疾病诊断万能公式

【医考复习】各系统疾病诊断公式精选消化系统1. 胃食管返流病=烧心返流（反酸）+胸骨后痛2. 急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便3. 慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心4. 胃溃疡=慢性周期性饱痛5. 十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛6. 消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降7. 消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体8. 十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音9. 肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征10. 结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感11. 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状12. 肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大腹水蜘蛛痣）+B超肝脏缩小13. 胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影14. 胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影15. 急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚（双边征）16. 胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）17. 急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+神经精神症状）18. 急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高19. 急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛20. 肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（即痛吐胀闭）21. 内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及22. 外痔=疼痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛）23. 肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（肛裂三联症一般是指肛裂日久所导致的肛乳头瘤或肛乳头炎、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者）24. 肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口外口25. 肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热26. 直肠脱垂=肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力27. 食管癌=进食梗咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）28. 直肠癌=四十岁以上男性+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套29. 肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B 超肝脏占位病变30. 胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙痒外伤1. 急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影2. 脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失（数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘3. 急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状4. 脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停5. 肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感6. 闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感7. 血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影8. 闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩9. 张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失10. 开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失11. 肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激症12. 脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血13. 肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激症14. 肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿15. 四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征16. 大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征妇产科疾病1. 子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期增长+子宫增大+贫血貌2. 宫颈癌=中老年女性+接触性出血+宫颈菜花样物3. 卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块4. 卵巢囊肿蒂扭转=中年女性+体位改变+突发左右下腹痛+囊性肿物5. 卵巢囊肿破裂=突发剧烈疼痛+腹膜刺激症+腹水征6. 异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG阳性7. 急性盆腔炎=人流史+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物儿科疾病1. 小儿腹泻=6-24个月小儿+秋冬季+发热+黄色水样或蛋花样便2. 营养性D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨感改变+血钙降低、血磷升高3. 骨骼改变=顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿4. 麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑5. 水痘=接触史+低热+瘙痒+水疱疹+皮疹向心性分布6. 风疹=低热+上感+红色皮疹+耳后淋巴结肿大触痛7. 幼儿急疹=突发高热+热退出疹8. 猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集小编特别提醒银成医考官方热线变更通知：************即将过期，无法使用！最新客服电话：027-******** 139********（24小时热线）传染病1. 甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性2. 乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-IgM阳性3. 丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性4. 细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重5. 艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性6. 手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性腹外疝1. 腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟外包块进入阴囊2. 腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊3. 股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻外科感染1. 软组织急性化脓性感染2. 痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史3. 急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破4. 丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓5. 脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛6. 急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛来源:网络。

疾病诊断公式，必背1. 消化系统1）胸骨后痛+反酸烧心烧灼感+抗酸药物治疗有效诊断：胃食管反流病（执助不要求）2）进行性吞咽困难诊断：食管癌3）饮酒/NSAID+上腹不适或隐痛+黑便诊断：急性胃炎4）上腹不适+嗳气恶心诊断：慢性胃炎5）周期性饱餐痛，进食痛（进餐-疼痛-缓解）诊断：胃溃疡6）周期性饥饿痛，夜间痛（疼痛-进餐-缓解）诊断：十二指肠溃疡7）溃疡病史+突发上腹痛+膈下游离气诊断：溃疡穿孔8）上腹部不规则疼痛+消瘦+贫血诊断：胃癌9）数十年的乙肝病史+肝功能减退（蜘蛛痣、肝掌）诊断：肝硬化10）肝病病史多年+右上腹痛+肝大+右上腹压痛、肿块硬诊断：肝癌（执助不要求）11）右上腹痛+墨菲征+有无黄疸诊断：胆石症、胆囊炎12）Reynolds五联征（三联征+血压下降+神经精神症状）+白细胞高诊断：急诊梗阻性化脓性胆管炎13）饮酒/暴饮暴食+中上腹痛向腰背部放射+淀粉酶升高诊断：急性胰腺炎14）粘液脓血便+左下腹痛+抗生素治疗无效诊断：溃疡性结肠炎15）痛、吐、胀、闭诊断：肠梗阻16）老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包块+大便性状改变诊断：结肠、直肠癌17）低热、盗汗、乏力、纳差+糊状便+抗生素治疗无效诊断：肠结核(执助不要求)18）低热、盗汗、乏力、纳差+腹壁柔韧感诊断：结核性腹膜炎19）转移性右下腹痛+麦氏点压痛诊断：急性阑尾炎20）肛门肿物脱出+无痛性血便诊断：痔疮21）排便时伴有剧痛+便秘病史诊断：肛裂22）儿童或青壮年+可复性腹股沟包块进入阴囊诊断：腹股沟斜疝23）老年男性+腹股沟区半球形包块+不进入阴囊诊断：腹外疝、腹股沟直疝24）中年妇女+大腿下方半球形肿物+不易回纳诊断：股疝25）左腹部外伤史+休克诊断：脾破裂26）右腹部外伤史+血压下降+腹膜刺激征诊断：肝破裂27）腹部外伤+腹膜刺激征诊断：小肠破裂28）腹部外伤史+血尿诊断：肾损伤2. 泌尿系统1）青年人+链球菌感染史+血尿+C3下降诊断：急性肾小球肾炎2）蛋白尿+血尿+水肿+高血压＞3个月诊断：慢性肾小球肾炎3）发热+肾区叩痛+脓尿（白细胞管型）+膀胱刺激征诊断：急性肾盂肾炎4）膀胱刺激征（无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型）诊断：急性膀胱炎5）阵发性绞痛+血尿诊断：尿路结石（执助不要求）6）老年男性+膀胱刺激征+进行性排尿困难诊断：前列腺增生（执助不要求）7）肌酐明显升高+肾功能进行性恶化+电解质紊乱（高钾血症）诊断：慢性肾衰竭（执助不要求）3. 女性生殖系统1）停经史+阴道出血（特别是休克）+HCG阳性诊断：异位妊娠2）人流史/剖宫产术后+下腹痛+脓性分泌物诊断：急性盆腔炎3）中老年妇女+接触性出血（或阴道不规则出血）诊断：宫颈癌（执助不要求）4）经量增多或经期延长（周期正常）+子宫局部增大诊断：子宫肌瘤（执助不要求）5）老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块诊断：卵巢癌（执助不要求）6）中年妇女+体位改变+突发下腹痛诊断：卵巢囊肿蒂扭转（执助不要求）。

