肿瘤调查表

上消化道肿瘤调查表
一般情况 ID:
姓名：性别：年龄：联系电话：
身份证号码：家庭地址：
上消化道肿瘤筛查评分
危险因素及评分标记“√”年龄40岁以上 3
男性 1
食管癌/胃癌家族史 5
高发地区人群（长垣属于高发区） 2
吸烟（≧70支/周或≧10支/天为多） 1
饮酒（≧17.5两/周或≧2.5两/天为多） 1
特殊饮食嗜好过多（腌制霉变、烧烤、过烫、辛辣刺激、浓茶、咖
啡）
1 过少（蔬菜、水果） 1
有消化道症状（反酸、烧心、胸骨后不适、上腹部不适） 2
具有食管外恶性肿瘤（头颈部、肺癌） 1
饮食因素标准
食品名称少多
标记“√”
新鲜蔬菜（≦10次/周为少）
新鲜水果（≦4次/周为少）
霉变、腌晒食品（≧3次/周为多）
油炸、烧烤食品（≧4次/周为多）
烫热食品（≧4次/周为多）
浓茶、浓咖啡（≧4次/周为多）
辛辣刺激性食物（≧4次/周为多）
结果
筛查评分：疾病疑诊：
胃镜诊断：病理诊断：
HP结果：
调查员姓名：调查日期：。

附表1
肿瘤随访登记调查表编号：F-B2
患者姓名：李志云性别：1√男2 女民族：汉职业：农民出生日期：1958 年 2 月28 日年龄：55 岁
婚姻：1 未婚 2 √已婚3丧偶4离异9 不详
身份证号：
1 2 0 2 2 2 1 9 5 8 0 2 2 8 3 1 1 0 现住址：武清区（县）河北屯街（乡、镇）李各庄号户口住址：武清区（县）河北屯街（乡、镇）李各庄号吸烟情况：1 吸烟 2 已戒烟 3 √从不吸烟
详细诊断：肝癌
（注明肿瘤详细部位和良/恶性肿瘤/原位癌，如：乳房内上象限恶性肿瘤，肺上叶恶性肿瘤，宫颈内膜原位癌，大脑枕叶良性肿瘤）
确诊单位：天津肿瘤医院
诊断时间：2012 年12 月25 日
在医院是否住过院？ 1. √是 2. 否9. 不清楚
是否做过手术？ 1. 是 2. √否9. 不清楚
是否做过病理切片？ 1. √是 2. 否9. 不清楚
原始信息调查人：王雅君
调查日期：2013 年 6 月17 日。

