痛风患者教育讲座治疗及护理优秀课件
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痛风小讲课护理课件
发作风险。
锻炼方式
选择低强度有氧运动，如散步、 太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动
和关节负担过重的运动。
注意事项
在痛风发作期应避免运动，以免 加重关节负担。同时，患者应根 据自身情况合理安排运动时间和
强度，避免过度疲劳。
04
痛风患者的预防与保健
预防措施
避免过度劳累
过度劳累会使人体抵抗力下降，容易诱发痛风。 因此，要合理安排工作和生活，避免过度劳累。
定期检查
定期检查尿酸水平，以便及时调整治疗方 案。
心理护理
痛风是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，患者应 保持乐观的心态，积极面对疾病。
输入 寻求标社题会支
持
与家人和朋友保持联系，分享自己的感受和经验，寻 求他们的支持和鼓励。
保持乐观心 态
学习疾病知 识
痛风虽然是一种慢性疾病，但只要积极治疗和管理， 大多数患者的病情可以得到有效控制。患者应避免过
预防痛风的关键是控制尿 酸水平，包括保持健康的 生活方式，如低嘌呤饮食 、适量运动、控制体重等 ，以及定期进行肾功能检 查和血尿酸监测。
度焦虑和紧张，保持平静的心态。
避免过度焦 虑
了解痛风的相关知识，包括病因、治疗、护理等，以 便更好地管理自己的病情。
03
痛风患者的治疗与康复
药物治疗
药物治疗原则
药物治疗是痛风患者治疗的重要手段 ，主要目的是快速控制痛风急性发作 ，预防复发，以及降低血尿酸水平， 减少尿酸盐在关节沉积。
常用药物
注意事项
增加水分摄入
保持充足的水分摄入，每日饮水量应在 2000ml以上，以促进尿酸排出。
限制饮酒
饮酒是痛风发作的重要诱因，痛风患者应 尽量避免饮酒。
生活护理
锻炼方式
选择低强度有氧运动，如散步、 太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动
和关节负担过重的运动。
注意事项
在痛风发作期应避免运动，以免 加重关节负担。同时，患者应根 据自身情况合理安排运动时间和
强度，避免过度疲劳。
04
痛风患者的预防与保健
预防措施
避免过度劳累
过度劳累会使人体抵抗力下降，容易诱发痛风。 因此，要合理安排工作和生活，避免过度劳累。
定期检查
定期检查尿酸水平，以便及时调整治疗方 案。
心理护理
痛风是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，患者应 保持乐观的心态，积极面对疾病。
输入 寻求标社题会支
持
与家人和朋友保持联系，分享自己的感受和经验，寻 求他们的支持和鼓励。
保持乐观心 态
学习疾病知 识
痛风虽然是一种慢性疾病，但只要积极治疗和管理， 大多数患者的病情可以得到有效控制。患者应避免过
预防痛风的关键是控制尿 酸水平，包括保持健康的 生活方式，如低嘌呤饮食 、适量运动、控制体重等 ，以及定期进行肾功能检 查和血尿酸监测。
度焦虑和紧张，保持平静的心态。
避免过度焦 虑
了解痛风的相关知识，包括病因、治疗、护理等，以 便更好地管理自己的病情。
03
痛风患者的治疗与康复
药物治疗
药物治疗原则
药物治疗是痛风患者治疗的重要手段 ，主要目的是快速控制痛风急性发作 ，预防复发，以及降低血尿酸水平， 减少尿酸盐在关节沉积。
常用药物
注意事项
增加水分摄入
保持充足的水分摄入，每日饮水量应在 2000ml以上，以促进尿酸排出。
限制饮酒
饮酒是痛风发作的重要诱因，痛风患者应 尽量避免饮酒。
生活护理
2024版年度痛风健康宣教课件
02
高血脂管理
痛风患者常合并高血脂，应控制饮食中脂肪摄入，增加不饱和脂肪酸摄
入；必要时使用降脂药物。
2024/2/3
03
糖尿病管理
痛风患者合并糖尿病时，应控制饮食中糖分摄入，增加膳食纤维摄入；
遵医嘱使用降糖药物或胰岛素治疗。同时要注意避免使用可能升高尿酸
的药物。
23
05
