信用档案采集表【模板】

[2013版]
注： 1、不良行为记录注明期限的以期限为准，未注明期限按一年计。

2、不良行为及行政处罚情况，以公示、行政处罚开始之日算起。

若行政处罚开始之日，已不在近一、二年内且行政处罚期已满的，无须填写，否则均须填写。

3、有不良行为记录和行政处罚的注明内容、时间、数量，未说明情况而直接填写“有”，
则按最高分扣。

[2013版]
注： 1、不良行为记录注明期限的以期限为准，未注明期限按一年计。

2、不良行为及行
政处罚情况，以公示、行政处罚开始之日算起。

若行政处罚开始之日，不在近一、二年内且行政处罚期已满的，无须填写，否则均须填写。

3、有不良行为记录和行政处罚的注明内容、时间、数量，未说明情况而直接填写“有”，则按最高分扣。

[2013版]
注： 1、不良行为记录注明期限的以期限为准，未注明期限按一年计。

2、不良行为及行政处罚情况，以公示、行政处罚开始之日算起。

若不良行为、行政处罚开始之日不在近一、二年内且公示期、处罚期已满的，无须填写，否则均须填写。

3、有不良行为记录和行政处罚的注明内容、时间、数量，未说明情况而直接填写“有”，则按最高分扣。

4、若项目总监理工程师的行政处罚在一年外二年内以及不良行为已不在公示期间（已期满）但在二年内的，按相关规定进行扣分。

（详见湖建发[2012]99号）。

企业合同信用评价信息采集表（2016版）（本表提交评估机构）填表单位（盖章）联系人联系电话填表日期年月日承诺书本单位申请参加 2014-2015 年度上海市企业合同信用评估。

本单位承诺对所提供材料的真实性承担法律责任。

单位负责人签字（盖章）年月日企业合同信用评价需提交材料一、企业基本情况本页填表说明：1．主营业务：根据企业最近两年主要的经营业务填报。

2．所属行业：按照统计局行业划分的标准勾选相应选项（只能勾选单项）。

注：属于机械工业大类中从事船舶修造的企业，请勾选“造船业”。

3．在职员工人数：填写企业正式聘用的员工总人数。

二、企业合同管理情况本页填表说明：1．合同管理部门：填写企业内部合同管理工作的归口管理部门。

2．合同管理人员人数：统计企业内部从事合同管理工作的人员总数，其中包括兼职和专职的合同管理人员。

3．“受过正规培训具有岗位资质”的人数：统计企业内部从事合同管理工作的人员中取得律师、法律顾问资格、法学学士及以上资格、合同信用管理相关知识培训并取得证书的人员总数。

4．本年度书面合同签订金额：是指本年度企业签订的书面合同的金额。

5．本年度非书面合同交易金额：是指本年度发生的非书面合同的交易金额。

6．合同示范文本使用种类是指工商部门会同其他有关部门、行业协会统一制订印发的合同文本。

三、企业社会信誉表三：1．优良信誉主要包括：企业已在国内外所获得的由政府、行业协会、金融机构等颁发的与信用相关的荣誉、证书、称号等，其中守合同重信用企业须列明合同信用等级。

