甲状腺结节的CT诊断

甲状腺结节的CT诊断分级标准主要分为6个等级，具体如下：正常甲状腺，无结节。

2-3级：有甲状腺结节，恶性可能性小于3%。

4A级：甲状腺结节恶性可能性约5%-10%。

4B级：甲状腺结节恶性可能性约10%-50%。

4C级：甲状腺结节恶性可能性约50%-85%。

5级：已有穿刺结果或病理报告怀疑为恶性结节，恶性可能性约85%-100%。

6级：已有穿刺结果或病理报告确认为恶性结节。

此外，在甲状腺结节的CT诊断分级中，3级（TI-RADS 3）是存在恶性可疑性的，需要临床医生结合其他检查进行综合判断。

需要注意的是，以上分级标准仅供参考，实际诊断结果可能因医生、医院、地区等的不同而有所差异。

如果您有关于自己甲状腺结节的疑问，建议咨询专业医生以获取更准确的信息。

常见甲状腺疾病的诊断
—MR杨
解剖
• 甲状腺分成左右侧叶，中 间以峡部相连。甲状腺侧 叶自甲状软骨中部向下延 至第6气管环平面，峡部覆 盖于第2～4气管环。甲状 旁腺有两对，位于甲状腺 的后内缘与食管的交角内 ，包含于甲状腺鞘囊中。 上对甲状旁腺位于甲状腺 侧叶后面上中1／3交界处 ，下对位于侧叶后侧面的 下端。
• 单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往无其他症状 。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软， 无压痛。随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，甚 至引起压迫症状。
• 病理变化1.增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿。 2.胶质贮存期：又称弥漫性胶样甲状腺肿。3.结节 期：又称结节性甲状腺肿。
单纯性甲状腺肿与结节性甲状腺肿
者为滤泡腔内充满胶质，后者为实性滤泡上 皮增生。
• 常为偶然发现甲状腺包块或硬结，可伴有疼 痛，还可有甲状腺功能亢进症状。
CT表现：
• 1、甲状腺呈对称性或不对称性不同程度增大，密度正常或减低，密 度不均匀。甲状腺边缘清晰，周围脂肪间隙存在而无浸润征象。
• 2、甲状腺内多个、散在、规则的低密度结节为其特征性改变。 • 3、钙化，多表现为斑点状或蛋壳状粗钙化。 • 4、增大的结节可位于甲状腺内，也可突出于腺体外，或向下延伸至
正常甲状腺CT表现
• 正常甲状腺含碘量高，血供丰富，CT平扫 及增强扫描其密度明显高于颈部其他软组 织，与周围组织结构间隙在CT图像上显示 非常清楚，故可以显示甲状腺病变与周围 组织关系、颈部淋巴结转移以及气管受压 情况，已在临床诊断甲状腺肿瘤中得到广 泛应用。CT值范围达79 Hu～126 Hu,平均 (101±11.5)Hu。
• 肿块光滑度和软硬度：用拇指和食指仔细触摸肿块表面 ，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿；表面不光滑，则 有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光 滑、呈实体感者，应怀疑癌肿。

254 影像研究与医学应用 2021年3月 第5卷第6期甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病之一，主要表现为甲状腺腺体内出现异常肿块，肉眼不易发现，通常没有任何症状并且其发病率较高，在颈部肿瘤疾病中占首位[1]。

甲状腺病变良性与恶性之别，不仅疾病性质存在天壤之别，治疗方案亦有所不同，甚至是决定患者预后的关键。

有鉴于此，对甲状腺结节的良性与恶性鉴别诊断工作便显得尤为重要。

疾病性质的诊断需要倚赖专业的技术手段，在医技领域可用于甲状腺结节良性与恶性鉴别的诊断技术诸多，其中C T、超声技术应用极为普遍，那么二者在甲状腺结节诊断中的应用表现如何，良恶性结节的C T影像特征如何，两种技术方案的价值差异如何，仍是探究的重点，对上述问题予以剖析研究便于甲状腺结节良性与恶性诊断和鉴别诊断的高效实践，使更多人受益。

现将136例入选者的回顾研究报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料以2016年5月—2020年10月在我院接受手术治疗甲状腺结节确诊患者89例作为深入探讨的病例，其中男性28例，女性61例，年龄段低值25岁，高值71岁，统计均值为（46.02±9.42）岁，就诊主诉吞咽困难伴异物感，呼吸不畅，经筛查排除生理功能异常，重要脏器如心肝脑肾等无器质性/功能性障碍，参加者对研究了解，参加为自愿行为。

1.2 方法1.2.1多普勒超声检查 超声检查所用设备为G E V o l u s o n E8彩色多普勒超声系统。

具体检查方法如下：进入检查室后，受检者平卧于检查台上，将头部微微扬起并维持甲状腺暴露姿势；医者手持彩超浅表探头，一手握住耦合剂并均匀涂抹于探头上，将探头贴近检查区域，在甲状腺及其周边进行多切面扫描，探头的移动应灵活变换，通过横向、纵向扫描获取更多病灶信息；通过显示屏观察甲状腺结节的最大直径、具体数量、结节边界呈现的形态、筛查回声提示信息并观察钙化迹象，对淋巴结有无增大、淋巴结有无转移、血流分布在结节内的不同、肿物后方回声状况予以全面统计，出具附带数据和典型图像信息的诊断报告，由至少两名专科医师鉴片，避免单人诊断过于主观。

CT诊断甲状腺单发良恶性结节的临床价值发表时间：2016-06-17T10:33:05.570Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：王昌生1，王海玉1，赵立峰2[导读] 内分泌疾病中甲状腺疾病仅次于糖尿病，位居第二，而甲状腺疾病中甲状腺结节（thyroid nodular，TN）最为常见。

王昌生1，王海玉1，赵立峰21 大庆油田乘风医院放射科黑龙江大庆 1630002大庆油田龙南医院黑龙江大庆 163000【摘要】目的:探讨CT诊断甲状腺单发良恶性结节的临床价值。

方法:回顾性分析151例甲状腺单发结节的临床资料，按病理结果分为良性结节组（n=108）和恶性结节组（n=43），对照分析两组患者的性别、年龄及结节的CT征象。

结果:两组甲状腺结节的形态、边缘、钙化、节段性缺损、实质强化及颈部淋巴结增大比较差异有统计学意义（P＜0.05），而结节的大小和囊变比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论: CT对诊断和鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。

【关键词】甲状腺；良恶性结节；体层摄影术；X线计算机内分泌疾病中甲状腺疾病仅次于糖尿病，位居第二，而甲状腺疾病中甲状腺结节（thyroid nodular，TN）最为常见，发病率约为 4-7% [1]，而且近些年随着体检的普及及影像检查技术的不断发展，TN的检出率逐年增多，结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌均可表现为单发结节，因此，术前准确鉴别TN良恶性具有重要临床意义，但影像诊断TN良恶性的研究较少，具有一定困难[2]。

本研究收集151例经病理证实的单发TN，回顾性分析其临床资料及CT征象，旨在探讨CT诊断步TN良恶性得临床价值，提高鉴别诊断水平。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013 年4月至2015年11月普外科经手术病理证实的单发TN 151 例，术前均行CT平扫+增强检查。

其中男32例，年龄31-67岁，平均年龄47.52±12.73岁；女119例，年龄19-72岁，均年平龄46.92±13.27岁。