患者教育与心理支持
Chapter
2024/2/3
15
药物治疗策略及选择
2024/2/3
尿酸排泄药
如丙磺舒、苯溴马隆等，通过增加 尿酸排泄来降低血尿酸水平。
尿酸合成抑制剂
如别嘌醇、非布司他等，通过抑制 尿酸合成来降低血尿酸水平。
16
非药物治疗手段介绍
2024/2/3
饮食调整
限制高嘌呤食物（如内脏、海鲜等） 的摄入，增加水果、蔬菜的摄入。
多学科协作与综合管理
痛风治疗需要多学科协作，包括风湿免疫科、营养科、心理 科等，综合管理患者的各个方面，提高治疗效果和生活质量。
患者自我管理与教育
加强患者自我管理和教育，提高患者对疾病的认知和自我保 健能力，是未来痛风治疗的重要挑战之一。
2024/2/3
பைடு நூலகம்39
THANKS
感谢观看
2024/2/3
40
2024/2/3
24
提高患者对痛风认识水平
痛风基本概念
向患者解释痛风是一种由于尿酸代谢 异常引起的疾病，主要表现为关节疼 痛、红肿等症状。
诊断和治疗方法
讲解痛风的诊断方法和标准，以及目 前常用的治疗手段和药物，让患者了 解治疗的重要性和必要性。
发病原因和危险因素
详细介绍痛风的发病原因，如遗传、 饮食、生活习惯等，以及相关的危险 因素，如高血压、高血脂等。
痛风患者的护理课件优秀课件
5、代谢综合征 肥胖、原发性高血压、高脂血
症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症。
实验室检及其他检查
1、尿酸测定 正常男性血尿酸为150~380umol/L
（2.5~6.4mg/dl），正常女性为100~300umol/L （1.6~5.0mg/dl），更年期后接近男性。男性或绝经后妇女 血尿酸>420umol/L（7.0mg/dl）,绝经前女性>350umol/L （5.8mg/dl）则可确定为高尿酸血症。血尿酸波动性大，应 反复检测。而限制嘌呤饮食5天后，如每天小便中尿酸排出 量>3.57mmol（600mg），则提示尿酸生成增多。
各种饮食与尿酸的关系
n一般膳食中嘌呤的含量 n吸烟与饮酒 n脂肪碳水化合物蛋白质的摄入 n水果蔬菜 n食盐
含嘌呤高的食物
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、 鱼子、虾类、蟹黄、酵母、鸡汤、肉汤、肉类、菠 菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶、火锅汤、老 火汤等。
吸烟与饮酒
n血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸 值升高的重要原因之一 Ø 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄； Ø 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 Ø 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为： 陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。 n没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛 风性关节炎急性发作
临床表现
4、肾病变期 主要表现在（1）痛风性肾病：起
病隐匿、早期仅有间歇性蛋白尿、随着病情进展而 呈持续性，伴有夜尿增多；晚期可发生高血压、水 肿、氮质血症和肌酐升高等肾功能不全表现，最终 因肾衰竭或并发心血管疾病而死亡。（2）尿酸性肾 结石：约10%—25%的痛风病人有尿酸性尿路结石， 呈泥沙样。当结石引起梗阻时导致肾积水、肾盂肾 炎、肾积脓等，感染加速结石增长和肾实质的损害。
症、2型糖尿病、高凝血症、高胰岛素血症。
实验室检及其他检查
1、尿酸测定 正常男性血尿酸为150~380umol/L
