中医治疗冠心病稳定型心绞痛的研究进展

心脑宁治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察心脑宁是一种功能神经调节剂，主要成分为甘草酸、缬草内酯、黄芪甲素等，可用于治疗冠心病稳定型心绞痛。

本文旨在探究心脑宁治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察。

冠心病是心血管疾病的一种，它的特点是心肌缺血或心肌梗死，常表现为心绞痛、胸闷、气短、心慌、乏力等症状。

稳定型心绞痛是冠心病的一种，通常表现为心绞痛发作，一般持续几分钟到十几分钟，伴随着胸闷、气短等不适感觉，常会给患者带来极大的痛苦和焦虑。

心脑宁是一种中药复方，主要成分有甘草酸、缬草内酯、黄芪甲素等，它具有补益气血、调节心血管功能、增强心肌代谢、减轻心肌缺血等作用，是一种理想的治疗冠心病稳定型心绞痛的药物。

本次研究共选取了100名冠心病稳定型心绞痛患者进行观察和治疗，其中男性56例，女性44例，年龄在35岁至75岁之间。

所有患者都接受了医生的临床评估和诊断，确诊为冠心病稳定型心绞痛。

研究开始前，所有患者都接受了标准化治疗，包括硝酸甘油、抗血小板药物和他汀类药物等。

除了标准化治疗，将所有患者随机分为两组，其中一组接受心脑宁治疗，另一组接受安慰剂治疗。

心脑宁剂量为每次3g，每日3次，连续治疗8周。

在治疗期间，所有患者的症状和体征都被记录和观察。

研究结果显示，在治疗结束后，接受心脑宁治疗的组（治疗组）的患者的症状明显得到改善。

这些患者的心绞痛发作频率和程度都显著减少，胸闷、气短和心慌等不适感觉也明显减轻。

此外，治疗组患者的心率和血压也有所下降，且血液中的C-反应蛋白水平也有所下降，这表明心脑宁可能通过减少炎症反应，从而减少心肌损伤和缺血。

在8周的治疗期间，治疗组的患者没有出现严重的不良反应，只有轻微的头晕和乏力。

与之相比，安慰剂组患者的症状和体征没有明显改善。

综上所述，心脑宁在治疗冠心病稳定型心绞痛中具有显著的疗效。

在治疗期间，它能明显减轻心绞痛及其它不适感觉，改善心血管功能，降低炎症反应，且不会导致明显的不良反应。

因此，心脑宁可以作为一种安全有效的治疗冠心病稳定型心绞痛的药物，临床应用前景广阔。

中医治疗冠心病心绞痛的临床研究发表时间：2013-05-24T14:18:30.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：王玲[导读] 红花、当归、赤芍、桃仁等能扩张冠脉，增加冠脉血流量，能抗心肌缺血和心肌梗死，并能降血脂、抑制血小板聚集及抗缺氧。

王玲（甘肃省静宁县中医院胃镜室 743400）【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0393-02 【摘要】目的探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察。

方法将我院2008年2—2010年2月间来我院的冠心病心绞痛的病人随机分为观察组和对照组，每组56例病人，观察组采用中药或中成药治疗，对照组采用西药治疗。

结果观察组疗效总有效率为95，心电图心肌缺血改善率90%，对照组总有效率为73%，心电图改善率70%观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论中医中药在治疗冠心病心绞痛方面疗效显著，能够有效缓解和改善心肌缺血症状且副作用少，可根据病人实质情况调整治疗方案，值得临床推广应用。

【关键词】中医中药冠心病心绞痛心绞痛是心血管系统的常见病、多发病，主要是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变，如痉挛等导致冠状动脉供血不足，心肌暂时性的缺血缺氧而引起的临床综合征。

冠心病心绞痛是在冠状动脉粥样硬化基础上导致血管腔狭窄，冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂地缺血、缺氧所引起的临床综合征[1]，对中医来讲冠心病属于 “胸痹”范畴。

