电子胎心监护解读新进展

2021胎心监护指南解读(全文)
严重异常胎监，提示胎儿酸碱平衡状态异常，需要立即采取干预措施。

胎心监护是指用胎心率电子监护仪记录胎心率曲线和宫缩压力波形，以评估胎儿宫内状态的监测手段。

其主要目的是发现胎儿缺氧并及时干预，以预防永久性损害或胎儿死亡。

产时胎儿监护评估内容包括产程进展、宫缩特点、孕妇心率、胎心改变及其变化趋势以及胎儿心率特征等。

胎心监护方法模式适用于各种人群，特殊情况下的胎心监护选择应根据具体情况而定。

产时EFM评估频率、持续EFM应用指征以及EFM的判读流程都需要严格遵守。

产时胎监的三级评价系统分为I类、Ⅱ类和III类，根据不同的图形和情况进行分类，以便及时采取干预措施。

电子胎心监护解读新指南定义电子胎心监护解读新指南定义2008版NICHD指南提出的相关定义。

其中重要的有以下几点：①FHR基线：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均FHR水平，至少观察2分钟。

FHR基线110～160/min（bpm）为正常。

②基线变异：FHR基线变异分为4型：消失型为缺乏变异，小变异为变异幅度为5bpm以下，正常情况为中等变异即变异幅度在6～25bpm，显著变异为变异幅度大于25bpm。

取消了长变异与短变异的概念区别。

③正常FHR加速的情况：对于妊娠＞32孕周，FHR较基线最大上升15bpm，持续时间＞15秒，＜2分钟。

对于妊娠＜32孕周，FHR较基线最大上升10bpm，持续时间＞10秒，＜2分钟。

持续时间在2～10分钟为延长加速，加速时间＞10分钟应考虑为FHR基线变异。

④早期减速及晚期减速的差别在于减速发生的时间、出现减速峰值的时间以及FHR恢复的时间与宫缩的相互关系，变异减速与延长减速的差别在于变异减速发生较快（开始到FHR最低点的时间＜30秒），持续时间短（＜2分钟）；而延长减速持续时间＞2分钟，＜10分钟，两者均与宫缩无明确关系。

⑤增加了正弦波型曲线的描述，即指FHR基线呈平滑正弦波摆动，其频率固定为2～5/min，持续时间＞20分钟。

电子胎心监护解读新指南分级及处理原则在取得满意的胎心监护图形后，如何对其进行合理的解读并据此做出相应的临床处理是应用胎心监护技术的核心过程。

长期以来，对于胎心监护图形解读存在多种不同的认识，缺乏统一而权威的解读指南，造成许多临床处理方面的争议。

针对这一情况，2008版NICHD［2］指南中提出对于某一个胎心监护的图形，应综合考虑其体现的基线、变异、加速、减速的情况，将不同的胎心曲线分为3级，即正常、中间型、异常3种，（具体内容见表）。

2010年ACOG指南也是根据三分级系统针对性地提出了相应的临床处理策略，以及对于常见临床问题的处理原则。

2023年胎心监护仪行业市场调研报告胎心监护仪是目前应用于孕产期妇女的一种电子医疗设备。

胎心监护仪通过监测胎儿心跳和宫缩情况，对孕妇和胎儿的生命安全起到了重要保障作用。

随着全球生育率的逐步增加，胎心监护仪市场需求也随之增长。

1. 胎心监护仪市场规模据市场研究公司GMI Research发布的一份报告称，全球胎心监护仪市场规模将从2018年的18.16亿美元增长到2025年的25.35亿美元，年均增长率为4.8%。

其中，亚太地区将成为增长最快的市场，预计在2025年将占据市场份额的38%。

2. 胎心监护仪市场趋势（1）可穿戴胎心监护仪随着可穿戴设备的普及，可穿戴式胎心监护仪已成为市场上的新趋势。

这种胎心监护仪无需插入传感器，直接在孕妇的肚皮上贴上即可完成监测。

这种方法不仅方便，还能有效避免传统胎心监护仪对孕妇和胎儿造成的不适。

（2）无线胎心监护仪传统胎心监护仪需要通过传输线将信号传输到监测设备上，这种方式容易造成不便和干扰。

与传统胎心监护仪相比，无线胎心监护仪能够通过无线信号传输数据，省去了传输线，大大提高了监测速度。

（3）人工智能胎心监护仪随着人工智能技术的发展，人工智能胎心监护仪已经开始进入市场。

人工智能胎心监护仪具备自主分析功能，能够快速识别异常情况，提醒医生和护士尽快进行处置。

3. 胎心监护仪市场主要品牌目前，国际胎心监护仪市场主要品牌为GE Healthcare、Philips和Huntleigh。

另外，国内品牌有迈瑞、联新、安科生物等，这些企业在国内市场占据了一定的份额，并在不断加强自身技术研发能力和产品竞争力。

4. 胎心监护仪市场竞争分析越来越多的企业进入胎心监护仪市场，市场竞争压力逐渐加大。

目前，市场品牌企业仍然占据市场主导地位，而新企业则需要在技术研发和产品品质方面进行努力，才能够在市场上占得一席之地。

5. 胎心监护仪市场前景随着全球人口老龄化趋势加剧，胎心监护仪市场需求增长有望继续。

互联网远程胎心监护临床应用的可行性分析【摘要】互联网远程胎心监护技术是一种新兴的医疗服务模式，通过互联网平台实现远程监测胎心数据，为孕妇和胎儿提供全天候的无缝连接。