（2.5~6.4mg/dl），正常女性为100~300umol/L （1.6~5.0mg/dl），更年期后接近男性。男性或绝经后妇女 血尿酸>420umol/L（7.0mg/dl）,绝经前女性>350umol/L （5.8mg/dl）则可确定为高尿酸血症。血尿酸波动性大，应 反复检测。而限制嘌呤饮食5天后，如每天小便中尿酸排出 量>3.57mmol（600mg），则提示尿酸生成增多。
各种饮食与尿酸的关系
n一般膳食中嘌呤的含量 n吸烟与饮酒 n脂肪碳水化合物蛋白质的摄入 n水果蔬菜 n食盐
含嘌呤高的食物
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、 鱼子、虾类、蟹黄、酵母、鸡汤、肉汤、肉类、菠 菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶、火锅汤、老 火汤等。
吸烟与饮酒
n血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸 值升高的重要原因之一 Ø 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄； Ø 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 Ø 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为： 陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。 n没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛 风性关节炎急性发作
临床表现
4、肾病变期 主要表现在（1）痛风性肾病：起
病隐匿、早期仅有间歇性蛋白尿、随着病情进展而 呈持续性，伴有夜尿增多；晚期可发生高血压、水 肿、氮质血症和肌酐升高等肾功能不全表现，最终 因肾衰竭或并发心血管疾病而死亡。（2）尿酸性肾 结石：约10%—25%的痛风病人有尿酸性尿路结石， 呈泥沙样。当结石引起梗阻时导致肾积水、肾盂肾 炎、肾积脓等，感染加速结石增长和肾实质的损害。
痛风的健康教育ppt课件
02
痛风对生活的影响
日常生活的影响
睡眠质量下降
痛风发作时，关节红肿热 痛可能导致夜间疼痛，影 响睡眠。
活动受限
痛风发作时，关节疼痛可 能导致活动受限，影响日 常生活。
饮食限制
痛风患者需限制高嘌呤食 物的摄入，可能影响日常 饮食。
工作的影响
工作效率下降
职业发展影响
痛风发作时，关节疼痛可能导致工作 效率下降。
痛风可能影响患者的职业发展，如晋 升和出差等。
职业选择限制
某些职业可能对痛风患者有所限制， 如长时间站立或重体力劳动。
对心理的影响
焦虑和抑郁情绪
痛风可能给患者带来焦虑和抑郁 情绪，影响心理健康。
自尊心受挫
痛风可能导致患者自尊心受挫， 影响自信心。
社交障碍
痛风可能导致患者社交障碍，影 响人际关系。
03
每天至少喝2000毫升的水，促进尿 酸排出。
避免饮酒
酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢，诱发 痛风发作。
痛风患者的生活习惯建议
规律作息
保持充足的睡眠，避免 熬夜，尽量在晚上11点
前入睡。
避免疲劳
合理安排工作和生活， 避免过度劳累和精神紧
张。
注意保暖
避免关节受到寒冷刺激 ，夏天合理使用空调。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对身体 造成伤害。
痛风患者的心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全感和支持。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和困惑，给予理解和同情。
知识普及
向的护理建议
定期检查
定期进行尿酸、肾功能等检查，以便及时发现并控制病情。
合理饮食
遵循低嘌呤、低脂、低糖、高维生素的饮食原则，避免诱发痛风 的食物。
痛风医疗护理PPT课件
学检查等
