非车险风险查勘共48页文档

非车险人身险案件查勘定损的操作办法为了有效防范理赔风险，提高非车险案件质量，规范非车险人身险案件理赔管理，分公司特制定非车险人身险案件查勘定损的操作办法。

一、案件处理责任人的确定1、非车险人身险案件采用首接负责制，确定查勘员为案件的第一责任人，负责对案件的全程跟踪上报。

2、确定各机构客服经理为案件处理责任人，负责案件基本的保险责任判定、初步损失的核定，以及督促案件资料的整理收集、联系沟通等。

3、分公司案件处理联系人（非车险人身险组），负责对非车险案件的现场指导、定损方案的会商审定（含核价、核损）、疑难案件解析、以及协调沟通。

二、案件处理的时效1、接到报案后，必须在24小时内查勘事故现场，对于损失较大，案情复杂的要求在现场电话汇报；48小时以内向分公司书面上报。

2、必须在24小时以内上传现场照片以及损失照片。

3、定损时效：损失金额10万元以下案件在五个工作日内确定定损方案呈报表上报分公司。

损失金额10万元以上30万以内案件在七个工作日以内确定定损方案呈报表上报分公司；损失金额30万以上在10个工作日以内确定定损方案呈报表上报分公司。

4.人伤案件的处理时效：接到报案后，查勘员必须在24小时内完成人伤案件的首次探视，详细记录伤者姓名、联系电话、救治医院、床位号，并填写出现报案表，收集必要单证移交人伤调查岗。

人伤调查岗在接到查勘资料后必须在7天内完成二次探视，走访主治医师，详细记录伤者伤情、受伤部位、初步治疗方案、伤者家庭成员关系、护理情况、收入状况、伤残情况等，并展开必要的外围调查，搜集证据。

确定人伤调查岗人员为案件的跟踪责任人，负责案件的全程跟踪（保证每周至少一次，并填写人伤跟踪表反映），了解伤者病情恢复情况，先期介入评残，直至结案。

5、结案时效：损失金额在30万以内案件必须在30日内结案；损失金额在50万以内的必须在45天以内结案；损失金额在50万以上的案件必须在60天内结案。

涉及人伤案件未住院的，保证在30日内结案；住院治疗无需评残的，保证在150天内结案；涉及评残的案件，争取当年案件当年结案。

非车险理赔报案查勘资料情况
非车险出险时：
(1)首先引导客户24小时内打95518报案;
(2)现场查勘;
(3)资料收集
（一）详细询问报案人相关案件情况；
(二)查勘入员对本次受损标的的承保情况核实清楚上看是否属于保险责任(查勘-拍照，了解标的受损情况核查出险时间、地点、初步判断损失原因和损失程度、一定要对当事人、证入做好调查询问工作).对标的受损情况以及保险责任是否成立等提出初步意见.在此强调下巨灾保险受损财产(房屋)按照“必要”、“合理”的。

反之不属于保险责任的现场直接答复。

(三)资料收集:
1)涉及住院药费提供出院证,发票（发票第一联报销联原件或复印件盖章）、费用清单、农合已报销分割单(复印件必须加盖公章),1万元上的提供病历；
(2)涉及死亡的提供派出所出具的死亡证明、户口注销证明、当地村委土葬证明或火化证明；
(3)户籍必须持户口本原件到区服务部相关负责人验证实际人数；
(4)逐案附上同一户籍上对应的银行卡、同时附上“承保的保险”服务卡及有保单号的保单抄件；
(5)意外/健康小额理赔组合单证表一定要指导客户自己填写(也是理赔案件必要单证相当于客户的索赔申请书)
资料不齐，造成：无法理赔，赔款不到位。

非车险理赔大灾案件查勘指导大灾的受灾面积大，受损企业多，大灾赔案要求查勘速度快，处理速度快。

理赔案件一般是以下8个方面着手：1、损失原因；2、保单责任；3、保险标的；4、标的损失数量；5、标的损失单价；6、标的损失程度；7、保额是否足额；8、是否可以追偿。

