脑梗吞咽困难怎么办 需要注意什么

脑血管病患者吞咽障碍的康复护理有哪些脑血管疾病极其容易导致患者的吞咽功能受到影响，会对患者的生活质量造成不良的作用，通过对患者实施科学的康复治疗，能够对患者的吞咽功能进行有效的改善，使得患者的生活质量得到更多的保障。

那么，针对于脑血管患者吞咽障碍的康复护理主要包括了以下几点。

（一）吞咽障碍等级评估要想对患者的吞咽障碍进行科学的康复护理，首先需要对患者的吞咽机制进行全方位的评估。

对于脑血管患者而言，出现吞咽困难的时期主要发生在口腔期和咽喉期，所以需要在这两个时期对其进行科学的评估，判断患者是否可以自主进行吞咽，对于不能经过口腔进行食物的摄取被视作重度吞咽困难，对于可以通过口腔进行食物摄取，但无法完全维持机体的生命营养的患者称为中度吞咽困难，对于吞咽有困难，但可以保证口腔吞咽满足生命需要的为轻度吞咽困难。

对于吞咽机制的判断，主要运用的是饮水实验，判断患者是否存在异常，但该实验只能和临床检查的指标进行对比，还需要包括对患者的意识状态、体温情况和身体状况进行综合的判断。

（二）进食护理进食护理的内容是对患者进食的状态用量进行综合的训练，可以保证患者获得足够的营养物质，使得患者逐步恢复身体体力，实现自行进食的能力。

在开始进食前，需要让患者处在一个较为轻松的状态下，患者可以采取坐位，患者的颈部需要微微前屈，让舌骨的张力得到提升，保证吃的食物能够更容易的进入食管，同时身体可以倾斜45度，确保健康的咽喉能够得到更大化的扩大，方便食物的进入。

对于不能坐起的患者而言，则可以采用仰卧位，身体躯干以上抬起30度，避免在进食的过程中出现鼻腔逆流的危险。

另外，对于进食的食物选择需要根据患者的饮食特点和本身吞咽障碍的程度进行科学的选择，挑选患者更容易接受的食物，关注患者的饮食差异，选择更容易吞咽、在外观上能够更刺激患者食欲、激发患者吞咽反射的食物。

对于食物的处理方法而言，可以尽可能的将其做成糊状或者是果冻状，通过有粘性的制作方式，让食物可以在患者的咽喉和食管上快速地经过。

一例脑梗死后吞咽障碍伴营养不良患者的个案护理个案简介本文介绍的是一位脑梗死后出现吞咽障碍伴营养不良的患者，女性，60岁。

患者患有高血压、糖尿病等慢性病。

在脑梗死后，患者意识清晰，但出现了吞咽困难，无法正常进食。

经过医生和护士的综合治疗，患者成功度过了这段难熬的时期。

护理过程一、多种方法帮助患者纠正吞咽障碍脑梗死后，患者出现吞咽障碍是很常见的问题，如果不加以治疗，吞咽困难不仅会直接影响患者进食，还可能引起误吸，导致呼吸道感染。

