屈光参差的症状表现

屈光参差的验光及矫正本文主要通过对屈光参差形成的原因、分类及其症状表现的进行了阐述，表明了屈光参差在屈光不正中很普遍但也和重要。

屈光参差要及早发现及早矫正，避免引起弱视和斜视的发生。

通过几个验光的实例的介绍，提出了矫正屈光参差的几个原则。

关键词：屈光参差，融像，视疲劳，调节，融合功能论文主题：在日常的双眼屈光验光的过程中不难发现，左、右两眼的屈光不正程度完全一样的人非常少，绝大多数人屈光不正都有差别。

即使是屈光不正的性质相同、度数接近的患者通过矫正后表现出来的视力状态也不完全一样。

总之，屈光参差是验光配镜中一种非常普遍、需要重视的屈光异常现象。

为了能对双眼屈光参差进行正确的验光和合适的矫正，从事验光配镜的技术人员必须具有双眼屈光参差方面的专业理论知识和丰富的验配经验，只有这样才能在双眼屈光参差的验光配镜中达到较为理想的效果。

一、屈光参差的概述（一）屈光参差的定义：屈光参差又称屈光不等。

双眼屈光状态不相等，不论屈光的性质或屈光不正度数的不同，均称屈光参差。

双眼球镜或柱镜屈光度的差异<1.00 D 称为生理性屈光参差，双眼屈光度的差异球镜<2.50或者柱镜<1.50 D，因患者能够通过心理上和生理上的调整，克服双眼影像不等带来的视干扰症状，故称为代偿性屈光参差。

若双眼屈光度的差异球镜≥2 .50D或者柱镜≥1.50 D，则会有诱发双眼影像不等带来的视疲劳和视觉干扰的倾向，故称为病理性屈光参差.理论上，双眼屈光度每相差 0.25D，双眼视网膜影像的大小就会相差0.5％，如双眼视网膜影像大小相差超过5％，则中枢无法将二者融合，所以2.50D是两眼屈光参差理论上的最大耐受度。

（二）屈光参差的分类：1.单纯性屈光参差又称绝对性屈光不等。

即一眼为正视，另一眼为近视或远视、散光者，包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性参差。

（1）单纯性近视参差又称单纯近视性屈光参差。

即一眼为正视，而另一眼为近视者。

差异导致，而角膜屈光力，前房深 度，晶状体厚 度等因素在双眼间无明显差异。
在无疾病情况下，什么原因导致了两眼的不 均一发 育？
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成因 ▼
•遗传因素：父母亲有屈光参差 • 发育因素：出生即有屈光参差 •眼 压：眼压局的眼屈光度咼 •用眼姿 势：偏头视，侧卧视 •配镜不当
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五、屈光参差的分类
（―）按屈光状态的差异分类 （二）按照参差量分类 （三）按照病因分类 （四） 按照眼球屈光成分分类
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九、屈光参差的处方原则
②儿童屈光参差性弱视 尊屈光参差性弱视较难发现； 个预后 较其他类型弱视好； f通过遮盖和积极弱视训练； f根据患儿年龄选择遮盖天数。
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九、屈光参差的处方原则
2、青少年及成人屈光参差患者 兼顾视力矫正和舒适度；
f框架眼镜和角膜接触镜矫正； 尊角膜接触镜为这一年龄段的首选。
-双眼矫正镜片不等带来的棱镜效应; -双眼所需的调节不等； -双眼的相对放大倍率不等。
B
C
E
F
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三、临床表现
1. 轻度的屈光参差，可无任何症状; 2. 从视力表现上来说，可能出现
① 单眼视 ② 交替视
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三、临床表现
①单眼视 I. 如果一眼的屈光缺陷较高，又合并视力降低，从
幼儿时已开始剥夺了这只眼进行功能性锻炼的机 会，而另一较好的眼，就成了唯一的依赖者。那 只缺陷较高的眼，倾向于变为弱现眼，如果不予 治疗，就变为外斜视。 II. 视中枢会拒绝模糊像质，选择单眼输入信号。 例如：0D 0. 6 (-1.00D=1.0) ,0S 0. 1 (+6. 00D=0. 3)
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量：相等近视、远一眼为近一眼正视，垂直子午
或相似 视、散光视，另一 轴 另一 眼 为线 上 的屈

