐清除率C. 血尿酸D. 尿液离子浓度答案：C. 血尿酸7. 以下哪种疾病不属于遗传性肾小管疾病？A. 肾性酸中毒B. 成人多囊肾C. 肾小管性糖尿病D. 急进性肾小球肾炎答案：B. 成人多囊肾8. 以下哪个病症不属于肾上腺皮质功能减退症的表现？A. 低血压B. 低钠血症C. 低血糖D. 嗜铬细胞瘤答案：D. 嗜铬细胞瘤9. 以下哪个是慢性肾小球肾炎的特征之一？A. 蛋白尿B. 血尿C. 尿酸增高D. 血肌酐升高答案：A. 蛋白尿10. 以下哪种药物不属于肾脏保护药物？A. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）B. ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）C. 降压药物D. 利尿药物答案：D. 利尿药物二、问答题（每题10分，共60分）1. 请简要概述急性肾衰竭的常见病因及临床表现。

答案：急性肾衰竭的常见病因包括严重感染、严重创伤、肾脏供血不足等。

肾内科相关基础必学知识点
以下是肾内科相关的基础必学知识点：
1. 肾脏解剖与功能：了解肾脏的解剖结构，包括肾单位、肾小球、肾
小管等，以及肾脏的主要功能，如滤过、重吸收和分泌等。

2. 肾脏疾病分类：掌握肾脏疾病的分类方法，如急性肾损伤、慢性肾病、尿路感染等。

3. 肾脏病因与发病机制：了解不同类型肾脏疾病的病因和发病机制，
比如肾小球疾病可能与免疫因素、遗传因素等有关。

4. 肾脏疾病的临床表现：熟悉不同肾脏疾病的临床表现，如急性肾损
伤可表现为少尿、尿毒症等。

5. 实验室检查与影像学检查：了解常见的肾脏相关实验室指标和检查
方法，如尿常规、血肌酐、尿蛋白定量等；还应了解肾脏影像学检查
方法，如B超、CT、MRI等。

6. 肾脏疾病的治疗原则：了解不同肾脏疾病的治疗原则，如药物治疗、血液净化等。

7. 肾脏替代治疗：熟悉肾脏替代治疗的原理和方法，如透析和肾移植等。

8. 并发症与预后：了解不同肾脏疾病可能导致的并发症，并了解预后
评估的方法和指标。

需要注意的是，肾内科是一个广泛的领域，还有很多深入的专业知识和技能需要学习，以上只是一些基础必学知识点的概述，对于深入学习和实践，建议参考相关专业教材和临床指南。

肾内科试题及答案一、选择题1. 肾小球滤过率（GFR）的正常值范围是：A. <60 ml/minB. 60-120 ml/minC. >120 ml/minD. 30-60 ml/min答案：B2. 下列哪种情况不会导致肾性高血压？A. 慢性肾炎B. 肾动脉狭窄C. 急性肾小球肾炎D. 肾盂肾炎答案：D3. 肾病综合征的诊断标准中不包括：A. 蛋白尿大于3.5g/24hB. 血浆白蛋白低于30g/LC. 高脂血症D. 血尿答案：D4. 急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级中，最严重的级别是：A. R（Risk）B. I（Injury）C. F（Failure）D. L（Loss）答案：D5. 以下哪项不是糖尿病肾病的诊断依据？A. 持续性蛋白尿B. 视网膜病变C. 糖尿病病史超过5年D. 肾功能逐渐减退答案：C二、填空题1. 肾性贫血的主要原因是__________的缺乏。

答案：红细胞生成素（EPO）2. 肾活检是诊断__________疾病的金标准。

答案：肾小球3. 在慢性肾脏病的分期中，GFR在45-59 ml/min之间属于第__________期。

答案：三4. 尿酸性肾病是由于__________代谢紊乱引起的。

答案：嘌呤5. 肾移植后最常见的排斥反应是__________排斥。

答案：细胞介导的三、简答题1. 简述肾盂肾炎的临床表现。

答：肾盂肾炎的临床表现包括发热、寒战、腰痛或腹痛、尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等。