100条中医诊断公式1：望神=目光+气色+神情+体态2：精神好+双眼有神+对答自如=得神3：疲倦+迟钝+萎靡+不爱说话=少神4：呆滞+郑声+意识模糊=失神5：狂乱+昏倒=失神6：久病+好转现象+面色红妆+索食=假神临终7：中老年+高血压+突然昏倒=中风半身不遂8：既往病史+突然倒地+抽搐+双目上视=痫中风分为中经络和中脏腑9：渐进发病+中老年+麻木+手脚失灵+神志尚可=中经络10：突然昏倒+中老年+醒后手脚失灵=中脏腑11：恶寒+发热+类感冒象=表证12：苔薄白+脉浮+清涕+白痰+病程短+恶寒=风寒13：苔薄黄+脉数+黄痰+稠涕+咽痛=风热14：畏风+多汗+头痛=伤风15：肢冷+冷汗+神色淡漠+气微+脉微=亡阳16：身热+油汗+脉疾+烦躁+皮肤瘪=亡阴17：畏寒+肢冷+舌淡+神疲+长病程+脉迟=阳虚18：潮热+盗汗+舌红+苔少+长病程=阴虚19：神疲+面色少华+乏力+劳后加重+脉虚无力=气虚20：呼吸节律不规+口张+大汗+瘫软+脉微=气脱21：胀痛+憋闷+嗳气+受情绪影响大+按之无形+时轻时重=气滞22：突然昏倒+剧痛+口闭+窒息感=气闭23：面唇色淡+头晕眼花+月经少+舌淡+脉细=血虚24：疼痛或发热固定+针刺样痛+青紫+异常包块=血瘀25：出血+舌绛+脉数+紫疹=血热26：冷痛+麻木+暖后减轻++局部青紫+面唇淡紫=血寒27：干+渴+瘦+脉细=津亏28：凹陷性水肿+腹水征+小便不利+苔滑腻=水停29：痰清+痰多+振水音+胸水征+肠鸣音强+桶状胸=饮证30：闷+胀+食欲不振+苔白腻+倦+稀便=内湿31：气虚+血虚=气血两虚32：气虚+血瘀=气虚血瘀33：气虚+出血=气不摄血34：急性大出血+气虚+休克征=气随血脱35：气滞+血瘀+气滞血瘀36：气虚+失水=气不固津37：急性大失水+气虚=气随津脱38：内湿+气虚=气滞津停39：干燥+血虚+长病程=津血两亏40：痰证+瘀证+长病程=痰瘀互结41：心悸+气虚=心气虚42：心悸+阳虚+气虚=心阳虚43：亡阳+心阳虚病史+急性发作=心阳暴脱44：血虚+心悸=心血虚45：阴虚+心悸=心阴虚46：心悸+胸闷+血瘀+急性心痛病史=心脉痹阻47：呆+闷+郁+痰+昏=痰蒙心窍48：神志亢盛+口舌生疮+火热征=心火亢盛49：狂躁+心火亢盛前兆+气郁病史=痰火扰心50：心火亢盛征病史+尿路刺激征=小肠实热51：淋+漓+涩+痛=尿路刺激征52：低声咳嗽+气虚+易感冒=肺气虚53：干咳+咯血+阴虚+长病程=肺阴虚54：干咳+痰少+痰不易排出+短病程+感冒征=风燥犯肺55：久咳+寒水征+喘息=寒饮阻肺56：高烧+喘咳+黄色痰涕=痰热壅肺57：腹痛+脓血+稀便+暴泻+便后肛灼=大肠湿热58：高烧+口渴+便秘+急性加重+腹胀痛+烦躁=肠热腑实59：长病程+便秘+失水病史=肠燥津亏60：久泻+阳虚+水样便=大肠虚寒61：食欲减退+腹胀+大便干稀不调+气虚+长病程=脾（胃）气虚62：脾胃气虚+长病程+阳虚征=脾（胃）阳虚63：坠胀感+内脏下垂+气虚征=脾虚气陷64：出血+气虚+慢性加重=脾不统血65：内湿+食欲不振+轻微阳虚征=寒湿困脾66：胀闷+口苦+湿热征=湿热蕴脾67：胃隐痛+干呕+胃不爽+时轻时重+饥不多食+食后缓解=胃阴虚68：胃剧痛+蜷缩+暖后缓解+受寒史+拒按=寒凝胃脘69：胃灼痛+辛辣食物史+口臭+龈痛史=胃火炽盛70：赴宴史+嗳气酸腐+胀痛+恶心+多屁+排后缓解=食滞胃脘71：胃腹胀痛+走窜痛+排气缓解+受情绪影响=胃脘气滞72：筋手目失养+血虚+月经少=肝血虚73：筋目失养+阴虚+热病后期=肝阴虚74：郁+喜怒无常+气滞征+经期不按时=肝郁气滞75：肝郁病史+火热征=久郁化火76：头晕+胀痛+急躁+胁痛+火热征=肝火炽盛77：肝阴虚+眩晕+胀痛+中老年+轻微肝火炽盛象=肝阳上亢78：肝阳上亢病史+肌肉神经症状=肝阳化风79：高烧+小儿+抽风样症状=热极生风80：肝阴虚病史+手足震颤=阴虚生风81：肝血虚病史+肌肉震颤+麻木=血虚生风82：小腹痛+睾丸痛+得暖缓解+脉紧=寒凝肝脉83：外阴湿热征+口苦厌油+发黄=肝胆湿热84：易惊+失眠+眩晕+口苦=胆郁痰扰85：腰膝冷痛+性功能下降+阳虚=肾阳虚86：酸软+头晕+性功能亢进+阴虚+月经少=肾阴虚87：先天发育障碍+性功能下降=肾精不足88：肾虚征+肾系滑遗（遗精遗尿滑精滑胎）=肾气不固89：肾阳虚+水停+下身=肾虚水泛90：喘咳+肾虚+长期慢性病史=肾不纳气91：淋+漓+涩+痛+湿热=膀胱湿热92：肾阴虚+心阴虚-心悸=心肾不交93：脾气虚+心血虚=心脾两虚94：心阳虚+肾阳虚=心肾阳虚95：心气虚+肺气虚=心肺气虚96：心血虚+肝血虚=心肝血虚97：脾气虚+喘咳无力+长病程=肺脾气虚98：肺阴虚+肾阴虚=肺肾阴虚99：肝阴虚+肾阴虚=肝肾阴虚100：肝火炽盛病史+肺热咳喘=肝火犯肺。

病例分析万能公式1、慢阻肺（COPD）=老年人+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC<0.7治疗：①持续低流量吸氧，止咳祛痰；②广谱抗生素抗感染治疗；③联合使用支气管舒张剂+糖皮质激素治疗；④戒烟，健康教育。

2、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+发作时满肺哮鸣音+过敏史治疗：①休息、吸氧、止咳、祛痰；②支气管舒张剂+口服或静脉滴注糖皮质激素：③抗感染治疗；④必要时机械通气治疗；⑤哮喘健康教育。

3、支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双规征或卷发样阴影治疗：①休息、吸氧、止咳、祛痰；②抗感染治疗，使用支气管舒张剂；③体位引流：④出现略血时应用药物治疗：⑤必要时行手术切除病变部位。

4、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻样痰+胸片空洞治疗：①休息、退热、止咳、祛痰；②广谱抗生素抗感染治疗，根据药敏结果调整用药；③必要时机械通气；④并发症治疗。

5、肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高治疗：①一般治疗：注意休息、对症治疗、营养支持：②抗结核治疗：早期、联合、规律、适量、全程；③定期复查血常规、肝肾功能、胸部X线。

6、肺栓塞=长期卧床+下床活动+呼吸困难、胸痛、咯血三联征+肺动脉瓣区P2亢进治疗：①抗凝治疗（肝素、华法林）；②溶栓治疗(重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶)；③必要时行手术治疗。