还包括技术、产品、服务、项目等所获奖项。

2．不良信誉主要包括：由政府、行业协会等对企业所进行的处罚处理情况。

3．优良信誉和不良信誉均填写近两年中发生的事项。

4．如信誉项较多，企业可根据自身情况自行添加本页表格项。

四、合同履约状况基础数据表表四：（此表填表说明见第6页）“上海市企业合同信用评价信息采集表”填表说明填表时，若无，请将空格划去。

一、封面1．填报单位盖章：是指加盖申请单位的公章。

手工填写中小企业信用信息采集表中小企业信用信息采集表1. 企业基本信息1.1 企业名称：1.2 注册地址：1.3 经营地址：1.4 企业类型：1.5 主要经营范围：1.6 成立时间：1.7 注册资本：1.8 企业规模：1.9 经营状态：1.10 法定代表人姓名：1.11 联系电话：1.12 电子邮箱：2. 经营情况2.1 历年财务报表：- 2.1.1 年度财务报表（包括利润表、资产负债表、现金流量表）- 2.1.2 最近年度财务指标分析2.2 历史经营业绩：- 2.2.1 近五年营业额- 2.2.2 近五年净利润2.3 债务情况：- 2.3.1 借款额度及用途- 2.3.2 公司负债情况2.4 近期经营活动：- 2.4.1 近期销售情况- 2.4.2 近期采购情况- 2.4.3 近期市场竞争情况3. 企业发展计划3.1 未来三年发展目标：- 3.1.1 企业规模扩大计划- 3.1.2 产品研发计划3.2 资金需求计划：- 3.2.1 资金来源- 3.2.2 用途分析3.3 市场预判：- 3.3.1 行业前景- 3.3.2 竞争对手分析4. 股东信息4.1 股东姓名：- 4.1.1 持股比例- 4.1.2 联系方式4.2 股东背景：- 4.2.1 股东之间关系- 4.2.2 股东经营实绩4.3 股东权益变动情况： - 4.3.1 近期股权变更记录 - 4.3.2 股东投资计划5. 企业信用记录5.1 银行征信记录：- 5.1.1 借款记录及还款情况- 5.1.2 信用评级记录5.2 法院失信记录：- 5.2.1 法院判决记录- 5.2.2 法院执行记录5.3 供应商与客户合作记录：- 5.3.1 近期供应商与客户合作情况 - 5.3.2 合作合同履约情况6. 知识产权情况6.1 商标注册情况：- 6.1.1 已注册商标列表- 6.1.2 商标使用情况6.2 专利及著作权情况：- 6.2.1 已授权专利信息- 6.2.2 已获得著作权信息7. 风险控制措施7.1 内部控制制度：- 7.1.1 财务管理制度- 7.1.2 人力资源管理制度 7.2 风险评估与应对措施： - 7.2.1 市场风险评估- 7.2.2 经营风险评估- 7.2.3 资金风险评估附件：1. 企业营业执照副本2. 最近五年财务报表3. 相关股东身份证复印件4. 法院判决及执行文书复印件5. 商标注册证书6. 专利证书7. 其他相关证明材料法律名词及注释：1. 企业类型：指企业的法律组织形式，如有限责任公司、股份有限公司等。

企业信用档案（2015年度）申报单位：联系人：联系电话： /手机申报日期：年月日企业所在地：省市吉林省社会信用体系建设促进会编制承诺书本单位自愿申请加入吉林省社会信用体系建设促进会吉林市企业诚信分会，并承诺此次提交的证明材料、公司数据和相关资料是经本单位慎重核实、整理后完成的，全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致。

本单位将对申报材料内容的真实性、准确性负责。

法定代表人签字：单位盖章：年月申报材料制作及填写说明一、基本版式要求1．所有申报材料一律使用统一的申请表。

使用70克以内的纸张，幅面A4（210mm×297mm），双面打印。

申请表不另制封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。

2．材料内容采用四号字体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。

3．提供的有关证明材料复印件或图形扫描件, 请在保证内容清楚的前提下紧凑排版,建议两份证书占用一页。

二、填写要求1．表格空间不够填写，可以增加行数或用其它纸张填写附在此表后。

2. 企业所填写的以上内容，必须附有能证明其真实性的资料复印件。

3. 表1：注册地址、法定代表人、注册资本、企业类型、成立日期、企业注册号、经营范围，以企业法人营业执照内容为准填报；主营业务内容根据企业最近一年经营状况填报；企业规模根据统计局划分标准填。

4. 表2：有关财务指标解释（1）资产负债率＝（年末负债总额/年末资产总额）×100%（2）利息保障倍数＝息税前利润/利息费用（3）现金流动负债比＝（年经营活动现金净流量/流动负债）×100%（4）速动比率＝（流动资产－存货）/流动负债×100%（5）净资产收益率=（净利润/平均净资产）×100%（6）总资产报酬率=（息税前利润/平均资产总额）×100%其中：平均资产总额＝（年初总资产＋年末总资产）÷２（7）主营业务利润率=（主营业务利润/主营业务收入）×100%（8）成本费用利润率＝（利润总额/成本费用总额）×100%其中：成本费用总额＝主营业务成本＋主营业务税金及附加+经营费用+管理费用+财务费用（9）总资产周转率=（主营业务收入/平均资产总额）×100%（10）存货周转率＝（主营业务成本/存货平均余额）×100%其中：存货平均余额＝（年初存货余额＋年末存货余额）÷２（11）应收账款周转率＝（主营业务收入/应收账款平均余额）×100%其中：应收账款平均余额＝（期初应收账款＋期末应收账款）÷２（12）主营业务收入增长率＝当年主营业务收入增长额/上年主营业务收入总额×100％（13）总资产增长率＝当年总资产增长额/年初资产总额×100%5. 表3：管理者以中层及以上管理人数为准。

