特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房

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治疗方案
• 1.一般治疗
• 血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免 用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。
• 2.药物治疗
•
用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺
激骨髓造血及向外周的释放。口服泼尼松30-
60mg/天。
• 3.输血及血小板
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护理诊断
1、有损伤的危险：出血。 与血小板减少血 小板生存时间缩短及抗血小板抗体有关。
治疗前
治疗后
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健康教育
• 给病人讲述本病有关的知识，使其能正确认识疾病，避免 情绪紧张及波动，保持乐观的生活态度，积极配合治疗。
• 注意休息和营养，增强机体抵抗力。慢性病人适当活动， 血小板在50X109/L以下时，避免强体力活动，可适当散步、 打太极拳、下象棋等，预防各种外伤。
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护理措施
（2）预防消化道出血及护理
饮食以高蛋白、
高维生素及易消化软食为主。避免进食粗硬食物
及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化道出血。
多食含维生素C的食物。观察记录呕吐物、大便颜
色，呕吐时头偏向一侧。
（3）预防颅内出血 血小板计数小于20～30×109 ／L 时，则有脑出血危险，应卧床休息，注意观 察有无头痛、恶 心、呕吐等脑出血先兆。预防便 秘、剧烈咳嗽引起颅内压升高，诱发脑出血，所 以多食高纤维高的食物，便秘时要用泻药或开塞 露，可用抗生素及镇咳药积极治疗咳嗽。
特发性血小板减少性紫癜
中医科----刘丹 2015年11月
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概念
• 特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自 身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的 一种血小板减少性疾病。主要由于血小板 受到免疫性破坏，导致外周血中血小板减 少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、 粘膜、内脏出血。分急性及慢性两种，急 性多见于儿童，慢性多见于成人。

康
教
育
给病人家属讲述本病有关的知识，使其能正确 认识疾病，保持乐观的生活态度，积极配合治疗 。用 药指导，不滥用药物，特别是对血小板有损伤作用的 药 ，长期服用糖皮质激素者应该告知按医嘱服药，不 可自行减量或突然停药。注意患儿个人卫生，防止感染； 定期门诊复查血小板，出现出血征象应及时就医。 指 导家属 :住院期间不与感染患者接触，出院后去公共场 所尽量戴口罩，注意穿衣，避免受凉，预防感冒。 指 导家属识别出血征象，如瘀点、黑便，一旦发现出血立 即回院复查及治疗。
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯 的变化资料
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[自读教材· 填要点] 一、铁路，更多的铁路 1．地位
铁路是
交通运输 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济
发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。 至胥各庄铁 开平
治疗方案
(1)血小板明显减少，告知家属病人卧床休息，避免 用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物，适当使用止血 药物。( 2)药物治疗 ,用甲基强的松龙降低毛细血管脆性， 刺激骨髓造血及向外周的释放。（3）使用人免疫球蛋白升 高血小板。（4）严重时输血及血小板。
护
理
诊
断
1 、出血 与血小板减少血小板生存时间缩短及抗血 小板抗体有关； 2、有感染的危险：与使用激素治疗有关； 3、潜在并发症：内脏及颅内出血可能，与小板减少有 关；
临床表现
根据起病缓急，分为急性型和慢性型两种
急性型：儿童常见，多有呼吸道感染史，特别是病 毒感染史，起病急骤。以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现， 严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量 过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血 是本病致死的主要病因。急性型病程多为自限性，常在数周 内恢复，少数病程超过半年转为慢性。

患者家属沟通与指导
与家属进行沟通
向家属介绍患者的病情、 治疗方案和护理要点，解 答家属的疑问。
提供家庭护理指导
指导家属如何照顾患者， 包括病情观察、生活护理 和心理支持等方面。
建立家庭支持系统
鼓励家属给予患者关爱和 支持，共同营造良好的康 复环境。
患者康复期健康教育
疾病知识宣教
向患者及家属介绍特发性血小板减少 性紫癜的病因、临床表现、治疗方法 和注意事项等。
用药指导
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯，包括 饮食、运动和休息等方面，以促进康 复。
指导患者正确使用药物，包括药物的 用法、用量、副作用及注意事项等。
THANKS
感谢观看
一旦发现出血，立即采取压迫止 血、冷敷等措施，并通知医生。
感染的预防与护理
个人卫生
保持皮肤、口腔、 呼吸道等部位的清 洁卫生。
疫苗接种
根据情况接种必要 的疫苗，提高免疫 力。
总结词
预防感染对于特发 性血小板减少性紫 癜患者至关重要。
避免人群聚集
减少外出和参加公 共活动，降低感染 风险。
监测体温
定期监测体温，及 早发现感染迹象。
其他并发症的预防与护理源自总结词关注和处理其他并发 症有助于提高特发性 血小板减少性紫癜患 者的生存质量。
心理护理
关注患者的情绪变化 ，提供心理支持和疏 导。
营养支持
根据病情调整饮食结 构，保证营养摄入。
定期复查
遵医嘱定期进行相关 检查，以便及时发现 和处理并发症。
康复训练
在医生指导下进行适 当的康复训练，促进 身体功能的恢复。
血。
护理措施与操作规范
根据病情需要，遵医嘱给予止血、输 血、抗感染等治疗措施，并观察治疗 效果。

2、血小板低时，注意观察皮肤、粘膜有无损伤出血，出 血时注意出血部位和出血量的大小。
3、避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物， 如阿司匹林、双密达莫，吲哚美辛等。
4、血小板低时，注意观察皮肤、粘膜有无损伤出血，出 血时注意出血部位和出血量的大小。
2.预防或避免加重出血。
（1）皮肤出血的预防和护理 在静脉注射或其他穿刺 部位加压止血。 尽 量避免肌内注射、皮下注射，提高 穿刺准确度， 穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。 动作轻柔。 ②勤剪指甲，不搔抓皮肤 ③ 沐浴或清洗时 避免水温过高和过于用力擦 洗皮肤 ④休息活动：多休 息，注意防护，避免创伤引起出血。⑤衣服应柔软、宽 松，以免加重皮肤紫癜。⑥血小板低于20x109时，绝 对卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅，避免出血， 禁用一切可能引起血小板减少的药物，如磺胺类，氯丙 嗪等，忌用抑制血小板功能的药物，阿司匹林，右旋糖 酐。
入院查体：T:37℃，p140次/分，R38次/ 分，下肢及臀部可见散在出血点，压之不褪色， 无高出皮肤表面，右肩部可见一皮下出血，质 稍硬，大小约3cm*4cm,右肘关节可见一圈散 在出血点及瘀斑（25/2抽血时用止血带）
• 实验室检查：
外院 血常规： WBC：6.38G/L， L72%，
PLT：13*109/L,HCG121.7G/L
免疫性血小板减少性 紫癜
概念
• 免疫性血小板减少性紫癜（ITP）又称特发 性血小板减少性紫癜（ITP） ， 自身免疫性血小 板减少性紫癜，是最常见的 一种血小板减少性 疾病。 主要由于血小板受到免疫性破坏，导致 外周血中血小板减 少的出血性疾病。临床主要 表现为皮肤、 粘膜、内脏出血。分急性及慢性 两种，急性多见于儿童，慢性多见于成人。