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护理查房-—-宫颈癌一、护士长讲解查房的目的通过这次学习让大家了解和熟悉宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育.宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,好发于35-39岁和60-64岁的妇女，严重威胁妇女的生命及生活质量。
全球宫颈癌发病人数逐年增加，每年新发病例约50万,我国发生该病及死亡者约占世界1/3，且患病妇女有年轻化的趋势，已引起全世界的关注。
一般宫颈病变的转变过程很长，大约有几年的时间，这个过程中只要能及时发现，确诊宫颈癌变细胞的存在,及时对症治疗就能起到根治的作用。
近40年来,国内外均已开展对妇科疾病的普查普治，使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。
明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。
二、患者基本情况介绍患者邓春玉，女，43岁，因“阴道不规则出血1+月,加重4天，宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2天"于2015-10-16 15：58入院。
入院时患者T36。
7℃，P82次/分， R20次/分，BP120/62mmHg ，身高155cm，体重68kg.病史要点:1+月前无原因出现阴道不规则出血,未就医，4天前阴道大出血,未昏倒，到我院检查，彩超：子宫增大，子宫直肠陷窝少量积液，妇科检查怀疑宫颈癌,取宫颈活检，组织送检,前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后，阴道流血有所减少，无腹痛，有轻微腰背胀痛，阴道流血后腰背胀痛好转，无头昏，有轻微乏力，盆腔CT结果:子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。
子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液.重要体征：妇科检查:外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，粘膜光滑，内见较多血迹，壁无结节宫颈肥大，直径约5.0cm，上唇光滑，下唇明显菜花样改变，组织质朽，触之出血，宫颈明显缩短,以下唇为甚，质硬，无举摆痛，子宫未满意扪清，无压痛，未扪及明显包块，双附件未扪及明显包块,无压痛。
辅助检查:2015-10—13我院血常规：血红蛋白：91。
![宫颈癌教学查房[优秀范文5篇]](https://uimg.taocdn.com/2b15b2e3c0c708a1284ac850ad02de80d4d806f9.webp)
宫颈癌教学查房[优秀范文5篇]第一篇：宫颈癌教学查房宫颈癌教学查房时间：2014年XX年X日地点：肿瘤科X床床旁主查人：XXX 学生：XX 参加人员：BBBBBBBBBBBBBBB XXX：“DDD，你好，我是你的管床护士xxx，你今天感觉怎样？今天我们准备进行关于您所患疾病的护理查房，目的是增加我们护士的专科知识，同时也对你进行健康教育。
请你配合我们好吗？”今天我们查房的题目是宫颈癌病人的护理。
目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。
其他引起该病的诱因还有：1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。
2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。
妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。
3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。
4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。
5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。
6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。
现在请XXX同学汇报该患者的简要病史。
XXX：患者DDD，女，因阴道流血1-年，确诊宫颈癌1+月到我院住院接受治疗。
1-年前，患者无明显诱因出现同房后阴道流血，量少，色鲜红，无白带增多，无畏寒发热，当时未引起重视，未到医院治疗。
半年前，患者白带增多，呈水样，伴有臭味，且当地妇科体检时提示附件囊肿，于是入附属中医院治疗。
2月前到我院，行宫颈活检病检提示宫颈高分化鳞状细胞癌。
2014年5月6日给予多西他赛120mg+洛铂50mg方案化疗一次。