7、肺癌=中老年+痰中带血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿啰音+吸烟史治疗：①休息、止咳、祛痰：②抗感染治疗；③根据手术结果选择手术、放化疗或者其他治疗。

8、I型呼吸衰竭=病程短+Pa02<60mmHg+PaC02正常Ⅱ型呼吸衰竭=长期肺病+慢性缺氧+Pa02<60mmHg+PaC02>50mmHg治疗：①纠正缺氧(吸氧浓度25%-35%，Ⅱ型持续低浓度<35%，Ⅰ型可高于35%）；②经验性抗感染治疗，根据疗效及药敏结果调整治疗方案：③对症支持治疗：如止咳、祛痰等：④必要时行无创通气或机械通气治疗。

诊断公式大全范文1.病例排序方程（CASE）：用于确定其中一种疾病的优先级和紧急程度。

该公式考虑了患者的症状严重程度、病情进展速度以及已有的治疗效果等因素，以帮助医生决定哪些病例应该先处理。

CASE=(症状严重度x0.4)+(病情进展速度x0.3)+（治疗效果x0.3）2.经验评分法（GCS）：用于评估重型颅脑损伤患者的意识状态。

该公式通过对患者的眼睛反应、语言能力、运动能力进行评分，最终得出一个0-15的得分，分数越高表示患者意识状态越好。

GCS=眼睛反应得分+语言能力得分+运动能力得分3.心脏病风险评估公式（FRS）：用于评估患者患心血管疾病的风险。

该公式考虑了患者的年龄、性别、吸烟状况、血压、胆固醇水平等因素，并得出一个风险评分，用于判断该患者是否需要进行心血管疾病的预防措施。

FRS=年龄因子+性别因子+(吸烟因子x该患者是否吸烟)+(血压因子x患者血压值)+(胆固醇因子x患者胆固醇水平)4.肺癌风险评估公式（PLCO）：用于评估患者患肺癌的风险。

该公式考虑了患者的年龄、性别、吸烟状况、家族史等因素，并得出一个风险评估得分，用于判断该患者是否需要进行肺癌的筛查。

PLCO=年龄因子+性别因子+(吸烟因子x该患者是否吸烟)+(家族史因子x该患者是否有肺癌家族史)5.糖尿病风险评估公式（FINDRISC）：用于评估患者患糖尿病的风险。

该公式考虑了患者的年龄、BMI指数、体育锻炼情况、家族史等因素，并得出一个风险评估得分，用于判断该患者是否患有糖尿病的可能性。

FINDRISC=年龄因子+BMI指数因子+(体育锻炼因子x患者是否进行体育锻炼)+(家族史因子x该患者是否有糖尿病家族史)以上是一些常用的诊断公式的介绍，不同的公式适用于不同的疾病和情况，医生在诊断时，会根据患者的具体情况选择适合的公式进行评估和判断。

请注意，以上公式只是作为参考，具体的诊断还需要结合临床医生的经验和其他检查结果进行综合判断。

疾病诊断张博士关键词公式（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD第五日：慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿啰音+呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰第六日：儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎（三）支气管哮喘（新加内容）青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌(新加内容，助理不考)中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌第七日：（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考)老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭PaO2<60mmHgⅠ型呼衰PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰pH<7.35 酸中毒pH>7.35 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核（新加内容）第八日：低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大第九日：胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎第十日：陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸第十一日：胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)（八）高血压病表五按患者的心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全第十二日：（九）心律失常（新加内容，助理不考）青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗第十三日：V1～V6广泛前壁心梗V1～V3前间壁心梗V3～V5局限前壁心梗④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3～5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛（十一）心力衰竭（新加内容）第十四日：高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰（十二）心脏瓣膜病（新加内容）主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二狭舒张期开隆隆样二闭收缩期关吹风样主狭收缩期开喷射样主闭舒张期关叹气样例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全（十三）休克（新加内容）第十五日：出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P>100次/分+R>20次/分+ Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克第十六日：（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎（新加内容）饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎第十七期日：（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结第十八日：（十八）肛门、直肠良性病变（新加内容）肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化（新加内容）中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血第十九日：（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸（二十一）急性胰腺炎（新加内容）暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎第二十日：胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）第二十一日：转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+ WBC↑、N↑= 急性阑尾炎阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）第二十二日：溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=肠梗阻第二十三日：女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎第二十四日：（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌第二十五日：体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌乙肝病史+右上腹痛加重+体重下降+ AFP↑+B超占位=肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大第二十六日：（二十四）腹部闭合性损伤（胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤）右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤（二十五）腹外疝（新加内容）老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进入阴囊=腹股沟斜疝第二十七日：（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病（新加内容）发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病第二十八日：（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（修改内容）已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎第二十九日：尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作（三十一）慢性肾衰竭（新加内容，助理不考）乏力、厌食+尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现=慢性肾功能衰竭（三十二）尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）（新加内容，助理不考）活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生第三十日：（三十三）贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(助理不考)青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血贫血+出血+三系减少+NAP=慢性再生障碍性贫血可能性大贫血表现+黄染+ Coombs试验(+)=自身免疫性贫血第三十一日：（三十四）特发性血小板减少性紫癜（新加内容，助理不考）青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP（特发性血小板减少性紫癜）可能性大（三十五）白血病发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病第三十二日：早幼粒细胞白血病+多部位出血+ PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC（三十六）甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤(助理不考)）（新加内容）怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢青年女性+甲状腺肿物+ B超结节=甲状腺肿物：甲状腺腺瘤?甲状腺癌待除外（三十七）糖尿病三多一少青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1 型糖尿病第三十三日：中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（新加内容）女性＋蝶形红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮（三十九）类风湿关节炎（新加内容）中老年女性+对称性小关节+ RF阳性=类风湿性关节炎第三十四日：（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常=右肱骨髁上骨折第三十四日：妈妈拉儿子=桡骨头半脱位公共汽车＋二郎腿=右髋关节后脱位（四十一）一氧化碳中毒火炉＋樱桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒（修改内容）药瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）(助理不考)患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脑第三十五日：（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死（四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）(助理不考)脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血肿=硬膜外血肿（四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）(助理不考)育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块，卵巢癌可能性大第三十六日：（四十七）小儿腹泻发热+蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型血钾<3.5mmol／L=低钾血症（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病（新加内容）(助理不考)烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）第三十七日：（四十九）小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹（五十）软组织急性化脓性感染（新加内容）外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）（新加内容）初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳腺炎急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成。

临床各系统常见疾病诊断公式精选01神经系统（39）1、疑诊小脑幕切迹疝：颅内压增高征（三主征：头痛+呕吐+视乳头水肿）+意识障碍+两侧瞳孔不等大+对侧肢体硬瘫+生命体征紊乱。

2、疑诊枕骨大孔疝：颅内压增高征+生命体征紊乱出现早+意识障碍出现晚。

3、帽状腱膜下血肿：触诊有波动感+边界跨越颅骨骨缝至整个颅盖部。

4、颅前窝骨折：“熊猫眼”征+鼻出血+脑脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ脑神经损伤。

5、颅中窝骨折：脑脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏动性突眼及颅内杂音+Ⅱ～Ⅷ脑神经损伤。