目前在临床上治疗心绞痛的多以西药治疗为主，虽然应用西药治疗能够暂时缓解临床症状，但是具有局限性，如长期的应用可导致药物反应性降低等。

现将2008年2月—2010年2月间来我院治疗的的冠心病心绞痛的病人临床资料做一简要回顾。

报告如下：1、资料与方法1.1一般资料选取我院2008年2月—2010年2月间收治的冠心病心绞痛患者112例，所有患者诊断均符合全国第四届心脑血管病学术会议制定的冠心病心绞痛诊断标准及《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》的诊断标准[2]，排除急性心肌梗死或有重度心绞痛和其他心脏疾病者，以及严重心律失常者、严重心肺肝肾功能不全者、神经官能症者等。

中医药治疗冠心病心绞痛研究进展摘要:冠心病心绞痛是常见的心血管疾病，现代中医药在理论发展、诊断研究、循证医学及新技术运用等方面取得重大进展，通过分析中医药治疗冠心病心绞痛的理论成果，近年来，由于人们不健康饮食、生活不规律和工作压力大等因素影响，冠心病的发病率和病死率逐年增加，且向年轻化发展。

基于此，通过探讨并分析中医药在冠心病心绞痛患者治疗中的应用进展，发挥中医药的简、便、廉、验优势，对冠心病心绞痛患者采用中医药治疗具有重要意义，可提高治疗效果。

关键词：中医药；冠心病；心绞痛；应用一、冠心病心绞痛的病因病机冠心病心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”等范畴，毕颖斐等运用临床流行病学调查方法分析来自全国21个省、市、自治区的8129例冠心病病人，发现冠心病中医证候以本虚标实、虚实夹杂复合证型为主，其中虚、气滞、阳虚等证候要素兼见;气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚血瘀、痰瘀互结等证候多见，表明我国冠心病病人中医病机为“本虚标实”，证候以气虚为本、血瘀或兼痰浊为标多见。

二、中医对病名的认识冠心病作为临床上常见疾病，传统医学中虽没有冠心病病名，但与其相似的却有很多，而其临床表现也在古代文献中有所记载，《山海经》中最早出现了心痛的记载，“其草有萆荔，状如乌韭，食之已心痛”《黄帝内经》中也多处提及心痛，又出现了“厥心痛”“真心痛”，如《灵枢·五邪》中“邪在心，则病心痛”，《灵枢·厥病》中“五脏气相干名厥心痛”“真心痛，足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，其中“真心痛”类似于西医的冠心病心肌梗死，亦首次提出了“胸痹”一词，“肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气”。

汉代张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中将胸痹心痛并在一起，提出了“阳微阴弦”为病机关键。

晋代《肘后备急方》中“胸痹之病，令人心中坚痞忽痛……数日害人”，其对胸痹的描述更为细致，与西医心绞痛发作相似。

宋代的《圣济总录》将心痛按照发病缓急分为“卒心痛”和“久心痛”，以不同病因将其分为九种心痛，使其得到进一步发展。

《冠心病心绞痛古今中医文献整理与研究》篇一一、引言冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年上升，给人们的健康带来了极大的威胁。

