医院物流管理系统的优化设计与应用

５ＲａｓｅｌｌＭＥ．Ｃｏｓｔｓｈａｒｉｎｇｉｎｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ：ａｒｅ－ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＴｈｅＮｅｗＥｎｇｌａｎｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．１９９５（３３２）：１１６４－１１６８．６ＨｅｌｅｎＬ，ＤａｖｉｄＭ．Ｗｈａｔｄｏｗｅｒｅａｌｌｙｋｎｏｗａｂｏｕｔｗｈｅｔｈｅｒｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅａｆｆｅｃｔｓｈｅａｌｔｈ［Ｒ］？ＪＣＰＲＷｏｒｋｉｎｇＰａｐｅｒ２００２．２７５．７ＲｕｂｉｎＲ．Ｃｏｓｔｓｈａｒｉｎｇｉｎｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ［Ｊ］．ＴｈｅＮｅｗＥｎｇｌａｎｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，１９９５（３３３）：７３３－７３４．８ＮｅｗｈｏｕｓｅＪＰ．Ａｎｄｔｈｅｉｎｓｕｒａｎｃｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ｆｒｅｅｆｏｒａｌｌ？ＬｅｓｓｏｎｓＦｒｏｍｔｈｅＲＡＮＤｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ［Ｍ］．Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ，Ｍａｓｓ：ＨａｒｖａｒｄＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｒｅｓｓ，１９９３．９ＭａｎｎｉｎｇＷＧ．Ｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅａｎｄｔｈｅｄｅｍａｎｄｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅ：ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ［Ｊ］．ＴｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＥｃｏｎｏｍｉｃＲｅｖｉｅｗ，１９８７（７７）：２５１－２７７．１０ＦｕｒｍａｎＪ．Ｔｈｅｐｒｏｍｉｓｅｏｆｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｃｏｓｔｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｉｎｈｅａｌｔｈ－ｃａｒｅｒｅｆｏｒｍ［Ｊ］．ｗｗｗ．ｋｆｆ．ｏｒｇ．１１ＮｅｗｈｏｕｓｅＪＰ．Ｃｏｎｓｕｍｅｒ－ｄｉｒｅｃｔｅｄｈｅａｌｔｈｐｌａｎｓａｎｄｔｈｅＲＡＮＤｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｈｅａｌｔｈ［Ｊ］．Ａｆｆａｉｒｓ，２００４（２３）：１０７－１１３．１２Ｈｉｅｓｌｅｒ，Ｍｉｃｈｅｌｅ．Ｔｈｅｈｅａｌｔｈｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｅｓｔｒｉｃｔｉｎｇｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｕｓｅｂｅｃａｕｓｅｏｆｃｏｓｔ［Ｊ］．ＭｅｄｉｃａｌＣａｒｅ，２００４（４２）：６２６－６３４．１３Ｐｉｅｔｔｅ．Ｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｔａｔｕｓ，ｃｏｓｔ－ｒｅｌａｔｅｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｕｎｄｅｒｕｓｅ，ａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓａｍｏｎｇｄｉａｂｅｔｅｓＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｒｅｅｓｙｓｔｅｍｓｏｆｃａｒｅ［Ｊ］．ＭｅｄｉｃａｌＣａｒｅ，２００４（４２）：１０２－１０９．１４ＬｕｒｉｅＮ．Ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉ－ｃａｌｂｅｎｅｆｉｔｓ：ａｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｓｔｕｄｙｏｎｅｙｅａｒｌａｔｅｒ［Ｊ］．Ｎ－Ｅｎｇｌ－Ｊ－Ｍｅｄ，１９８６，３１４（１９）：１２６６－１２６８．１５Ｆｉｈｎ，ＳｔｅｐｈａｎＤ．Ｗｉｔｈｄｒａｗｉｎｇｒｏｕｔｉｎｅｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓ：ｅｆｆｅｃｔｓｏｎａｃｃｅｓｓａｎｄｈｅａｌｔｈ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，１９８８（７－８）：３５６－３６２．１６Ｈａａｓ，ＪｅｎｎｉｆｅｒＳ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｖｉｄｉｎｇｈｅａｌｔｈｃｏｖｅｒａｇｅｔｏｐｏｏｒｕｎｉｎｓｕｒｅｄｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎＭａｓｓａｃｈｕｓｅｔｔｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，１９９３（２６９）：８７－９１．１７Ｈａａｓ，ＪｅｎｎｉｆｅｒＳ．Ｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｈｅａｌｔｈｃｏｖｅｒａｇｅｆｏｒｕｎｉｎｓｕｒｅｄｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｏｎｍａｔｅｒｎａｌｈｅａｌｔｈａｎｄｔｈｅｕｓｅｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，１９９３，２７０（１）：６１－６４．１８ＦｒａｎｋＬ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｅｄｉｃａｒｅｏｎｈｅａｌｔｈｃａｒｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｃ］．ＴｈｅＦｒｏｎｔｉｅｒｓｉｎＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙＲｅｓｅａｒｃｈＣｏｎｆｅｒｅｎｃｅ，ＮａｔｉｏｎａｌＢｕｒｅａｕｏｆＥｃｏｎｏｍｉｃＲｅｓｅａｒｃｈ．Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，ＤＣ，２００１－０６－０７．１９Ｈａｎｒａｔｔｙ．Ｃａｎａｄｉａｎｎａｔｉｏｎａｌｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅａｎｄｉｎｆａｎｔｈｅａｌｔｈ［Ｊ］．ＴｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＥｃｏｎｏｍｉｃＲｅｖｉｅｗ，１９９６，８６（１）：２７６－２８４．２０Ｇｏｌｄｍａｎ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｓｕｒａｎｃｅｏｎｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎａｎＨＩＶ＋ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎｃａｒｅ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＳｔａｔｉｓｔｉｃａｌ，２００２．［收稿日期２００７－０９－２８］（责任编辑杨永萌）当前，随着医疗体制改革的不断深入，医院市场化竞争日趋激烈，医院的经营管理理念也越来越成熟，医院迫切需要提供优质、高效和低耗的物资服务保障，以追求最佳的社会效益和经济效益。