6、颅后窝骨折：Battle征（迟发性乳突部皮下淤血斑）+枕下部肿胀及皮下瘀斑+ Ⅸ～Ⅻ脑神经损伤。

7、脑震荡：脑外伤史+一过性意识障碍（＜0.5 h）+逆行性遗忘+头痛、头晕、恶心、呕吐+“三无”[神经系统检查（－）+脑脊液检查无红细胞+CT检查颅内无异常]。

8、弥漫性轴索损伤：脑外伤史+昏迷时间较长+中间清醒期+一侧或双侧瞳孔散大+CT见多处点状出血点。

9、脑挫裂伤：脑外伤史+持续性意识障碍（＞0.5 h）+神经功能障碍体征+头痛、恶心、呕吐+颅内压增高及脑疝+CT检查。

10、脑干损伤：脑外伤史+意识障碍+瞳孔改变+眼球位置不正或同向凝视+去大脑强直+生命体征紊乱+锥体束损害。

11、硬脑膜外血肿：脑外伤史+意识障碍（中间清醒期）+瞳孔改变+颅高压症状+神经系统定位体征+CT示“颅骨内板与脑表面之间梭形高密度影”。

12、急性硬膜下血肿：脑外伤史+进行性加深的意识障碍+颅高压症状+局灶症状+病理性呼吸濒死状态+CT示“颅骨内板与脑表面之间新月形高密度影”。

13、慢性硬膜下血肿：3周以前的脑外伤史+中老年人+慢性颅高压症状+脑损伤局灶症状（轻度偏瘫+失语+局限性癫痫）+脑萎缩症状（智力障碍+精神失常+记忆力减退）+CT示“颅骨内板下新月形低密度影”。

14、颅内肿瘤：颅内压增高征+神经系统局灶症状及体征+CT或MRI显示有占位。

15、化脓性脑膜炎：患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+）+脑脊液。

中西医病名对照及诊断公式
以下是一些中西医病名对照及诊断公式：
1. 心绞痛（胸痹、真心痛）：
诊断公式：稳定型心绞痛=激动、饱食、运动+胸骨体中、上段后疼痛（向左上肢放射）+时间持续3～5分钟+休息或口含硝酸甘油能缓解+心电图ST段压低≥。

2. 急性心肌梗死（真心痛）：
诊断公式：急性心肌梗死=中老年患者+吸烟史+胸骨后压榨性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓背向上抬高+心肌酶异常。

以上信息仅供参考，并不构成专业医疗建议。

对于具体的疾病诊断，还需寻求专业医疗人员的帮助。

病历分析诊断公式汇总为了帮助大家更好地复习备考工作，医学教育网整理了病例分析诊断公式汇总，有需要的同学可以收藏分享。

(一）慢性阻塞性肺疾病老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸＋过清音=肺气肿老年患者＋咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音＋肺功能=COPD慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿luo音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征（+ ）、三凹征（+ ) ＋两肺可闻及喘鸣音及湿罗音＋呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰儿童＋阵发性刺激性咳嗽＋关节疼=支原体肺炎（三）支气管哮喘青少年＋过敏性鼻炎＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌（助理不考）中老年人＋吸烟史＋刺激性咳嗽（or 痰中带血）＋毛刺（边缘不整齐）=肺癌（五）呼吸衰竭（助理不考）老年患者＋慢性呼吸系统病史＋紫gan＋血气=呼吸衰竭PaO2 < 60 mmHg1型呼衰PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHg 2型呼衰 pH < 7 . 35 酸中毒 pH > 7 . 35 碱中毒慢性呼吸系统病史＋意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血＋结核中毒症状＋抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆＋气管偏＋语颤减弱＋叩浊＋呼吸音减弱＋心界移位＋心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状＋胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液＋心包积液＋腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史＋心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张＋肝颈静脉回流征阳性＋肝大＋心音低钝=心包积液心尖负性搏动＋心脏浊音界不大＋心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶＋膀胧刺激征＋肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胧刺激征：尿频、尿急、尿痛（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）胸外伤＋骨擦音=肋骨骨折胸外伤＋广泛皮下气肿（or 握雪感）＋气管偏、叩鼓、呼吸音消失＋高压气体=张力性气胸胸外伤＋气管移位、叩浊、呼吸音减弱＋液性暗区＋肋隔角消失＋弧形高密度影=胸腔积液（血胸）（八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难＋夜间憋醒＋不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈＋肝大和肝颈静脉反流征阳性＋双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常（助理不考）青中年患者＋阵发性心慌＋突发突止＋E CG ( QRS 波室上型＋未见明显P 波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者＋吸烟史＋胸痛＞30分钟＋服用硝酸甘油不缓解＋ST段弓背抬高=心梗① Vl --v6 广泛前壁心梗② Vl--v3 前间壁心梗③ V3 –v6 局限前壁心梗④ 11 、111 、AVF 下壁心梗中老年患者＋吸烟史＋胸痛3- 5 分钟＋服用硝酸甘油缓解＋ST 段水平下移=心绞痛（十一）心力衰竭高血压＋呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）＋肺部干湿哆音＋左心扩大=左心衰水肿（踩水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）＋胸腔积液＋肝大、肝颈征（+ ）=右心衰（十二）心脏瓣膜病胸骨左缘第 3 肋间隙舒张期叹气样杂音＋毛细血管搏动征（+ ）=主动脉瓣关闭不全（十三）休克出血＋P↑、Bp↓＋四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P > 100 次／分＋R > 20 次/分＋Bp9O / 70 mmHg ＋脉压≤20 mmHg =休克早期青年＋上感染症状＋急性左心衰＋心大=心肌炎P ↑、Bp↓＋脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰＋休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病（助理不考）反酸＋胸骨后烧灼感＋胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀＋除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛＋呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎（助理不考）脓血便＋消瘦＋结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结（十八）肛门、直肠良吐病变肛门疼痛、便血＋暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化中年患者＋乙肝病史＋蜘蛛痣＋脾大＋移动性浊音阳性=肝硬化中年患者＋上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染Charcot 三联征＋B 超（强回声光团）=胆石症＋化脓性胆管炎＋梗阻性黄疽（二十一）急性胰腺炎暴饮暴食、慢性胆道病史＋骤发剧烈上腹痛＋后腰背部放射＋腹膜刺激征＋WBc ↑＋血钙杏＋AST↑=急性胰腺炎胰腺炎＋Grey-Turner 征（左侧腹青紫斑）、Cullen征（脐周青紫斑）＋腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）转移性右下腹痛＋麦氏点压痛＋WBC↑、N ↑=急性阑尾炎阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（+) ＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）溃疡病史＋剑突下突发剧痛＋腹膜刺激征＋隔下可见游离气体=溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎）腹痛、吐、胀、闭＋香蕉／液平=肠梗阻女性＋排便后（体位变化）＋突发下腹痛＋张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋脓血性分泌物＋宫颈举痛（+ ）=急性盆腔炎（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫＋进行性吞咽困难＋胸骨后烧灼样疼痛＋进食硬噎感=食管或贡门癌体重减轻＋大龛影＋粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降＋排便习惯改变＋便潜血＋cEA =结肠癌乙型病史＋右上腹痛加重＋体重下降＋AFP↑＋B 超占位=肝癌无痛性进行性黄疽＋体重下降＋尿胆红素阳性＋肿大胆囊＋肝内胆道扩张=梗阻性黄疽：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤（胆（助理不考）、肝、脾、肠（助理不考）、肾损伤）右上腹外伤史＋右上腹腹痛（向右肩放射）＋腹膜刺激体征和移动性浊音＋血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史＋全腹痛＋腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤＋腹膜刺激体征＋腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤＋血尿=肾外伤（二十五）腹外病老年男性＋腹压增高＋右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）＋进人阴囊=腹股沟斜病（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎（助理不考）发热＋黄染＋肝大＋肝区有压痛和叩击痛＋尿胆红素（+ ) ＋尿胆原（+ ）=黄疽原因待查：急性黄疽型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便＋里急后重＋发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大（二十八）艾滋病发热、乏力、消瘦＋输血史、冶游史＋抗HIV ( + ）=艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史＋青少年＋血尿＋尿蛋白＋（水肿眼睑颜面）＋血压高补体C3↑=急性肾小球肾炎血尿＋蛋白尿＋水肿＋高血压＞l年=慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（修改内容）已婚女性＋发热＋膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史＋尿路刺激症反复发作史＋腰痛、发热＋肾区叩痛＋血WBc 升高=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎（三十一）慢性肾衰原发病＋加重诱因＋GFR下降＋实验室代谢紊乱=慢性肾衰（三十二）尿路梗阻腰痛，活动后血尿＋腰区疼痛＋B超＋血、尿尿酸升高=尿路结石50岁以上男性＋尿频、排尿困难＋B超=前列腺增生（三十三）贫血慢性失血＋化验（小细胞低色素性贫血）＋血清铁降低=缺铁性贫血贫血史＋无肝脾肿大＋贫血貌＋三系减少、网址红细胞减少=再障？贫血表现、脾大＋巩膜黄染＋HB、网址红细胞增多=溶血性贫血（三十四）紫癫多部位皮肤载膜出血＋血小板减少＋骨髓检查：巨核细胞增多，成熟障碍=ITP（三十五）白血病急性发病、发热、出血＋HB 、PLT 降低＋骨髓象显著增生=急性白血病（三十六）甲亢代谢亢进、多系统兴奋＋甲状腺肿大＋甲状腺眼征＋T3 、T4 升高=甲亢（三十七）糖尿病三多一少＋血糖升高＋并发症状=糖尿（三十八）系统性红斑狼疮青年女性＋多系统损害＋ANA( + ）、抗双链DNA 抗体、抗sIn 抗体=SLE（三十九）类风湿关节炎多个外周关节受累、对称性关节炎＋RF ( + ）=类风湿关节炎（四十）骨折外伤史＋畸形＋反常活动＋骨擦音（感）+ X 线=骨折（四十一）CO 中毒C0 接触史＋血液COHB 升高＋口唇樱桃红= C0中毒（四十二）有机磷中毒呕吐物大蒜味＋毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）（助理不考）患儿＋发热＋上感＋前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+ ) ＋脑脊液=化脑（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍、定位体征=脑出血老年患者＋高血压病史＋TIA病史＋偏瘫＋病理征＋CT 未见到病灶=脑梗死（四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）（助理不考）脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+ CT 梭形血肿=硬膜外血肿（四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）（助理不考）育龄女性＋月经量多＋子宫增大＋贫血＋超声结节=子宫肌瘤早婚＋阴道排液、接触性出血＋宫颈赘生物＋活检=宫颈癌老年女性＋盆腔包块＋腹腔积液＋cA125 =盆腔包块，卵巢癌可能性大（四十七）小儿腹泻发热＋蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷＋皮肤弹性差＋无尿=重型血钾＜3.5 mmol/L=低钾血症（四十八）营养性维生素D 缺乏性询楼病（助理不考）烦躁不安＋肋隔沟＋"O ”形腿＋血钙↓＋血磷↓＋碱性磷酸酶↑=营养性维生素D 缺乏性询楼病（激期）（四十九）小儿常见发疹性疾病患儿＋突起高热＋热退疹出＋斑丘疹=幼儿急疹（五十）软组织急性化脓性感染（新加内容）外伤后＋红肿热痛＋波动感＋出脓=皮下急性蜂窝织炎（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳房炎急性乳房炎+浮动感=脓肿形成。

