针灸治疗学-内科幻灯片课件

• 肝肾亏虚 颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精， 月经不调，舌红，少 苔，脉细弱。
2019/12/21
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颈椎病
• 治则 疏筋骨，通经络。 • 主穴 颈夹脊 天柱 后溪 申脉 悬钟 • 配穴风寒痹阻配风门、大椎；劳伤血瘀配膈俞、合谷；肝肾亏虚配肝俞、肾
俞；上肢疼痛配曲池、合谷；上肢或手指麻木配少海、手三里；头晕头痛配 百会、风池恶心、呕吐配中脘、内关。 • 操作毫针泻法或平补平泻法。
2019/12/21
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不寐
• 【辨证要点】
• 主症 轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻夜难眠。
• 肝火扰心 兼见烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，尿黄，舌红， 苔黄，脉弦数。
• 痰热扰心 兼见心烦懊侬，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红，苔黄腻 ，脉滑数。
• 心睥两虚 兼见心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，舌淡，苔白， 脉细弱。
2019/12/21
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肥胖
• 【辨证要点】 • 主症 形体肥胖，面肥颈壅，项厚背宽，腹大腰粗，臀丰腿圆。 • 胃肠炽热 兼见消谷善饥，食欲亢进，口干欲饮，怕热多汗，腹胀便秘，小
便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 • 脾胃虚弱 兼见食欲不振，心悸气短，嗜睡懒言，面唇少华，大便溏薄，舌
淡，苔薄，脉细弱。 • 肾阳亏虚 兼见喜静恶动，动则汗出，畏寒怕冷，头晕腰酸，月经不调或阳
• 本病相当于Байду номын сангаас医学的肩关节周围炎。早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主 。
2019/12/21
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漏肩风
• 【辩证要点】 • 主症 肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重，患
者肩前、后及外侧压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限。 • 手阳明经型 疼痛以肩前外部为主且压痛明显。 • 手少阳经型 疼痛以肩外侧部为主且压痛明显。 • 手太阳经型 疼痛以肩后部为主且压痛明显。 • 手太阴经型 疼痛以肩前部为主且压痛明显。

肾虚腰痛：腰部隐隐作痛,起病缓慢,或酸多痛
2020年9月2少8日,乏力易倦,脉细
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腰痛
1.基本治疗
治法：活血通经。 以局部阿是穴及足太阳经穴为主。
主穴 阿是穴 大肠俞（肾俞、腰阳关） 委中
治疗 可疏通局部经脉、络脉
及经筋之气血，通经止
足太阳经穴，“腰 背委中求”，可疏
痛
调腰背部膀胱经之
气血
寒湿腰痛者温阳散寒，加灸大椎
腧穴的主治规律
腧穴（主要是十四经穴）的主治呈现出一定的规律性，主要有分经主治和分部主治两大规律。大体上，四肢部经穴以分经主治为主，头
身部经穴以分部主治为主。
分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。古代医家在论述针灸治疗时，往往只选取有关经脉而
不列举具体穴名，即所谓“定经不定穴”。后世医家在针灸治疗上有“宁失其穴，勿失其经”之说。
2.耳针法 取患侧腰骶椎、肾、神门，毫针刺后 嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏或用 王不留行籽贴压。
3.穴位注射法 用地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混 合液,严格消毒后刺入痛点,无回 血后推药液,每穴注射0.5～1ml， 每日或隔日1次。
2020年9月28日
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腰痛
[附]坐骨神经痛
[定义] 坐骨神经痛是指多种病因所致的沿坐骨神
辅助检查：腰椎正、侧位片、骨盆平片、 CT、MRI、妇科相关检查有助 于疾病的诊断
2020年9月28日
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腰痛
督脉病证：疼痛在腰脊中部
主症：腰部疼痛
足太阳经证：疼痛部位在腰脊两侧
寒湿腰痛：兼见腰部受寒史，值天气变化或阴雨风 冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘
辨证 挛不可俯仰,或痛连臀腿