由于各个理赔案件种类不同，从查勘到理算都要围绕这8个方面去寻求证据和支持。

水灾的重点在于：3、保险标的；4、标的损失数量；5、标的损失单价；6、标的损失程度；7、保额是否足额。

总结大灾案件的特点是：1、损失面大、数量居多，这就造成了损失清点困难2、现场查勘时效紧，随时间推迟事故现场难以还原，损失程度难以核定3、随时间推移，不能及时有效施救会造成损失扩大。

4、案件报案集中，导致查勘力量分散，需要统筹分配查勘力量。

水灾案件现场查勘要点1、拍照：由于现场受损单位较多，每天要看的现场也比较多，为避免混淆，首先要拍受损单位名称，然后要有现场全景照片（整个损失状态的全景，多个角度照片）、最高水位照片。

由于大灾的第一现场照片，是现场情况的唯一证据，过去了就不存在了，所以拍照要全。

拍完全景照片，还要拍各种受损财产的细节照片，各仓库进水地点的水位照片，用尺比照着拍，这些现场照片直接影响对设备、淹没财产的定损；各类财产的主要损失照片，有几类拍几类；如果有包装，要有打开包装物，检验内部损坏情形的照片。

铁皮棚、建筑物等也要拍照。

拍完受损财产照片，也要拍几张未受损仓库、财产的照片，没淹的仓库、未受损的仓库财产都要拍，这主要是为了核定是否足额及存货堆放规则，要了解堆货的规则，比照未损坏仓库堆放与受损后的堆放有何差异。

2、清点：清点要掌握科学的清点方法，所有清点记录要符合企业的记录规范。

清点时不一定要一个一个逐一清点，尤其很多经过施救堆到一起的。

比如说服装，有货号，要记录货号，颜色，如果不登记货号，就不会知道材质，无法分清材质，就没有办法准确定损。

所以说清点时要分类，清点记录要与企业技术人员共同进行区分材质。

非车险风险查勘制度第一章总则第一条为正确评估各项保险标的的风险状况、确定承保条件、厘定保险费率或协助被保险人进行防灾防损，以有效的降低承保风险、保证公司稳键经营，特制定本制度。

第二条风险查勘实施部门为各级核保部门。

第三条风险查勘分为保前风险查勘和防灾防损两部分。

第二章保前风险查勘第四条保前风险查勘的目的是根据实地查勘情况确定保险标的的风险状况，提出承保建议。

第五条由核保人根据具体情况确定是否需要查勘及查勘的内容，查勘执行人为核保人员，查勘后应如实填写风险查勘报告，查勘完成后应根据现场查勘报告形成文字版报告。

第六条查验范围包括以下几种情况：（一）企业财产险、机器损坏险、建工险、安工险、利润损失险、雇主责任险、公众责任险等主要险种无论保额或赔偿限额大小，在首次承保前必须进行风险查勘。

（二）标的在以往承保年度曾出险的必须进行风险查勘。

（三）财产险保额在5000万元以上，机损险保额在2000万元以上，无论是否出险在续保时，必须进行风险查勘。

（四）续保时保险要素发生重大变更的，必须进行风险查勘。

（五）财产险工业类四级以上、仓储类危险品、特别危险品、普通类石油化工商店、液化石油汽供应站、日用杂品商店、废旧物资收购站、文化娱乐场所、加油站无论是否出险，续保时必须进行风险查勘。

