医学外科复习之一
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名词解释
1.清创术:是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口,从而为伤口闭合与组织修复创造条件。
2. 择期手术:慢性疾病可以在作充分术前准备的同时,选择一个对病人比较合适的时间进行手术。
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3. 乙级愈合:指愈合处有炎症反应,如:红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓。
4. 绞窄性肠梗阻:指梗阻伴有肠壁血运障碍者,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。
5. 稳定性骨折:凡骨折端不移位或复位、固定后不易再移位者称稳定性骨折,如裂缝、青枝、横形、嵌插、压缩性骨折。
6.消毒法:即应用化学方法消灭微生物
7. 等渗性缺水:又称急性或混合性缺水,水和钠等比例丧失,是外科病人最易发生的一种缺水。
8. 全身麻醉:麻醉药经呼吸道吸入或经静脉、肌肉注入体内,使中枢神经受抑制,称全身麻醉。
9. 肠梗阻:任何原因引起的肠内容物通过肠道障碍称肠梗阻。
10. 关节脱位:组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系称关节脱位。
填空、
1、外科按病因分类包括损伤、感染、肿瘤、畸形和其他性质疾病。
2、高压蒸汽灭菌法有效期为1~2周;紫外线灭菌法灭菌后物品有效期为2周。
3、静脉补钾切忌推注;尿量超过40ml/h时,方可静脉补钾。
4、静脉输液速度都是先快后慢
5、外科常见的休克有低血容性和感染性休克。
6、休克抢救原则,针对病因,对症治疗,密切监护,抓住主要矛盾,争分夺秒抢救
7、烧伤面积的估计用吧是中国新九分法和手掌法,深度用的是三度四分法。
即Ⅰ°、浅Ⅱ°为浅度烧伤,深Ⅱ°、Ⅲ°深度烧伤
8、颅前窝骨折出现熊猫眼征;颅后窝骨折出现淤血斑
9、感染性休克的血流动力学改变有高动力型高排低阻型又称暖休克和低动力型即低排高阻型又称冷休克
10、成人24小时尿量少于400ml称少尿,不足100ml为无尿
11、临床上将急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性三类
12、急性肾衰竭发病主要原因为肾血管收缩缺血、肾小管细胞变性和坏死
13、少尿或无尿期引起死亡的主要原因是高钾血症;低血钾和感染是多尿期的主要死因。
14、局部麻醉药可分为酯类普鲁卡因等和酰胺类利多卡因等
15、局麻药的不良反应有毒性
16、局麻方法:表面麻醉,局部浸润麻醉,区域阻滞,神经阻滞
17、硬膜外穿刺第一个落空感经过黄韧带,表明已进入硬膜外腔
18、
问答题
1.外科性腹痛的特征? 答:①先腹痛后发热②压痛点位置固定③伴有腹膜刺激征。
2. 张力性气胸的处理原则?答:①立即排气,降低胸膜的压力,通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流;②应用抗生素,预防感染;③漏气停止24小时后,X线检查证实肺已膨胀,方可拨管;④剖胸探查。
3. 肺癌的手术原则? 答:原则是彻底切除肺部原发肿瘤和局部及总隔淋巴结,尽量多保留健康的肺组织。
4. 痔的治疗原则?答:无症状给予必要的预防措施;出现症状时重在减轻、消除症状,而非根治,以保守治疗为主。
5. 简述创伤急救的原则?答:创伤治疗的原则是在处理复杂伤情时,应遵循优先解决危及生命和恢复生理功能的问题。
6. 心跳骤停的判断标准?答:1、意识突然丧失,深昏迷,呼之不应;
2、大动脉搏动消失(颈总或股动脉);
3、自主呼吸停止或呈抽搐样呼吸;
4、瞳孔散大并固定;
5、心电图表现为心室颤动、心电-机械分离或心室停搏。
7. 骨折的治疗原则?答:复位、固定、功能锻炼是其基本原则。
8. 甲亢病人完成术前准备的指标?答:完成术前准备的指标是:(1)病人情绪稳定;(2)脉搏稳定于90次/分以内;(3)基础代谢率在+20%以下;(4)睡眠质量好且用药物治疗后体重增加。
9.感染性休克的治疗原则?答:原则是休克未纠正之前,应着重治疗休克,同时治疗感染,休克纠正以后,着重治疗感染。
10. 简述腹部创伤手术治疗的探查顺序与多脏器损伤的处理原则?答:探查顺序:原则上是先探查肝脾等实质性的器官,同时探查膈肌,接着从胃开始,一次探查十二指肠第一部、空肠、回肠、大肠及肠系膜。
然后是盆腔器官,在后切开胃结肠韧带显露网膜囊,检查胃后壁和胰腺。
处理原则:先处理出血性损伤,后处理空腔器官穿破性损伤;对于后者,先处理沾染严重的损伤,后处理沾染轻的损伤。
11. 关节脱位复位成功的标志?复位成功的标志是复位时听到弹响,
①关节的被动活动正常,②骨性标志复原,③X线检查证实已复位。
12. 骨折的移位方式?答:移位方式有成角移位、侧方移位、短缩移位、分离移位和旋转移位。
13. 各类外科手术后都可能发生的并发症?答:(1)手术后出血;(2)切口感染;(3)伤口裂开;(4)肺部并发症;(5)尿路感染。