标签：内容,病史,体征,外伤,心衰,阳性,水肿,女性,心包炎,积液,患者,呼吸,甲状腺,胸腔,休克,高血压,压痛,性大,粒细胞,损伤简介：(一)慢性阻塞性肺疾病(新加内容)老年人十咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病(二)肺炎青壮年+受凉+高热+湿罗音+铁锈色样痰=正文：(一)慢性阻塞性肺疾病(新加内容)老年人十咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病(二)肺炎青壮年+受凉+高热+湿罗音+铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘叫音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰。

肝大+双下肢水肿=右心衰(三)支气管哮喘(新加内容)青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮叫音=支气管哮喘(四)肺癌(新加内容，助理不考)中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(或痰中带血)+倒S状阴影=右上叶中心型肺癌女性+肺周类圆型阴影(毛刺、边沿不整洁)=四周型肺癌(五)呼吸衰竭(新加内容，助理不考老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气=呼吸衰竭Pa02 60mmHgⅠ型呼衰Pa02 60mmHg+PaC02 50mmHgⅡ型呼衰pH 7.35酸中毒pH 7.45碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病(六)结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性心包炎、肠结核(新加内容) 低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状。

咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液(结核性胸膜炎可能性大)胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛(七)胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+胸廓挤压征阳性=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿(或握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液即血胸(八)高血压病按患者的心血管危险尽对水平分级见下表危因病史1级S140-159或D90-99 2级S160-179或D100-109 3级S≥180或D≥110Ⅰ：无低危中危高危Ⅱ：1-2个中危中危极高危Ⅲ：≥3个或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危Ⅳ：并存临床情况极高危极高危极高危劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全(九)心律***(新加内容，助理不考青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)=阵发性室上速(十)冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗V1~V5广泛前壁心梗V1~V3前间壁心梗V3~V5前壁心梗Ⅱ、Ⅲ、A VF下壁心梗Ⅰ、A VL、V5、V6侧壁中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛(十一)心力衰竭(新加内容)高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿罗音+左心扩大=左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰(十二)心脏瓣膜病(新加内容)主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二狭舒张期开隆隆样二闭收缩期关吹风样主狭收缩期开喷射样主闭舒张期关叹气样例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣封闭不全(十三)休克(新加内容)出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P 1OO次/分+R 20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期青年+上感染症状十急性左心衰+心大=心肌炎P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克(十四)胃食管反流病(新加内容，助理不考)反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎(十五)胃炎(新加内容)饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎(十六)消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡(十七)溃疡性结肠炎(新加，助理不考脓血便+消瘦+结肠镜示全结肠溃疡，多发息肉=溃疡性结肠炎(十八)***、直肠良性病变(新加)***疼痛、便血十暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔(十九)肝硬化(新加内容)中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血二十)胆石病、胆道感染(修改内容Charcot三联征+B超(强回声光团)=胆石症Charcot三联症+休克+神经中枢系统受抑制表现(Reynolds五联)+阻塞性黄疽=化脓性胆管炎(二十一)急性胰腺炎(新加内容)暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Tumer征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿(洗肉水样)=急性胰腺炎(出血坏死型)(二十二)急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠阻塞、消化道穿孔)(新加内容)转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N↑=急性阑尾炎***出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠)溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠阻塞女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎(二十三)消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降+排便习惯改变叫更潜血+CEA=结肠癌乙肝病史+右上腹痛加重+体重下降+AFP↑+B超占位=肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=阻塞性黄疸：胰头癌可能性大(二十四)腹部闭合性损伤肝、脾、肾损伤、胆(助理不考)、肠(助理不考)右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史十全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤(二十五)腹外疝(新加内容)老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显，平卧缩小)进进***=腹股沟斜疝(二十六)病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大(二十七)细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大(二十八)艾滋病(新加内容)发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病(二十九)急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压1年=慢性肾小球肾炎(三十)尿路感染(修改内容)已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC↑=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎(三十一)慢性肾衰竭(新加内容，助理不考)乏力、厌食+尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现=慢性肾功能衰竭活动后血尿+腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石老年男性进行性排尿困难+尿费力十滴沥+直肠指检=良性前列腺增生(三十三)贫血(缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(助理不考)青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血贫血+出血+三系减少+NAP(+)=慢性再生障碍性贫血可能性大筐贫血表现+黄染+Coombs试验(+)=自身免疫性贫血(三十四)特发性血小板减少性紫癜(新加内容，助理不考)青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP可能性大(三十五)白血病发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病+多部位出血+PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC (三十六)甲状腺疾病(甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤(助理不考))(新加内容)怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢青年女性+甲状腺肿物+B超结节=甲状腺肿物：甲状腺腺瘤?甲状腺癌待除外(三十七)糖尿病三多一少青少年+发病急+易酮症酸中毒(烂苹果味)=1型糖尿病中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病(三十八)系统性红斑狼疮(新加内容)女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮(三十九)类风湿关节炎(新加内容)中老年女性+对称性小关节+RF阳性=类风湿性关节炎(四十)四肢长管状骨骨折和关节脱位10岁以下+手掌着地后压痛、挤压痛+肘后三角正常=肱骨髁上骨折妈妈拉儿子=桡骨头半脱位公共汽车+二郎腿=髋关节后脱位(四十一)一氧化碳中毒火炉+地上(老人)=一氧化碳中毒(四十二)有机磷中毒(修改内容)药瓶+大蒜+床上(女性)+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒(四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)(助理不考)患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脑(四十四)脑血管疾病脑出血、脑梗死老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血老年患者+高血压病史十TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死(四十五)闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)(助理不考)脑外伤+中间清醒期(昏迷一清醒一昏迷)+CT梭形血肿=急性硬膜外血肿(四十六，妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌)助理不考，育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤早婚+***排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CA125=盆腔包块，卵巢癌可能性大(四十七)小儿腹泻发热+蛋花汤+季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型血钾3.5mmol/L=低钾血症(四十八)营养性维生素D缺乏性佝偻病(新加内容)(助理不考)烦躁不安+肋膈沟+0形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病(激期) (四十九)小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹(五十)软组织急性化脓性感染(新加内容)外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎(五十一)***疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、***肿瘤)(新加内容初次妊娠+***胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳腺炎急性乳腺炎+波动感=脓肿形成这些关键性公式不建议大家死记硬背，还是要对这些疾病进行通读理解，这也是笔试所要求的部分。