尿液检查通常可见到白细胞、红细胞和细菌。

2. 阐述慢性肾脏病的分期标准。

答：慢性肾脏病分期主要依据肾小球滤过率（GFR）和蛋白尿的程度。

GFR在90 ml/min/1.73m²以上且蛋白尿正常或轻度异常为第一期；GFR在60-89 ml/min/1.73m²为第二期；GFR在30-59ml/min/1.73m²为第三期；GFR在15-29 ml/min/1.73m²为第四期；GFR小于15 ml/min/1.73m²为第五期。

肾内科面试题1什么是慢性肾脏病？该病常见的病因有哪些？答案：慢性肾脏病是指肾脏结构和功能进行性损害导致肾小球滤过功能下降，进而引起肾小管功能异常的一组临床综合征。

常见病因有糖尿病、高血压、多囊肾、肾小球肾炎等。

分析：了解慢性肾脏病及其常见病因对于肾内科医生至关重要。

面试者需要了解慢性肾脏病的定义、病因等基本知识。

注意点：回答该问题时，需要注意提及慢性肾脏病的病因并进行详细说明，以展示对相关疾病的知识掌握程度。

2.肾功能衰竭的分类有哪些？请列举一种主要类型并简要描述其特点。

答案：肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭(AKI)和慢性肾功能衰竭(CKD)两类。

其中，慢性肾功能衰竭主要指肾小球滤过率持续缓慢而进行性下降的一类肾脏疾病。

分析：了解肾功能衰竭的分类及其特点对于肾内科医生来说非常重要。

面试者需要熟悉AKI与CKD这两种主要类型，并简要描述其特点。

注意点：回答该问题时，需要注意提及肾功能衰竭的分类并简要描述其中一个类型的特点，以表明对肾内科疾病的了解。

3.肾小球肾炎是什么疾病？有哪些常见的病因？答案：肾小球肾炎是一组以肾小球炎症性损伤为特征的肾脏疾病。

常见病因有IgA肾病、膜增生性肾炎、肾小球膜肾病等。

分析：了解肾小球肾炎及其常见病因是肾内科医生的基本要求。

面试者需要了解肾小球肾炎的疾病特征以及常见的病因。

注意点：回答该问题时，需要提及肾小球肾炎的基本概念，并列举一些常见的病因以展示对该疾病的掌握程度。

4.高血压性肾病是指什么？其病理生理机制是什么？答案：高血压性肾病是指由于长期高血压引起的肾小动脉和肾小球动脉硬化，导致肾脏局部血液供应不足而引起的肾脏病变。

其病理生理机制包括肾小球滤过膜受损、肾小动脉硬化、肾小动脉痉挛等。

分析：了解高血压性肾病及其病理生理机制对于肾内科医生来说非常重要。

面试者需要清晰地了解高血压性肾病的定义及其病理生理机制。

注意点：回答该问题时，需要确切地解释高血压性肾病的概念，并简要描述其病理生理机制，以体现对该疾病的理解。

肾脏病基础知识百问百答第一题：肾脏在人体中的作用有哪些？肾脏是维持机体内环境稳定的重要器官：1、排泄代谢终产物2、调节血容量3、维持电解质和酸碱平衡4、分泌多种活性物质，以保证机体的正常生理功能。

第二题：肾脏的解剖结构？肾脏解剖结构分为肾皮质和肾髓质：1、肾皮质：位于表层，占肾脏的外1/3，肾皮质的厚度为1.0cm，皮质内富含血管和皮质肾单位，其中除有肾小球、肾小囊外，还有部分远端肾小管和皮质集合管，皮质间质含量较少，约占13%。

2、肾髓质：主要由肾小管组成，在形态上由8—18个肾锥体组成，呈圆锥状，尖端朝向肾窦，形成肾乳头，底部朝向外侧，与皮质相连，根据其结构特点，髓质可分为内带和外带。