（六）特殊标的物，如公路、桥梁、码头、电厂、输变电线路、通讯线路等必须进行风险查勘。

除有详细的风险查勘报告外，还必须附有关材料；（七）各险种核保细则中要求需要查勘的；（八）核保人认为风险较高、必须进行现场查勘的。

第七条风险查勘时，须绘出被查勘标的平面图及周围环境图，对锅炉房、材料露天堆场、变电所、油库等在图上标出。

对危险隐患、危险点、重点部位及它们危险的财产要用红笔做明显的标注。

没有投保的财产，对它们所在的位置及价值要用蓝笔做明显的标注。

第八条查勘人员查勘后须填写“风险查勘报告”，对承保标的进行风险评估，将风险评估的综合性意见，根据实际情况如实填写在查勘报告的风险评估栏内，并提出承保建议。

四川分公司非车险风险查勘管理（暂行）办法第一章总则第一条为正确评估各项保险标的的风险状况、确定承保条件、厘定保险费率或协助被保险人进行防灾防损，以有效的降低承保风险、保证公司稳健经营，根据上级公司的业务管控规定，结合行业监管的规定，本着防风险、调结构、有效益、促发展、重服务的宗旨，特制定本制度。

第二条风险查勘实施部门为四川分公司财产险部。

第三条风险查勘分为保前风险查勘和防灾防损两部分。

第二章保前风险查勘形式及要求第四条保前风险查勘的目的是根据实地查勘情况确定保险标的的风险状况，提出承保建议。

第五条由核保人根据具体情况确定是否需要查勘及查勘的内容，查勘人员查勘后应填写风险查勘报告或风险问询表。

第六条原则上除保额较低且风险类型为一、二、三类的个人意外保险及家财险外所有的非车险业务都必须进行保前风险查勘。

第七条为了控制承保风险，保证业务质量，以下列明的业务由分公司专职风险查勘人员或聘请的专业人士到现场查勘完成风险评估，风勘人员对风勘结论负责。

1.企财险、机损险业务：除分布于城区范围的机关、企事业单位等非经营性质、非生产性质的商业楼宇业务外的所有企财险、机损险业务（不包括未出险的续保业务）。

2.责任险业务：每次事故赔偿限额在1000万元以上的业务；风险类型在三类（含）以上的业务；大型游乐场所，商贸市场，景区的公众责任险业务；从事机械制造、金属冶炼，石油化工等工伤风险等级最高行业的雇主责任险业务，医疗费用保额占主险保额40%以上的雇主责任险业务；含有露天停车场及立体停车位的业务。

3.工程险业务：除室内装修以外的所有工程险业务。

4.意外险业务：单个被保险人的保险金额在60万（含）以上的高保额；业务风险类型在三类（含）以上的高风险等级业务。

5.核保人根据业务具体情况认为风险较高、必须进行现场查勘后才能报价的业务。

上述范围内的部分低风险业务类型及其他未在上述范围内的低风险业务类型，由分公司风勘人员根据非车险承保要求，选择判定风险查勘形式。

非车险查勘试题一、单选题:【初级适用】1、企业投保财产保险综合险后,当保险标的发生保险事故,被保险人所支付的合理施救费用也应得到保险人的赔偿,对于施救费用的赔偿与保险标的损失的赔偿,应当( 。

A. 分别计算,以一个保险金额为限。

B. 分别计算,各以一个保险金额为限。

C. 一起计算,以一个保险金额为限。

D. 一起计算,以两个保险金额为限。

2、有关船舶碰撞的恳求权,时效期间为( ,自碰撞之日起计算。

A、 6个月B、 1年C、 2年D、 3年3、依据我国保险法的规定,财产保险的种类主要包括(等。

A 、财产损失保险责任保险和健康保险B 、财产损失保险责任保险和意外损害保险C 、财产损失保险信用保险和意外损害保险D 、财产损失保险责任保险和信用保险4、 (是财产保险产生和发展的物质基础。

A .保险基金 B.融通资金C .剩余产品的存在和增多 D.保险的经济性5、查勘定损员接到通知后,查勘人员应马上赶赴现场进行查勘,精确了解出险( A 时间、地点、缘由 B 保单、驾驶证、行驶证C 车辆、损失、施救D 货物、清单、帐目6、查勘前应打算好查勘工具,如(A 照相机、皮尺B 修理工具、手电C 打火机、手机D 电脑、打印机7、 (是指保险公司对一次保险事故可能造成最大损失范围所担当的赔偿责任。