24(9):920-927.[12] B I S C H O F FSC,B E R N A L W,D A S A R A T H Y S,e ta l.E S P E NP r a c t i c a lG u i d e l i n e:c l i n i c a ln u t r i t i o n i nl i v e rd i s e a s e[J].C l i n i c a l N u t r i t i o n,2020,39(12):3533-3562.[13] N I S H I K AWA H,S H I R A K I M,H I R AMA T S U A,e ta l.J a p a nS o c i e t y o fH e p a t o l o g y G u i d e l i n e s f o rs a r c o p e n i a i nl i v e rd i s e a s e(1s t e d i t i o n):r e c o m m e n d a t i o n f r o m t h ew o r k i n g g r o u p f o r c r e a t i o n o f s a r c o p e n i a a s s e s s m e n t c r i t e r i a[J].H e p a t o l o g y R e s e a r c h,2016,46(10):951-963.[14] M E R L IM,B E R Z I G O T T I A,Z E L B E R-S A G I S,e t a l.E A S LC l i n i c a l P r a c t i c eG u i d e l i n e so nn u t r i t i o ni nc h r o n i c l i v e rd i s e a s e[J].J o u r n a l o fH e p a t o l o g y,2019,70(1):172-193. [15] C R U Z-J E N T O F T AJ,B A H A T G,B A U E RJ,e t a l.S a r c o p e n i a:r e v i s e dE u r o p e a nc o n s e n s u so nd e f i n i t i o na n dd i a g n o s i s[J].A g ea n dA g e i n g,2019,48(4):601.[16] N E Y M,L I S,V A N D E R M E E R B,e ta l.S y s t e m a t i c r e v i e w w i t hm e t a-a n a l y s i s:n u t r i t i o n a l s c r e e n i n g a n d a s s e s s m e n t t o o l s i nc i r r h o s i s[J].L i v e r I n t e r n a t i o n a l,2020,40(3):664-673.[17] T A N D O NP,MO N T A N O-L O Z A AJ,L A I JC,e t a l.S a r c o p e n i aa n d f r a i l t y i n d e c o m p e n s a t e d c i r r h o s i s[J].J o u r n a l o fH e p a t o l o g y,2021,75(S u p p l1):S147-S162.[18]孙建琴,张坚,常翠青,等.肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识(节录)[J].营养学报,2015,37(04):320-324. [19] O L I V E I R AJ S,P I N H E I R O MB,F A I R HA L LN,e t a l.E v i d e n c eo n p h y s i c a l a c t i v i t y a n dt h e p r e v e n t i o no f f r a i l t y a n ds a r c o p e n i aa m o n g o l d e r p e o p l e:as y s t e m a t i cr e v i e w t oi n f o r m t h e W o r l dH e a l t hO r g a n i z a t i o n p h y s i c a la c t i v i t yg u i d e l i n e s[J].J o u r n a lo fP h y s i c a lA c t i v i t y&H e a l t h,2020,17(12):1247-1258. [20]中华医学会老年分会.老年人肌少症防控干预专家共识(2023)[J]中华老年医学杂志,2023.42(2):144-153.[21]徐小元,丁惠国,李文刚,等.肝硬化诊治指南[J].实用肝脏病杂志,2019,22(6):770-786.[22] C h i n e s e S o c i e t y o fH e p a t o l o g y,C h i n e s eM e d i c a l.肝硬化诊治指南[J].现代医药卫生,2020,36(2):320;1-18.[23]庞永丽,方蘅英,罗媛容,等.肝硬化患者营养评估与管理的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2020,55(9):1420-1425. [24]钱珠萍,杨艳.肝硬化患者发生轻微型肝性脑病现状及影响因素研究[J].中华护理杂志,2020,55(6):872-876.[25]徐小元,丁惠国,贾继东,等.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南(2015)[J].中华胃肠内镜电子杂志,2015,2(4):1-21.(收稿日期:2023-06-02;修回日期:2024-01-17)(本文编辑蒋尔丹)淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表的编制及信效度检验黄湾,何细飞,阮海涛,吴德芳,叶燕,冯雯E s t a b l i s h m e n t a n dr e l i a b i l i t y a n dv a l i d i t y t e s to fa q u e s t i o n n a i r eo nc o n t i n u o u sn u r s i n g n e e d so f l y m p h o m a p a t i e n t s d u r i n g i n t e r m i t t e n t c h e m o t h e r a p yH U A N G W a n,H E X i f e i,R U A N H a i t a o,W U D e f a n g,Y E Y a n,F E N G W e n(T o n g j i H o s p i t a l,T o n g j i M e d i c a l C o l l e g e,H u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y,H u b e i430030C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T od e v e l o p a q u e s t i o n n a i r e o n c o n t i n u o u s c a r e n e e d s o f l y m p h o m a p a t i e n t s d u r i n g i n t e r m i t t e n t c h e m o t h e r a p y a n d t o t e s t i t s r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y.M e t h o d s:B a s e d o n t h e e x i s t e n c e-r e l a t e d n e s s-g r o w t h(E R G)t h e o r y,t h e a r t i c l e p o o l o f t h e q u e s t i o n n a i r e w a s p r e l i m i n a t i v e l y d e t e r m i n e db y l i t e r a t u r e r e v i e wa n ds e m i-s t r u c t u r e d i n t e r v i e w,a n dt h ec o n t e n t so f t h e i t e m sw e r es c r e e n e da n d r e v i s e db y D e l p h ie x p e r tc o r r e s p o n d e n c ea n d p r e-s u r v e y.A q u e s t i o n n a i r es u r v e y w a sc o n d u c t e do n186p a t i e n t s w i t hl y m p h o m a. T h r o u g h p r o j e c ta n a l y s i s a n d r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y t e s t,t h e o f f i c i a lv e r s i o n o ft h e q u e s t i o n n a i r e w a sf o r m e d.R e s u l t s:T h e q u e s t i o n n a i r e o n c o n t i n u o u s c a r en e e d so f l y m p h o m a p a t i e n t sd u r i n g t h e i n t e r m i t t e n t c h e m o t h e r a p y i n c l u d e d6d i m e n s i o n s,s y m p t o m m a n a g e m e n tn e e d s,d i s e a s e t r e a t m e n ti n f o r m a t i o n n e e d s,d a i l y l i f e g u i d a n c e n e e d s,v e n o u s a c c e s s n u r s i n g k n o w l e d g e n e e d s, r e l a t i o n s h i p n e e d s,a n d s e l f-r e a l i z a t i o nn e e d s,w i t ha t o t a l o f28i t e m s.T h e i t e ml e v e l c o n t e n t v a l i d i t y i n d e xw a s0.88~1.00,t h e s c a l e l e v e l c o n t e n t v a l i d i t y i n d e xw a s0.86.T h e c o n t e n t v a l i d i t y o f e a c h i t e m w a sȡ0.88.T h eC r o n b a c h'sαc o e f f i c i e n t o f t h e q u e s t i o n n a i r e w a s0.737,t h eb r o k e nh a l f r e l i a b i l i t y w a s0.725,a n dt h er e t e s t r e l i a b i l i t y w a s0.716.C o n c l u s i o n s:T h ee s t a b l i s h e d q u e s t i o n n a i r eo f c o n t i n u o u sn u r s i n g n e e d s o f l y m p h o m a p a t i e n t s d u r i n g i n t e r m i t t e n t c h e m o t h e r a p y h a s g o o d r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y,a n d c a nb e u s e d a s a ne v a l u a t i o n t o o l f o r t h e s t u d y o f n u r s i n g n e e d s o f l y m p h o m a p a t i e n t s d u r i n g i n t e r m i t t e n t c h e m o t h e r a p y.K e y w o r d s l y m p h o m a p a t i e n t s;i n t e r m i t t e n t c h e m o t h e r a p y;c o n t i n u o u s c a r e;n e e d s;r e l i a b i l i t y;v a l i d i t y作者简介黄湾,护师,本科,单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院;何细飞(通讯作者)㊁阮海涛㊁吴德芳㊁叶燕㊁冯雯单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院㊂引用信息黄湾,何细飞,阮海涛,等.淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表的编制及信效度检验[J].全科护理,2024,22(2):220-224.㊃022㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2024V o l.22N o.2摘要目的:编制淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表并检验其信效度㊂方法:基于生存-关系-成长需求理论(e x i s t e n c e-r e l a t e d n e s s-g r o w t h,E R G),采用文献回顾㊁半结构式访谈初步确定调查表的条目池,通过德尔菲专家函询㊁预调查筛选并修订条目内容,对186例淋巴瘤病人进行问卷调查,经项目分析和信效度检验形成正式版调查表㊂结果:淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表包括症状管理需求㊁疾病治疗信息需求㊁日常生活指导需求㊁静脉通路护理知识需求㊁关系的需求㊁自我实现需求6个维度,共28个条目,条目水平内容效度指数为0.88~1.00,量表水平内容效度指数为0.86㊂该调查表的C r o n b a c h'sα系数为0.737,折半信度为0.725,重测信度为0.716㊂结论:构建的淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表具有良好的信效度,可作为淋巴瘤病人化疗间歇期护理需求研究的测评工具㊂关键词淋巴瘤病人;化疗间歇期;延续性护理;需求;信度;效度d o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2024.02.005淋巴瘤是近年来发病率增长速度最快的肿瘤之一,对人类健康造成了严重威胁[1-2]㊂淋巴瘤在世界范围内,发病率位居全部恶性肿瘤的第7位[3];在我国淋巴瘤的发病率为5.5/10万,居常见恶性肿瘤的第8位,且近年来呈逐年上升的趋势[4]㊂目前化疗是治疗淋巴瘤的重要方法[5]㊂化疗可以抑制肿瘤细胞的生长,但部分化疗药物的毒副作用会在化疗间歇期延迟出现,同时化疗间歇期病人免疫力会下降,在病人出院后,无论是身体还是精神都会受到不同程度的损伤,从而极大影响生活质量[6-7]㊂淋巴瘤病人治疗期间会产生各种生理㊁心理㊁信息等支持性需求,对病人的社交功能㊁心理健康及生存质量造成负性影响,还会增加医疗费用[8]㊂国内研究显示,淋巴瘤病人未满足需求水平高,且与生存质量呈正相关[9]㊂延续性护理是指针对病人情况的一系列行动设计,纵向延伸护理服务的时间,横向拓宽照护层次,以尽量满足病人自医院回归家庭和社会后的健康需求㊂探究淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求,加强对淋巴瘤病人化疗间歇期的健康管理,对改善其疾病预后㊁生存质量具有重要意义㊂目前尚未见淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求的相关研究㊂因此,本研究以生存-关系-成长需求理论(e x i s t e n c e-r e l a t e d n e s s-g r o w t h,E R G)[10]为依据,探寻淋巴瘤病人化疗间歇期需求情况,编制科学㊁合理的化疗间歇期延续性护理需求调查表,以期帮助医务人员了解淋巴瘤病人化疗间歇期的需求,为其提供最佳的延续护理服务,从而提高其生存质量㊂1研究方法1.1调查表初稿的编制1.1.1成立课题研究小组课题研究小组由5名成员组成,从事护理科研及管理工作的护理学硕士生导师1人;从事血液科临床管理的护士长2人;护理学硕士2人,研究方向为血液肿瘤护理㊂课题研究小组成员的主要任务是查阅国内外相关文献,筛选㊁构建调查表条目池,编制㊁发放㊁回收专家函询问卷及调查问卷,统计分析调查结果,完善淋巴瘤病人化疗间歇期需求调查表㊂1.1.2条目池的构建本研究基于E R G需求理论,结合生存(e x i s t e n c e, E)需要㊁相互关系(r e l a t e d n e s s,R)需要和成长发展(g r o w t h,G)需要确定淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表的基本框架㊂通过文献回顾法,检索P u b M e d㊁W e bo f S c i e n c e㊁中国知网㊁维普数据库等,从纳入的文献中提取淋巴瘤病人需求相关条目信息㊂同时,采用目的抽样法,选取湖北省武汉市某三级甲等医院血液内科住院的12例淋巴瘤病人进行质性访谈,访谈提纲包括:1)您上次化疗结束出院后觉得有哪些身体上的不舒服?