皮质和髓质并非截然分开，皮质中有许多条髓质放射状插入皮质，称皮质髓放线；髓放线之间的肾皮质称皮质迷路。

部分肾皮质伸入肾锥体之间称为肾柱。

第三题：肾脏的形状？双肾为蚕豆状，左右各一。

第四题：肾脏的位置？1、位于脊柱两侧，居腹膜后方；右肾上方有肝脏，故位置略低于左肾。

左肾上极平第11胸椎，下级平第二腰椎，右肾的上下级均低于左肾的一个胸椎和腰椎，（12胸椎至第三腰椎），两肾的长轴均向外倾斜，所以，背部12肋骨下方与骶棘肌外缘之间是肾脏的触诊区。

2、肾脏内缘中部凹陷，称为肾门，是血管、神经和输尿管出入的门户，故称“肾门”。

肾门以内是肾脏围成的腔隙，称为肾窦，肾窦包括肾盂、肾盏、肾动脉及肾静脉的主要分支及它们周围的疏松结缔组织和脂肪。

第五题：肾脏的组织结构？肾脏的组织结构分为肾实质和肾间质：1、肾实质由功能肾单位和集合管组成。

2、肾间质由间质细胞和疏松的细胞外基质构成。

第六题：肾实质的组织结构？肾实质由功能肾单位和集合管组成：1、肾单位是肾脏的基本组织结构和功能单位，每个肾脏有100多万个肾单位。

肾单位由肾小体及其各段肾小管组成。

包括：近端肾小管、髓袢的降支和升支，远端肾小管，集合管不包括在肾单位之内。

A、肾小体由肾小囊（鲍曼氏囊）和毛细血管球（肾小球）组成，一侧与近端肾小管相接称尿极，另一侧与入球小动脉和出球小动脉相连，称血管极。

引言概述：肾内科是医学领域中专注于研究和治疗与肾脏相关疾病的学科，包括肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾动脉性高血压等。

本文将系统地介绍肾内科的基础知识，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。

正文内容：一、肾脏的解剖生理1.肾脏的位置和形态2.肾脏的解剖结构3.肾脏的生理功能4.肾小球的结构和功能5.肾小管的结构和功能二、常见肾内科疾病概述1.肾小球疾病a.IgA肾病b.膜性肾病c.肾病综合征2.肾小管间质疾病a.急性肾小管坏死b.过敏性紫癜性肾炎c.嗜酸性肉芽肿性肾炎3.肾动脉性高血压4.肾结石5.慢性肾脏病三、肾内科疾病的诊断方法1.临床症状和体征a.尿检b.血液检验2.影像学检查a.腹部B超b.CT扫描c.MRI3.肾活检4.实验室检查a.尿沉渣检查b.血肌酐和尿素氮检查c.血钾、血钠等电解质检查5.免疫学检查a.抗核抗体检查b.抗中性粒细胞胞浆抗体检查四、肾内科疾病的治疗原则1.药物治疗a.肾小球疾病的药物治疗b.肾小管间质疾病的药物治疗c.肾动脉性高血压的药物治疗2.营养支持和饮食调理3.替代治疗a.血液透析b.腹膜透析c.肾脏移植4.对疾病的基础治疗a.控制血压b.控制血糖c.控制血脂五、未来发展趋势1.基因治疗在肾内科的应用前景2.分子靶向治疗的研究进展3.特异性免疫调节治疗的发展4.新型药物的研发和应用5.医疗技术的创新与进步总结：肾内科是一个重要的医学学科，它涉及到人体重要的器官——肾脏的疾病诊断和治疗。

本文对肾内科的基础知识进行了全面的介绍，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。

希望本文能为读者对肾内科有更深入的了解，为临床工作提供一定的指导和借鉴。

未来，随着医学技术的不断进步和科研的深入，肾内科领域将迎来更多的突破和创新，为肾脏疾病患者提供更好的治疗方案和护理手段。

肾内科名词解释及简答题一、名词解释1.肾炎综合征：是以蛋白尿、血尿、高血压为特点的综合征。

按病程及肾功能改变，可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。

2.功能性蛋白尿:因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。

3.急进性肾小球肾炎：急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体肾小球肾炎的一组疾病。

4.慢性肾小球肾炎:是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

5.肾病综合征:各种原因所致的大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿、高脂血症的临床综合征。