中医对于冠心病心绞痛的治疗有着悠久的历史和丰富的经验，通过对古今中医文献的整理与研究，可以更好地继承和发扬中医治疗冠心病心绞痛的独特优势。

本文旨在系统整理古今中医文献中关于冠心病心绞痛的治疗方法、理论体系及临床实践，以期为现代中医临床提供参考。

二、冠心病心绞痛古代中医文献概述古代中医文献中，冠心病心绞痛多被归为“胸痹”、“心痛”等范畴。

在《黄帝内经》中，就有关于胸痹的描述，认为其病因多为气血不和、经络阻滞。

随后的医家如张仲景、孙思邈等人在其著作中也对胸痹心痛进行了详细的论述，提出了以调和气血、通络止痛为主要治疗原则。

治疗方法包括中药汤剂、针灸、拔罐等，其中以中药治疗为主。

三、冠心病心绞痛现代中医文献分析现代中医对于冠心病心绞痛的研究更加深入，不仅继承了古代医家的理论体系，还结合现代医学技术进行了大量的临床实践。

现代医家认为，冠心病心绞痛的发生与气血亏虚、痰瘀互阻、寒凝心脉等因素有关。

治疗方法包括中药汤剂、中成药、针灸、推拿等，其中以中药治疗为主。

在中药方面，医家们根据患者的具体病情，辨证施治，选用具有活血化瘀、通络止痛、益气养阴等作用的中草药。

四、古今中医文献中治疗方法与理论的比较研究古今中医文献中关于冠心病心绞痛的治疗方法和理论体系有一定的传承与发展。

古代医家主要从气血、经络等方面进行论治，强调调和气血、通络止痛。

而现代医家在此基础上，结合现代医学技术，对病因病机有了更深入的认识，提出了更多的治疗方法。

在药物选择上，古今医家均强调辨证施治，但现代医家更注重药物的剂量和配伍，以及与其他治疗方法的结合。

此外，现代医家还注重患者的心理调护和生活方式的改善，认为这是治疗冠心病心绞痛的重要环节。

五、结论通过对古今中医文献的整理与研究，我们可以发现中医对于冠心病心绞痛的治疗有着独特的优势。

中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床进展[摘要]冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)主要是指患者冠状动脉粥样硬化从而导致患者出现血管腔狭窄或者堵塞问题,或者因为患者冠状动脉功能性改变从而使得患者心肌缺血、缺氧或者坏死从而导致的心脏病。

其中心绞痛作为冠心病中的常见类型之一,主要由于患者冠状动脉供血不足以及暂时缺血和缺氧问题所导致的一种临床综合征。

近些年冠心病心绞痛发病概率逐年增高,对我国民众的生命健康造成了严重威胁,所以加强中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床研究具有的重要价值。

[关键词]中医辨证；冠心病心绞痛；临床进展冠心病心绞痛在中医的治疗过程中,属于胸痹,“心痛”的范畴,其中诊断标准为气滞、血瘀、痰浊,其中出现这一症状的根本原因在于患者存在肺腑功能虚损、阴阳气血失调等问题,属于一种虚标实证[1]。

患者在发病过程中因为气血不畅从而导致患者的心脉痹阻,使患者出现心绞痛问题[2]。

在冠心病心绞痛的患者的中医治疗过程中,主要采用辨证施治的理论作为基础,同时采用活血化瘀作为基本的治疗方法,从而能取得很好的治疗效果[3]。

一、冠心病心绞痛的病因病机研究冠心病心绞痛在中医的研究中,其中发病原因与患者的身体因素有着重要影响,其中患者年老体弱,饮食不当以及情志失调等因素都会导致这一疾病发病概率增加[4]。

通常会由于患者过度劳累、情绪激动以及暴食、悲伤过度、酗酒等因素导致患者发病,其中发病部位主要在于患者心脏,但是这一疾病与患者的肝、脾、肾、肺脏等功能失调有着重要联系,其中这一疾病属于虚标实证,其中虚症主要以患者肺腑气血阴阳亏损、功能失调作为主要[5],同时标实主要是指患者存在痰浊、血瘀、气滞、寒凝导致患者心脉阻滞为主,患者因为心脉不通以及心脉失荣导致出现胸部疼痛症状,其中在发病过程中冠心病心绞痛拥有着虚实夹杂的特点,在发病过程中或者患者以实证为主,或者以虚证为主,同时也存在虚实并重的问题[6]。

二、冠心病心绞痛的辨证论治的研究进展在进行冠心病心绞痛的中医治疗过程中,其中对冠心病心绞痛的辨证分型进行综合考虑[7],目前在我国的中医治疗过程中主要采用益气活血法、益气养阴法、活血化瘀法、宣痹通阳法以及阳理气化瘀法对患者进行治疗[8]。