治疗方法：药 物治疗、饮食 控制、生活方
式调整等
药物治疗：非 甾体抗炎药、 秋水仙碱、激
素、避免饮
酒等
生活方式调整： 适当运动、保 持体重、避免
过度劳累等
痛风患者护理要点
2
饮食控制
避免高嘌呤食
1 物：如内脏、 海鲜、豆类等
适量摄入蛋白
2 质：选择低嘌 呤肉类，如鸡 肉、鱼肉等
患者：张先生， 55岁，痛风病 史5年
症状：关节疼 痛、红肿、活 动受限
治疗方案：药物 治疗、饮食控制、 运动疗法
护理措施：定期监测血尿酸 水平、保持良好的生活习惯、 避免诱发因素
效果：症状缓解，血尿酸水 平稳定，生活质量提高
护理措施
饮食控制：避 免高嘌呤食物， 如内脏、海鲜、 豆类等
定期监测：定 期检查血尿酸 水平，监测病 情变化
多喝水：每天
3 至少喝2000 毫升水，促进 尿酸排出
避免饮酒：酒
4 精可能增加尿 酸水平，加重 痛风症状
控制体重：保
5 持正常体重， 有助于降低痛 风风险
药物治疗
1. 药物选择：根据患者病情和医生 建议选择合适的药物
2. 药物剂量：按照医生处方的剂量 和疗程服用药物
3. 药物副作用：了解药物可能产生 的副作用，并采取相应措施
5. 戒烟限酒：戒烟限酒有助于降低痛 风发作的风险
痛风患者教育
3
疾病知识普及
痛风是一种常见的关节 炎症，由尿酸盐沉积在 关节内引起
痛风患者应避免高嘌 呤食物，如内脏、海 鲜、豆类等
保持适当的运动和体 重，有助于缓解痛风 症状
定期检查血尿酸水平， 以便及时调整治疗方 案
痛风患者应保持良好的 生活习惯，避免熬夜、 酗酒等不良行为
治疗方法：药 物治疗、饮食 控制、生活方
式调整等
药物治疗：非 甾体抗炎药、 秋水仙碱、激
素、避免饮
酒等
生活方式调整： 适当运动、保 持体重、避免
过度劳累等
痛风患者护理要点
2
饮食控制
避免高嘌呤食
1 物：如内脏、 海鲜、豆类等
适量摄入蛋白
2 质：选择低嘌 呤肉类，如鸡 肉、鱼肉等
患者：张先生， 55岁，痛风病 史5年
症状：关节疼 痛、红肿、活 动受限
治疗方案：药物 治疗、饮食控制、 运动疗法
护理措施：定期监测血尿酸 水平、保持良好的生活习惯、 避免诱发因素
效果：症状缓解，血尿酸水 平稳定，生活质量提高
护理措施
饮食控制：避 免高嘌呤食物， 如内脏、海鲜、 豆类等
定期监测：定 期检查血尿酸 水平，监测病 情变化
多喝水：每天
3 至少喝2000 毫升水，促进 尿酸排出
避免饮酒：酒
4 精可能增加尿 酸水平，加重 痛风症状
控制体重：保
5 持正常体重， 有助于降低痛 风风险
药物治疗
1. 药物选择：根据患者病情和医生 建议选择合适的药物
2. 药物剂量：按照医生处方的剂量 和疗程服用药物
3. 药物副作用：了解药物可能产生 的副作用，并采取相应措施
5. 戒烟限酒：戒烟限酒有助于降低痛 风发作的风险
痛风患者教育
3
疾病知识普及
痛风是一种常见的关节 炎症，由尿酸盐沉积在 关节内引起
痛风患者应避免高嘌 呤食物，如内脏、海 鲜、豆类等
保持适当的运动和体 重，有助于缓解痛风 症状
定期检查血尿酸水平， 以便及时调整治疗方 案
痛风患者应保持良好的 生活习惯，避免熬夜、 酗酒等不良行为
痛风患者的护理ppt课件
在诊断痛风时，需与其他关节疾病如 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等进 行鉴别。此外，还需注意与假性痛风 、化脓性关节炎等疾病相区分。
02
痛风患者生活护理
饮食调整原则及建议
低嘌呤饮食
痛风患者应遵循低嘌呤饮食原 则，减少高嘌呤食物的摄入，
如动物内脏、海鲜等。
控制蛋白质摄入量
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉 、蛋类等，避免过多摄入增加 肾脏负担。
分型
根据痛风的临床表现和病程，可分为原发性痛风和继发性痛 风两种类型。原发性痛风多与遗传有关，继发性痛风则继发 于其他疾病或药物使用。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