6.IgA肾病：是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。

7.慢性肾小管间质肾炎：是一组以肾间质-小管病变为主的慢性肾脏疾病。

肾脏病理以肾小管萎缩及间质纤维化、细胞浸润为突出表现，临床以肾小管损害先于和重于肾小球的损害。

8.范可尼综合征：是一种遗传性或获得性疾病，特征是近端肾小管复合功能异常，引起肾性糖尿、磷酸盐尿、氨基酸尿、碳酸氢盐尿。

9.真性菌尿:①在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥10/ml，如临床上无症状，则要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种;①膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。

10.再发性尿感:指尿感经治疗后，细菌尿转阴，但以后再次发生细菌尿，可分为复发和重新感染。

11.急性肾衰:指各种病因致肾功能在短期内急剧下降而致含氮产物体内积聚及水、电解质、酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。

12.肾性骨病:为慢性肾衰伴随的代谢性骨病，有称肾性骨营养不良。

主要因活性VitD3缺乏、甲旁亢、铝中毒等原因所致。

可表现为纤维骨炎、骨质疏松症、骨软化、骨硬化。

13.肾性贫血:为慢性肾衰的常见临床表现。

主要由于慢性肾衰时肾脏生成促红素减少、失血、尿毒症毒素的骨髓抑制、胃肠吸收功能下降所致，表现为血红蛋白下降、红细胞压积降低。

肾内科考试题目及答案一、选择题1. 下列哪种疾病最常引起急性肾功能衰竭？A. 糖尿病肾病B. 原发性肾小球肾炎C. 慢性肾盂肾炎D. 急性肾小球肾炎答案：D. 急性肾小球肾炎2. 慢性肾小球肾炎的主要病变类型是以下哪种？A. 增生性肾小球肾炎B. 膜性肾小球肾炎C. 纤维性肾小球肾炎D. 膜增殖性肾小球肾炎答案：B. 膜性肾小球肾炎3. 以下哪项不是急性肾小管-间质性肾炎（ATIN）的常见病因？A. 药物引起的过敏反应B. 急性尿路感染C. 过敏性紫癜D. 各种急性感染性疾病答案：C. 过敏性紫癜4. 慢性肾脏病最常见的终末期表现是：A. 慢性肾功能衰竭B. 急性肾功能衰竭C. 肾功能正常D. 急性肾损伤答案：A. 慢性肾功能衰竭5. 肾盂肾炎的典型症状包括以下哪些？A. 肾绞痛、血尿B. 头痛、畏寒发热C. 皮疹、关节痛D. 肝功能异常、黄疸答案：A. 肾绞痛、血尿二、判断题1. 慢性肾脏病主要通过肾活检确定诊断。