然而，如何实现优质、高效和低耗的物资保障，降低医院运营成本［１］，一直是医院管理人员最关心的问题。

我们在目前广泛使用的“军字一号”系统下研发和改造了物资管理系统，并进行了一系列工作流程的优化设计，为进一步探索现代化医院物流管理提供了实践依据。

１系统组成及运行环境该管理系统由库房管理、科室请领、财务结算和成本分析等模块组成，分别完成低值易耗品、普通卫生材料和高值卫生材料等物资耗材的出、入库管理、价格管理和科室申请等环节工作。

本系统采用“客户机／服务器（Ｃ／Ｓ）”结构，后台数据库为Ｏｒａｃｌｅ８．１６，前台开发语言为Ｐｏｗｅｒｂｕｉｌｄ９．０，系统所使用的人员管理、科室字典等公共编码与“军字一号”医院信息系统（ＨＩＳ）共享数据，确保了全院信息系统编码的一致性，避免了重复编码。

２流程的优化设计２．１物资采购流程仓库根据科室的采购计划及库存的高低限量自动生成本期采购计划，采购员可对采购计划单的实际采购数进行审核修改，再由设备科主管书面审核后执行。

以ＥＸＣＥＬ格式通过ＥＭＡＩＬ发给供应商，供应商按照招标价格及电子表格提供的数量供应货物，仓库再根据实际货物数量完成入库。

此流程的设计关键在于自动生成采购计划表，此计划表内容翔实，包含了详细的要求以及招标价格，减少了大量的手工劳动，避免了人为的错误，缩短了采购周期，减少了工作环节。

医院物流管理系统的优化设计与应用王占明①尹小青①吕雪峰②摘要为了优化医院卫生耗材的物流管理，实现集中、统一、科学和规范管理，我院对“军字一号”工程的物资管理子系统软件进行了再开发与应用，着重介绍对医疗耗材管理流程各个环节的优化实践，充分发挥软件的管理功能，为大型医院规范物流管理，提高经济效益提供了经验。