A 、危急系统 B、赔偿限额 C、保险金额 D、偿付实力8、一所房屋投保时市场价和保险金额为 50万元, 发生保险事故全损, 全损时市场价为 60万元,保险人应赔( 。

A 、 50万元 B、 60万元 C、 40万元 D、 30万元9、暴风吹倒靠仓库的电线杆,造成电线短路引起火花,火花引燃仓库,导致库存财产损失。

这一连串事务,财产受损的近因是(A 、暴风 B、电线短路 C、电线杆刮倒 D、火花10、家用电器运用过度引起火灾本身损毁并造成其它保险财产的损失, 保险人的责任是 (A 、都负责赔偿 B、只负责电器损毁部分的赔偿C 、只赔偿其它财产的损失 D、都不予赔偿11、人身损害责任保险是(的一种。

非车险检查工作总结
近年来，随着保险行业的不断发展，非车险市场逐渐成为保险公司竞争的焦点之一。

在这个市场中，非车险检查工作显得尤为重要。

通过对非车险的检查工作，可以有效减少保险公司的风险，提高理赔效率，保障客户的权益。

在此，我们对近期的非车险检查工作进行总结，以期为保险公司提供一些参考和借鉴。

首先，非车险检查工作需要加强对保单信息的核实和审核。

保险公司在接收到客户的保单信息后，需要对其进行仔细的审核，确保信息的真实性和准确性。

这包括对被保险人的身份信息、保险事故的发生时间和地点等进行核实，以防止虚假保险的出现，从而保障公司的利益。

其次，非车险检查工作需要加强对保险索赔的调查和审核。

在客户提出保险索赔请求后，保险公司需要对索赔事故进行仔细的调查和审核，以确定索赔的合理性和真实性。

这包括对事故现场的勘察、对证据的收集和分析等工作，以保证理赔的公正性和合理性。

另外，非车险检查工作还需要加强对保险合同的管理和监督。

保险公司在签订保险合同后，需要对其进行有效的管理和监督，确保合同的执行和履行。

这包括对保险合同的签订过程进行严格的监管，对保险合同的履行情况进行定期的检查和评估，以保证合同的有效性和合法性。

总的来说，非车险检查工作是保险公司运营中不可或缺的一部分，它对保险公司的经营和发展起着至关重要的作用。

通过对非车险检查工作的总结和分析，我们可以更好地认识到非车险检查工作的重要性和必要性，为保险公司的发展提供更加有力的支持和保障。

希望各保险公司能够加强对非车险检查工作的重视，不断提高检查工作的效率和质量，为客户提供更加优质的保险服务。

非车险理赔检查方案一、赔案抽查：理赔中心抽查非车险赔案50份，其中农险30份（包括养殖险、种植险各15份）、企财险10份、责任意外险10份。

每个县支公司抽查非车险赔案30份，其中农险20份、企财或其他险种10份。

根据情况可扩大检查范围。

二、赔案检查重点：1、农险：重点检查有无虚假理赔，理赔是否到户（主要核实参保农户是否最终拿到了赔款，有无截留扣减现象）；农险费用摊销合理性。

（1）赔案是否真实。

有无有多列、虚列赔款的现象；是否虚假填写出险时间，重复使用现场查勘照片；赔案缮制是否规范，要件是否齐全；赔款是否发放到户，是否有拖欠，赔款后是否张榜公布；能繁母猪和奶牛保险赔付是否佩戴耳标；是否违规挪用、滞留保险赔款。