答案：错误2. 慢性肾小球肾炎常伴有蛋白尿和高血压。

答案：正确3. 急性肾小管坏死主要由肾小球基底膜破裂导致。

答案：错误4. 高血压可能是慢性肾脏病的原发病因，也可能是其合并症之一。

答案：正确5. 肾盂肾炎病原体主要为细菌感染。

答案：正确三、简答题1. 请简述肾功能衰竭的临床表现和分类。

答：肾功能衰竭的临床表现包括尿量减少或停止、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。

根据发生的时间和进展速度，肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种类型。

2. 请简述肾盂肾炎的诊断和治疗原则。

答：肾盂肾炎的诊断主要依靠患者的临床症状、体征以及尿液检查等。

治疗原则包括给予适当的抗生素治疗、积极处理并发症、维持水电解质平衡等。

四、综合题请根据以下病史，回答问题。

患者：女性，45岁，主诉尿频、尿急、尿痛。

病史：患者于一周前开始出现尿频、尿急、尿痛的症状，伴有中度发热与腰背部不适。

尿液检查提示白细胞增多，尿蛋白阴性。

肾内科知识点总结（一）引言概述:肾内科是研究与诊断、治疗与预防肾脏疾病相关的医学专科领域。

本文总结了肾内科的一些基础知识点，包括肾脏解剖学、常见肾脏疾病、肾功能检查、治疗方法及预防措施等内容。

正文:一、肾脏解剖学1. 肾脏结构：肾脏由肾皮质、肾髓质和肾盂组成。

肾皮质位于外层，肾髓质位于内层，而肾盂是肾脏连接尿液的结构。

2. 肾单位：肾单位是肾脏的功能单元，包括肾小球和肾小管。

肾小球负责过滤血液，肾小管则负责排除废物和调节电解质平衡。

二、常见肾脏疾病1. 慢性肾炎：慢性肾炎是指肾小球和肾小管的慢性炎症，可能导致肾功能逐渐丧失。

常见症状包括尿量增多、水肿和高血压等。

2. 肾衰竭：肾衰竭是指肾脏功能严重受损，无法正常排除废物和维持体内平衡。

有两种类型：急性肾衰竭和慢性肾衰竭。

3. 肾结石：肾结石是由尿液中的盐和矿物质沉积在肾脏内形成的固体物质。

常见症状包括腰部疼痛和血尿等。

4. 肾盂肾炎：肾盂肾炎是指肾盂和肾实质的细菌感染，常见症状包括发热、尿频和腰痛等。

三、肾功能检查1. 尿常规检查：通过检查尿液中的尿比重、蛋白质、红细胞和白细胞等指标，可以评估肾脏功能和检测潜在的肾脏疾病。

2. 血肌酐测定：肌酐是评估肾脏功能的常用指标，血肌酐测定可以反映肾小球滤过率，用于诊断肾功能损害和监测肾脏疾病的进展。

3. 肾活检：肾活检是通过取得肾组织进行病理学检查，以确定导致肾病的原因和严重程度。

四、治疗方法1. 药物治疗：根据不同病因选择合适的药物治疗，如抗生素用于治疗感染性肾脏疾病，利尿剂用于控制水肿等。

2. 透析治疗：对于慢性肾衰竭患者，透析是替代肾脏功能的方法之一，包括血液透析和腹膜透析。

3. 肾移植：对于终末期肾脏疾病患者，肾移植是最有效的治疗方法之一，可以恢复患者的肾脏功能。

五、预防措施1. 饮食控制：控制盐和蛋白质的摄入量，减少对肾脏的负担。

2. 健康生活方式：戒烟、限酒、合理运动和控制体重，可以减少肾脏疾病的风险。

规培肾内科试题及答案第一节：选择题1.以下哪个是肾小球滤过膜的组成部分？A. 肾小动脉B. 肾小球毛细血管内皮细胞C. 肾小管上皮细胞D. 肾小管基底膜答案：B. 肾小球毛细血管内皮细胞2.肾小球的主要功能是什么？A. 滤过血浆并产生初尿B. 吸收营养物质C. 分泌代谢产物D. 调节水电解负荷答案：A. 滤过血浆并产生初尿3.下列哪个不是急性肾小球肾炎的临床表现？A. 尿蛋白B. 血尿C. 水肿D. 高血压答案：D. 高血压第二节：判断题判断下列说法是否正确，正确的在括号内打“√”，错误则打“×”。

