中西医结合治疗喘息性支气管炎156例

中西医结合治疗喘息性支气管炎156例
广东省云浮市中医院(527300)　舒玉萍
摘　要:目的:观察中西医结合治疗喘息性支气管炎效果。

方法:采用中药(太子参、五味子、前胡、桔梗、苏子、贝母、冬花)与西医抗生素治疗本病156例。

结果:痊愈85
例,总有效率为91.66%,提示本方法对本病有益气活血、化痰止咳平喘之功。

主题词:支气管哮喘 中西医结合疗法　复方(中药) 治疗应用　止咳祛痰平喘药[剂] 治疗应用　补气药 治疗应用　抗生素 治疗应用　医案
自1995年7月至2000年7月,我们在常规西医治疗基础上加用中药平喘益肺汤治疗小儿喘息性支气管炎156例。

取得较为满意疗效,现报告如下。

临床资料　156例患儿,男98人,女58人,年龄在1～3岁;病程在5～7d。

所有患儿均有不同程度咳嗽、气喘、多痰,夜间及清晨咳喘加重,部分发热,双肺呼吸音粗糙,闻及喘鸣音。

实验室检查血白细胞在正常范围内或偏高;X线胸片检查,双肺纹理增多;血生化检:二氧化碳结合率在正常范围,部分血培养结果为阴性,符合“实用儿科学”诊断标准[1]。

治疗方法　全部患儿均常规应用抗生素,口服先锋霉 0.25,日3次,或先锋霉素V1g,加入5%葡萄糖液中静点。

发热者加阿斯匹林对症处理,同时服用中药汤剂平喘益肺汤:太子参、苏子各10g,五味子、桑白皮各8g,前胡、桔梗、款冬花、陈皮、桔梗各6g,川贝母、杏仁、地龙各5g,炙甘草3g,大枣2枚。

方药加减:有呼吸困难或紫绀者加丹参,红花;有纳呆者加麦芽,鸡内金等;服药期禁食生冷之品,连续治疗5d为1个疗程。

疗效标准　临床痊愈:经治疗咳嗽、气喘消失,肺部体征消失,X线胸片纹理正常或略增粗,血白细胞值在正常范围。

临床好转:经治疗有时咳嗽,无喘,肺部体征消失,X线胸片病灶基本吸收,血白细胞值在正常或偏高。

无效:经治疗症状无好转或加重。

治疗结果　经治疗1个疗程,痊愈35例,好转70例,有效率67.67%。

经治疗2个疗程,痊愈85例,好转58例,有效率91.66%。

病案举例　某童,2岁,女性。

因受凉后,出现咳嗽,流涕2d,出现气喘,难眠,有时发热,曾在他院门诊治疗,静点抗生素及地塞米松,口服氨茶碱药物2d,效不佳,咳喘渐加重,咳少量白色痰,夜间及晨起气喘难忍,故来我院。

查体T37℃,精神不振,口周无明显发绀,双肺闻及喘鸣音,X线胸片示:双肺纹理增强,无片状阴影,实验室检查:血二氧化碳结合率为26mm o l L,W BC5.6×109 L, N0.6,L0.4。

诊断为小儿喘息性支气管炎,予先锋霉素V1g加入5%葡萄糖液100m l中静点,服用多种维生素及非那根止咳糖浆,同时服用中药汤剂平喘益肺汤加丹参、红花,每日1剂。

经上述治疗3d,咳嗽好转,晨起有喘息,余时喘息消失,停静脉用药,口服先锋霉素 0.25,日3次,继续中药汤剂去丹参、红花,2d后咳喘症状完全消失,双肺呼吸音略粗糙,胸片示双肺纹理略粗,与前片比较好转停药,观察2d,一般情况良好,偶有咳嗽。

讨　论　喘息性支气管炎,其病因主要为支气管感染,其发病后患儿咳喘难忍,易反复发作,病程较长,治疗西医常规控制感染,对症治疗中用氨茶碱及地塞米松平喘,由于地塞米松副作用较大,不易较长时间应用,因此,本组病儿在采取常规抗感染治疗的同时加用中药汤剂平喘益肺汤,达到满意疗效。

其中太子参、大枣、五味子益气敛肺;桔梗、苏子、款冬花、杏仁、前胡、川贝母、地龙宣肺平喘,化痰止咳;甘草调和诸药。

全方共奏平喘化痰,止咳益肺目的。

中西医结合,无不良反应,药源丰富价廉,适用于门诊及治疗非重症病儿。

参考文献
1　吴瑞萍主编.诸福棠实用儿科学.第6版.上册.北京:人民卫生出版社,1995∶1138
(收稿2001209212;修回2001212203)
903
陕西中医2002年第23卷第4期。