病例万能公式【完整版】1. 慢性阻塞性肺疾病●老年人＋咳、痰、喘→慢性支气管炎●进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿●老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD●慢性呼吸系统病史＋右心衰体征→肺心病2. 肺炎●青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰→大叶性肺炎●婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）→支气管肺炎●发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰●肝大+双下肢水肿→右心衰●儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎3. 支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘4. 肺癌中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）→肺癌5. 呼吸衰竭●老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气→呼吸衰竭●PaO2<60mmHg Ⅰ型呼衰●PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg Ⅱ型呼衰●pH<7.35 酸中毒●pH>7.35 碱中毒●慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病6. 结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核●低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状●咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核●胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征●结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大●肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大●心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核●膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛7. 胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)●胸外伤+骨擦音→肋骨骨折●胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸●胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸)8. 高血压病●高血压病史+血压显著增高（收缩压≥200mmHg）+靶器官功能障碍→高血压危象9. 心律失常●心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动●心悸+二联律（三联律）+第一心音增强+P波提早出现（QRS波提早出现）→期前收缩●意识丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+ QRS波群与T波消失→心室颤动●青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ ECG（QRS波室上型+未见明显P波）→阵发性室上速10. 冠心病●中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗① V1－V6 广泛前壁心梗② V1－V3 前间壁心梗③ V3－V5 局限前壁心梗④ Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗●中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛11. 心力衰竭高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大→左心衰水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)→右心衰12. 心脏瓣膜病主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二狭舒张期开隆隆样二闭收缩期关吹风样主狭收缩期开喷射样主闭舒张期关叹气样例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)→主动脉瓣关闭不全13. 休克●出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克●P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg→休克早期●青年+上感染症状+急性左心衰+心大→心肌炎●P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉→休克体征●左心衰+休克体征→心源性休克14. 先天性心脏病●小儿+胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音+第二心音增强或亢进+肺门“舞蹈症”→房间隔缺损●小儿+胸骨左缘第3-4肋间能扪及收缩期震颤+3-4肋间Ⅲ～Ⅳ级反流性杂音；第二心音(P2)增强+左房、左右室增大→室间隔缺损●小儿+胸骨左缘第2肋间响亮的连续性机器样杂音+ P2亢进+左、右心室增大→动脉导管未闭●青紫+杵状指（趾）+蹲踞现象+缺氧发作+靴形心影→法洛四联症15. 感染性心内膜炎发热+非特异性症状（脾大、贫血、杵状指）+动脉栓塞+心脏杂音+周围体征+“耳垂组织细胞”现象→感染性心内膜炎16.心肌疾病●充血性心力衰竭+心脏扩大+心律失常→扩张型心肌病●青壮年+心悸+易疲劳、晕厥+胸骨左缘收缩中晚期喷射性杂音+心室壁不对称性肥厚→肥厚型心肌病17. 心包疾病●胸痛+呼吸困难+心包压塞+心包摩擦音+心包积液→急性心包炎●劳力性呼吸困难+颈静脉怒张+肝大腹水+Kussmaul征+收缩压降低、脉压变小+窦性心律→缩窄性心包炎18. 周围血管疾病●大隐静脉瓣膜功能实验（Trendelenburg试验）阳性→大隐静脉瓣膜功能不全●深静脉通畅实验(Perthes试验)阳性→深静脉不通畅●交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)阳性→交通静脉不通畅●肢体抬高试验（Buerger试验）阳性动脉造影+→血栓闭塞性脉管炎19. 胃食管反流病反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎20.胃炎饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎21.消化性溃疡●周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡●周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡22. 溃疡性结肠炎脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉“→溃疡性结肠炎23.肛门、直肠良性病变肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬→血栓性外痔24.肝硬化●中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性→肝硬化●中年患者+上消化道出血＋肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂出血25. 胆石病、胆道感染Charcot三联征+B超（强回声光团）→胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸26. 急性胰腺炎●暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑→急性胰腺炎●胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿（洗肉水样）→急性胰腺炎（出血坏死型）27. 急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）●转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+ WBC↑、N↑→急性阑尾炎●阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛→宫外孕（异位妊娠）●溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体→溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)●腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平→肠梗阻●女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物→卵巢囊肿蒂扭转●刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)→急性盆腔炎28. 