( ) 4. 慢性肾小球肾炎患者常见尿蛋白，血尿和水肿症状。

( ) 5. 多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病。

( ) 6. 肾性贫血是肾脏疾病常见的并发症之一。

答案：4. √ 5. √ 6. √第三节：问答题1.请简述肾性贫血的发生机制及常见治疗方法。

答：肾性贫血是由于肾脏功能受损，导致机体红细胞生成功能减退或红细胞寿命缩短而引起的贫血。

常见的治疗方法包括EPO（促红细胞生成素）替代治疗、铁剂补充和红细胞输注等。

2.急性肾小管坏死的常见病因有哪些？答：急性肾小管坏死的常见病因包括低血压、严重感染、肾脏缺血、药物中毒等。

3.肾病综合征的特征是什么？答：肾病综合征的特征包括尿蛋白大量丢失，全身水肿和低蛋白血症。

第四节：临床应用题某患者因高血压和肾脏损害入院，检查发现尿蛋白＋＋，血肌酐升高。

请回答下列问题：1.该患者可能患有哪种肾脏疾病？答：该患者可能患有肾小球疾病，如肾小球肾炎或肾病综合征。

2.针对该患者的治疗方案应包括哪些内容？答：治疗方案应包括降低血压、抗凝、控制蛋白尿、促进肾脏修复等。

3.请列举一些可能的并发症。

答：可能的并发症包括肾功能不全、心血管疾病、高血压、贫血等。

结语：本文主要介绍了规培肾内科的试题及答案，包含了选择题、判断题和问答题等不同类型的题目。

通过这些试题的学习和解答，有助于加深对肾内科相关知识的理解和掌握。

《肾内科》简答题1、简述肾病综合征的诊断标准。

（易）答：肾病综合征的诊断标准是：1）尿蛋白大于3.5g/d；2）血浆白蛋白低于30g/L；3）水肿；4）血脂升高。

其中1）2）为诊断所必需。

2、原发性肾病综合征的病理类型有哪些？（中）答：原发性肾病综合征的病理类型包括：1）微小病变型肾病；2）系膜增生性肾小球肾炎；3）系膜毛细血管性肾小球肾炎；4）膜性肾病；5）局灶性节段性肾小球硬化。

3、肾病综合征的并发症有哪些？（易）答：①感染：与蛋白质营养不良，免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关；②血栓：由于血液浓缩，高脂血症，蛋白质从尿中丢失及肝代偿合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失调以及血小板功能亢进，应用利尿剂和糖皮质激素等。

③急性肾衰竭：由于有效血容量不足至肾血流量下降，肾间质高度水肿压迫肾小管和大量管型阻塞肾小管引起；④蛋白质及脂肪代谢紊乱。

4、简述肾小管酸中毒的分型。

（中）答：根据病变部位及发病机制的不同，肾小管酸中毒分为如下4型：I型：低血钾型远端肾小管酸中毒，AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，伴有低钾血症，尿中可滴定酸或（和）NH4+减少，尿pH>6.0；II型：近端肾小管酸中毒，AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，伴有低钾血症，尿中HCO3增多；III型：肾功能不全型肾小管酸中毒；IV型：高血钾型远端肾小管酸中毒，AG正常的高血氯性代谢性酸中毒及高钾血症，酸中毒及高钾血症严重，与肾功能不全程度不成比例。

5、简述产生蛋白尿的原因。

（难）答：①功能性蛋白尿：是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。

体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，一般小于1g/d。

②肾小球性蛋白尿：主要由于肾小球基底膜异常，少数由于肾小球毛细血管压的改变所引起。

当病变使滤过膜孔径异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏时，血管中各种分子量的蛋白质无选择性的滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。