关键词物流系统卫生耗材医院管理中图分类号：Ｆ２３３文献标识码：Ｂ文章编号：１００３－０７４３（２００７）１２－００８４－０２①中国人民解放军第四军医大学第二临床医学院西安７１００３８②中国人民解放军总后勤部卫生部信息中心北京１０００８３作者简介：王占明（１９６９－），男，硕士，主治医师，讲师；主要研究方向：医院信息系统研究；Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｉｎｗｗｗ＠１６３．ｃｏｍ。

信息开发与应用２００７年１２月第１２期《中国卫生经济》第２６卷（总第２９８期）２．２物资申领流程各病区或科室按物资拼音码（系统内置拼音字头输入法）录入申请单，科室主管审核确认后，系统将自动提示科室新发送的物资申请单，仓管员根据情况调整实发数量，审核通过后打印出库单，每周２次将物资配送至各病区，特殊需求，则及时配送。

科室库房主管在出库验收单上审签。

各病区还可在请领系统中查询物资的收、发、存情况。

病人使用的特殊高值耗材及科室消耗的材料按照物价部门收费标准，录入收费系统内，此流程设计可准确统计科室和病人使用的卫生耗材（特别是高值耗材）的实际去向，杜绝了漏洞的发生。

同时，通过客户端程序申请所需物资，由总库房直接配送，节省了临床科室大量的时间，使保障服务落实到位。

２．３消毒供应流程消毒供应科作为二级库房，根据临床需要从总库房批量请领物资耗材，按照使用科室要求，进行再次的分包装。

例如气管切开包、导尿包和缝合包等，并根据消毒管理规定，定期进行消毒，临床科室随时通过客户端请领，消毒供应室根据请领单进行发放。

根据目前医疗收费规定，这些不直接计入患者费用，由科室的护士工作站根据医嘱收取治疗费用。

如大换药、气管切开术和导尿术，不再收取患者的此类治疗项目的材料费。

消毒供应室发给科室的各类消毒包，计入临床科室的内部核算成本。

使用单位、发放部门可随时统计这部分医疗成本和发放物资出库统计。

２．４计算机耗材管理流程全院各部门、各科室日常消耗的计算机耗材，如墨盒、打印纸和修理配件、材料均由医院统一采购，计算机管理中心设置二级库。

给科室修理的电脑材料成本和维护费用从科室成本中扣除，此流程设计有利于计算机维护中心对全院电脑维护工作量统计，有助于财务和核算部门对这部分成本及医院计算机维护成本的统计与管理。

２．５财务核算统计管理流程医院物资管理实际效果如何，重点要看财务、核算部门的报表。

新系统的财务模块功能强大，对物资的采购、计划、请领情况、消耗统计、成本分布、盈利分析和报表汇总等功能比较完善，医院物资的整体管理和监督机制能够实时、有效地完成。

这些实时数据可以及时上报给主管领导，并定期提供核算部门相关财务数据，指导科室成本控制策略，并协助业务主管部门做出正确的经济决策。

３讨论３．１信息资源共享，统一过程管理统一编码保证了系统的扩展性和适用性，物资系统在“军字一号”的基础上开发并经过多次改版，统一了部门编码、职工编码、物资类别编码和专业类别编码及其他一些基础属性编码，使物资系统真正融入到了ＨＩＳ中，不存在所谓的“信息孤岛”［２］，做到了与ＨＩＳ数据的信息完全共享，为医院成本核算和财务管理消除了障碍，为实施医院的全成本核算并适应国家、商业医疗保险管理要求奠定了基础。

３．２强化成本理念，合理设计流程系统在开发及改版过程中，充分根据综合性大型医院卫生材料品种及规格繁多，消耗量大，申请和使用环节较多，操作频繁，易存在管理上的漏洞［３］，易造成漏费及乱收费现象，考虑到科室一线工作人员的工作压力，简化操作流程，医院在耗材管理部门设立配送中心，根据科室请领需求，统一配送整包装的材料；消毒供应室则随时根据科室申请要求，２４小时及时供应，将各种分解包装的物品快速送达医护人员手中。

物流供应的通畅保障了对临床工作全方位、全天候的服务，以往需要手工填写请领单，由工作人员送达单据才能发放，而实行新的物资管理系统后，临床科室可以在网络上直接选取所需要的耗材品种、规格、厂家和请领数量，提交后配送中心即可立即收到信息，打印单据，实施配送，极大地方便了临床工作人员的需要，提高了工作效率。