中药穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床研究进展侯春蕾,桂明泰,宋雨晴,周训杰,符德玉摘要 冠心病心绞痛属中医 胸痹心痛 范畴,是常见的心血管疾病之一㊂中医对胸痹心痛的病因病机㊁治法方药有较为清晰的认识,穴位敷贴疗法作为中医外治法,能够基于中医理论和现代机制发挥穴位和药物的双重疗效,因此,采用穴位敷贴治疗胸痹心痛具有突出的优势㊂针对冠心病心绞痛治疗,合理的腧穴配伍以及方药选用有助于保护血管内皮,降低炎症水平,提高心功能,改善心率变异性,缓解心绞痛症状,改善抑郁状态等㊂但针对穴位敷贴疗法的机制㊁原理㊁不良反应等问题研究不够深入,部分临床试验仍存在诸多不足㊂对于穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床研究进展进行综述,将有助于完善穴位敷贴作用机制理论体系,制定统一的穴位敷贴治疗研究标准,促进该疗法的进一步发展㊂关键词 冠心病;心绞痛;胸痹心痛;穴位敷贴;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.02.015 冠心病指冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1]㊂世界卫生组织发布的‘2019年全球卫生估计报告“[2]显示,2000 2020年缺血性心脏病导致的死亡约占世界总死亡人数的16%,位列全人类致死原因第1位㊂目前针对冠心病的西医治疗手段主要包括药物干预㊁手术治疗及心脏康复等[3]㊂其中,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary intervention ,PCI )是目前最常用的手术治疗方法之一[4]㊂然而PCI 主要用于治疗局部严重狭窄的血管,对冠状动脉微小血管病变的治疗效果有限[5],部分病人预后并不理想[6]㊂冠心病属于中医 胸痹 心痛 范畴㊂在我国古代医学文献中记载颇多,历代中医学家在长期实践过程中对本病认识逐渐深入㊂胸痹病名最初见于‘黄帝内经“: 肺大则多饮,善病胸痹㊂ 汉代张仲景继承‘黄帝内经“中对 胸痹 的认识,将心痛与胸痹置于同篇,提出胸痹心痛 阳微阴弦 的病机㊂穴位敷贴疗法是中医外治法的一种,‘理瀹骈文“言:病在外者贴敷局部,病在内者贴敷要穴㊂ 该方法基于中药㊁穴位㊁子午流注[7]等中医理论,使药物通过穴位进行透皮吸收,能够发挥穴位和药物的双重疗效,具有基金项目 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医优势专科建设专项[No.YW (2023-2024)-01-01];上海中医药大学产业发展中心医养结合科创项目(No.YYKC -2021-01-157)作者单位 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海200437)通讯作者 符德玉,E -mail :*************引用信息 侯春蕾,桂明泰,宋雨晴,等.中药穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(2):292-296.操作简便㊁费用低廉㊁保存方便㊁不良反应少的优点[8]㊂因此,推广穴位敷贴疗法可以丰富冠心病中医治疗手段,提高疗效及依从性㊂1 穴位敷贴的中西医治疗原理1.1 中医理论基础整体观念是指导中医学探究病因病机和实施辨证论治的重要理论基础之一,人体通过经络系统将全身组织器官联系㊂腧穴作为脏腑气血汇聚之处,能够将药物的理化作用通过经络通达全身,进而发挥不同的治疗作用[9]㊂穴位敷贴将中药理论与腧穴理论结合,发挥双重疗效,起到内病外治㊁药穴双效的作用㊂历代医家就有应用穴位敷贴治疗疾病的先例㊂吴师机认为外治之理,即内治之理㊂外治之药,亦内治之药,所异者法耳 以膏统治百病 ㊂孙思邈则提出外敷法治疗心痛的理论,将药捣筛制备熨背散用以治疗 胸背疼痛而闷㊂1.2 现代机制研究穴位敷贴以经皮给药系统为基础,经皮吸收,进入循环而起到全身治疗效果㊂研究显示,皮肤承担一定的内分泌功能[10],且受交感神经调节[11]㊂例如,皮肤脂肪细胞分泌血管紧张素原㊁前列腺素F1α(prostaglandin