肾内科题目及答案一、单选题1【单选题】大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于（）A.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留答案：D2【单选题】急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加答案：A3【单选题】临床表现大量尿蛋白是24h蛋白定量大于A．3．5gB．3．0gC.4．0gD．10g答案：A4【单选题】尿毒症后期心血管系统可发生A．心肌炎B．心包炎C．心内膜炎D．心肌病E答案：B5【单选题】临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用（）A、延长腹透液在腹腔内保留时间B、在腹透液中加入适量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖浓度D、采用腹膜透析机操作答案：D6【单选题】慢性肾衰发病机制的三高学说是指（）A．高灌注、高滤过、肾小球内高压B．高血压、高血糖、高蛋白饮食C．高血压、高血糖、高血脂D．高血压、高血糖、大量蛋白尿答案：A7【单选题】尿毒症病人贫血的最主要原因是（）A．低蛋白血症B．失血C．缺铁D．促红细胞生成素缺乏答案：D8【单选题】下列哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰（）A．心包填塞B．肺栓塞C．大量失血D．心源性休克答案：C9【单选题】关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的A．常伴有少尿B．有水、电解质、酸碱平衡紊乱C．既往无慢性肾脏病史D．肾小球滤过率下降答案：C10【单选题】肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（）A．肾静脉B．冠状血管C．下腔静脉D．肺动脉答案：A11【单选题】慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是：A．高镁血症B．低钠血症C．低钾血症D．高钾血症答案：D12【单选题】肾小球性血尿的特点是：A．多伴发热B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较D．可伴红细胞管型答案：D13【单选题】腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是：（）A．人工合成聚砜膜B.铜胺膜C．腹膜D.小肠黏膜答案：C14【单选题】下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则（）A 、低盐饮食B、高热量饮食C 、推荐使用植物食用油D 、严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好答案：D15【单选题】关于蛋白尿，下列哪一项是错误的A、大、中、小分子均有的蛋白尿见于肾小球肾炎B 、肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿C、本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤D、β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征答案：D16【单选题】下列哪一项不是肾病性水肿的机制BA、血浆胶体渗透压下降B 、肾小球滤过率下降C、肾小管重吸收增加D、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统答案：B17【单选题】检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是：( ) A．血肌酐测定B．菊粉清除率C．尿素清除率D．内生肌酐清除率答案：D18【单选题】肾小管浓缩功能的检测指标有：( )A．CcrB．尿渗透压C．尿酸化功能D．尿NAG答案：B19【单选题】下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰( C )A、肾衰指数<1B、尿渗透压>500C、滤过钠分数>1D、尿比重>1．018答案：C20【单选题】目前临床用得最多、且方便的反映肾小球滤过率的测定方法为（）A.非蛋白氮B.血尿素氮C.血肌酐测定D.对氨基马尿酸清除试验答案：C21【单选题】引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．肾结核D．糖尿病肾病答案：A22【单选题】下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标（）A.高钾血症B.少尿C.血肌酐突然增高D.血尿素氮突然升高答案：C23【单选题】下列哪项指标不能反映肾小球滤过功能（）A.尿渗透压B.血肌酐水平C.内生肌酐清除率D.血尿素氮水平答案：A24【单选题】肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为( )A．肺动脉B．肾静脉C．冠状血管D．下肢静脉答案：B25【单选题】慢性肾衰竭进行性恶化的机制中，一般不涉及下列哪项因素A、肾小球内三高B、肾间质水肿C、肾小管内皮细胞损伤D、血管紧张素Ⅱ的作用答案：B26【单选题】无尿是指成人24h尿量少于：A．400mlB．200mlC．100mlD．50ml答案：C27【单选题】慢性肾脏疾病常见的早期征象是：A. 尿液异常B. 高血压C. 肾功能不全D. 蛋白尿答案：D28【单选题】血液透析是通过什么原理实现废物物质的排出？A. 半渗透膜原理B. 超滤作用原理C. 电解质平衡原理D. 弥散作用原理答案：B29【单选题】对于血液透析患者来说，以下哪项是常见的并发症？A. 电解质紊乱B. 肺炎C. 咳嗽D. 头痛答案：A30【单选题】肾功能不全尿毒症时,罕见的电解质异常是( )A.血钾升高B.血钙升高C.血镁升高D.血磷升高答案：B二、多选题1、【多选题】肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为( )A.外周动脉硬化B.脑卒中C.冠心病D.心肌病答案：ABC2、【多选题】肾脏的生理功能主要是( )A.维持机体内环境稳定B.排泄代谢产物C.调节水、电解质和酸碱平衡D.吸收营养答案：ABC3【多选题】急性肾衰竭的主要临床表现是( )A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮升高D.肾性骨营养不良症答案：AC4【多选题】慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括( )A、水、钠潴留B、酸性代谢产物潴留C、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低D、肾小管制造铵的能力下降E、肾小管泌氢功能受损答案：BCD5【多选题】关于血尿，下列哪项描述是正确的（）A.正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞B.离心沉淀后尿液，光镜下每高倍镜视野红细胞超过3个，则可称为血尿C.肉眼血尿通常呈洗肉水色D.肾炎患者尿中红细胞以正常形态为主答案：ABC6【多选题】糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是( )A．抑制免疫反应过程B．抑制炎性反应，降低基底膜通透性C．抑制醛固酮分泌D．抑制肾素产生答案：ABC7【多选题】下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现( ) A．患侧腰胁痛或腹痛B．血尿和蛋白尿C．肾功能异常D．肾性糖尿答案：ABC8【多选题】下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证( )A．多囊肾B．妊娠C．马蹄肾D．腹腔粘连答案：AB9【多选题】慢性肾炎病人的饮食应为（）A.高蛋白B.低蛋白C.优质蛋白D.低磷答案：BCD10【多选题】优质低蛋白、低磷饮食的作用为（）A.减轻肾小球内高压、高滤过、高灌注状态B.延缓肾小球硬化C.减轻肾脏负担D.防止或延缓肾功能减退答案：ABCD三、填空题1、【填空题】慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为_。

