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时间安排教学环节及内容安排设计意图评注（组织教学）（导学情景）某患者，男，57岁，右眼胀痛伴同侧头疼、恶心、呕吐、食物模糊，急救入院。
自述一年内有过2次右眼胀痛伴同侧头疼，未治自愈。
经检查为急性闭角型青光眼。
给予1%毛果芸香碱滴眼液，1次1滴，每5分钟一次，瞳孔缩小后改为每天4次。
医嘱患者毛果芸香碱滴眼液应避光密闭保存，以防变质失效。
（过渡）本章开始学习作用于外周神经系统药物之一——作用于胆碱能神经系统的药物。
（讲解）外周神经分为传入神经和传出神经。
根据神经末梢释放的递质不同，传出神经可分为胆碱能神经和肾上腺素能神经，前者主要释放乙酰胆碱，后者主要释放去甲肾上腺素和肾上腺素。
乙酰胆碱（ACh）是绝大多数传出神经纤维的递质。
去甲肾上腺素由交感神经的节后纤维分泌。
乙酰胆碱：乙酰胆碱受体分为：毒蕈碱型胆碱受体（M-胆碱受体）；烟碱型胆碱受体（N-胆碱受体）。
乙酰胆碱在体内能引起两类效应：（1）毒蕈碱样作用（M-样作用）；（2）烟碱样作用（N-样作用）M-受体兴奋时，出现心脏抑制、血管扩张、平滑肌收缩、瞳孔缩小和汗腺分泌增加。
N1-受体兴奋时，植物神经节兴奋，肾上腺释放肾上腺素N2-受体兴奋时，骨骼肌收缩第一节拟胆碱药物（讲解）拟胆碱药，又称胆碱能药物，是一类能产生与乙酰胆碱相似作用的药物。
（分类）直接作用药:胆碱受体激动剂；间接作用药:乙酰胆碱酯酶抑制剂。
（介绍）拟胆碱药的主要用途：（1）利用抑制心血管的作用，治疗痉挛性血管病和阵发性心动过速；（2）利用收缩平滑肌的作用，用于手术后腹气胀与尿潴留；（3）利用收缩瞳孔括约肌和睫状肌，降低眼内压以治疗青光眼；（4）利用对横纹肌的兴奋作用以治疗重症肌无力。
（板书）一、胆碱受体激动剂代表药物一：硝酸毛果芸香碱化学名为4-[(1-甲基-1H-咪唑-5-基) 甲基]-3-乙基二氢-2（3H）-呋喃酮硝酸盐，又名为硝酸匹鲁卡品。
（分析）结构特点预测化学性质。
（小结）理化性质1.性状：无色结晶或白色结晶性粉末；无臭，遇光易变质。