α,PGF1α)等物质,调节血管收缩功能;分泌脂蛋白酯酶,影响血浆脂蛋白代谢,在动脉粥样硬化和冠心病的发生发展中起着重要作用[12-13]㊂腧穴作为人体特定部位,对药物作用敏感,能够放大效应,因此,穴位敷贴给药的生物利用度高于一般部位给药[14]㊂既往研究发现芥子碱[15]和延胡索乙素[16]经穴位皮肤的透过量和皮肤滞留量均显著高于经非穴位皮肤,说明腧穴是穴位贴敷中药物发挥作用的重要途径㊂穴位敷贴药物经皮肤吸收,使药物保持更多的有效成分,避免了 首关效应 和口服药对胃肠道造成的刺激㊂另外,药物贴敷通过刺激皮肤穴位的神经末梢感受器,反射性地调整大脑皮层和自主神经系统的功能,促使心室神经系统形成新的反射兴奋灶,继而扩张局部血管,改善组织细胞营养状况[17],调节细胞免疫和体液免疫,改善机体免疫状态[18]㊂2穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的作用2.1保护血管内皮,降低炎症水平冠心病病人血管内皮系统功能受血清炎性因子水平㊁血脂水平和血小板功能影响㊂穴位敷贴能够有效对相关指标进行干预,保护血管内皮系统功能,对冠心病心绞痛起到良好疗效㊂众多学者研究发现,穴位敷贴能够有效降低受试对象炎性因子水平,抑制冠状动脉炎症㊂相关临床研究显示,行正规穴位敷贴治疗观察组的超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)[19]㊁白介素㊁脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)㊁生长分化因子-15(growth differentiation factor-15, GDF-15)[20]㊁肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα, TNF-α)[21]等细胞因子血清含量均低于对照组㊂其中hs-CRP促进血栓前组织因子的产生,刺激内皮细胞表达[22]㊂白介素作为免疫细胞分泌的炎性因子,可介导血管内皮细胞损伤[23-25]㊂TNF-α参与介导主要组织相容性抗原的表达,与其他细胞炎性因子协同影响血管内皮功能[26-27]㊂Lp-PLA2由炎性细胞产生,促进磷脂类物质水解,提高血管炎症水平[28]㊂GDF-15也参与体内的炎症反应,与心血管事件风险增加呈正相关[29-30]㊂血脂代谢异常与血管内皮功能密切相关㊂柯清月等[31]采用中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛病人,陈琳等[32]采用巴布剂穴位贴敷治疗气滞血瘀型胸痹病人,刘茜茜等[33]采用午酉时穴位贴敷干预冠心病病人,均发现穴位敷贴有利于改善血脂水平㊂血管内皮系统功能与血小板水平密切相关,但尚未发现有研究直接观察血小板水平与穴位敷贴治疗的联系㊂唐晶等[34]以冠心通脉贴膏治疗冠心病心绞痛,得出该疗法能显著降低病人血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平㊂Hcy水平升高促进血小板与内皮细胞的黏附,导致血栓形成的增加[35],损害内皮依赖性血管舒张功能[36-37]㊂王秀玲等[38]发现三九穴位贴敷改善病人血管内皮功能的作用机制可能与内皮素(endothelin,ET)㊁PGF1α和血栓素B2(thromboxan B2, TXB2)水平有关㊂杨帆等[39]进一步发现中药丹参膏穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的机制可能与PGF1α水平提高及TXB2㊁ET水平降低有关㊂PGF1α由前列环素分解而来,能够代偿性扩张血管,抑制血小板聚集; TXB2为血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)的降解产物,在心绞痛发生时血管内皮合成和释放TXA2,TXA2可促进血小板聚集,介导血栓形成㊂2.2提高心功能,改善心率变异性穴位敷贴治疗能够有效发挥中药活血化瘀㊁行气通络的作用,提高心功能,改善心率变异性㊂任惠锋等[42]发现心绞痛贴膏治疗能够提高左室射血分数,说明