痛风的诊断主要依据临床表现、血尿 酸水平升高和关节液或痛风石中尿酸 盐结晶的检查。对于不典型病例，可 进行关节穿刺或活检以明确诊断。
鉴别诊断
• 糖皮质激素：常见副作用为感染、高血压、血糖升高等，严重者可出现骨质疏 松、股骨头坏死等。处理措施包括控制感染、调整药物剂量、补充钙剂和维生 素D等。同时，痛风患者在使用药物治疗时，需要定期监测血尿酸水平、肝肾 功能等指标，及时调整治疗方案。护理人员应密切观察患者的病情变化及药物 副作用情况，及时与医生沟通并采取相应的处理措施，确保患者的安全和治疗 效果。
运动前应进行充分的热身活动，运动 后进行适当的放松运动，以缓解肌肉 紧张和关节疼痛。
运动时间和强度
运动时间和强度应根据患者的具体情 况而定，避免剧烈运动导致关节损伤 。
保持良好作息习惯
规律作息
痛风患者应保持规律的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
合理安排工作和休息
合理安排工作和休息时间，避免长时间站立或久坐不动，以减轻关 节负担。
05
并发症预防与处理
02
痛风患者生活护理
饮食调整原则及建议
低嘌呤饮食
痛风患者应遵循低嘌呤饮食原 则，减少高嘌呤食物的摄入，
如动物内脏、海鲜等。
控制蛋白质摄入量
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉 、蛋类等，避免过多摄入增加 肾脏负担。
分型
根据痛风的临床表现和病程，可分为原发性痛风和继发性痛 风两种类型。原发性痛风多与遗传有关，继发性痛风则继发 于其他疾病或药物使用。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
痛风的诊断主要依据临床表现、血尿 酸水平升高和关节液或痛风石中尿酸 盐结晶的检查。对于不典型病例，可 进行关节穿刺或活检以明确诊断。
鉴别诊断
• 糖皮质激素：常见副作用为感染、高血压、血糖升高等，严重者可出现骨质疏 松、股骨头坏死等。处理措施包括控制感染、调整药物剂量、补充钙剂和维生 素D等。同时，痛风患者在使用药物治疗时，需要定期监测血尿酸水平、肝肾 功能等指标，及时调整治疗方案。护理人员应密切观察患者的病情变化及药物 副作用情况，及时与医生沟通并采取相应的处理措施，确保患者的安全和治疗 效果。
运动前应进行充分的热身活动，运动 后进行适当的放松运动，以缓解肌肉 紧张和关节疼痛。
运动时间和强度
运动时间和强度应根据患者的具体情 况而定，避免剧烈运动导致关节损伤 。
保持良好作息习惯
规律作息
痛风患者应保持规律的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
合理安排工作和休息
合理安排工作和休息时间，避免长时间站立或久坐不动，以减轻关 节负担。
05
并发症预防与处理
痛风课件(共32张PPT)pptx
新型降尿酸药物研发前景 展望
痛风并发症预防与治疗新 策略
个性化治疗策略发展与应 用
痛风患者生活质量改善与 长期管理
谢谢您的聆听
THANKS
04
充足的水分摄入有助于尿酸的 排泄，建议每日饮水量不少于 2000ml。
运动康复锻炼指导
9字
运动可以促进尿酸的排泄， 提高身体代谢水平，有助于 痛风的控制。
9字
运动时应避免剧烈运动和长 时间运动，以免引起关节损 伤和痛风发作。
9字
建议患者进行中等强度的有 氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，每周3-5次，每次30 分钟左右。
尿酸水平监测
指导患者正确使用尿酸检测仪，掌握 尿酸水平监测方法。
合理用药指导及依从性提高
药物种类与作用
详细介绍治疗痛风常用药 物的种类、作用机制及副 作用。
合理用药原则
根据患者具体病情，制定 个体化用药方案，强调按 时按量服药的重要性。
提高依从性措施
通过定期随访、健康教育 等方式，提高患者对治疗 的认知度和依从性。
04
通过学习和掌握一些放松技巧如 深呼吸、冥想等，有助于缓解紧 张情绪和减轻疼痛。
05
并发症预防与处理策略
肾脏损害监测及保护措施
定期检查肾功能