有哪些顾虑或者担心的事情?2)化疗间歇期,您在生活上或者治疗上遇到了哪些困难?3)化疗间歇期,您如何对疾病进行自我管理?您想知道哪方面的知识4)居家期间您有哪些护理问题和需求?您希望医护人员在哪些方面为您提供帮助?您希望医护人员以什么方式来帮助您5)化疗间歇期您希望家人㊁朋友㊁社会给您提供哪些帮助?6)您现在最想做什么访谈前取得研究对象的同意,访谈完毕后及时整理访谈资料,并进行分析,提炼主题㊂探究淋巴瘤病人化疗间歇期需求的真实体验,进一步了解淋巴瘤病人需求㊂根据访谈结果提炼病人化疗间歇期需求内容,对构建的量表初始条目池进行调整及补充㊂基于E R G需求理论㊁文献分析和访谈结果,从生存㊁关系以及成长需要角度识别淋巴瘤病人化疗间歇期的需求,将生存需要分为症状管理需求㊁疾病治疗信息需求㊁日常生活指导需求㊁静脉通路护理知识需求4个维度;关系需要分为关系的需求1个维度;成长需要分为自我实现需求1个维度;形成了6个维度,共31个条目的初始条目池㊂1.1.3德尔菲专家函询法采用德尔菲专家函询法[11]咨询专家意见㊂选取从事血液疾病临床治疗㊁护理㊁护理管理及科研的专家作为函询对象,以微信及电子邮件的方式发放和回收问卷㊂专家纳入标准:1)从事血液肿瘤领域的医疗㊁护㊃122㊃全科护理2024年1月第22卷第2期理专家,在血液科工作5年以上;2)学历为本科及以上;3)职称为副高级及以上;4)专业知识强,对条目内容有一定的了解和认识;5)自愿参与本研究㊂排除标准:1)未能按时返回修改意见者;2)未能按时完成函询者㊂请专家对已形成的调查表各个维度和条目的重要性进行评价并提出修改或补充条目意见㊂重要性评价采用L i k e r t5级评分法, 不重要 计1分, 非常重要 计5分㊂以重要性评分>3.5分㊁变异系数<0.25为条目筛选标准[12],并结合专家意见和小组讨论结果,对条目进行补充㊁删除或修改,将修改后的调查表再次发给专家,专家意见统一后,形成初始调查表㊂1.2预调查采用方便抽样法,选择符合纳入排除标准的15例淋巴瘤病人进行预调查㊂记录其填写量表花费时间,收集其对条目描述㊁问题设计难易程度等的意见,对调查表进行修订,形成初始调查表㊂预调查后,研究人员对调查表的整体结构㊁内容进行审查,没有修改调查表的条目及内容㊂1.3信效度检验采用方便抽样法,选取2022年10月 12月在武汉市某三级甲等医院住院的200例淋巴瘤病人为研究对象㊂纳入标准:1)临床诊断为淋巴瘤的病人;2)已接受至少一次化疗的病人;3)年龄ȡ18岁;4)意识清楚,能正常回答问题;5)无其他严重躯体疾病者㊂排除标准:1)病人及家属不同意参加此项研究;2)处于否认期和恐惧焦虑期的病人㊂对病人进行统一调查,向病人解释调查目的,征得其同意后发放调查表,填写后当场收回㊂对不能自行填写调查表的病人,对其进行讲解后由调查人员协助填写㊂本研究样本量的计算依据问卷条目估算,至少为自变量数的5~10倍,根据已形成初始调查表的32个条目,考虑10%的无效问卷㊂本研究实际发放调查表200份,收回有效调查表186份,有效回收率为93%㊂随机抽取本次调查的20例病人于2周后重测㊂本研究已通过华中科技大学同济医学院附属同济医院伦理委员会的批准(T J-I R B20220637)㊂1.4统计学方法采用S P S S26.0软件对数据进行统计分析㊂用德尔菲专家函询问卷的有效回收率㊁权威系数和协调系数来表示专家积极程度㊁权威程度㊁协调程度㊂项目分析采用临界比值法㊁相关系数法㊁内部一致性和探索性因子分析法对条目进行筛选㊂结构效度用探索性因子分析和内容效度分析评价㊂计算量表的C r o n b a c h'sα系数㊁分半信度系数和重测信度系数,以检验量表的信度㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1专家函询结果本研究共邀请17名专家参与函询,专家年龄(46.50ʃ4.55)岁;工作年限(19.15ʃ5.39)年;医疗专家3人,护理专家14人;正高级职称3人,副高级职称14人;博士3人㊁硕士4人㊁本科10人㊂2轮专家函询均发放17份问卷,回收有效问卷17份,有效问卷回收率均为100%㊂2轮函询中专家权威系数均为0.934,2轮专家函询肯德尔协调系数分别为0.131,0.245㊂协调性检验均P<0.05,专家意见表现出较好的一致性㊂根据专家意见及重要性评分,结合小组讨论结果,将条目11和条目12合并,条目23和条目27合并,增加3个条目,对11个条目的内容及表述进行了修改㊂最终形成了包含症状管理需求㊁疾病治疗信息需求㊁日常生活指导需求㊁静脉通路护理知识需求㊁关系的需求㊁自我实现需求6个维度㊁32个条目的初始调查表㊂2.2项目分析结果采用以下3种方法对条目进行筛选[13]:1)临界比值法,将量表总分排序,总分前27%以及总分后27%的研究对象的各条目均分进行独立样本t检验,条目决断值(C R)<3或两组差异无统计学意义(P>0.05)时考虑予以删除;2)相关系数法:条目与总分的相关关系未达显著,或r<0.40的筛选标准,则考虑予以删除;3)内部一致性分析:计算量表总C r o n b a c h'sα系数,若删除某条目后C r o n b a c h'sα系数较总系数升高,则考虑删除㊂根据项目分析结果及小组意见,删除 我希望了解预防疾病复发的相关知识 希望专业医务人员对我居家环境进行评估和改善指导 等4个条目㊂2.3信效度检验2.3.1效度检验2.3.1.1结构效度采用探索性因子分析法[14]检验,本研究最终回收有效调查表186份,满足探索性因子分析样本量要求,对项目分析后剩余的28个条目进行KMO和B a r t l e t t 的球形检验㊂结果显示KMO=0.71,B a r t l e t t的球形检验χ2=2217.68,P<0.001,适合做因子分析㊂采用主成分分析和最大方差正交旋转法,将因子载荷量< 0.40作为删减标准,结果为无条目删减㊂提取因子的特征值>1,提取出6个主因子,总累计方差贡献率为62.444%㊂结果表明,此量表提取的因子数目与本研究构建量表的设置是一致的,说明该量表提取的因子具有代表性㊂各条目因子载荷值见表1㊂㊃222㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2024V o l.22N o.2表1淋巴瘤病人化疗间歇期需求调查表各条目因子载荷矩阵条目因子1因子2因子3因子4因子5因子6 1我需要缓解化疗毒副作用症状(如发热㊁脱发㊁口腔疼痛㊁便秘㊁夜间盗汗等)0.8372我需要缓解化疗胃肠道-睡眠症状(如食欲下降㊁恶心㊁呕吐㊁睡眠困难)0.6223我需要改善精神心理症状(如焦虑㊁抑郁㊁恐惧)0.7794我需要缓解病感症状(如口干苦涩㊁乏力㊁嗜睡㊁食物味道改变)0.7415我需要减轻皮肤症状(如皮肤改变㊁皮肤麻木㊁皮肤瘙痒)0.6326我需要被告知疾病目前治疗现状和未来治疗疗程0.5277我希望提供疾病治疗知识的指导(如疾病病因㊁化疗方式/疗效/费用㊁化疗前后的自我护理)0.4398我需要了解疾病并发症的临床表现和处理措施0.5279我需要了解疾病治疗药物的作用㊁注意事项和不良反应0.51710我希望被告知医疗服务信息(如医院延续护理途径;家庭访视;微信㊁居住地社区卫生服务中心)0.73011我需要了解化疗后营养和饮食指导0.60912我需要了解如何更好休息0.58013我需要了解有关日常活动强度和出行指导0.66914我希望对照顾者进行指导,提供日常安全注意事项(如预防跌倒㊁坠床)0.73515我需要提供清洁护理知识(如口腔㊁肛周㊁皮肤护理)和预防感染的相关指导0.73016我需要被告知基本运动康复类型及如何进行日常运动锻炼0.66917我希望被告知经外周静脉穿刺中心静脉置管术(P I C C)㊁输液港维护和日常注意事项知识(如指导如何带管洗澡和带管日常活动强度)0.63118我需要了解管路置管期间置管侧肢体功能锻炼知识0.54419我需要专业人员对我进行P I C C㊁输液港并发症的观察及处理措施的指导0.80420我需要专业人员指导P I C C导管或输液港出现脱管㊁断管等紧急事件时的应对措施0.82821我需要家人和照护者理解我的焦虑和不安情绪0.78422我希望家人和朋友在生活上给予我更好的关怀和照顾0.71323我需要同病友交流疾病感受的平台和病友支持教育0.63424我需要获得专业医务人员情感支持和资源介绍(如心理咨询分享会㊁心理咨询机构)0.62725我希望获得更多的经济支持如社会救助㊁政府帮扶㊁医保报销的相关信息0.520 26希望帮助我适应家庭㊁工作㊁社会角色的转变,重新融入社会0.551 27我需要分享淋巴瘤治愈经验,帮助同种疾病病人,体现我的价值0.816 28我希望能承担家庭责任,照顾家人(老者,孩子)和家庭0.618方差贡献率(%)16.86214.5649.7588.5927.6215.047累计方差贡献率(%)18.86231.42641.18449.77657.39762.4442.3.1.2内容效度由专家函询的17名专家评价内容效度,评价调查表每个条目与相应内容维度的关联性或代表性㊂结果显示,量表水平的内容效度指数(S-C V I)为0.86,条目水平的内容效度指数(I-C V I)为0.88~1.00,平均S-C V I(S-C V I/A v e)为0.843㊂2.3.2信度检验本研究量表的C r o n b a c h'sα系数为0.737,各维度的C r o n b a c h'sα系数为0.700~0.963;总量表的折半信度为0.725,各维度的折半信度为0.700~0.934;间隔2周后再次进行评估,总量表的重测信度为0.716,均在0.7以上㊂3讨论3.1淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表构建的意义在对质性访谈的结果以及调查表调查的基础上,本研究小组发现淋巴瘤病人在出院后会有各种各样的问题和需求,这些问题涉及生理㊁信息㊁心理㊁社会等多个层面㊂但是淋巴瘤病人出院后对其护理需求的满足程度并不高,所获得的照顾并不完整,缺乏一定的深度和力度,病人的需要无法得到满足的一个重要因素就是缺乏准确㊁清晰的评估㊂当前,医疗人员认为病人在接受完治疗后的需求与病人的真实需求及水平存在较大偏差,导致病人在出院后的持续照护与病人的需求存在较大差异㊂需求调查表是精确而全面地评估病人需求的一个关键工具㊂缺乏规范工具来评价淋巴瘤病㊃322㊃全科护理2024年1月第22卷第2期人在出院后的护理需求,严重限制出院后护理服务质量的提高[15]㊂需求评估是病人患病结局的重要衡量指标[16],准确评估病人需求,能一定程度上提高病人满意度[17-18]㊂医务人员需要正确了解和及时发现淋巴瘤病人化疗间歇期的真实需求并提供护理支持㊂使用需求调查表可以确定淋巴瘤病人需求的程度㊁需求的内容和来源㊂因此,制订出一个权威的㊁专门的淋巴瘤病人化疗间歇期需求调查表非常必要㊂3.2构建淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表具有较高的科学性本研究选用E R G需要理论作为本调查表的理论指导,在调查表的编制过程中以国内外有关淋巴瘤病人需求情况的文献为补充,结合半结构访谈内容进一步完善调查表条目池,确保条目能真实反映病人的需求情况㊂本研究选取的17名函询专家,学历都是本科以上,工作年限都在10年以上,其中4名是研究生导师,82.4%的专家具有副高级职称,17.6%的专家为正高级职称,并且拥有丰富的临床经验和较高的理论知识,说明本研究函询结果可靠㊂2轮专家函询的肯德尔协调系数是0.131和0.245,差异均有统计学意义(P< 0.05),专家意见的一致性程度较好㊂调查表编制过程中,条目的修订和筛选是关键[13]㊂在本研究中临界比值法表明31个条目t值在统计上是有意义的,表明条目的设置可以区分不同病人化疗间歇期需求;相关系数法显示除2个条目相关系数<0.40,其他条目r值> 0.40,条目具有较好的代表性和独立性㊂3.3构建淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表具有较好的信效度效度可以测量量表的有效性及准确性[19]㊂本研究量表的I-C V I为0.88~1.00,S-C V I为0.843,均高于参考值0.78和0.80[20],表明本量表具有较好的内容效度㊂本研究选择探索性因子分析测量量表结构效度㊂量表28个条目的因子载荷均>0.4,提取的6个公因子累积贡献率为62.444%,表明本量表具有较好的结构效度㊂信度反映研究结果的可靠性及稳定程度,本研究采用内部一致性㊁折半信度㊁重测信度分析量表的信度㊂本研究量表总C r o n b a c h'sα系数为0.737,折半信度为0.725,重测信度为0.716,表明内部一致性高,具有较好的信度㊂4小结本研究基于E R G需求理论指导,在进行文献回顾和半结构式访谈后构建了淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求条目池㊂通过德尔菲专家函询法对条目进行修改及完善,对量表进行项目分析及信效度检验,形成了包含6个维度㊁28个条目的淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表,实现了针对淋巴瘤病人这一群体的多维度㊁多方面需求评估,为进一步充分了解病人需求㊁助力淋巴瘤病人针对性干预管理提供参考㊂但本研究也存在一些局限性,仅调查武汉市1所医院淋巴瘤化疗间歇期病人,采集的样本代表性受限,具有一定的局限性,影响量表的效度和推广性㊂今后还需进行多中心㊁大样本调查,进一步完善量表并验证量表的科学性㊂参考文献:[1]何娟娟.274例淋巴瘤临床分析[D].福州:福建医科大学,2016.[2] S U N G H,F E R L A YJ,S I E G E LRL,e t a l.G l o b a l c a n c e r s t a t i s t i c s2020:G L O B O C A Ne s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n dm o r t a l i t y w o r l d w i d e f o r 36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A,2021,71(3):209-249. 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肿瘤病例随访表
一、基本信息
病情已告知病人：1、是2、否0、不详
患者姓名：性别：出生日期：年月日民族：年龄：岁文化程度：职业：
身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
户口地址：现住址：电话：
联系人姓名：与患者关系：联系人电话：
疾病诊断名称：
原发部位：继发（转移部位）：病理类型：
发病日期：年月日
诊断依据：临床、X光、超声波、CT、内窥镜、免疫、生化、母髓片、血片、细胞学、病理、不详
确诊时期别：T 、N 、M 、无法判定
诊断医院：报告医院：
报告日期：年月日报告医生：
二、随访信息
随访日期：年月日
生存状态：1、存活2、死亡3、拒访4、搬迁5、失联6、查无此人9、其他
已知存活日期：年月日
死亡日期：年月日
死亡原因（根本死因）：年月日
死亡原因分类：1、肿瘤2、非肿瘤9、不祥
死亡地点：0、不详1、医疗卫生机构2、来院途中3、家中4、养老服务机构9、其他场所治疗情况：0、未治疗1、治疗9、不明
首次治疗项目：1、手术2、放射3、化学4、内分泌5、靶向6、免疫7、其他9、不明治疗医院：门诊号：住院号：
撤消随访日期：年月日
撤消随访原因：死亡、失访（误诊、拒访、迁居、外地、失联、其他）
随访医师签名：核查医师签名：。