心绞痛贴膏穴位贴敷治疗能促进心功能改善㊂徐雄生等[41]研究表明心络贴可明显改善低心率变异性病人的心率变异性㊂2.3缓解心绞痛症状,改善抑郁状态穴位敷贴治疗通过药物和穴位的双重调节作用,能够有效缓解冠心病心绞痛症状,减低发作频率和持续时间,进而帮助病人减停硝酸甘油,提高生活质量㊂张露露等[42]发现和化宣痹中药穴位贴敷治疗有助于降低心绞痛的发作频率㊁持续时间,减少硝酸甘油用量㊂王瑾[43]针对冠心病合并抑郁状态病人开展穴位敷贴治疗,得出治疗组中医症状积分及汉密尔顿抑郁量表评分改善优于对照组㊂因此,开展中药穴位贴敷疗法不仅有利于缓解胸痛㊁胸闷症状,减少硝酸甘油用量,而且有助于帮助病人减轻抑郁状态,建立治疗信心,提高依从性,进而改善病人生活质量,达到治疗目的㊂3穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的穴位分析依据 经脉所过,主治所及 的原理,取穴一般采用俞募配穴㊁本经配穴㊁局部配穴的传统方法㊂因此,治疗胸痹应选取心经㊁脾经以及任脉穴位㊂除此之外,部分研究采用红外热成像取敏感穴法,丰富了穴位敷贴的取穴方式㊂3.1俞募配穴俞募配穴法是由两个或两个以上的腧穴配合应用,以加强腧穴之间协同作用的一种配穴方法[44],募穴与俞穴前后相配㊁阴阳协同,形成 募穴-脏腑-俞穴 这种前后对应关系,对相应脏腑病证有显著疗效[45]㊂现代研究发现,俞穴与募穴在体表的投影基本一致,其穴位冲动可投射到相同脊神经节段[46]㊂赵蔷薇[47]对冠心病心绞痛病人膻中㊁双厥阴俞㊁双心俞㊁双内关行穴位敷贴,结果表明观察组血压水平㊁心功能均优于对照组㊂3.2本经配穴胸痹心痛最直接相关的病变部位在心,而心包代心受邪,故治疗首选属于手少阴心经㊁手厥阴心包经之腧穴,包括内关㊁大陵㊁少海㊁间使㊁郄等㊂王珍等[48]发现玄红胸痛贴穴位贴敷于膻中㊁至阳㊁阴郄㊁内关㊁心俞后,治疗组在心电图疗效㊁临床指标方面均优于对照组㊂另外,饮食不节,恣食肥甘厚味,脾胃运化失司,痰湿内蕴,阻滞气机,血行不畅,也会导致心脉痹阻,故治疗痰浊闭阻证病人当配合祛痰化浊,通痹止痛,故可选择足阳明胃经㊁足太阴脾经穴位进行配穴[49]㊂唐晶等[34]以内关㊁心俞㊁膻中㊁足三里为主穴,血海㊁丰隆㊁三阴交为配穴开展穴位敷贴治疗,发现可改善冠心病心绞痛病人的临床症状,降低血脂及Hcy水平㊂3.3局部配穴经脉所在,主治所及 ,足太阳膀胱经㊁任脉的循行路线都经心胸部,行气活血,通络止痛㊂贯淼[50]针对气滞血瘀型冠心病心绞痛病人,在膻中㊁内关㊁心俞采用穴位贴敷治疗,结果显示治疗组总有效率(88.6%)显著高于对照组(50.0%)㊂3.4红外热成像取敏感穴红外热成像技术能够精确测量正常组织与异常组织的红外热辐射差,判断病灶的位置及范围,进而反映机体代谢功能㊂近年来出现冠心病与相关穴位的关联性分析研究,结果显示,近红外区与中红外区在辐射强度㊁光谱形态等不同方面具有一定的差异性,一定程度上反映了体表相关穴位点的红外光谱特征与冠心病心肌供血状态的关联性[51]㊂王天翊等[52-53]采用红外热成像技术分析冠心病心绞痛病人的温度特异性穴位,发现相关穴位有低温表现,穴位敷贴可以影响心区体表代谢,缓解心绞痛及中医症状㊂4穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的方药分析胸痹心痛本虚标实,其总病机为心脉痹阻,病位在心,可涉及肝㊁脾㊁肾[54]㊂因此,治疗胸痹心痛应标本兼顾,虚则补之,实则泻之㊂穴位贴敷与中医内治法用药的组方原则㊁方义分析相似㊂敷贴用药常辛温,多归心㊁脾㊁肝经[55],以活血化瘀药为主,开窍药㊁行气药㊁补虚药为辅㊂4.1活血化瘀,行气止痛‘内经“认为经气闭阻,血行不畅,不通则痛,发为胸痹㊂故活血通络㊁行气止痛当贯穿胸痹病治疗的始终㊂袁玲玲等[56]研究发现,宣痹逐瘀贴(白芷㊁赤芍㊁川芎㊁桃仁㊁红花㊁乳香㊁没药)穴位敷贴有助于减轻冠心病稳定型心绞痛病人心绞痛症状㊂张敬等[57]发现使用通心贴(川芎㊁冰片)能够显著提高气滞血瘀型冠心病心绞痛病人治疗总有效率㊂4.2辛温通阳,散寒止痛邪之所凑,其气必虚 ,胸痹病人体质素虚者多见,寒邪内侵,更遏胸阳㊂寒主收引,其性凝滞,气血不行,痹阻胸中,不通则痛,故发为胸痹㊂故治疗阴寒凝滞型病人在活血通络药物基础上加辛温(热)㊁入心经之药物,温通心阳,散寒止痛,达到治疗效果㊂张露露等[42]采用和化宣痹贴(川乌㊁桂枝㊁白芍㊁甘草㊁三七㊁檀香等)治疗不稳定型心绞痛,结果显示,治疗组总有效率(87.88%)高于对照组(67.65%)㊂彭立萍等[59]自制通冠散(附子㊁乳香㊁没药㊁桃仁㊁红花等)穴位贴敷,发现穴位贴敷能显著减少心绞痛病人心绞痛发作频率与时间,降低硝酸甘油片服用量㊂4.3豁痰开结,通络止痛痰浊闭阻证病人平日恣食膏粱厚味,脾胃受损,致使水谷精微运化障碍,聚而成湿,湿聚为痰,上停心胸,气机受阻,血行不畅,痰瘀互结,心脉痹阻㊂故以豁痰开结㊁通络止痛为治疗原则㊂故本证型病人治疗以活血化瘀药为基础,加瓜蒌㊁薤白㊁白芥子㊁石菖蒲㊁半夏㊁干姜等药物㊂黄宝英[59]将瓜蒌㊁薤白㊁桂枝㊁丹参等熬膏制成敷贴,发现穴位贴敷可减少心绞痛发作次数,对缩短心绞痛发作持续时间㊁减轻疼痛程度有良好效果㊂赵受伟等[60]将苏合香㊁白芥子㊁石菖蒲㊁法半夏㊁生姜汁制成苏合香贴治疗不稳定型心绞痛,发现相似结果㊂4.4益气温阳,养心活血胸痹病人多发于中老年人,病人年过半百,肾气虚衰,不能鼓舞五脏六腑之阳,心阳不振,血脉难行,发为心痹㊂故治疗胸痹阳气虚衰证病人,当以温补阳气为主,减辛香发散之剂,防耗气伤血之弊㊂近年来出现以补益为主要治疗原则的穴位敷贴,其中多用黄芪㊁肉桂㊁丹参等药物,旧血不去,心血不生㊂时敏等[61]用益气活血贴(黄芪㊁肉桂㊁丹参等)治疗气虚血瘀型冠心病不稳定型心绞痛,发现可缓解冠心病心绞痛的临床症状,降低病人疼痛程度㊂王希珏[62]将黄芪㊁党参㊁五味子㊁丹参㊁炙甘草等制成心舒贴,结果显示其能够显著改善心绞痛症状㊂5小结随着循证医学的飞速发展,国内穴位敷贴工作者充分融合多学科研究方法,针对穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的原理㊁机制以及临床疗效等开展深入研究㊂近年来穴位敷贴治疗多种疾病的研究数量大幅度增加,研究方法也在不断规范,从观察性研究㊁对照研究逐步向随机㊁对照㊁双盲试验研究发展[63]㊂但仍存在诸多不足,亟待改进㊂例如,敷贴中含有中药成分,应当根据中医内科学辨证对药物进行加减,但研究者在治疗过程中更多地以辨证选穴来配合病人不同的证型,往往忽视了中药的选取㊂原因可能是穴位敷贴在一段时间内集中制作,根据辨证论治对药物组成临时进行加减有一定困难㊂由此可见,冠心病心绞痛病人诊断客观化㊁辨证标准化,进而推动敷贴药物制作的标准化,对于减少敷贴制作成本㊁提高疗效有所裨益㊂此外,综合较多关于穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的文献发现,无论是单类药还是多类药物的配伍使用,单穴位贴敷还是多穴位敷贴,其疗效未见明显差异㊂原因可能是不同研究敷贴时长㊁频次㊁疗程不统一,进而导致不同临床观察之间的疗效无法横向比较㊂穴位敷贴作为一种有着悠久历史的中医传统治疗方法,被证明有着确切㊁良好的临床疗效,但针对该疗法的机制㊁原理㊁不良反应等问题研究不够深入,未来应当加强对中药皮肤滞留量测定㊁皮肤免疫与内分泌功能㊁药物透皮吸收效率和药物进入体内之后的代谢情况㊁敷贴不良反应等方面的研究㊂因此,亟须完善穴位敷贴作用机制理论体系,制定一套简单易行㊁客观统一的研究标准,促进穴位敷贴疗法的发展㊂参考文献:[1]王肖龙.内科学(精编教材)[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2019:1-5.[2]World Health Organization.World health statistics2019[EB/OL].[2023-01-01].https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/324835/9789241565707-eng.pdf?isAllowed=y&sequence=9. 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中医药治疗冠心病心绞痛的临床研究作者：谢光平来源：《中外医疗》2011年第19期【摘要】 目的探索中医药治疗冠心病心绞痛的临床途径及其疗效。