因此，治疗吞咽障碍是患者康复的关键。

我们采用多种方法帮助患者纠正吞咽障碍。

首先，我们加强了口腔和喉部的护理，确保口腔和喉部通畅。

其次，我们采用了口服和静脉营养支持的方式，保证患者的营养摄入。

同时，我们还请康复医师对患者进行康复训练，帮助患者恢复吞咽功能。

最后，我们还采用了电子喉镜检查，确保患者的吞咽功能恢复正常。

二、合理安排饮食，确保患者营养充足患者出现吞咽障碍后，正常饮食已经不可能，为了让患者保持足够的营养摄入，我们采用了口服和静脉营养支持的方式。

为了确保营养充足，我们根据患者的体重、身高、年龄、性别以及病情等因素，制定了合理的饮食计划。

我们将饮食分成五到六餐，每餐小份，细嚼慢咽，每餐之间要间隔三到四小时。

饮食的种类包括流质、半流质和软食等，保证易于咽下。

同时，我们还加强了患者的营养监测，随时掌握患者的营养状况，保证营养充足。

三、定期评估，及时发现问题脑梗死后出现吞咽障碍是一个慢性病，需要长期的治疗和护理。

我们定期对患者的病情进行评估，包括营养状况、吞咽障碍的改善情况、口腔和喉部的情况等。

如果发现问题，我们会及时采取措施，确保患者的情况不会出现恶化。

结语脑梗死后出现吞咽障碍伴营养不良，对患者的康复非常有挑战性，需要医生和护士精心的治疗和护理。

我们采用多种方法帮助患者纠正吞咽障碍，合理安排饮食，定期评估和监测患者的状况，最终取得了很好的治疗效果。

通过我们的综合护理，患者恢复了吞咽功能，营养状况也得到了很好的改善，为患者顺利康复打下了坚实的基础。

脑梗塞不能自理吃饭怎么办？脑梗塞这是对于人体比较常见的一种比较严重的脑部疾病，此类疾病主要是由于人体脑部动脉部位有异物导致堵塞而引起的，患有这种疾病对于人体影响很大，会导致人体有头晕、恶心更甚者还会使得人体有半身不遂的情况，例如就有可能会有不能自理吃饭的情况，那么有了这种情况怎么办呢？脑梗塞导致的吞咽困难，饮水呛咳等，容易导致误吸，引起吸入性肺炎等，最好的办法就是给下鼻饲管，食物从鼻饲管打进去，这样就可以避免误吸的发生。

脑梗塞吞咽困难表现轻者流口水，进食慢，饮水呛咳，中等者大量流口水，呛咳严重，仅能缓慢进食流质，经常呛咳往往引起吸入性肺炎，重型患者滴水不进，只有靠鼻饲管进食，这些都不利于患者恢复，增加患者病死率和致残率。

造成吞咽困难的最根本原因是脑内中枢神经系统负责咽喉肌、舌肌和面肌等参与吞咽功能的神经中枢受到破坏，使上述肌肉活动障碍。

因此，治疗吞咽困难最根本的办法还是治疗脑部病变，如果脑内的病变能够好转，那么，吞咽困难也将会恢复。

★ 脑梗塞引起的失语和吞咽困难怎么办？语言功能的恢复主要靠锻炼，具体方法如下：1.听理解训练。

在桌上摆5~10张写有单词的卡片，训练人员说出某一单词名称，让病人从摆放的卡片中指出相应的卡片。

2.阅读理解训练。

常用的方法是词图匹配训练，如给病人一张写有“桌子”的卡片，让病人找出画有桌子的图片。

3.复述训练。

由训练人员说出日常用具的名称，如书、报、笔、牙刷，让病人复述。

4.称呼训练。

让病人看画有“飞机”、“汽车”、“茶杯”等图片，问病人“这是什么？”，如病人回答不出或者回答错误，可通过描述图中物体的用途或词头音提示，以引导病人回答，从而达到训练的目的。

★[饮食调理]1.多吃素菜少饮酒素菜和水果含有大量维生素Ｃ、钾、镁。

维生素Ｃ可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。

戒烟、酒。

2.常用植物油、少吃动物脂肪植物油含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低；而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。

脑梗塞后，这样恢复吞咽功能作者：王博来源：《饮食与健康·下旬刊》2018年第02期脑梗塞后，患者会发生不同程度的吞咽困难，这不仅影响营养的摄入，而且在吃饭喝水时易造成误吸，引发呼吸系统疾病，严重时甚至导致窒息而危及生命。

因此，吞咽功能训练，对患者的康复非常重要。

器官功能训练第一步，先让患者空咀嚼、鼓腮、吹气、张颌、闭颌、磕牙，以上动作反复10次为1组，每日进行3组以上；第二步，用冰冻棉棒轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁，然后嘱其做空吞咽动作，这种咽部冷刺激和空吞咽训练能有效强化吞咽反射，使之易于诱发有力的吞咽，反复训练可提高吞咽发生的敏感性和速度；第三步，清洁口腔，刷牙和按摩齿龈每天3次；同时还应进行呼吸功能训练。

饮食功能训练首先要注意食物的选择，应根据患者吞咽困难程度选取食物形态。

糜烂食物最易吞咽，固体食物最难吞咽，糊状食物不易误吸，液状食物易误吸。

合适的食物应有适当黏性而不易松散，最适合的是泥状食物。

液状食物应谨慎食用，温度控制在40～60℃为宜。

对中重度吞咽困难患者，需经过一段与进食和吞咽有关的器官功能训练时间，使其产生一定的吞咽能力后，方可进行进食训练。

其次应注意患者摄食时的体位。

能坐起的患者，可取坐位进食，这样易引起吞咽反射；不能坐起者采取半卧位，躯干抬高30～40度，仰卧，头部前屈位，偏瘫侧肩部用枕垫起，这可防止食物向鼻腔逆流和误吸；进食结束后体位应保持半小时，以防诱发反流性食管炎。

再者，应注意采用适宜的喂食窍门，要用薄且凹陷的小勺，掌握最适宜吞咽的一口量；每次喂食时用勺压一下舌面以刺激知觉，促进舌的运动。

在患者进食时应保持环境安静，少说话，避免患者因注意力分散而引起呛咳；同时，应引导患者再次识记进食、咀嚼、吞咽等一系列动作，发挥主观能动性，促进运动传导通路的重建。

指导患者进食后反复做几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再喂食；亦可每次吞咽后饮少量水，以利于刺激诱发吞咽反射，除去咽部残留食物。