中国常见恶性肿瘤患者营养现况调查（完整版）正文营养不良是肿瘤的重要发生、发展因素, 是肿瘤患者最常见的合并症, 它严重削弱了抗肿瘤治疗效果、增加了并发症、升高了死亡率、降低了生存率、延长了住院时间、增多了医疗费用, 其影响贯穿整个肿瘤病程, 是肿瘤患者不良临床结局的主要负性因素[1~3]. 尽管营养状况对恶性肿瘤患者来说至关重要,但是目前关于肿瘤患者营养不良的发病率各家报道差异很大, 低至30%, 高达80%, 而且肿瘤患者营养不良的人群分布特征也缺乏大样本调查, 营养不良仍然是一个需要深入了解、没有解决的问题. 患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)是专门针对肿瘤患者的营养不良评估工具[4].PG-SGA不但可以定性还能定量评估患者营养状态[5].此外, 与必须完全由专业医疗人员完成的主观整体评估(subjective global assessment, SGA)不同, PG-SGA的部分内容可以由患者完成. PG-SGA作为一种营养不良的评估工具, 与主客观参数有显著相关性, 是一种被广泛认可且具有临床应用价值的营养不良评估方法[6,7]. 研究表明, 了解患者的营养状况并及时实施营养治疗, 可以提高患者的生活质量, 降低其营养不良的风险[8,9]. 恶性肿瘤患者的营养状况可能受许多因素影响[10], 如临床因素、年龄、性别、种族、受教育水平、职业和其他人口因素. 截至目前, 全世界尚无大样本量多肿瘤类型的恶性肿瘤患者营养不良现况调查. 本研究通过PG-SGA评估中国常见恶性肿瘤患者的营养不良状态, 探索肿瘤患者营养不良在肿瘤患者中不同年龄、性别、TNM分期、行政区域、医疗保险、受教育水平、职业、居住地和民族等的分布, 并进一步调查了恶性肿瘤患者营养治疗情况. 本研究旨在更好地了解中国常见恶性肿瘤患者的营养不良发生率及营养治疗率, 发现营养不良高风险人群, 为中国恶性肿瘤患者营养治疗提供基础数据.1 材料与方法1.1 研究对象采用两阶段随机抽样方法抽取调查对象: 第一阶段, 在全国主要的22个省市、自治区、直辖市肿瘤住院患者中按照这些地区三甲医院数目规模采用整群随机方法(SAS软件)分别抽取2~6个地区, 再抽取这些地区的部分三甲医院(按平均每个医院年肿瘤住院患者数500例估计)作为调查医院; 第二阶段, 每层内按容量比例概率抽样方法(probability proportional to size,PPS)抽取所示数目的样本. 考虑患者人口构成和不应答率影响, 如果被抽到的医院18岁以上的肿瘤住院患者例数不能满足最低样本量需求, 则根据邻近相近原则将同级别其他医院肿瘤住院患者进行合并. 本研究共纳入80家中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员所在三甲医院.本研究研究对象来自于2013年7月至2020年5月对中国80家医院16种常见恶性肿瘤患者进行营养状况调查的观察性多中心前瞻性研究-常见恶性肿瘤营养状态与临床结局相关性研究(Investigation onNutritionStatus and Its Clinical Outcome of Common Cancers,INSCOC)项目[11], 挑选肿瘤种类的原则是常见恶性肿瘤, 来源于中国常见10大恶性肿瘤、中国男性10大恶性肿瘤、中国女性10大恶性肿瘤以及世界10大恶性肿瘤. 16种调查的常见恶性肿瘤为: 肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、宫颈癌、白血病、膀胱癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、结直肠癌、子宫内膜癌、恶性淋巴瘤、脑恶性肿瘤.患者入选标准: (ⅰ) 年龄18岁以上; (ⅱ) 病理组织学诊断确诊的恶性肿瘤患者; (ⅲ) 患者神志清楚, 无交流障碍, 能回答问题; (ⅳ) 知情同意; (ⅴ) 调查期间住院2次以上患者记为1例; (ⅵ) 患有中国或世界癌症基金会公布的男性或者女性前10种常见恶性肿瘤; (ⅶ)未进行器官移植.共调查50024例恶性肿瘤住院患者, 排除672例非16种常见恶性肿瘤患者、1783例无病理诊断患者、81例PG-SGA评分缺失患者. 最终共计47488例恶性肿瘤患者纳入当前研究.1.2 营养不良评估本研究参照美国营养与饮食学会(Academy of Nutrition and Dietetics)制定的PG-SGA方法操作标准[12].入院48 h内采用PG-SGA评估患者的营养不良状况,PG-SGA评分由7个领域得分组成, 分别是体重减轻(0~5分)、食物摄入(0~4分)、症状(0~23分)、营养影响的活动和功能(0~3分)、疾病(0~6分)、代谢需求(0~9分)、体格检查(0~3分). 根据PG-SGA评分, 一般分为四组: 0~1分为正常, 2~3分为轻度营养不良, 4~8分为中度营养不良, ≥9分为重度营养不良.1.3 数据收集详细的个人信息均由专业培训合格的调查员进行收集, 主要包括: 年龄(<45岁、45~59岁、60~69岁、≥70岁)、性别、民族(汉族、维吾尔族、壮族、蒙古族和其他民族)、既往病史、癌症家族史、居住地、医疗保险(城镇医疗保险、商业医疗保险、农村合作医疗保险、自费)、受教育水平(小学及以下、初中、高中、大学或以上)、职业(职员、工人、农民、退休人员等)、病理分期(TNM分期)、治疗状况(手术、放化疗等)、不同地区(华北、东北、华东、华中、华南、西南、西北)、PG-SGA评分等.1.4 质量控制每位被纳入患者的所有信息将由各医院的一位复核员审查, 并对电子数据采集(electronic data capture,EDC)系统的数据输入进行双人复核. 项目质控团队每月使用IARC-crg工具对每位癌症患者的数据质量和完整性进行评估, 筛选出所有变量中存在的逻辑错误、异常值、缺失等, 并及时发送各中心调查员要求进行及时补录缺失数据并核对异常数据.1.5 统计分析定量数据采用平均值和标准差进行描述, t检验或者方差分析评估不同亚组PG-SGA得分的差异. 本次研究所有数据采用SPSS24.0软件进行统计分析, 检验水准α=0.05.2 结果2.1 人口学特征及PG-SGA评分情况本研究共纳入47488例恶性肿瘤患者, 其中女性21050例(44.3%), 男性26438例(55.7%), 平均年龄为(56.58±12.53)岁, 年龄≥50岁患者34818例. 26.1%(12395例)的患者重度营养不良(评分≥9分), 32.1%(15243例)的患者中度营养不良(PG-SGA评分4~8分),22.2%(10542例)的患者轻度营养不良(评分2~3分), 只有19.6%(9308例)的患者营养良好(评分0~1分). 78%的患者可以明确其TNM 分期情况, TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者所占的比例分别为11%、21.3%、32.3%、28.8%. 超过50%的研究对象来自东北(24.9%)及西南(26.9%)两个行政区域, 来自华中、华北、华南及西北行政区域的患者占总人数的比例分别为14.3%、11.6%、11.2%、3.8%(表1). 不同类型的肿瘤患者PG-SGA评分不同, 其中胰腺癌患者PG-SGA评分最高(9.58±5.74), 乳腺癌患者PG-SGA评分最低(3.51±3.49); 胰腺癌中PG-SGA≥9分的患者比例最高(56%), 而鼻咽癌中PG-SGA得分在0~1的患者比例最高. 消化道肿瘤, 尤其是上消化道肿瘤胰腺癌、胃癌和食管癌是营养不良最严重的三种肿瘤. 常见恶性肿瘤患者人数及其PG-SGA评分情况见表2.2.2 不同特征人群营养不良情况(1) 年龄与性别. 不同年龄组患者的PG-SGA评分差异显著, <45岁年龄组患者PG-SGA评分较低(4.84±4.50), ≥70岁年龄组患者PG-SGA评分最高(7.82±5.10). 不同肿瘤PG-SGA评分在<45、45~59、60~69、≥70岁的四个年龄组之间差异均有统计学意义, 其中<45岁年龄组前列腺癌患者的评分最低(2.11±2.09)而≥70岁年龄组胰腺癌患者PG-SGA评分最高(11.77±5.71); 不同性别患者的PG-SGA评分差异具有统计学意义, 其中男性PG-SGA评分略高于女性(6.23vs. 5.53, P<0.001). 不同肿瘤不同性别患者的PG-SGA评分比较, 女性乳腺癌患者的评分最低(3.51±3.48), 但女性胰腺癌患者PG-SGA评分最高(9.69±6.00); t检验结果显示, 女性肺癌(5.87 vs.5.60, P=0.006)和胃癌(8.36 vs. 7.81, P<0.001)PG-SGA评分高于男性. 对于其他类型的恶性肿瘤, 不同性别组的PG-SGA评分没有显著差异.(2) TNM分期. 不同TNM分期的患者PG-SGA评分依次为Ⅰ期: 4.71±4.02, Ⅱ期: 5.31±4.67, Ⅲ期: 5.81±4.68, Ⅳ期: 6.81±5.36, 不同TNM分期的患者PG-SGA评分具有统计学差异(P<0.001). 胰腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者PG-SGA评分均高于9分, 乳腺癌Ⅰ~Ⅲ期患者PG-SGA 评分较低, 均在3~4分之间. 不同肿瘤不同TNM分期患者的PG-SGA评分比较, 除宫颈癌(P=0.486)、子宫内膜癌(P=0.094)外, 其他肿瘤患者PG-SGA评分在四个TNM分期之间差异均有统计学意义(表3).(3) 治疗情况. 接受不同治疗的患者PG-SGA评分具有统计学差异(P<0.001), 其中接受手术治疗的患者PG-SGA评分最高(6.22±4.74), 而目前还没有接受任何治疗的患者评分最低(5.61±4.68). 不同肿瘤不同治疗情况患者的PG-SGA评分比较, 除胰腺癌(P=0.256)、脑恶性肿瘤(P=0.136)、恶性淋巴瘤(P=0.09)和子宫内膜癌(P=0.115)外, 其他肿瘤患者PG-SGA评分在不同治疗情况之间差异均有统计学意义(表4).(4) 行政区域. 表5显示了不同行政区域患者的PG-SGA评分情况. 华北、东北、华东、华中、华南、西南和西北7个行政区域患者的PG-SGA评分依次为7.07±5.24、5.11±4.14、7.31±5.53、4.82±4.16、6.14±5.14、6.12±5.03、7.13±5.03, 不同区域PG-SGA评分差异显著, 其中华中区域PG-SGA评分最低, 华东区域PG-SGA评分最高. 不同肿瘤分析结果显示, 除子宫内膜癌(P=0.15)外, 其他肿瘤患者PG-SGA评分在7个不同行政区域间差异均有统计学意义, 其中华中地区的鼻咽癌患者与华南地区的白血病患者PG-SGA评分较低, 西北地区的胰腺癌患者PG-SGA评分最高(11.44±5.62).