本文通过对互联网远程胎心监护临床应用的可行性进行分析，发现其在提高监护效率、减少医疗资源浪费、改善医患沟通等方面具有显著优势。

技术及管理风险、成本效益等问题也需要引起重视。

结合现有研究数据和临床实践经验，本文总结了互联网远程胎心监护在临床应用上的可行性，并展望了未来的发展趋势。

提出建议与提醒，为促进互联网远程胎心监护技术的健康发展提供参考。

【关键词】互联网远程胎心监护、临床应用、可行性分析、胎心监护技术、优势分析、风险分析、成本效益分析、发展趋势、建议、提醒。

1. 引言1.1 背景介绍互联网远程胎心监护是一种新兴的医疗技术，通过将胎心监护仪器与互联网相连接，实现远程监测胎儿在母体内的心率情况。

随着互联网技术的发展和普及，互联网远程胎心监护技术逐渐引起了临床医生和患者的关注。

胎儿的健康对于孕妇和整个家庭来说都至关重要，而胎心监护是评估胎儿健康状况的重要手段之一。

传统的胎心监护需要孕妇定期到医院接受检查，这对于一些高风险孕妇或者住在偏远地区的孕妇来说可能存在一定的不便。

而互联网远程胎心监护技术的出现，为这些孕妇提供了一种更加便捷、实时的监护方式。

随着人口老龄化问题的加剧，孕妇的高龄化趋势也日益明显，对于高龄产妇而言，胎心监护更加重要。

互联网远程胎心监护技术的应用，能够提高对高龄产妇和高风险孕妇的监护效果，降低孕产妇和胎儿的健康风险。

了解互联网远程胎心监护临床应用的可行性，对于提高孕妇和胎儿的健康水平，改善医疗服务的质量，具有重要的现实意义和实践价值。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨互联网远程胎心监护技术在临床应用中的可行性，评估其对提高孕妇和胎儿的健康管理水平的影响，以及对医疗资源的合理配置和利用情况。

通过深入分析技术的实际应用情况，了解其在临床实践中的作用及潜在风险，为医疗机构和决策者提供科学依据，推动互联网远程胎心监护技术的进一步发展和推广，提升我国孕产妇保健服务水平，为减少孕产妇疾病和不良妊娠结局提供可行的解决方案。

电子胎儿监护的现状与未来2023一、当前E F M使用推荐怎么克服医务人员自身和医务人员之间判读胎心监护图形的差异性，是E F M使用中的一个主要问题。

美国妇产科医师协会（A C O G）及国际妇产科联合会（F I G O）均已制定了判断胎心监护图形的标准。

A C O G的N I C H D三层系统提出了胎心监护的三类图形模式。

I类（正常）模式，与胎儿酸中毒或缺氧损伤无关；I I I类（异常）模式，占胎心监护图形的比例<1%，与不良的妊娠结局密切相关，需要立即干预；不确定的I I类图形需要产科医生严密监测，有可能发展为I I I类图形。

2015年，F I G O发布了胎儿监护专家共识指南，提出了与A C O G标准重叠的三级体系，即正常（类似于N I C H D I级）、可疑（缺乏I级特征但无病理结果）、病理（基线存在异常或发生变异或反复减速时）[6]。

F I G O促进了国际共识的发布，以标准化产时胎心监测的术语、解释和临床方法管理E F M；专家小组建议使用C T G一词替代E F M，该词来自希腊语k a r d i a，意为心脏，t o k o s意为分娩，最能描述产程中持续的F H R和子宫收缩信号[7]。

最近的研究结果显示，与间歇性胎心监测相比，E F M没有显著减少新生儿酸血症、围产儿死亡或子代长期神经发育障碍（尽管癫痫发作减少）[8]，但剖宫产和阴道手术分娩的风险显著增加[9]。

二、优化E F M的一些策略和技术1、胎儿刺激胎儿刺激（人为的诱发胎儿活动、用手指或A l l i s钳刺激胎儿头皮或通过母体腹部进行振动声刺激），是在没有明显I类图形或正常模式的情况下对胎儿健康状况的有效测试。

发生胎心加速高度预示着胎儿无酸血症，而加速的缺乏中度预示着酸血症（p H<7.2）[10]。

当没有专门设计的振动声刺激器时，即兴胎儿刺激可以使用电动牙刷、电动剃须刀，或翻转空饮料罐的开口，底部靠在腹部[11]。