个人信用档案模板1. 个人信息- 姓名：- 性别：- 出生日期：- 联系方式：- 身份证号码：2. 职业和收入- 职业：- 所在公司/机构：- 职位：- 年收入：3. 信用评级- 评级机构：- 评级日期：- 评级等级：4. 信用历史- 贷款记录：- 贷款机构：- 贷款金额：- 贷款日期：- 还款记录：（按照日期顺序列出）- 还款日期：- 还款金额：- 还款状态：（已还清/未还清）- 信用卡记录：- 银行/发卡机构：- 信用卡额度：- 首次开卡日期：- 最后还款日期：- 还款记录：（按照日期顺序列出）- 还款日期：- 还款金额：- 还款状态：（已还清/未还清）- 其他信用记录（例如租房、信用合作等）：5. 逾期记录- 逾期贷款记录：- 贷款机构：- 逾期日期：- 逾期时长：- 逾期金额：- 处理方式：（如是否已还清等）- 逾期信用卡记录：- 银行/发卡机构：- 逾期日期：- 逾期时长：- 逾期金额：- 处理方式：（如是否已还清等）- 其他逾期记录：6. 争议解决记录- 法律诉讼记录：- 案件名称：- 案件类型：- 立案日期：- 结案日期：- 结果：（胜诉/败诉）- 仲裁记录：- 仲裁机构名称：- 仲裁案件名称：- 仲裁申请日期：- 仲裁结果：7. 信用参考人/联系人- 姓名：- 联系方式：- 关系：以上是个人信用档案的模板，可以根据个人情况填写相应信息。

信用档案填报表
单位名称：
联系人：
联系电话：
单位盖章：
法人代表签名：
填表日期：
中国工业防腐蚀技术协会编制
*指标解释：（1）净资产收益率=（净利润/平均净资产）×100%；（2）总资产报酬率=（息税前利润/平均资产总额）×100%，其中：平均资产总额＝（年初总资产＋年末总资产）/2；（3）主营业务利润率=（主营业务利润/主营业务收入）×100%；（4）成本费用利润率＝（利润总额/成本费用总额）×100%，其中：成本费用总额＝主营业务成本＋主营业务税金及附加+经营费用+管理费用+财务费用；（5）主营业务收入增长率＝当年主营业务收入增长额/上年主营业务收入总额×100％；（6）总资产增长率=当年总资产增长额/年初资产总额×100%。

企业信用档案（2015年度）申报单位：联系人：联系电话： /手机申报日期：年月日企业所在地：省市吉林省社会信用体系建设促进会编制承诺书本单位自愿申请加入吉林省社会信用体系建设促进会吉林市企业诚信分会，并承诺此次提交的证明材料、公司数据和相关资料是经本单位慎重核实、整理后完成的，全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致。

本单位将对申报材料内容的真实性、准确性负责。

法定代表人签字：单位盖章：年月申报材料制作及填写说明一、基本版式要求1．所有申报材料一律使用统一的申请表。

使用70克以内的纸张，幅面A4（210mm×297mm），双面打印。

申请表不另制封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。

2．材料内容采用四号字体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。

3．提供的有关证明材料复印件或图形扫描件, 请在保证内容清楚的前提下紧凑排版,建议两份证书占用一页。

二、填写要求1．表格空间不够填写，可以增加行数或用其它纸张填写附在此表后。

2. 企业所填写的以上内容，必须附有能证明其真实性的资料复印件。

3. 表1：注册地址、法定代表人、注册资本、企业类型、成立日期、企业注册号、经营范围，以企业法人营业执照内容为准填报；主营业务内容根据企业最近一年经营状况填报；企业规模根据统计局划分标准填。