(5) 医疗保险类型. 总体而言, 有商业保险的患者营养状况较好(PG-SGA评分最低), 自费患者营养状况较差(PG-SGA评分最高). 不同肿瘤不同医疗保险类型患者PG-SGA评分比较, 肺癌、胃癌、食管癌、白血病、前列腺癌、鼻咽癌患者的PG-SGA评分差异显著(表6), 其中前列腺癌和鼻咽癌患者中, 农村合作医疗组患者的PG-SGA评分低于其他组.(6) 受教育水平和职业. 不同受教育水平和职业常见恶性肿瘤患者PG-SGA评分如表7所示. 结果显示,不同受教育水平患者PG-SGA评分具有显著性差异(P<0.001). 小学及以下受教育水平的患者营养状况最差(6.34±4.99), 随着受教育水平增高其PG-SGA评分降低, 大学或以上受教育水平的患者营养状况最好(5.47±4.72). 不同肿瘤分析结果显示, 胃癌(P=0.002)、肺癌(P<0.001)和结直肠癌(P<0.001)受教育水平高的患者PG-SGA评分低于受教育水平较低的患者. 不同职业患者PG-SGA评分差异显著(P<0.001), 农民患者的营养状况最差, PG-SGA评分最高(6.24±4.89), 职员患者的营养状况最好, PG-SGA 评分最低(5.46±4.77). 对于肺癌(P=0.004)、胃癌(P<0.001)、乳腺癌(P=0.005)、食管癌(P<0.001)、胰腺癌(P=0.007)、前列腺癌(P=0.043)、鼻咽癌(P=0.003)和结直肠癌(P<0.001), 不同职业的患者PG-SGA评分差异显著, 其他类型肿瘤患者不同职业间的PG-SGA评分差异无统计学意义.(7) 居住地和民族. 表8显示了不同居住地和民族患者的PG-SGA评分. 不同居住地患者的PG-SGA评分差异显著, 其中居住在省会城市的患者营养状况最差,PG-SGA评分最高(6.25±5.15). 除肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、鼻咽癌、结直肠癌和脑恶性肿瘤外, 不同地区其他类型肿瘤患者的PG-SGA评分无统计学差异. PG-SGA评分在不同民族患者之间也存在显著差异. 维吾尔族患者的PG-SGA评分(10±5.58)显著高于其他民族, 相较于其他类型恶性肿瘤, 食管癌在维吾尔族中PG-SGA评分最高(14.78±4.33).(8) ≥50岁高发肿瘤患者营养不良情况. 表9显示了高发肿瘤患者不同性别和TNM分期常见恶性肿瘤患者的PG-SGA评分(≥50岁). 在≥50岁患者中, 男性PG-SGA评分为6.49±4.92, 女性评分为5.98±4.93, 男性与女性PG-SGA评分具有统计学差异; 不同TNM分期患者的PG-SGA评分也具有显著性差异, TNM分期较高的患者其PG-SGA评分也较高. 针对≥50岁高发患者人群不同类型肿瘤营养状况分析结果显示, 除了胃癌、肺癌和脑恶性肿瘤患者中女性PG-SGA 评分高于男性, 其他肿瘤类型患者的PG-SGA评分在不同性别间无显著差异; 除了鼻咽癌外, 其他类型肿瘤患者的PG-SGA评分在不同TNM分期中均表现为显著差异.2.3 营养治疗情况表10显示了常见恶性肿瘤患者获得营养治疗的情况. 研究发现, 68.78%的患者没有获得任何营养治疗.但随着患者PG-SGA评分增高, 营养治疗比例逐渐升高. 值得注意的是, 在PG-SGA≥9分的重度营养不良组患者中, 无营养治疗率仍然高达55.03%. 获得营养治疗的患者中, 14.64%的患者接受了肠外营养治疗,9.05%的患者接受了肠内营养治疗, 仅有7.53%的患者接受了肠内肠外联合营养治疗. 无论是肠内营养治疗、肠外营养治疗还是肠内肠外联合营养治疗, 其营养治疗比例均随着患者PG-SGA评分增高而增高.3 讨论本研究是全世界迄今为止常见恶性肿瘤住院患者营养状况的最大样本现况调查, 结果显示, 我国三级甲等医院住院肿瘤患者总体营养不良的发病率为80.4%.营养不良的发病存在瘤种、年龄、性别、肿瘤分期、治疗情况及地区差异: ≥70岁年龄组患者PG-SGA评分最高; 男性患者营养状况与女性患者相比较差, 但是女性肺癌和胃癌PG-SGA评分高于男性患者; TNM分期较高的患者其PG-SGA评分也较高; 接受手术治疗的患者PG-SGA评分最高; 华东区域PG-SGA评分最高.此外, 部分肿瘤患者的PG-SGA评分在不同医疗保险类型、受教育水平、职业、地区和民族间也存在显著差异. 整体而言, 68.78%的肿瘤患者没有获得任何营养治疗, 重度营养不良肿瘤患者的无营养治疗比例仍然高达55.03%.既往研究表明, 大约40%的恶性肿瘤患者死于营养不良, 而不是疾病本身[13,14]. Segura等人[15]的研究显示, 超过50%的恶性肿瘤患者存在中度或重度营养不良, 大多数恶性肿瘤患者需要营养干预. 本研究的结果显示, 患者总体营养不良的发病率为80.4%, 58.2%的患者存在中、重度营养不良(评分≥4), 仅有19.6%的患者无营养不良(评分0~1). 提示恶性肿瘤患者营养不良相当严重, 对这些患者需要给予重视并及时进行营养治疗.老年肿瘤患者由于器官功能退化和对环境变化的适应能力弱, 更容易出现营养不良[16,17]. 本研究结果显示, PG-SGA评分与年龄呈显著相关, 大多数恶性肿瘤患者的营养状态随年龄的增长而逐渐恶化. 此外, 本研究发现, 女性胃癌患者的PG-SGA评分高于男性(8.36vs.7.81, P<0.001); 然而, 一些研究人员[6,18]认为, 不同性别的胃癌患者的营养不良风险无显著性差异, 或男性胃癌患者的PG-SGA评分高于女性. 结果矛盾的原因可能是种族差异、样本量、检验和统计方法的不同, 需要进一步研究来证实年龄、性别和常见恶性肿瘤的营养不良之间的关联.研究证实, 恶性肿瘤患者的病理分期影响其营养状态, 较高的病理分期是其营养不良的危险因素[19,20].本研究结果显示, 不同TNM分期的恶性肿瘤患者PGSGA评分具有统计学差异(P<0.001), 其中病理分期Ⅰ期患者PG-SGA评分最低(4.71±4.02)病理分期Ⅳ期患者PG-SGA评分最高(6.81±5.36). 说明随着肿瘤进展, 患者营养状况变差.截至目前, 鲜有研究关注不同地区、不同医疗保险类型的恶性肿瘤患者的营养状态. 本研究结果表明,不同行政区域肿瘤患者营养状态不同, 其中华中区域PG-SGA评分最低(4.82±4.16), 华东区域PG-SGA评分最高(7.31±5.53), 相同肿瘤在不同地区营养状况评分也存在差异, 原因有待进一步分析, 可能与华东区域患者病情较重、进展期患者治疗意愿强烈等综合因素相关. 本研究还提示不同居住地、不同医疗保险类型的恶性肿瘤患者的营养不良发病率不同. Bittoni等人[21]和Liao等人[22]的研究表明, 保险状况与癌症和慢性病死亡率密切相关. 来自美国国家健康和营养调查的数据显示, 没有医疗保险的美国成年人不太可能拥有理想的心血管健康[23]. 既往研究提示, 新型农村合作医疗制度在中国农村的健康动态中发挥了重要作用[24].一项针对胃肠道肿瘤患者的横断面研究发现, 营养不良与教育水平之间存在显著关联[25]. 韩国的一项前瞻性实验也表明, 更高的教育水平和健康的生活方式可能会改善胃肠道癌症幸存者的健康[26]. 本研究证实了患者的营养状况与教育水平之间显著相关, 受教育水平最低的患者, 营养状况最差. 关于职业因素和癌症风险之间的关联已有报道[27,28], 但是中国人群中恶性肿瘤患者的营养不良风险与职业因素之间的关系鲜有报道. 肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、鼻咽癌和结直肠癌患者中, 农民患者的PG-SGA评分高于其他职业, 提示农民患者是营养不良高风险人群. 研究显示, 不同民族居民患癌症的风险不同[29,30]. 然而, 国内尚无关于不同民族恶性肿瘤患者营养不良风险的研究. 本研究结果表明, 不同民族的营养不良可能不同,其中维吾尔族的PG-SGA评分明显高于其他民族, 需要给予更多的关注.营养治疗可以降低肿瘤患者的营养风险, 改善肿瘤患者的生活质量. Cong等人[31]的研究得出结论, 合理的营养干预可以对接受放化疗的食管癌患者维持其营养状况产生积极作用. 另一项研究认为, 术前营养治疗可改善肿瘤患者的营养状况, 降低肿瘤患者的平均住院时间和住院费用[32]. 目前, 关于恶性肿瘤患者营养治疗率的报道很少. 在本次研究的47488例常见恶性肿瘤患者中, 仅有31%的患者接受了营养治疗. 即使是重度营养不良(PG-SGA≥9)的患者, 营养治疗率也只有45%, 提示我国肿瘤患者的营养治疗率过低. 因此,及时评估恶性肿瘤患者的营养状况并采取积极的营养干预措施迫在眉睫. 我国肿瘤患者营养治疗率低下, 可能原因如下: (ⅰ) 我国恶性肿瘤患者营养不良率高[33]. (ⅱ) 我国肿瘤患者对营养治疗有着积极的态度, 但是营养知识缺乏、误区较多以及获取知识的途径不当.针对肿瘤患者的营养知识调查结果显示, 超过90%的患者没有接受过规范的营养教育, 他们认为患病后不可食用富含蛋白质食物, 更愿意服用保健食品(如灵芝、人参等)而不是特医食品. 肿瘤患者营养知识获取途径不当, 医生、尤其是营养师在肿瘤患者营养治疗中的角色不到位[34]. (ⅲ) 调查研究显示, 医学院校学生及临床医务工作者临床营养知识匮乏, 提示我国医学院校临床营养教育落后, 医务人员营养知识不足, 难以满足临床需要[35,36].本研究中的一些优点和局限性是不容忽视的. 该项大型调查(常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究)由中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会资助. 该研究自2013年7月开始, 在全国80家三级甲等医院共收集问卷5万余份. 严格的质量和偏倚控制贯穿在研究对象的选择、数据的收集、录入、整理和分析等整个研究过程[11]. 同时, 本研究也存在一定的局限性. 研究选择的医院主要为全国各地区三甲医院, 无三级以下医院纳入, 不同级别医院的患者营养状况可能有所差异,可能会存在因入院机会不同导致的入院率偏倚. 此外,营养状况的影响因素复杂, 单纯采用PG-SGA评估可能不能准确、全面地评价患者营养状况.综上所述, 中国常见恶性肿瘤患者营养不良发生率较高, 而临床营养治疗率低. 肿瘤患者的营养不良与其年龄、性别、TNM分期、治疗状况、行政区域、医疗保险、受教育水平、职业及民族等因素有关. 我们呼吁全社会关注恶性肿瘤患者的营养状况, 根据本研究结果对重点人群, 如消化道尤其是上消化道肿瘤患者、农民患者、受教育程度较低、老年患者及进展期的患者, 实施积极的营养干预策略, 改善患者的营养状况、提高抗肿瘤治疗效果, 延长患者的生存时间, 提高患者的生活质量.。