通过血液检查和尿液分析，监测尿酸水平 、肾功能指标及尿蛋白等。
控制尿酸水平
通过药物治疗和饮食调整，降低血尿酸水 平，减轻肾脏负担。
避免肾毒性药物
避免使用对肾脏有损害的药物，如某些抗 生素、非甾体抗炎药等。
发病机制
尿酸生成过多或排泄减少，导致 血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉 积在关节、软组织等部位，引发 炎症反应。
流行病学及危害
流行病学
痛风健康教育PPT课件
注意饮食和生活习惯的调整
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入， 如动物内脏、海鲜、肉类 等，增加新鲜蔬菜、水果 的摄入。
适量运动
保持适当的运动量，控制 体重，增强身体代谢能力。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低痛风发 作的风险。
避免诱发痛风的因素
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体免疫力下 降，诱发痛风发作。
控制情绪压力
痛风对肾脏的影响
尿酸性肾病
01
尿酸盐结晶沉积在肾脏，可引起慢性间质性肾炎、肾结石和尿
酸性肾病，最终导致肾功能衰竭。
急性肾衰竭
02
痛风发作时大量尿酸盐结晶沉积在肾脏，可引起急性肾小管堵
塞和急性肾衰竭。
高血压和心血管疾病风险增加
03
痛风患者常伴有高血压、高血脂等代谢综合征，这些因素可进
一步加重肾脏负担并增加心血管疾病的风险。
其他相关药物
针对痛风相关的并发症，如高血压、糖尿病、高血脂等，患者可能需要使用相关药物进行 治疗。
药物治疗的副作用和注意事项
副作用
药物治疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如胃肠道不适、肝肾功能损害、 过敏反应等。如出现不适症状，应及时就医并告知医生。
注意事项
在药物治疗期间，患者应保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和精神 压力过大。同时，要定期进行体检和复查，以便及时发现和处理潜在的健康问题 。
反复发作的关节肿痛，可导致关节畸 形和功能障碍。
痛风的原因和发病机制
尿酸代谢紊乱
体内尿酸生成过多或排泄减少 ，导致血尿酸升高，引发痛风
。
饮食因素
高嘌呤饮食是痛风发作的重要 诱因，如动物内脏、海鲜等。
其他因素
如肥胖、长期疲劳、精神压力 大等也可诱发痛风。
痛风患者教育讲座-治疗及护理ppt课件
多饮水
促进尿酸排泄 两热水瓶（2000ml），尤. 其是夏天或运动出汗后
.
促进尿酸排泄的方法
多饮水1-2热水瓶/天（2000ml以上），尤其是 夏天和运动出汗后
碳酸氢钠片（小苏打）2-6粒/天 （碱化尿液）
注意会影响钙吸收，适当补钙
苯溴马隆片 1-2粒/天 （临床应用较多）
注意已有肾结石或肾功能不全的病人不合适
.
持续达标治疗---痛风治疗的“金标准”
持续达标
持续治疗 达标治疗
.
消炎镇痛药
安康信、乐松、西乐葆、扶他林、芬必得等止痛药 ----短期使用，注意胃和肾功能
其他：扶他林乳胶---外用 必要时---口服激素
.
非急性期的治疗----关键
控制尿酸！控制尿酸！控制尿酸！（重要的事情说三遍 ）
减少尿酸生成 促进尿酸排泄
两条路线控制尿酸
主要靠药物
.
1. 减少尿酸生成
健康饮食：
• 激素如“地塞米松”可以缓解痛风发作，但不可 以连续多次长期使用；
• 目前主张在痛风发作时使用“得宝松”针肌注， 副作用少很多，价廉物美，但也要注意血压血糖、 胃出血等。
• 不可自作主张---医师指导下使用
.
秋水仙碱片
每1-2小时服用1片，直至关节症状缓解或腹泻或呕吐 ×错 合理使用：一天不要超过2片（0.5mg 一天两次）
• 尿酸是嘌呤分解的产物，仅有20%来源于食物的摄入 还有80%源自身体细胞的新陈代谢，不是饮食！
• 尿酸生成后主要靠肾脏排泄 如果尿酸生成过多、排泄减少，血尿酸就升高了！
食物
新陈代谢
.