4. 表2：有关财务指标解释（1）资产负债率＝（年末负债总额/年末资产总额）×100%（2）利息保障倍数＝息税前利润/利息费用（3）现金流动负债比＝（年经营活动现金净流量/流动负债）×100%（4）速动比率＝（流动资产－存货）/流动负债×100%（5）净资产收益率=（净利润/平均净资产）×100%（6）总资产报酬率=（息税前利润/平均资产总额）×100%其中：平均资产总额＝（年初总资产＋年末总资产）÷２（7）主营业务利润率=（主营业务利润/主营业务收入）×100%（8）成本费用利润率＝（利润总额/成本费用总额）×100%其中：成本费用总额＝主营业务成本＋主营业务税金及附加+经营费用+管理费用+财务费用（9）总资产周转率=（主营业务收入/平均资产总额）×100%（10）存货周转率＝（主营业务成本/存货平均余额）×100%其中：存货平均余额＝（年初存货余额＋年末存货余额）÷２（11）应收账款周转率＝（主营业务收入/应收账款平均余额）×100%其中：应收账款平均余额＝（期初应收账款＋期末应收账款）÷２（12）主营业务收入增长率＝当年主营业务收入增长额/上年主营业务收入总额×100％（13）总资产增长率＝当年总资产增长额/年初资产总额×100%5. 表3：管理者以中层及以上管理人数为准。

投标人及拟派项目负责人项目负责人（总监）市场行为信用信息档案情况申报表投标人名称 企业资质等级企业注册地址 联 系 电 话 统一社会信用代码拟派项目负责人项目负责人（总监）投标人市场行为信用用信息情况 投标人有无正在被公示的与工程建设相关领域的市场不良行为记录【〔〔不包括被项目所在地区（ 长兴县或湖州市或浙江省县（区）或湖州市或浙江省）〕水利建设市场限制投标的】〕。

投标截止日前一年内有无与工程建设相关的重点领域和严重失信行为被各行政主管部门机关实施工程建设相关领域的行政处罚。

拟派项目负责人（总监）信用信息情况 拟派项目负责人项目负责人（总监）有无正在被公示的与工程建设相关的其他市场工程建设相关领域不良行为记录【〔不包括被项目所在地区（长兴 县（区）或湖州市）水利建设市场限制投标的】〕。

拟派项目负责人项目负责人（总监）投标截止日前二一年内有无与工程建设相关的行政处罚。

投 标 人 声 明以上内容是本投标人信用信息情况的真实反映，如有不实，愿意被取消本项目投标资格，并无条件接受3个月及以上的不良行为公示。

法定代表人： （签字或盖章） 投标人：(单位公章)日 期： 年 月 日注： 1. “投标人信用信息情况”、“拟派项目负责人（总监）信用信息情况”表格内必须填写“有”或“无”。

如为空白或“/”的均以未按规定的格式填写处理。

2.不良行为记录是指各行政机关出具的不良行为认定书、黑名单、失信名单或通知、通报、警示警告、责令整改（停工）通知书等明确认定为“不良行为”的各类文书，该文书注明时限的以时限为准，未注明时限的按一年计。

3.行政处罚是指各行政机关作出的行政处罚决定书，时间以作出行政处罚决定的日期为准。

4.不良行为记录和行政处罚如提前结束或被撤销的，投标文件中必须提供原处理部门出具的正式文书。

如未提供均按未如实填写处理。

招标文件做相应调整：一、招标文件评标办法中增加信用评分内容（根据实际情况选择一种）：第一种：商务分98分及以上的项目：信用评分内容 得分投标人信用信息情况投标人有正在被公示与工程建设相关的不良行为记录〔不包括被项目所（ 县（区）或湖州市或浙江省〕水利建设市场限制投标的〕。

编号：（招[20 ] 号）工程招标代理机构信用档案登记表
企业名称(公章)：____________________
填报时间：__________________________
柳州市住房和城乡建设委员会制
填表说明
一、本表用于在我市从事工程招标代理业务的机构建立企业信用档案，一式二份，市住建委1份，市招标办1份。

二、本表使用计算机打印，不够时可加页，一律使用A4（210×297ｍｍ）型纸，加盖骑缝章，涂改须加盖公章。

三、本表数字均使用阿拉伯数字，除万元、%保留两位小数外，其余一律为整数。

四、本表由企业如实逐项填写，不得漏项。

五、企业基本情况发生变化时，应及时向登记机关提出信息变更申请。

公司印章、法定代表人身份证登记
表2 分支机构基本情况
注：本表由市外来柳招标代理机构填写
表3 专职人员名单
注：执业资格按注册证、上岗证次序填写。

建设行政主管部门意见
注：1、区内企业，只需企业所在地地市级建设行政部门出示意见，无需自治区住建厅出示意见；
2、区外企业，须有企业所在地地市级、省级建设行政主管部门签署意见。