（2）费用列支情况。

是否合理列支、准确归集农险相关费用；是否将无关费用纳入政策性农险业务的费用；是否将财政保费补贴资金违规用于其它费用。

（3）授权执行情况。

有无超权限处理赔案现象。

2、其他险种：重点检查有无虚假理赔、人为扩大赔付范围、扩大赔款金额、包干定额赔付、中介公司代索赔、自保自赔案件、理赔费用列支是否合理。

（1）有无通过虚构保险标的、虚构保险事故等制造虚假赔案或故意扩大赔款等行为。

（2）有无违反《通融案件管理暂行规定》，未经省分公司审批，擅自处理通融案件行为。

（3）有无违反授权规定，擅自处理超本级公司理赔权限赔案的行为。

（4）有无理赔及相关人员与被保险人勾结、串通，帮助被保险人出险后投保并骗取保险赔款的行为。

（5）有无理赔及相关人员与投保人、或被保险人、或鉴定机构、或中介机构、或供应商、或修理商、或其他有关方恶意串通，伪造、变造证明材料，骗取保险赔款的行为。

（6）有无违反理赔原则，以赔谋私；优亲厚友，搞人情赔款行为。

（7）有无通过自保自赔案件变通费用等行为。

（8）有无通过赔案虚列、扩大理赔直接费用，用以挪作他用的行为。

（9）对于大客户有无包干赔付情形。

车险检查方案一、赔案抽取数量及范围选取2家县支公司、2家市区支公司的2010年车险赔案各30件。

非车险公估案件现场查勘怎么做实用一份非车险公估案件现场查勘怎么做 1现场查勘是办理案件的第一步，也是最重要的一步。

一个保险案件中，核心的问题就是两个：保险责任和损失大小。

第一步查勘员应着力获取案件的第一手资料：案发现场包含着案件最真实的原始信息。

这些信息往往包含着案件的本质，保险责任和损失大小。

某种意义上说，现场查勘决定了案件的'走向。

第二步大部分案件的原始现场是未经掩饰的，因此是真实的(故意骗保除外)。

因此，现场查勘的仔细、深入，对以后的工作有至关重要的意义。

现场查勘的最终目的：一个高素质的查勘员，对一个案件的现场查勘后，最终能得出以下结论：标的是不是被保险财产;标的财产在不在保险期限之内;造成损失的原因属不属于保险责任。

第三步查勘员应坚持公正、公平、客观、真实的工作理念。

查勘人员不应有任何主观的概念，不应在查勘之前有任何先入为主的个人成见。

第四步查勘员要熟悉保单和委托内容，对险种、有效期、被保险财产清单有明确认识，尽量避免在查勘现场反复查看保单，会给对方一个工作不专业的印象。

第五步查勘员要熟悉不同险种所必须的各种证据材料。

对待这些原始证据要认真检查，盖什么章，签什么字，按手印等万万不可忽视。

因为有些现场证据我们只能进入一次，我们的疏漏可能造成无法挽回的后果。

第六步查勘包要经常检查，防止要出发时相机没电，表格不全等低级错误的发生。

查勘时会用到的各种表单，让出险单位提供证据的清单，白纸，铅笔、皮尺、一定要带全。

第七步查勘时必须拍摄的照片：被保险人单位的牌子、查勘员在现场工作的镜头、受损标的的全景、设备的型号、设备的名牌、被更换的零件或部件、受损的建筑、室内的状况等。

第八步遇到损失现场比较大或房屋受损的情况，查勘员有必要现场绘制平面图来说明事故情况。

在绘图时注意，图形尺寸尽量符合比例，以免引起后面工作困难。

所绘平面图要有被保险人的签字、手印或公章。

一、方案背景为了加强非车险业务管理，规范非车险业务操作，提高非车险业务质量，确保公司非车险业务的稳健发展，特制定本专项检查方案。

二、检查目的1. 评估非车险业务合规性；2. 检查非车险业务操作规范性；3. 提升非车险业务服务质量；4. 发现并纠正非车险业务中的问题；5. 优化非车险业务流程，提高工作效率。

