陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表
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年月日
测验复单位存档号
使用说明:
1、本表有委托单位填制。
2、抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。
3、试验报告按现行国家、行业标准检测试验,若无相应标准时,可采取商定标注进行试验。
4、报告内容填写、签章齐全,书写规范清晰,涂改无效。
5、经试验不合格者应及时书面通知有关单位,并建立不合格试验项目台账,以备查考。
陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
原材料、配件、设备测试复验委托单
工程名称
===初级中学改扩建项目
建设单位
===教育局
委托单位
===教育局
施工单位
送件名称
水泥P.C32.5R
代表批量
工程使用部位
送样数量
生产厂家
供货部门
委
托
试
验
项
目
及
内
容
委托检测项目:
水泥:强度等级P.C32.5R
出厂编号TF15-014、出厂日期2015.3.30
厂家产地(品牌):铜川声威建材有限公司
代表批量200吨
(公章)
使用标准:GB/T1346-2011、GB175-2007
年月日
委托日期年月日Leabharlann 要求提供报告日期年月日
签
字
取样人
实验员或者技术员
年月日
送样人
实验员或技术员
年月日
取送样见证人
项目经理或者监理