口炎●白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状→鹅口疮●发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛→疱疹性口腔炎●发热+灰白色假膜+易拭去→溃疡性口腔炎29. 肠梗阻●腹痛+呕吐（呕吐物为肠及十二指肠内容物）+停止排便排气→高位肠梗阻●腹痛+呕吐（呕吐物为粪样）+腹胀明显+肠鸣音亢进→低位肠梗阻30. 消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）●喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感→食管或贲门癌●体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙→胃癌●体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA→结肠癌●乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位→肝癌●无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张→梗阻性黄疸：胰头癌可能性大31. 腹外疝老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进入阴囊→腹股沟斜疝32. 病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)→急性黄疸型肝炎33. 细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热→腹泻（原因待查，慢性菌痢可能性大）34. 艾滋病发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)→艾滋病35. 水痘椭圆形小水泡+疱液先透明后浑浊+2-3日溃败结痂+皮疹向心性分布→水痘36.流行性腮腺炎腮腺肿大+食酸性食物胀痛加剧+血清特异性IgM抗体阳性→流行性腮腺炎37.流行性乙型脑炎高热+头痛、恶心、呕吐+脑实质受损→流行性乙型脑炎38.猩红热发热+咽峡炎+皮疹+咽拭子检测到溶血性链球菌→流行性乙型脑炎39. 腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾损伤）●右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓→肝破裂●左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血→脾破裂●腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体→腹部闭合性损伤：肠管破裂●腰部外伤+血尿→肾外伤40. 一氧化碳中毒火炉＋樱桃红→一氧化碳中毒41. 有机磷中毒农药接触史＋大蒜味＋瞳孔呈针尖+肌颤→有机磷中毒42. 破伤风肌强直、发硬+全身肌群阵发性强烈痉挛+破伤风杆菌→破伤风43. 四肢骨折和大关节脱位●青年或中年+伤侧疼痛、肿胀及功能障碍+并发桡神经或肱动脉损伤→肱骨干骨折●儿童+手掌着地+肘后三角正常+爪形手→肱骨髁上骨折●老年人+侧面“餐叉样”畸形+正面“枪刺样”畸形→Colles骨折●妈妈拉儿子+桡骨头处有压痛+X线检查阴性→桡骨头半脱位●公共汽车＋二郎腿+剧烈疼痛+患肢明显畸形+股骨大粗隆上移征象→髋关节后脱位44. 颅底骨折●熊猫眼征（兔眼征）+鼻漏→颅前窝骨折●耳后乳突区瘀斑+耳、鼻漏→颅中窝骨折●耳后及枕下部、咽后壁瘀斑→颅后窝骨折45. 腰腿痛和颈肩痛●颈、肩部疼痛向上肢放射+颈部僵硬、上肢麻木+上肢牵拉试验阳性+压头试验阳性→神经根型颈椎病●颈性眩晕、突然摔倒+视觉障碍+耳鸣、听力降低→椎动脉型颈椎病●50岁人群+肩部进行性疼痛向颈部和上臂中部发射（早期）+夜间明显+肩关节僵硬、活动受限（晚期）+X线摄片→肩关节周围炎●腰痛及坐骨神经痛+直腿抬高试验及加强试验阳性→腰椎间盘突出症●40岁（+）+神经源性间歇性跛行+腰腿痛+马尾神经受压症状→腰椎管狭窄症。

病例分析诊断公式 The latest revision on November 22, 2020病例分析诊断公式（简化版）一、呼吸系统疾病诊断公式----共同症状：咳嗽、咳痰、发热1.肺炎（1）肺炎链球菌肺炎=咳铁锈色痰/X线片状影（2）支原体肺炎=刺激性干咳+抗生素无效2.结核病----低热、盗汗（1）肺结核=咯血＋低热盗汗＋咳嗽+抗生素无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核+胸痛（3）结核性心包炎=结核+心前区痛（4）肠结核=结核+右下腹部肿块（5）结核性腹膜炎=结核+腹壁柔韧感3.COPD=老年人+咳、痰、喘4.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦/体重下降5.肺心病=咳痰喘+颈静脉怒张/肝颈静脉回流征（+）、下肢水肿6.支气管哮喘=呼气性呼吸困难+听诊哮鸣音+过敏史7.呼吸衰竭=血气分析指标I型：PaO2<60mgHgPaCO2正常II型：PaO2<60mgHgPaCO2>50mgHg8.胸部闭合性损伤—胸部外伤史（1）张力性气胸=胸外伤史+呼吸困难（2）血胸=胸外伤史+X线肋膈角消失（3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音/感9.X线肋膈角消失=胸腔积液二、消化系统疾病诊断公式--------共同症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻1.急、慢性胃炎=饮食刺激物+上腹部隐痛、腹胀+呕吐2.胃食管返流病=烧心、反酸、返食3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指肠溃疡=上腹饥饿痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便呕血黑便=上消化道出血4.细菌性痢疾=不洁饮食+粘液脓血便+腹痛5.溃疡性结肠炎=粘液脓血便+抗生素无效6.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音7.急性胰腺炎（轻型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+淀粉酶检测急性胰腺炎（重型）=水肿(轻)型症状+腹膜刺激征8.肝硬化=慢性肝炎病史+门脉高压症体征（脾大、腹水、蜘蛛痣）肝硬化（失代偿期）、脾功能亢进和腹水为一组疾病9.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血（呕血）+肝病史10.胆囊炎=右上腹部疼痛+向后肩部放射+饱餐或进食油腻食物后诱发+墨菲征阳性+白细胞增高/发热11.胆石症=影+饱餐或进食油腻食物后诱发+阵发性右上腹绞痛+B超强回声光团12.胆总管结石=夏柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）13.急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征＋休克表现＋精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征14.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（2）肠梗阻：腹部痛、吐、胀、闭+X线液平病因:机械性(器质性，粪块和肿瘤）和动力性(肠麻痹、痉挛）血运：单纯性和绞窄性（血运障碍，肠壁颜色发黑）程度：完全性和不完全性部位：高位（空肠以上，吐胆汁）和低位（回肠末端和结肠，吐物粪臭味）（3）消化道穿孔=突发上腹部剧痛++膈下游离气体治疗:修补术为主要方法，胃大部切除适应于幽门梗阻且时间段污染不严重的患者（4）输卵管妊娠破裂（异位妊娠）=下腹剧痛（宫颈举痛）+HCG（+）/尿妊娠试验阳性+囊性肿物（5）卵巢囊肿蒂扭转=突发下腹腹痛+囊性肿物+体位变化卵巢囊肿破裂=突发下腹剧痛+囊性包块+腹膜炎体征/移动性浊音（+）（6）急性盆腔炎=下腹剧痛+阴道脓性分泌物+白细胞增高（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板状腹+腹部压痛、反跳痛14.消化系统肿瘤----消瘦/体重下降（1）胃癌=上腹痛+腹部包块+消瘦+龛影(2)食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）（3）肝癌=发热、消瘦+AFP＞400+B超占位性病变（4）直肠癌：直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形（5）结肠癌=消瘦+排便习惯改变+CEA↑+腹部肿块（左,溃疡型/,右，肿块型）（6）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=消瘦+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便+便鲜血+静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）肛裂=疼痛、便秘和出血（4）肛瘘=间歇少量脓血黏液+直肠肛管周围脓肿病史（5）直肠肛管周围脓肿=肛周持续性跳痛+坐卧不安16.腹部闭合性损伤---腹部外伤史肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征17.腹外疝斜疝=下腹肿物压痛+不能还纳+进入阴囊直疝=+下腹肿物+疝内容物不进入阴囊三、循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）.心绞痛=胸骨后压窄性疼痛＜30分钟+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移。