2.平时宜睡硬板床，腰部保暖，加强腰背 肌锻炼。
3.常用两手掌根部揉按腰部，早、晚各 1次， 可减轻和防止腰痛。
4.对于椎间盘突出引起的腰痛可配合推拿、 牵引等疗法。
第三节 坐骨神经痛
何某，女，56岁。右下肢持续掣痛2天， 加重1天。因夜晚睡觉时腿伸于被子外面感 受寒凉而致。白天不能活动．夜间无法入 眠，疼痛难忍，不可言状。由家人抬来诊 治。当时患者呻吟不止，哭号不已。查： 右下肢疼痛自臀部沿股后向小腿放散；腰 部无明显压痛；右下肢屈曲，呈保护性体 位；髀枢和腓肠肌部位以及委中、昆仑穴 多处压痛；直腿抬高试验强阳性，约30° 时即呼痛不止。
股外侧皮神经炎
周某，女，32岁。因分娩后受凉， 自感右大腿外侧麻木及针刺样疼痛，长 久站立或行走后疼痛加重，得热则舒， 遇寒加重。曾服中西药治疗，效果不显： 查：右侧股外侧部有8cm×12cm的麻木 区，病觉及温觉明显减迟。
定义：股外侧虚神经炎，又名“感 觉异常性股痛”：是由于股外侧皮神经 受损而产生的大腿前外侧皮肤感觉异常 及疼痛的综合征，是皮神纤炎中最常见 的一种。
病因病位病机 病因：素体虚弱；久病不愈；感受风寒湿热等。 病位：在经络、肌肉、关节，久之涉及脏腑。 病机：正气不足，感受风寒湿热之邪，致经络 闭塞，气血不通，脉络绌急。依据感邪不同特点： 1. 风邪窜扰经络，与气血相搏，游走为患而致 行痹。 2. 水湿留恋，经脉壅塞，营卫涩滞而致 着痹。 3. 寒邪凝滞，经脉拘急收引而致 痛痹。 4. 素体阳盛，寒从热化而致 热痹。 诸痹日久不愈，内传脏腑而成五脏痹；迁延失 治，痰浊血瘀而成顽痹、久痹 -----尪痹。
注意： 1. 针灸治疗本病疗效满意。在早期可单纯应 用针灸。 2. 久病患者以针药并用，综合治疗为好。 3. 患者自身应注意保暖，避风寒，并可参加 适量的体育锻炼。

医学课件 37
• 1 .按经脉配穴法
医学课件
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• (1).本经配穴法:脏腑经络病变,取该经穴位 配合使用. “不盛不虚,以经取之” 如:耳鸣耳聋—翳风、耳门、中渚 肺病咳嗽—中府、尺泽、列缺
医学课件
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• (2).表里配穴法:脏腑经络病变,取本经配合 表里经穴位. “从阴引阳,从阳引阴” 如:胃痛— 梁门、足三里、公孙 心绞痛—内关透外关
医学课件 5
辨位归经
• 前额痛（鼻炎）——阳明经—— 合谷、内庭 • 侧头痛（偏头痛，血管性, 中耳 炎）—— 少阳经——外关、足临 泣
医学课件
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• 后枕痛（颈椎病、枕大神经痛、落 枕）——太阳经——后溪、昆仑 • 巅顶痛（高血压）——肝经——太 冲
医学课件
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经络察诊
• 经络察诊（经络望诊、经络触诊、 经络电测定，知热感度测定） • △经络望诊（经络现象） • 上肢内侧前缘出现红线（皮下 出血线）——肺经
医学课件 47
• 重病、急病——井穴 面红耳赤（肝阳上亢）——行间（肝荥） 反复发作（关节病）——太白（脾输） 声音嘶哑——经渠（肺经） 饮食不节、胃病、上消出血——足三里（胃合） △《难经》：“井主心下满，荥主身热，输主体 重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” 冠心病、心绞痛——中冲（心包井） 阳明热盛——内庭（胃荥） 关节痛——太白（脾输） 气喘咳嗽——经渠（肺经） 嗳气、泄泻——足三里（胃合）
医学课件 10
• 穴位按压——压痛、敏感、麻木、 迟钝、舒适、皮下组织隆起、结节、 松软、凹陷——多见于特定穴 • 膀胱俞下结节、隆起——膀胱结石 • 阳陵泉下条索状物——肝胆道病变 • 阑尾穴压痛——阑尾炎
医学课件 11
经络电测定