调节幅度：眼能产生的最大调节力称为调节幅度。 随着年龄增长，调节力下降，调节幅度减少。
集合：又称辐辏（convergence）。双眼单视 时，看远调节放松，双眼视轴平行，看近时两眼 在增加调节的同时，还要向内运动，称为集合。 看近物时出现三个反射：调节、辐辏和瞳孔缩小。
调节集合/调节（AC/A）：近视眼看近物时少用 调节，易外斜；远视眼看近物时多用调节，易内 斜。
屈光参差的近视者，由于融像困 难，容易出现双眼视异常。
>2.50D会出现融像困难即双眼 的融合功能受限，因此会出现头 晕、阅读模糊等症状。
注意： 对屈光参差者进行屈光矫正时，需 考虑矫正方法的视网膜像放大率。
例如：单眼为无晶状体者，配戴框架 眼镜后，双眼视网膜像大小差异约为25%， 无法融像而产生许多症状。若配戴角膜接 触镜，则放大率差异约为6%，接近双眼融 像的能力范围（5%），可相对减少因融像 困难带来的视觉症状。
6～20岁：近距阅读需求增大，特别在10岁左右时，阅读量增加，阅读 字体变小，开始出现视觉症状。
20～40岁：近距阅读时出现眼酸、头痛等视疲劳症状，部分患者老视提 前出现，这是因为随着年龄增长，调节幅度减少，隐性远视减少，显性 远视增加。
> 40岁：调节幅度进一步下降，隐性远视转为显性远视，这些患者不 仅需要近距阅读附加（add），而且还需要远距远视矫正。 与远视有关的问题
远视眼常伴有小眼球、浅前房，
因此远视者散瞳前要特别注意观察前房深度。另外远视眼的眼底常 可见视乳头小、色红、边缘不清、稍隆起，类似视乳头炎或水肿， 但矫正视力正常或与以往相比无变化，视野无改变，长期观察眼底 无改变，称为假性视乳头炎。
远视眼用凸透镜矫正。
轻度远视如无症状则不需矫正，如有视疲劳和内斜视，即使远视度 数低也应戴镜。中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力，消除 视疲劳及防止内斜视的发生。

屈光参差及其验配屈光参差是由于双眼发育速度不同而引起的，它是导致斜视、弱视的重要原因之一，本文主要是通过对屈光参差的成因及类型分析做出相应的以配镜为主的解决方案。

标签：屈光参差；验配一、屈光参差的成因在人类眼球在发育过程中，眼轴长度在逐渐增加，伴随角膜和晶状体逐变扁平，故远视度数在不断减轻，而近视的度数在不断进展，如果两眼的发展进度不同，就可能引起屈光参差。

除发育因素外，外伤或角膜病变、白内障手术后等亦可引起屈光参差。

基本上两眼存在轻微的屈光参差是极为普通的现象。

二、屈光参差的症状1.呈现交替视症候。

多为一眼正视或轻度远视，另一眼近视。

当其视远距离物体时，以其正视或远视眼视之，视近距离时，则用近视眼视之，如此互相交替而视，很少用调节，因而不出现视疲劳症状。

2.单眼视症状。

若两眼屈光参差甚大，则视物只用视力较好的眼，成为单眼视，另一眼被抑制废用，进而产生废用性弱视。

3.斜视。

屈光参差本身不会引起斜视，大多是屈光参差性弱视眼致废用性斜视。

些种类型的弱视是由于屈光度高的一眼长期未被使用所引起，若在幼年时予以屈光缺陷的纠正，并使之坚持适应训练，努力使用保留的那部分视力，大多数病例的斜视是可以预防的。

三、屈光参差的验配（一）12岁以下儿童屈光参差患者应尽早发现和矫正①幼儿为远视性屈光参差者，应立即开具全部矫正镜处方，即使双眼屈光参差相差较大，因其适应力强，也应试戴全部矫正镜片。

②儿童屈光参差者如已出现弱视或有弱视倾向，立即予全部矫正镜，再行弱视治疗。

③儿童如系单纯近视性屈光参差，一眼正视，一眼近视，患儿生活学习无不适，也仍应配戴获最佳视力的矫正近视镜，防止发生眼位异常，出现单眼抑制。

儿童出现屈光参差和任何程度弱视的矫正应做到尽早，因为随着年龄的发展，其双眼视及视力的矫正通常会产生困难。

因弱视儿童适应能力强，有可能用框架镜矫正较大屈光参差，并且很快适应。

所以，其配镜原则是尽量予以全矫，以保证能在视网膜上结成清晰图像，尽可能地刺激其双眼视功能的建立，防止弱视或抑制的发生。