医院2018年国家“爱婴医院”评估复核工作自查情况汇报

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==爱婴医院复核工作总结篇一：爱婴医院复核工作总结 (传)爱婴医院复核工作总结一、进展与成效1994年以来，医院坚持以“爱婴医院”统领全局,以“儿童优先、母亲安全”为宗旨，紧紧围绕“母婴同室、母乳喂养”“关爱母婴、呵护健康”为目标，不断完善管理制度，认真执行爱婴医院标准,强化责任考核，夯实基础管理，重视科技进步，一步一个脚印，扎实开展各项工作，推进爱婴医院综合实力整体提升。

二、开展的工作（一）领导重视，组织健全94年以来在班子变动时，均及时调整了爱婴医院的领导小组和母乳喂养技术指导小组，201X年上半年医院对班子调整后，高度重视爱婴医院的建设，于6月5日调整了以院长为组长的爱婴医院管理领导小组及以业务副院长为组长的技术指导小组，下设四个小组，管理组、护理组、儿科组、产科组，每组进行明确职责分工，由医务科牵头落实爱婴医院工作，使爱婴医院工作制度化、规范化，确保爱婴医院母乳喂养工作的顺利实施。

（二）完善制度，强化培训1、制定爱婴医院母乳喂养具体制度。

（1）本院遵照WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》等规章要求制作了《促进母乳喂养成功十项措施》、《母乳代用品销售管理办法》和《仙居妇幼保健院新生儿安全管理制度》展板，在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示。

（2）将住院期间纯母乳喂养率大于80%和全院剖宫产率低于43%、儿科医疗质量管理体系等纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系，制定考核制度，每月有质量考核小组进行考核，并与当月奖金挂钩。

要求各组每年有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。

我院近三年纯母乳喂养率达到80%以上。

（3）建立有关母乳喂养长效管理机制。

爱婴医院自查报告【爱婴医院自查报告】一、背景介绍爱婴医院是一家专门为婴幼儿提供医疗服务的医院，成立于2005年，位于某市中心地带。

医院拥有先进的设备和专业的医护团队，致力于为婴幼儿提供高质量的医疗护理。

为了确保医院的服务质量和安全性，进行了自查工作，本报告旨在详细描述自查的内容和结果。

二、自查内容1. 医疗设备自查我们对医院内的医疗设备进行了全面的自查，包括婴儿监护仪、呼吸机、体温计等。

通过检查设备的运行状况、维护记录和有效期限，确保设备的正常运转和安全使用。

2. 医疗卫生自查医院进行了全面的医疗卫生自查，包括手卫生、器械消毒、环境清洁等方面。

我们严格执行洗手消毒制度，对医疗器械进行规范的消毒和灭菌处理，确保医院环境清洁卫生，降低感染风险。

3. 医疗流程自查我们对医院的医疗流程进行了全面的自查，包括预约挂号、就诊流程、医嘱执行等方面。

通过对流程的规范化和标准化，确保患者在医院就诊期间得到高效、安全的医疗服务。

4. 医护人员自查我们对医护人员进行了全面的自查，包括医生、护士、技术人员等。

通过对医护人员的培训、资质证书和执业证书的核查，确保医护人员具备专业知识和技能，能够为患者提供高质量的医疗护理。

5. 患者满意度自查我们进行了患者满意度的自查，通过问卷调查的方式，了解患者对医院服务的满意度和意见建议。

根据患者的反馈，我们将进一步改进医院的服务质量，提升患者的满意度。

三、自查结果1. 医疗设备自查结果经过自查，所有医疗设备均处于正常运行状态，设备维护记录齐全，有效期限符合要求，确保了设备的正常运转和安全使用。

2. 医疗卫生自查结果医院的医疗卫生自查结果良好，手卫生、器械消毒、环境清洁等方面符合规范要求，医院环境清洁卫生，降低了感染风险。

3. 医疗流程自查结果医院的医疗流程经过自查后得到了进一步的规范和标准化，预约挂号、就诊流程、医嘱执行等方面得到了改进，患者在医院就诊期间得到了高效、安全的医疗服务。

爱婴医院复核汇报材料爱婴医院复核评估汇报尊敬的各位领导、各位专家：下午好！首先，请允许我代表全院干部、职工对各位领导、专家莅临我院检查、指导工作表示热烈的欢迎！同时，也对各位领导、专家多年来对医院的关心与支持表示衷心的感谢！我院按照《爱婴医院复核评估标准（xx版）》的要求，积极部署本院的复核评估工作，对照标准逐条自查整改，督导落实，现将我院爱婴工作开展情况汇报如下：医院基本情况：我院成立于1946年，是一所集医疗、保健、教学、科研于一体，技术力量雄厚，享誉地区的三级综合医院。

1994通过省卫生厅验收检查，成为市首批“爱婴医院”，1997年评为“二级甲等人民医院”，xx年荣膺“三级优秀人民医院”，医院现有职工总数人，其中产科医护人员人，儿科医护人员人。

xx年医院门诊量人次，住院量1人次，其中儿科出院人次，产科出院人次。

医院现有病床张，其中产科张，儿科张，新生儿科张。

医院xx 年分娩3255人，xx年分娩3500人，xx年分娩3723人，剖宫产率从下降至，呈现逐年下降趋势。

我们始终坚持以“母亲安全，儿童优先” 为医院服务的宗旨和永恒追求，以精湛的医疗技术和精心的护理服务，关爱每一位妇女儿童。

爱婴医院主要工作情况一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组1、规范体系建设加加强组织管理。

以医务部牵头，建立、健全了爱婴医院领导小组和技术指导小组，细化了各自职责，明确了分工，正副组长分别由院长和分管院长兼任，组员由各相关职能部门负责人及产儿科有关专家组成。

领导小组定期召开专题工作会，分析和改进爱婴工作。

技术小组负责日常工作，定期、不定期地对执行情况进行督促检查，对存在的问题进行全院通报，并制订相应的整改措施，定期进行追踪评价。

2、建立规范制度，强化岗位责任。

有爱婴工作年度工作计划和实施方案，定期开展检查、分析、总结等活动并记录存档。

建立健全了医疗护理工作制度、完善了岗位职责、技术操作规范及流程，还定期对爱婴医院相关制度、职责、标准等进行不断的修订和完善。

爱婴医院自评报告（优秀范文五篇）第一篇：爱婴医院自评报告爱婴医院评估复核自查报告爱婴医院评估复核领导小组：根据《保定市卫生局关于做好爱婴医院复核评估工作的通知》要求，我院领导积极部署复核评估工作，召开“爱婴医院复核评估工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。

现将我院开展的各项工作概括如下：一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。

1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习，统一认识。

2、检查产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室是否张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》，并要求医务人员掌握。

3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。

4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。

5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。

二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。

2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。

3、按要求对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年2次，每次3小时以上。

4、产前门诊、孕妇学校通过发放宣传资料，产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。

5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。

三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。

1、加强护理人员管理，实行责任到人，剖产后和顺产后30分钟内由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧。

2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。