呼吸系统1.肺炎=短时间咳嗽咳痰+发烧+肺部湿啰音+胸片2.肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰3.葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影4.支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片（间质）浸润影5.克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞6.肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高7.原发性肺结核=儿童+轻微病症+胸片哑铃阴影8.急性粟粒性肺结核=幼儿或青青年+结核+严峻中毒病症+胸片三均匀(大小、密度、散布)的粟粒状结节9.浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影10.纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严峻破坏、空洞、肺纹理垂柳祥11.干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影12.结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征(胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失)13.胸腔积液=一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音14.恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音+LDH明显升高15.结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音+ADA明显升高16.COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC < 70%+RV/TLC > 40%17.慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大(P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿)18.支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史+支气管舒张实验有效19.肺癌=中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿哕音+抽烟循环系统1.慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血(心源性哮喘、呼吸困难)2.慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)3.慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭4.急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿(粉红色泡沫痰)5.心律失常(房颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐(心率>脉率)+脉搏短绌；室上性心动过速=阵发心悸+突发突止；三度房室传导阻滞=心率规整+心率约40次/分)6.高血压=心痛心悸+收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg7.冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛8.心绞痛=胸骨后疼痛<30分钟+硝酸甘油可减缓+心电图ST段水平下移9.心肌梗死=胸骨后疼痛>30分钟+硝酸甘油不减缓+心电图ST段弓背向上举高10.心脏瓣膜病(①二尖瓣狭小：心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一心音亢进和开瓣音；②二尖瓣关闭不全：心尖部全收缩期吹风样高调一贯性杂音，第一心音减低；③主动脉瓣狭小：主动脉瓣区递增递减型喷射性收缩期杂音，沿颈静脉传导，伴收缩期震颤；④主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣第二听诊区递减型叹息样舒张期杂音)11.结核性心包炎=结核+心包积液(呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿)12.休克=相应病因+血压降低(收缩压<90mmHg)、脉搏增快、四肢发凉消化系统1.胃食管返流病=烧心返流(反酸)+胸骨后痛2.急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAIDs+上腹部不适+隐痛+黑便3.慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心4.胃溃疡=慢性病程+周期性饱痛5.十二指肠溃疡=慢性病程+周期性饥饿痛或夜间痛6.消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡病史+呕吐黑便+血压下降7.消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+强烈腹膜刺激征（突发猛烈上腹痛+板状腹）+X线膈下游离气体8.十二指肠溃疡幽门阻塞=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音9.肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征或跳跃征(溃疡型有全身结核毒素血症病症，而增生型无。

各科诊断公式大全
一、心血管系统
1、塞特罗斯病诊断公式：
S= (SBP+DBP)/2-(Age-5)/3
（其中，SBP：收缩压；DBP：舒张压；Age：年龄）2、桥腹循环诊断公式：
S= (SBP+DP)/2-Age/3
（其中，SBP：收缩压；DBP：舒张压；Age：年龄）
3、左心室射血分数诊断公式：
EF=(SV-EDV)/SV×100%
（其中，SV：血容量；EDV：射血容量）
4、左室射血末容积（LVEDP）诊断公式：
LVEDP=(SBP-LVEDV)/LVEDVx100%
（其中，SBP：收缩压；LVEDV：射血末容积）
5、心脏输出量诊断公式：
CO=HRxSV
（其中，HR：心率；SV：血容量）
6、心抑制剂诊断公式：
HR-RIxRR
（其中，HR：心率；RI：心率变异度；RR：心搏间期）
二、呼吸系统
1、渗物量诊断公式：
SV=(PaCO2-PaO2)/PaO2x100%
（其中，PaCO2：血渗二氧化碳浓度；PaO2：血渗氧浓度）
2、呼吸抑制剂诊断公式：
SV=(PaCO2-PaO2)/PaO2x100%
（其中，PaCO2：血渗二氧化碳浓度；PaO2：血渗氧浓度）
3、咯血量诊断公式：
Hematocrit= (Hb × RBC)/Total Volume
（其中，Hb：血红蛋白浓度；RBC：红细胞计数；Total Volume：总血容量）
4、气道反射诊断公式：
A=(t2-t1)/t1x100%
（其中，t1：振动前呼吸末流速；t2：振动后呼吸末流速）
5、肺部感染诊断公式：
P(Y/N)=P(阳性/阴性)。

消化系统疾病诊断公式ﻫ共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐ﻫ2。

胃食管反流病＝反酸＋胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)ﻫ3、消化性溃疡病ﻫ胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便ﻫ十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)＋X线膈下有游离气体4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5。

细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛+粘液脓血便＋里急后重6。

溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋(便意、便后缓解)＋抗生素无效治疗:柳氮磺吡啶(ＳASＰ)7、急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测ﻫ急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高＋血钙低ﻫ出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。

确诊时选ＣTﻫ一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶8、幽门梗阻＝呕吐宿食+振水音9、肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大＋腹水＋蜘蛛痣)＋超声(肝脏缩小)ﻫ10。

胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性+11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B 恶心呕吐ﻫ12.急性梗阻性化脓性胆管炎＝下柯三超强回声光团、声影ﻫ联征(腹痛+寒颤高热＋黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征13.急腹症(1)阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+ＷBC升高ﻫ(2)肠梗阻:腹痛＋吐＋胀+闭+Ｘ线(香蕉/液平)ﻫ病因:机械性与动力性血运:单纯性与绞窄性ﻫ程度:完全性与不完全性部位:高位与低位(3)消化道穿孔＝溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征+膈下游离气体(4)异位妊娠=阴道出血＋停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素ﻫ(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物(6)急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧14.消化系统肿瘤痛(宫颈举痛)+脓性分泌物ﻫ(1)胃癌=老年人+黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大ﻫ(2)食管癌＝进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)＋进食哽咽感(早期)(3)肝癌:肝炎病史＋肝区疼痛+AFＰ升高+肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位(４)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便＋消瘦＋大便变形(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便+皮肤瘙痒ﻫ(6)结肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变＋ＣEA＋腹部肿块ﻫ１5。