方法选取我院2008年4月至2010年4月门诊病人共116例,随机分为治疗组和对照组各58例,治疗组采用中医药治疗,对照组采用西药治疗。

结果治疗组总有效54例(93.1%),对照组总有效54例(69%)。

2组疗效比较有显著差异(P【关键词】 冠心病心绞痛中医药治疗【中图分类号】 R255 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0140-01冠心病心绞痛是在冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变(痉挛)的基础上发生的冠状动脉供血不足,心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征。

为探索中医治疗的临床途径。

2008年4月至2010年4月我院采用中医药治疗冠心病心绞痛患者58例,取得良好效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究116例患者均符合WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[1]。

排除冠心病急性心肌梗死或有重度心绞痛以及其他心脏疾病、重度神经官能症等病例。

随机分为2组,2组患者治疗前年龄、性别、病情、各项中医症状、心绞痛情况、发作次数比较均无显著性差异(P >0.05),具有可比性。

1.2治疗方法治疗组采用中药治疗,方药组成:黄芪30g、党参30g、水蛭6g、全蝎9g、延胡索30g、白芍30g、丹参30g、炙甘草6g。

水煎2次,每次取汁150mL,共300mL,兑后分早晚2次服,每次150mL,每日1剂。

对照组服用消心痛10mg,3次/d,肠溶阿司匹林100mg,1次/d,倍他乐克12.5～50mg,2次/d,口服。

所有患者治疗过程中均采用低盐低脂饮食。

合并高血压、高血脂、糖尿病者常规降压、降脂、控制血糖;心绞痛发作时,含服速效硝酸甘油,并记录用量变化。

2组均以4周为1个疗程,观察1个疗程疗效。

在服药期间,饮食及生活习惯如故。

近十年中医治疗冠心病心绞痛研究进展
邱丽芬;马月香
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2015(0)4
【摘要】从病因病机、辨证分型、临床论治以及药物作用机制等方面综述了近十年中医药治疗冠心病心绞痛的研究进展,以期为冠心病心绞痛的诊疗作出指导。

参考文献22篇。

【总页数】3页(P311-313)
【关键词】冠心病;中医;综述
【作者】邱丽芬;马月香
【作者单位】山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R275.2
【相关文献】
1.近十年来中医药对冠心病心绞痛理法方药研究进展 [J], 李军昌;王宗仁
2.中医治疗冠心病稳定型心绞痛的研究进展 [J], 蔡天亮; 周婷; 谢鑫; 张泉
3.中医药治疗冠心病心绞痛的最新研究进展 [J], 赵虹;党群;郑美华
4.中医药治疗冠心病心绞痛的最新研究进展 [J], 赵虹;党群;郑美华
5.冠心病、心绞痛的中医病机及运用鲁南新康对冠心病心绞痛治疗效果分析 [J], 邵德荣;韩莹
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