肾脏排泄 尿液
为什么一样喝酒吃肉，人家尿酸不高？ 为什么爸爸没痛风，儿子发痛风？
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二、肾脏
痛
风
性
尿酸盐结晶 沉积肾脏
肾 病
尿毒症
二、其他相关疾病
脑梗死
心肌梗死 高血压
高尿酸血症 痛风
尿毒症
肥胖 糖尿病
为什么会发痛风？
高尿酸血症！
痛风与尿酸的关系
1. 高尿酸血症一定会发痛风？ 错！高尿酸血症和痛风是近亲，但不是父子。
2.尿酸正常就不会发痛风了？ 错！ 检测的尿酸类型不同，或者没有测到高峰！
痛风患者教育讲座治疗及护理 优秀课件
痛风悄然而至
真是生命中第一痛 痛！碰不得！！
反复发作 苦不堪言
高尿酸血症 痛风 1.2亿 1700万
痛风发病率逐年上升
经济发展，痛风也发展
• 1.发病率
• 2.年轻化趋势
• 3.沿海地区尤其明显，发病率是内地的2倍多
• 与什么病看齐？
糖尿病！
一、关节 剧烈疼痛、关节破坏残疾、晚期行走困难及劳动力丧失
控制尿酸！控制尿酸！控制尿酸！（重要的事情说三遍 ）
减少尿酸生成 促进尿酸排泄
两条路线控制尿酸
主要靠药物
1. 减少尿酸生成
健康饮食：
不
用
戒酒！
吃 药
控制高嘌呤食物
就 能
控制体重（腹围）
做 到
减少尿酸生成的药物
1.别嘌醇片
1-3粒/天
注意严重过敏反应（重症药疹），特别是亚洲人群， 死亡率约为 20–25%。
饮食误区：
酒类当中啤酒与痛风发作的相关性最强，烈酒也可以 增加痛风的发作风险
×
×
可以适当喝一点
饮食误区：
豆类及豆制品：以前不能吃，现在不仅能吃，还鼓励吃！
饮食误区：
富含果糖或甜味的软饮料、果汁是新发现的危险因素
以前可以喝，现在不能喝！
多饮水
促进尿酸排泄 两热水瓶（2000ml），尤其是夏天或运动出汗后
小结：
1. 良好的生活习惯+健康饮食 2. 合理的药物维持治疗—持续达标治疗 3. 定期血尿酸监测和评估病情
• 不可自作主张---医师指导下使用
秋水仙碱片
每1-2小时服用1片，直至关节症状缓解或腹泻或呕吐 ×错 合理使用：一天不要超过2片（0.5mg 一天两次）
消炎镇痛药
安康信、乐松、西乐葆、扶他林、芬必得等止痛药 ----短期使用，注意胃和肾功能
其他：扶他林乳胶---外用 必要时---口服激素
非急性期的治疗----关键
2. 非布司他片（费用高）
1-2粒/天
2. 促进尿酸排泄
排泄减少：占绝大多数 有家族遗传， 爷爷-父亲-儿子
基因异常尿酸代谢酶缺陷导致肾脏排泄 尿酸减少血尿 酸水平升高
促进尿酸排泄的方法
多饮水1-2热水瓶/天（2000ml以上），尤其是 夏天和运动出汗后
碳酸氢钠片（小苏打）2-6粒/天 （碱化尿液）
低嘌呤饮食—可以吃或鼓励吃
主食：米、麦、面、淀粉、高粱、马铃薯、甘薯、山芋
几
乎
所
有
的
水
果
含
嘌
不还
呤
仅具 嘌有 呤降
都 较
含尿 量酸
少
低作
用
大 部 分 蔬 菜 嘌 呤 含 量 都 较 少
如白菜、芥菜、韭菜、苦瓜、冬瓜、黄瓜、茄子、 胡萝卜、洋葱、西红柿、木耳、芋头、马铃薯。
奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉 蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋
反复发作 迁延不愈
痛风急性发作时怎么办？