肾内科问诊思路试题及答案一、概述肾内科作为医学专业的重要分支之一，主要负责研究和治疗与肾脏相关的疾病。

为了帮助医生更好地进行肾内科问诊和诊断，本文将提供一些常见的肾内科问诊思路试题及答案。

通过熟悉这些试题，医生可以更加全面和准确地了解患者的病情，为患者提供恰当的治疗方案。

二、试题及答案1. 病史询问(1) 患者性别、年龄、职业等基本信息答案：患者女性，年龄为47岁，是一名教师。

(2) 请描述患者主要症状答案：患者主要出现乏力、水肿和尿量减少等症状。

(3) 请问患者最近有没有尿液的异常颜色或者味道？答案：患者否认尿液异常颜色或者味道的情况。

2. 体格检查(1) 请描述患者的血压情况答案：患者血压为120/80 mmHg。

(2) 患者是否存在下肢水肿？答案：是的，患者存在明显的下肢水肿。

(3) 请问患者是否有腹部包块？答案：患者腹部无明显包块。

3. 实验室检查(1) 请描述患者的尿检结果答案：患者的尿检结果显示蛋白尿和红细胞尿。

(2) 请问患者的血常规是否正常？答案：患者的血常规显示轻度贫血。

(3) 请问患者有无肾功能指标异常？答案：是的，患者存在肾功能指标异常，肌酐水平升高。

4. 影像学检查(1) 请问患者是否做过肾脏超声检查？答案：是的，患者做过肾脏超声检查。

(2) 肾脏超声结果如何？答案：肾脏超声显示肾盂扩张和肾小球增大。

(3) 是否需要进行其他影像学检查？答案：根据患者的具体情况，可能需要进一步进行CT扫描或MRI 检查。

5. 诊断(1) 根据以上问诊和检查结果，您认为患者可能患有什么疾病？答案：根据以上问诊和检查结果，患者可能患有肾炎。

(2) 诊断的依据是什么？答案：诊断的依据是患者出现乏力、水肿，尿检显示蛋白尿和红细胞尿，肾功能指标异常，以及肾脏超声显示肾盂扩张和肾小球增大等。

三、结语通过以上题目及答案的讨论，我们可以看到肾内科问诊的重要性和方法。

医生在了解患者病史、进行体格检查、实验室检查和影像学检查时，需要全面考虑患者的症状与指标变化，并结合临床经验进行综合判断和诊断。

一、A1型题：题干在前，选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。

考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

1、乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 DA.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎2、大部分慢性肾脏疾病伴肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于DA.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留E.以上都不是3、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为AA.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全4、女性，30岁。

腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 BA.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核5、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 CA.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛6、急性肾炎与急进性肾炎的相同点为DA.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因7、非少尿型急性肾衰竭，尿量为BA.3000～5000ml／天B.大于400ml／天C.大于1000ml／天D.小于400ml／天E.小于500ml／天8、男性，56岁。

因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa（40g／OmmHg），心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa（100／70mmHg），心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L（80mg ／dl）。