中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查本文旨在调查中国常见恶性肿瘤患者的营养状况，以了解营养问题对患者生活质量的影响，并为制定相应的营养干预措施提供科学依据。

为明确调查对象，我们选择了在中国某大型综合性医院接受治疗的恶性肿瘤患者。

这些患者被诊断患有不同类型的恶性肿瘤，包括肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌等。

为评估患者的营养状况，我们采用了问卷调查和临床检查两种方法。

问卷调查主要包括患者的饮食习惯、食欲、进食方式和是否有消化系统症状等问题。

临床检查则包括患者的体重、身高、血红蛋白、白蛋白等生物化学指标。

大部分患者存在食欲减退、进食困难、消化系统症状等问题，导致其营养摄入不足。

患者的营养状况与其生活质量显著相关。

营养状况良好的患者生活质量评分较高，而营养状况较差的患者则生活质量较低。

不同类型的恶性肿瘤患者营养状况存在差异。

例如，肺癌和结直肠癌患者营养状况相对较差，而乳腺癌和胃癌患者营养状况相对较好。

医院应加强对恶性肿瘤患者营养状况的，为其提供专业的营养评估和干预措施。

医护人员应加强对患者及其家属的营养教育，提高他们的营养意识和知识水平。

政府和社会组织应加强对恶性肿瘤患者的支持和关爱，为其提供必要的经济和心理支持。

我们的调查显示中国常见恶性肿瘤患者的营养状况存在一定问题，这些问题对患者的生活质量产生了负面影响。

因此，我们需要采取措施改善患者的营养状况，以提高其生活质量。

糖尿病足溃疡是糖尿病常见的并发症之一，严重影响着患者的健康和生活质量。

老年糖尿病患者由于身体机能下降、代谢能力减弱等因素，更容易发生糖尿病足溃疡。

而营养状况作为影响患者生活质量的重要因素之一，对于老年糖尿病足溃疡患者的治疗和康复具有重要意义。

因此，本文旨在调查老年糖尿病足溃疡患者的营养状况，并分析其影响因素。

本研究的目的是了解老年糖尿病足溃疡患者的营养状况，并分析年龄、性别、体重、饮食习惯、病情等因素对营养状况的影响。

为制定针对性的营养干预措施提供理论依据，以改善老年糖尿病足溃疡患者的营养状况和生活质量。

乳腺癌数据调查一、背景介绍乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性身上。

为了更好地了解乳腺癌的发病情况、风险因素以及治疗效果等相关信息，我们进行了一项乳腺癌数据调查。

本文将详细介绍调查的目的、方法、结果和数据分析。

二、调查目的本次调查的目的是了解乳腺癌的患病率、发病年龄分布、家族史情况、乳腺癌相关因素等，以及对患者的治疗情况和疗效进行统计和分析。

通过采集和分析大量的数据，我们希翼能够为乳腺癌的早期筛查、诊断和治疗提供科学依据，为预防和控制乳腺癌的发病做出贡献。

三、调查方法1. 数据采集：我们通过多种途径采集乳腺癌相关数据，包括医院病历、问卷调查、电话访谈等。

数据采集的对象包括乳腺癌患者、医生、家属等相关人群。

2. 数据处理：我们对采集到的数据进行整理和清洗，确保数据的准确性和完整性。

3. 数据分析：通过统计学方法对数据进行分析，包括描述性统计、相关性分析、回归分析等，以获取乳腺癌的发病规律和相关因素。

四、调查结果1. 患病率：根据我们的调查数据显示，乳腺癌的患病率呈逐年上升的趋势，特殊是在40-60岁的女性中最为常见。

2. 发病年龄分布：乳腺癌的发病年龄主要集中在45-55岁之间，但也有少数患者在更年轻或者更年长的年龄段发病。

3. 家族史情况：调查发现，乳腺癌患者中有家族史的比例较高，约占总数的30%。

这表明乳腺癌与遗传因素密切相关。

4. 相关因素：调查结果显示，乳腺癌的发病与多个因素相关，包括年龄、遗传、生活方式、荷尔蒙水平等。

其中，年龄和家族史是最主要的风险因素。

5. 治疗情况：根据调查数据，乳腺癌患者中约有80%接受了手术治疗，60%接受了辅助化疗，30%接受了放疗。

6. 疗效分析：根据数据统计，乳腺癌的治疗效果与早期诊断和综合治疗方案密切相关。

早期诊断的患者治愈率明显高于晚期诊断的患者。

五、数据分析通过对乳腺癌数据的分析，我们得出以下结论：1. 乳腺癌的患病率呈逐年上升的趋势，需要加强预防和早期筛查工作。

调查标序号_______ HCCRC GWAS 血液样本采集信息表女士/ 先生，您好！我是人民医院的调查员，我们现在正与有关单位合作，研究影响成年人不同健康状况的因素，包括您过去的健康状况、饮食和其它生活习惯，并请您提供一份血样来检验有关的健康指标以及遗传易感性指标等。

全部调查资料是保密的，您的姓名和其它可以识别您的资料不会出现在任何调查报告上。

知情同意书本人已了解这次健康调查的描述，并对调查员的介绍感到满意，我自愿参加这项询问调查，并同意检测我的血标本。

调查对象签名：___________签名日期：___ 年 __ 月___ 日调查员陈述我已向调查对象______ 充分解释了有关事项，调查对象对本研究已有足够的了解。

调查人员签名__________签名日期____ 年 _ 月__ 日生活状况和健康调查表住院号_____________ 姓名 ____________分类：病例......1 对照. (2)调查日期__________ 调查开始时间 _____ 点____ 分采血_______ mlA一般情况A1性别：男…1女…2 □A2出生日期年月日A201年龄岁A3民族：汉・…1回…2 满…3其他 (4)A4您受过多少年学校教育：年（自小学起）A5您目前的婚姻状况在婚...1 离异…2丧偶…3分居…4未婚…5同居…6 □A6您现在的家庭住址是：______________________________ ;电话_________________A7您长期居住地是：城市…1农村…2 □A8您目前的职业是：管理/干部…1 技术人员…2 企业主…3 工人…4 农民…5 个体户…6 其他…7 □mmol/LA12您有肝炎病史吗？B吸烟饮酒史吸烟史B1您生病前吸烟吗?（每天＞=1支，持续6个月以上）吸...1过去吸现在不吸...2不吸 (3)B2您从什么时候开始规律吸烟（每天至少一支）_____ 岁B3规律吸烟多少年？（不含戒烟） ____ 年B4您目前（生病前）平均每天吸烟几支？ ___ 支/天饮酒史B5您饮酒吗？（每周一次，持续饮酒6个月以上）从不饮…1偶尔饮（1-2次/周）…2经常饮（3-6次/周）…3每天饮…4 口B6您是多大年龄开始饮酒的？______ 岁B7您规律饮酒多少年了？_____ 年C 饮食史饮茶史C1您是否经常饮茶 ?（每两天至少一杯，持 寺续六个月以上 但现在已不饮… ) • 2否…3 □是，且现在仍在饮用…1 是，C2您是多大年龄开始饮茶的 ？ 岁C3您经常饮茶共有多少年了 ？ 年C4您经常饮用哪种茶叶？红茶…1绿茶…2花茶…3其他… 4（请注明）□C41您每天饮茶的杯数？杯饮食史C5您平常饮食的口味是： 清淡… -1适中…2 油腻…3 □ C6您平常饮食的口味是：不辣... -1 适中 (2)辛辣…3 □C7您吃以下食品的频率：注：量分较少...1 中等...2 量较大 (3)C8您最经常食用的油类？ 动物油1 花生油2 大豆油3 调和油4 橄榄油其他5请注明 ________D 家族史D1您的一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否有人患过癌症？有...1 , 无 (2)D101D2在您的下列亲属中是否有人患过癌症 ？ 是.J否 (2)□ 祖父母、外祖父母、叔姑、舅姨E 身体状况及既往疾病史E1您成年后（20岁时）的身高 _______ 厘米体重 _______ 公斤您当前（发病前）的体重 ______ 公斤E2除了该疾病，您是否有癌症病史？是 ..1 否.2 □ F201 如有，曾患何种肿瘤？ __________ E202 发病年龄是 _________ 岁E3您是否被医生诊断患过以下消化道疾病（原为肠部疾病）？是哪年发生的?H 调查员后记H1调查对象合作情况：很好...l 好..N —般..B 差口 H2调查对象回答问题是否可信 ？可信...1 尚可信...2 似不可信...3 □H3采访地点：医院...1 工作场所...2 调查对象家中...3 其他地点...4 口H4调查结束时间： ____ 点―分本调查共用去多少时间 __________ 分钟 H5整个调查材料质量评价：较高...1 一般...2 不太满意 (3)□E301 大肠息肉 是..1 否..2 E302 溃疡性结肠炎 是..1 否. .2E303 血吸虫病 是..1 否. .2E304 其它 . 是..1否. .2年年年年临床病理资料表如为结直肠癌患者，请填写以下内容F结直肠癌病例情况F1病例住院号___________ F2 病理号_____________F3临床病理分期：___________F31 T分期 _________F32 N分期_________ F321阳性淋巴结个数 ___________ F322清扫淋巴结个数___________ F33 M分期_________ F331 转移部位___________F333是否多方转移是1,否2 ；F334转移时间同时性转移1异时性转移F4病灶部位：直肠...1 结肠 (2)F41 结肠部位回盲部1, 升结肠2,横结肠3，降结肠4，乙状结肠5F5病理分型：管状腺癌.J 粘液腺癌...2 未分化癌3 乳头状癌4 其他9_______ □F6分化程度：高...1 中...2低 (3)F7诊断依据：临床病史+影像学检查...1 手术...2 肛门指检...3 病理细胞学 (4)内窥镜…5免疫或生化检查…6 其他…9 □F8首次确诊单位：___________________________F9首次确诊日期：_________ 年________ 月________ 日H化疗及靶向治疗H1化疗类别：新辅助1、辅助2、晚期3H2是否规律化疗是1否2规律化疗者的方案：Xelox 1、Folfox 2 、Folfiri 3 、Xeliri 4 其他 5 __________H3化疗周期_________H4化疗副反应：骨髓抑制1、消化道反应2、外周神经毒性3、脱发4其他5 ____________H5是否进行靶向治疗？是1否2使用药物？爱必妥1、安维汀2、赫赛汀3其他_____________H6是否进行细胞治疗？是1否2H7是否进行基因状态或分子标志分析？是1否2H72 BRAF野生型1 , 突变型2H73 其他___________H8是否进行特殊耐药蛋白检测？是1否2 H81 DPP蛋白情况________H82 TS蛋白情况_________I预后情况I1是否复发？是1否2I11 复发距手术的时间________ 月I2是否转移？是1否2如为医院对照，请填写以下内容：G对照有关情况G1对照住院号___________或门诊号 _________G2诊断疾病__________G3是否患有任何一种癌症？是…1 （终止调查）否…2 □112转移据手术（或治疗）的时间月13无病生存期DFS月14总生存时间OS月。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国肿瘤的现状，为肿瘤防治工作提供科学依据，我们特设计此问卷。