排除放疗禁忌后给予患者放疗12次，顺铂同步化疗3次。
宫颈癌患者教学查房
时间：2016.8.16
地点：肿瘤科 23床床旁
带教老师：李三
主查人：学生张四
参加人员：（亲笔签名）
李三：“××，您好！我是您的责任护士小李，您今天感觉怎样？我们准备进行关于您所患的疾病护理查房，目的是增加我们护士的专科知识，同时也对您进行健康教育，请您配合我们好吗？”今天我们查房的题目是宫颈癌病人的护理，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来发生率呈上升趋势，高发年龄在30~55岁，严重威胁广大妇女的生命健康。
根据病理类型分为外生型，内生型，溃疡型，颈管型，其中外生型最常见，癌组织向子宫颈外生长，呈乳头状或菜花样赘生物。
宫颈癌转移途径主要以直接蔓延和淋巴转移为主。
常见症状有：阴道接触性流血，阴道排白色或血性分泌物，在晚期疼痛比较多见。
现在请吴虹谚同学汇报病史。
××，女，53岁，2+月前，患者无明显原因出现阴道不规则出血，含大量血凝块，伴下腹部间歇性隐痛而入院。
患者于2016年7月20日病检示：宫颈非角化型鳞状细胞癌。
2016年7月26日开始行顺铂化疗、至今已放疗14次。
该患者有静脉留置针。
护理查体:生命体征属正常范围。
W：48Kg H：150cm KPS：80分
个人史：无特殊
李三查体：洗手，双侧颈部，腋窝及腹股沟等浅表淋巴结未扪及肿大，腹稍膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹壁无包块，肝肋缘下未触及。
现患者精神稍差，食欲稍下降，二便正常，体重下降约2Kg。
请张四同学谈谈患者有哪些护理问题及护理措施：
1、活动无耐力与早期阴道出血和化疗有关
A、在放、化疗后指导病人合理的卧床休息，保证充足的休息和睡眠。
在出血期应绝对卧床休息。
病情稳定后逐渐增加活动量。
B、向患者讲解饮食宜营养，清淡，可少食多餐，进食补血类食物:如猪肝，红枣。
2、知识缺乏与缺乏宫颈癌相关知识有关
A、及时跟患者讲解宫颈癌相关知识，缓解患者紧张情绪，以良好的心态配合治疗及护理。
使其增加康复的信心。
3、有排尿障碍的危险与宫颈癌根治术后影响膀胱功能有关
A、预防感染，每日行稀释碘伏会阴擦洗，操作宜轻柔，避免损伤阴道引起出血感染，化疗期间多饮水，每日饮水2000~2500ml/d。
以利于化疗药物的排泄，并可预防泌尿系统感染。
B、心理护理，应做好放、化疗前、后的健康宣教。
告知其放疗后尿潴留发生的可能性，使其正确认识解除思想顾虑、调整好个人心态，配合正确的治疗护理措施，亦会收到良好的效果。
4、潜在并发症：再出血，营养不良，跌倒与使用放、化疗药物后抵抗力下降有关
A、密切观察患者阴道有无再出血的情况发生，若阴道再次出血，应立即停止活动，绝对卧床休息，安慰患者紧张情绪，并通知医生进行进一步治疗。
B、鼓励患者多进食高蛋白，高维生素食物。
腹部放疗有时还会出现腹胀、腹泻。
此时宜食用易消化、少油腻的食品，如半流质饮食或少渣饮食，忌含纤维素多的食品及粘腻、寒凉食品。
C、需留陪护一人。
防止跌倒的发生。
李三：××这个病人是以放疗和化疗为主，辅以药物综合治疗手段。
有个问题请同学们思考、回答，使用：顺铂这个化疗方案时，我们应该注意哪些问题？
同学甲：顺铂通常采用静脉滴注的方式给药，它有许多不良反应，其中以消化系统最为多见，表现为恶心，呕吐，食欲减退，腹泻等。
反应常在给药后1~6小时内发生，最长不超过24~48小时。
其次是肾脏毒性，可出现轻微的肾功能障碍。
造血系统可出现白细胞和血小板的减少。
还可有耳毒性、神经毒性和过敏反应。
这些不良反应都是可逆的，停药后可恢复。
学生乙：宫颈癌的健康教育非常重要，宫颈癌的治疗后复发50％在1年内，75%-80%在2年内。
出院后定期随访非常重要。
治疗后2年内应3-4个月随访一
次，3-5年内每6个月随访一次，第6年开始每年随访一次。
我们应高度重视宫颈癌的预防，认真普查筛查，早期发现，早期诊断，积极处理癌前病变，可以有效预防和降低宫颈癌发病率。
学生丙：阴道冲洗的目的：清除坏死脱落组织，减少感染，避免阴道粘连，同时能清除放疗后坏死组织，提高放疗敏感度。
这个病人采用的是0.025%碘伏稀释溶液阴道冲洗，碘伏稀释液冲洗阴道优点：1、清洁宫颈，阴道坏死组织形成的膜样物，减轻黏膜充血水肿。
2、适宜温度的冲洗液，促进了局部血液循环，改善了组织营养状态，促进了上皮修复。
3、碘伏冲洗液也起到了润滑剂的作用，防止了阴道粘连。
4、破坏了细菌滋生环境或直接杀灭细菌，防止了感染。
碘伏液阴道冲洗是预防放射性阴道损伤安全，方便，有效的方法。
冲洗方法的注意事项：一般患者每日用阴道冲洗，对分泌物多，异味浓的病人每日冲洗阴道两次，冲洗液温度最高是41～43度,过低引起不适，过高造成烫伤。
未婚妇女不作阴道灌洗，不能使用窥阴器，月经期产后42天内及阴道出血者禁止灌洗。
在操作中一定要轻柔，避免引起病人不适和再出血的发生。
提问：宫颈癌最常好发于？
宫颈外口的鳞-柱上皮交界处。
补充：
护士长总结：。