痛风急性发作时，不需要使用“青霉素”“ 头 孢”“左氧氟沙星”等抗生素 此炎非彼炎！尿酸盐结晶引起的炎症 三大法宝：秋水仙碱、糖皮质激素、消炎镇痛药
激素能用吗？能，合理使用
• 激素如“地塞米松”可以缓解痛风发作，但不可 以连续多次长期使用；
• 目前主张在痛风发作时使用“得宝松”针肌注， 副作用少很多，价廉物美，但也要注意血压血糖、 胃出血等。
• 尿酸生成后主要靠肾脏排泄 如果尿酸生成过多、排泄减少，血尿酸就升高了！
食物
新陈代谢
肾脏排泄 尿液
为什么一样喝酒吃肉，人家尿酸不高？ 为什么爸爸没痛风，儿子发痛风？
1+1=2: 基因 + 环境因素 = 痛风 1：多态基因—天生的，无法改变
怎么办？吃药对抗！
1：环境因素---有些可以改变
不能长期坚持服药 控制尿酸水平
沙丁鱼
凤尾鱼
鲭鱼
鳕鱼
鳗鱼
带鱼 鲳鱼
蛤蜊gé lí
蛤o
淡菜
干贝
海参
虾
蟹
鲶鱼
乌鱼
中嘌呤饮食---适当吃一些没有关系
四条腿的少吃： 猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉
两条腿的可以适量吃： 鸡肉、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑
有鳞的鱼适当吃一点： 草鱼、鲤鱼、鲈鱼、鲫鱼
3. 痛风发作时尿酸一定升高的？ 错 ！痛风急性发作期尿酸是会降低的！
尿酸水平与痛风发病率
尿酸水平 <420 420–540 >540
痛风发病率 0.1 % 0.5 % 8.0 %
血尿酸为什么会高？
只要控制饮食，不喝酒不吃肉，痛风就好了？ 错！
• 尿酸是嘌呤分解的产物，仅有20%来源于食物的摄入 还有80%源自身体细胞的新陈代谢，不是饮食！
注意会影响钙吸收，适当补钙
苯溴马隆片 1-2粒/天 （临床应用较多）
注意已有肾结石或肾功能不全的病人不合适
持续达标治疗---痛风治疗的“金标准”
持续达标
持续治疗 达标治疗
持续治疗
根据病情 持续治疗 数年、数十年、甚至终身治疗
达标治疗
达标治疗即达到血尿酸控制标准
血尿酸标准
360 μmol/L 240 μmol/L
痛风患者合理饮食
血尿酸水平波动
饮食原则：
推荐：“三少一多”饮食 低嘌呤、低热量、低脂、多饮水 同时限烟戒酒
高嘌呤饮食—尽量不吃
(1)所有动物内脏（肝、肠、心、肚(胃)、腰(肾)、 肺、脑）、浓肉汁。
高嘌呤饮食—水产类
鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、鱼子鱼皮。所有贝 壳类、干贝、小鱼干等。。。
鱼子 鱼皮
持续达标溶解痛风石
维持血尿酸水平在240μmol/L以下痛风石溶解速率最快 平均在20个月内患者痛风石可完全溶解
小结：
1. 痛风患者必需长期维持降尿酸治疗 2. 血尿酸水平控制越低，痛风复发率越低 3. 血尿酸水平控制越低，痛风石溶解越快 4. 中途停药，复发频率升高，尿酸盐结晶增加
治疗金标准：持续达标治疗
血尿酸正常值：男性＜420 μmol/L 女性＜360 μmol/L
持续达标治疗带来的好处
直接好处： 1.减少发作次数 2.减少尿酸盐结晶 3.阻止关节损害 4.减少脏器受损
80%
痛
风 复
8倍
发
率
10%
血尿酸控制水平
显著降低痛风发作频率
降尿酸治疗 3个月 肌酐明显下降
预 防 保肾 护脏 肾疾 功病 能的 发 生