本问卷旨在收集有关肿瘤患者的基本信息、诊断治疗情况、预后及生活质量等方面的数据。

您的回答将对我国肿瘤防治事业具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）≤40岁（2）41-50岁（3）51-60岁（4）61-70岁（5）≥71岁3. 您的居住地：（1）城市（2）农村4. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专/技校（4）大专及以上二、诊断情况5. 您是否被诊断为肿瘤患者？（1）是（2）否6. 您被诊断为哪种类型的肿瘤？（请选择以下选项，可多选）（1）肺癌（2）乳腺癌（3）胃癌（4）结直肠癌（5）肝癌（6）宫颈癌（7）食管癌（8）其他（请说明：__________）7. 您是在何时被诊断为肿瘤患者的？（1）1年内（2）1-3年（3）3-5年（4）5年以上三、治疗情况8. 您接受过哪些治疗方法？（请选择以下选项，可多选）（1）手术（2）放疗（4）靶向治疗（5）免疫治疗（6）内分泌治疗（7）中医治疗（8）其他（请说明：__________）9. 您在治疗过程中是否遇到以下困难？（请选择以下选项，可多选）（1）治疗费用高昂（2）治疗效果不佳（3）副作用明显（4）治疗期间生活质量下降（5）心理负担加重（6）其他（请说明：__________）四、预后及生活质量10. 您的肿瘤治疗效果如何？（1）治愈（2）缓解（3）无效（4）未治疗11. 您在治疗后的生活状态如何？（1）良好（2）一般（4）未治疗12. 您对目前的治疗方案满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意五、其他13. 您认为在肿瘤防治方面，政府和社会应采取哪些措施？（请选择以下选项，可多选）（1）加大肿瘤防治宣传力度（2）提高肿瘤防治经费投入（3）加强基层医疗机构肿瘤防治能力建设（4）完善肿瘤防治政策法规（5）其他（请说明：__________）14. 您对本次问卷调查有何建议？（请说明：__________）再次感谢您的支持与配合！祝您身体健康！[问卷填写说明]1. 请根据自身实际情况填写问卷。

肿瘤的流行病学调查与趋势肿瘤是指人体组织中发生的异常增生，它是一种严重影响人类健康的疾病。

根据世界卫生组织的数据显示，肿瘤是全球第二大死亡原因，仅次于心血管疾病。

为了更好地了解和预防肿瘤，流行病学调查成为研究肿瘤发病原因和防控措施的重要手段。

本文将介绍肿瘤的流行病学调查和趋势。

一、肿瘤的流行病学调查1. 定义：流行病学调查是通过对人群进行调查，收集人群中肿瘤发生的相关信息，以揭示肿瘤的流行特征、危险因素和预后等方面的规律。

2. 调查方法：流行病学调查可以采用横断面调查、队列研究和病例对照研究等方法。

其中，病例对照研究是应用最广泛的一种方法。

3. 调查内容：流行病学调查的内容包括人口学特征、暴露与危险因素、生活方式和遗传因素等。

通过调查这些内容，可以发现不同人群中肿瘤发病的差异及其原因。

4. 数据分析：通过对收集到的数据进行统计分析，可以得出一些有代表性的结果。

例如，可以计算肿瘤的患病率、死亡率和相应的风险因素。

二、肿瘤的流行病学趋势1. 发病率：随着社会经济的发展和人口老龄化趋势，肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势。

据统计，全球每年新发恶性肿瘤病例约为1,800万，而死亡病例约为900万。

2. 男女差异：不同性别在肿瘤发病上存在一定的差异。

男性常见的恶性肿瘤有肺癌、肝癌和前列腺癌；女性常见的恶性肿瘤有乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。

3. 地理差异：不同地理区域的肿瘤发病率也存在差异。

这可以归因于各地区的环境、生活习惯和遗传因素等差异。

例如，北方地区辐射较强，肺癌和甲状腺癌的发病率较高；南方地区饮食结构偏向高油脂、高盐分，胃癌和食管癌的发病率较高。

4. 预防控制：随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，肿瘤的预防和控制工作也在不断加强。

例如，国家针对不同类型肿瘤制定了相关的预防和治疗指南，并开展了大规模的筛查项目，以早期发现和治疗肿瘤。

5. 遗传因素：近年来，越来越多的研究发现遗传因素在肿瘤发生中起着重要作用。

肿瘤患者满意度调查报告在医疗领域中，肿瘤治疗一直是备受关注的重要课题。

为了深入了解肿瘤患者在治疗过程中的体验和满意度，我们开展了一项全面的调查。

本次调查旨在倾听患者的声音，发现问题，为提升肿瘤治疗的质量和服务水平提供有力依据。

一、调查背景肿瘤作为一种严重威胁人类健康的疾病，其治疗过程往往漫长而复杂，患者不仅要承受身体上的痛苦，还要面临心理和经济上的巨大压力。

因此，了解患者在治疗过程中的满意度对于优化医疗服务、提高治疗效果具有重要意义。

二、调查方法本次调查采用了问卷调查和面对面访谈相结合的方式。

共发放问卷_____份，回收有效问卷_____份。

同时，对_____名患者进行了深入的访谈，以获取更详细和全面的信息。

三、调查结果1、医疗技术满意度大部分患者对肿瘤治疗的医疗技术表示认可。

他们认为医生在诊断、治疗方案制定和手术操作等方面展现出了较高的专业水平。

然而，仍有部分患者希望能够了解更多关于最新治疗技术和临床试验的信息，以便在治疗选择上有更多的主动权。

2、医护服务态度患者对医护人员的服务态度总体评价较好。

医护人员的耐心、关爱和鼓励让患者在治疗过程中感受到了温暖和支持。

但也有少数患者反映个别医护人员在沟通时不够细致，导致患者对治疗方案存在疑惑。

3、治疗环境满意度医院的治疗环境在一定程度上影响了患者的满意度。

多数患者认为病房的清洁卫生、设施配备等基本条件能够满足需求，但在病房的安静程度和空间大小方面还有待改善。

4、医疗费用满意度医疗费用是患者普遍关注的问题。

调查显示，大部分患者认为肿瘤治疗费用较高，给家庭带来了沉重的经济负担。

虽然医保政策在一定程度上减轻了负担，但仍有部分自费项目让患者感到压力较大。

5、信息沟通满意度患者在治疗过程中希望能够及时、准确地了解自己的病情和治疗进展。

然而，部分患者反映医生在告知病情时过于专业，难以理解，导致患者在信息获取方面存在障碍。

四、原因分析1、医疗资源分配不均一些地区的医疗技术和设备相对落后，导致患者无法享受到最先进的治疗手段。

神经母细胞瘤患儿手术相关情况调查表正式版患儿姓名 [填空题] *如不能回忆起患儿名字，可填写床号或者第几台_________________________________手术日期 [填空题] *_________________________________院区 [单选题] *○北京○保定○郑州○其他 _________________填表人姓名 [多选题] *□王焕民□秦红□杨维□成海燕□常晓峰□朱志云□冯俊□韩建宇□黄一晋□其他 _________________术中位置 [单选题] *○术者○一助○二助○其他手术时机 [单选题] *○初诊○化疗后○复发/进展切除范围 [单选题] *5 cm3 等于 5 ml 注射器、尺寸为 2.1 cm 的球形肿瘤或一侧尺寸为 1.7 cm 的立方体肿瘤的内容物。