三、检查范围1. 非车险业务政策、制度及流程的执行情况；2. 非车险业务风险控制措施；3. 非车险业务数据统计与分析；4. 非车险业务客户服务情况；5. 非车险业务内部管理及员工行为。

四、检查内容1. 非车险业务政策、制度及流程的执行情况：（1）检查业务人员是否熟悉非车险业务政策、制度及流程；（2）检查业务操作是否符合规定流程；（3）检查业务审批、核保、理赔等环节的合规性。

2. 非车险业务风险控制措施：（1）检查风险识别、评估及控制措施；（2）检查风险预警及应对机制；（3）检查风险管理制度及执行情况。

3. 非车险业务数据统计与分析：（1）检查数据统计的准确性、完整性；（2）检查数据分析的及时性、有效性；（3）检查数据报告的及时性、准确性。

4. 非车险业务客户服务情况：（1）检查客户服务渠道的畅通性；（2）检查客户服务人员的专业素养；（3）检查客户投诉处理及满意度调查。

5. 非车险业务内部管理及员工行为：（1）检查业务人员的工作态度及行为规范；（2）检查业务人员的培训及考核；（3）检查业务人员的廉洁自律。

五、检查方法1. 文件审查：查阅相关业务政策、制度、流程、报表等文件；2. 问卷调查：对业务人员进行问卷调查，了解业务操作及服务质量；3. 实地检查：对业务操作现场进行实地检查，观察业务流程及操作规范；4. 面谈：与业务人员、客户、管理人员等进行面谈，了解业务情况及存在问题；5. 数据分析：对业务数据进行统计分析，发现潜在风险及问题。

六、检查时间本次非车险专项检查时间为XX年XX月XX日至XX年XX月XX日。

非车险检查工作总结1.引言1.1 概述在非车险领域，检查工作是非常重要的一部分，它涉及到保险公司对不同类型非车险责任的认定和赔付。

本文将对非车险检查工作进行总结和分析，包括工作内容、挑战和收获，并提出一些结论和建议。

通过对非车险检查工作的总结和分析，可以更好地了解这项工作的重要性和存在的问题，为今后的工作提供参考和借鉴。

1.2 文章结构文章结构部分的内容:本文共分为引言、正文和结论三部分。

在引言部分，我们将概述本次非车险检查工作的背景和目的，并介绍文章的结构。

在正文部分，将详细描述非车险检查工作的内容、工作中遇到的挑战和所取得的收获。

在结论部分，将对本次工作进行总结，提出建议，并展望未来的工作方向。

通过以上结构，读者将能够全面了解本文的主要内容和结构安排。

1.3 目的本文的目的是对非车险检查工作进行总结和回顾，分析工作中的挑战和收获，以及提出建议和展望。

通过对工作内容的深度剖析，可以帮助相关人员更好地理解非车险检查工作的重要性和复杂性，进而指导实际工作中的具体操作和改进措施。

同时，通过总结和展望，可以为今后的工作提供参考和指导，为行业发展和提升工作效率提供思路和建议。

2.正文2.1 工作内容:非车险检查工作内容主要包括对保险合同中的被保险人信息、保险金额、保险责任、保险期间、保险费等核对审查工作。

具体包括：1.核实被保险人信息：检查被保险人的id件、姓名、联系方式等个人信息，确保其真实性和准确性。

2.审查保险金额和保险责任：核对保险金额和保险责任是否符合合同约定，确保保险金额和保险责任与被保险人的实际需要相匹配。

3.确认保险期间：核实保险合同中约定的保险起止时间，确保保险期间与被保险人的需求相符。

4.审核保险费用：审查保险费用是否合理，核对保险费用的计算方式和支付方式是否符合合同规定。

5.其他相关工作：根据实际情况可能需要进行其他相关工作，如查验保险单、签署理赔协议等。

以上工作内容是非车险检查工作的基本内容，通过严格的核对审查，能够确保保险合同的真实性和有效性，有利于保险公司和被保险人双方的权益保障。