○完全切除○最小残留<5cm*3○不完全切除，最小残留>5cm*3跨区域原发肿瘤的位置情况 [单选题] *○颈胸○胸腹○原发肿瘤为单区域原发肿瘤位置（未跨区域） [单选题] *○颈部○胸部○腹部/盆腔○其他 _________________颈部IDRF情况 [多选题]□肿瘤包裹颈动脉和/或椎动脉/颈内静脉□肿瘤延伸至颅底□肿瘤压迫气管颈胸交界处IDRF情况 [多选题]□肿瘤包裹臂丛神经根□肿瘤包裹锁骨下血管/椎骨/颈动脉□肿瘤压迫气管胸部IDRF情况 [多选题]□肿瘤包裹主动脉和/或主要分支□肿瘤压迫气管和/或主支气管□下纵隔肿瘤，浸润肋椎T9和T12之间的连接点胸腹交界IDRF情况 [多选题]□肿瘤包裹主动脉和/或腔静脉腹部盆腔IDRF情况（主要选择影像学上的表现--及IDRF，数据暂仅做参考，IDRF情况会在科会具体讨论） [多选题]□肿瘤累及肝门/肝十二指肠韧带□肿瘤包裹肠系膜上动脉及分支的根部□肿瘤包裹肠系膜下动脉及分支的根部□肿瘤包裹腹腔干和或肠系膜上动脉□肿瘤侵犯一侧或双侧肾蒂□肿瘤包裹主动脉和/或下腔静脉□肿瘤包裹髂血管□肿瘤超过坐骨切迹连线□肿瘤包裹腹盆腔的神经任何位置的椎管内肿瘤侵犯 [单选题] *○存在肿瘤侵犯超过1/3的椎管和/或髓周软脑膜间隙是不可见和/或脊髓信号异常○不存在邻近器官/结构的浸润情况（主要选择影像学上的表现--及IDRF，数据暂仅做参考，IDRF情况会在科会具体讨论） [多选题]□心包□膈肌□肾脏□肝脏□胰十二指肠梗阻□肠系膜□其他器官毗邻 _________________□其他器官浸润 _________________手术中处理的远处转移情况（手术未处理的不用填写） [多选题] *远处转移的手术方式、手术情况需具体描述□脑 _________________□肝 _________________□肺 _________________□淋巴结 _________________远处淋巴结具体描述位置□其他 _________________□无远处转移术前MDT讨论情况 [单选题] *○有○无血管受累情况（以下选项为术中血管受累情况）腹主动脉受累情况（黏连为肿瘤包裹血管＜180度包裹为＞180度） [单选题] *○黏连○包裹○无腹主动脉术中损伤情况 [单选题] *○修复○重建○无腹主动脉肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无腹腔干受累情况 [单选题] *○黏连○包裹○无腹腔干术中损伤情况 [单选题] *○修复○重建腹腔干肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无肠系膜上动脉受累情况 [单选题] *○黏连○包裹○无肠系膜上动脉术中损伤情况 [单选题] *○修复○重建○无肠系膜上动脉肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无肠系膜下动脉受累情况 [单选题] *○黏连○包裹○无肠系膜下动脉术中损伤情况 [单选题] *○修复○重建肠系膜下动脉肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无门静脉受累情况 [单选题] *○黏连○包裹○无门静脉术中损伤情况 [单选题] *○修复○重建○无门静脉肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无肾动脉受累情况 [单选题] *○左侧受累○右侧受累○两者均有○无受累左侧肾动脉受累类型 [单选题] *○黏连术中损伤情况 [单选题] *○修复○重建○结扎○无损伤肉眼残留肿瘤病灶 [单选题] *○有血管周围肿瘤残留○无右侧肾动脉受累类型 [单选题] *○黏连○包裹术中损伤情况 [单选题] *○修复○重建○结扎○无损伤肉眼残留肿瘤病灶 [单选题] *○有血管周围肿瘤残留○无肾静脉受累情况 [单选题] *○左侧受累○右侧受累○两侧均有○无受累左侧肾静脉受累类型 [单选题] *○黏连○包裹左侧肾静脉术中损伤情况 [单选题] *○修复○重建○无左侧肾静脉肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无右侧肾静脉受累类型 [单选题] *○黏连○包裹右侧肾静脉术中损伤情况 [单选题] *○修复○重建○无右侧肾静脉肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无髂动脉受累情况 [单选题] *○左侧受累○右侧受累○双侧均受累○无左侧髂动脉受累类型 [单选题] *○黏连○包裹左侧髂动脉术中损伤情况 [单选题] *○修复○重建○无左侧髂动脉肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无右侧髂动脉受累类型 [单选题] *○黏连○包裹右侧髂动脉术中损伤情况 [单选题] *○修复○无右侧髂动肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无髂静脉受累情况 [单选题] *○左侧受累○右侧受累○双侧均受累○无左侧髂静脉受累类型 [单选题] *○黏连○包裹左侧髂静脉术中损伤情况 [单选题] *○修复○重建○无左侧髂静脉肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无右侧髂静脉受累类型 [单选题] *○黏连右侧髂静脉术中损伤情况 [单选题] *○修复○重建○无右侧髂静脉肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无下腔静脉受累类型 [单选题] *○黏连○包裹○无下腔静脉术中损伤情况 [单选题] *○修复○重建○无下腔静脉肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无其他血管受累 [填空题]具体描述血管名称、血管受累情况、术中损伤情况及有无肿瘤肉眼残留_________________________________器官受累情况（器官浸润是指肿瘤与器官之间无明显分界，需切除部分器官才能把肿瘤切除干净/毗邻是指肿瘤和器官之间尚有分界，可做钝性分离）膈肌受累情况 [单选题] *○左侧受累○右侧受累○双侧受累○无左侧膈肌受累类型 [单选题] *○毗邻○浸润左侧膈肌外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除左侧膈肌肿瘤肉眼残留情况 [单选题] *○有○无右侧膈肌受累类型 [单选题] *○毗邻○浸润右侧膈肌外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除右侧膈肌肿瘤肉眼残留情况 [单选题] *○有○无肾脏受累情况 [单选题] *○左侧受累○右侧受累○双侧受累○无左侧肾脏受累类型 [单选题] *○毗邻○浸润左侧肾脏外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除○完全切除左侧肾脏肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无右侧肾脏受累类型 [单选题] *○毗邻○浸润右侧肾脏外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除○完全器官切除右侧肾脏肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无肝脏受累类型 [单选题] *○毗邻○浸润 _________________如有浸润写明具体肝段○无肝脏外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除 _________________说明切除肝段肝脏肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无胆囊受累类型 [单选题] *○毗邻○浸润○无胆囊外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除○完全切除胆囊肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无胰腺受累类型 [单选题] *○毗邻○浸润○无胰腺外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○器官部分切除胰腺肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无脾脏受累类型 [单选题] *○毗邻○浸润○无脾脏外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除○完全器官切除脾脏肿瘤肉眼残留情况 [单选题] *○有○无肠管受累类型 [单选题] *需填写十二指肠、小肠或结肠○毗邻 _________________○浸润 _________________○无肠管外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除○器官完全切除肠管肿瘤肉眼残留情况 [单选题] *○有○无肠系膜受累类型 [单选题] *○毗邻○浸润○无肠系膜外科治疗情况 [单选题] *○部分切除肠系膜肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无膀胱受累类型 [单选题] *○毗邻○浸润○无膀胱外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除膀胱肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无输尿管受累类型 [单选题] *○左侧受累○右侧受累○双侧受累○无左侧输尿管受累情况 [单选题] *○毗邻左侧输尿管外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除 _________________可说明术式左侧输尿管肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无右侧输尿管受累情况 [单选题] *○毗邻○浸润右侧输尿管外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除 _________________可说明术式右侧输尿管肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无子宫受累情况 [单选题] *○毗邻○浸润○无子宫外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除○完全器官切除子宫肿瘤肉眼残留情况 [单选题] *○有○无卵巢受累类型 [单选题] *○左侧受累○右侧受累○双侧受累○无左侧卵巢受累情况 [单选题] *○毗邻○浸润左侧卵巢外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除○完全器官切除左侧卵巢肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无右侧卵巢受累情况 [单选题] *○毗邻○浸润右侧卵巢外科治疗情况 [单选题] *○无器官切除○部分器官切除○完全器官切除右侧卵巢肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无椎管内肿瘤侵犯 [单选题] *○有○无肿瘤侵犯椎管范围 [填空题] *描述侵犯具体椎体_________________________________ 椎管内肿瘤是否完全切除 [单选题] *○是○否椎管内肿瘤肉眼残留 [单选题] *○有○无其他器官受累 [单选题] *○有 _________________如有器官受累说明具体情况○无其他器官受累情况（具体描述每个器官侵犯类型-毗邻或浸润其他器官外科治疗情况-有无器官切除其他器官肿瘤肉眼残留有无） [填空题]_________________________________术中并发症相关情况术中出血>30% [单选题] *○是 _________________说明失血原因○否术中失血处理方式 [单选题] *○补液后循环稳定○需要外力维持循环○循环停止后复苏成功○术中死亡低循环容量 [单选题] *○是 _________________出现低容量原因○否术中低容量处理方式 [单选题] *○补液后循环稳定○需要外力维持循环○循环停止后复苏成功○术中死亡容量超负荷给与利尿剂 [单选题] *○是 _________________说明原因○否容量超负荷处理方式 [单选题] *○仅使用利尿剂○需要外力维持循环○循环停止后复苏成功○术中死亡肺栓塞 [单选题] *○是 _________________○否肺栓塞处理方式 [单选题] *○处理后循环恢复稳定○需要外力维持循环○循环停止后复苏成功○术中死亡是否存在血管损伤 [单选题] *○是○否神经损伤 [单选题] *○是 _________________说明原因○否神经损伤处理方式 [单选题] *○无需干预○一次修复○重建○其他神经损伤所致影响 [填空题]_________________________________意外伤害/切除受肿瘤影响肾上腺以外的器官 [单选题] *○是说明原因○否处理方式 [多选题] *□部分肾切除 _________________说明左右□全部肾切除 _________________说明左右□部分肝切除 _________________说明节段□部分脾切除□完全脾切除□结肠切除术□结肠切除造瘘术□小肠切除术□小肠切除造口术□对侧肾上腺切除（无病变） _________________说明原因□部分胰腺切除□其他 _________________说明情况□无术中高血压 [单选题] *○是 _________________说明原因（可填写原因不明）血压最高值（例 160-80）○否处理措施 [单选题] *○自行恢复○药物干预 _________________具体用药○需外力支持○术中死亡血压控制情况 [单选题] *○术中有效控制○术中未能有效控制○术中有效控制，术后血压升高肾缺血情况 [单选题] *○是○否肾缺血处理情况 [单选题] *说明左右侧或双侧○部分，在术中已妥善处理 _________________○部分，持续至手术后仍存在 _________________○总体，在术中已妥善处理 _________________○总体，持续至手术之后仍存在 _________________肾缺血处理情况 [单选题] *○无需干预○肾血管修复○肾血管重建○肾部分切除○肾完全切除手术死亡 [单选题] *○是 _________________说明死亡原因○否尸检 [单选题] *○是○否尸检结果详细描述 [填空题]_________________________________与多学科肿瘤委员会（MTB）讨论的术前计划是否存在任何术中偏差？ [单选题] *○有 _________________偏差原因○无这是否导致了术中和术后的并发症？ [单选题] *○是 _________________请详细说明○否。