4.2.1卫生院首诊医生负责制流程图

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医务科 首诊负责流程图
首诊医师认真负责，
对所接诊病人特别是对急、
危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院 等工作负责到底。

首诊 科室
和
首诊医师
认真完成病历记录和体格检查，及时收治和处理。

不得私自涂改住院证科别。

病情复杂， 涉
报告本科主任及医务处。

在未明确收治科室 及多 学科 且
时，首诊科室首诊医师应承担主要诊治工作。

有争 议的 患 请上级医师或他科会诊，会诊期间救治工作由首诊医师 考虑非本
负责实施，在患者病情允许时安排转科，会诊结果不能
专业疾病
确定收治科室时，服从医务部或总值班安排。

会诊科室
安排高年资医师会诊，不属于本科室疾病，应写好 会诊记录和拟诊意见。

需转院的患者
在病情允许时，由首诊医师提出，科主任同意后转出。

情况特殊者，应及时向医务部或行政值班人员汇报。

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首诊负责制度定义：指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。

医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，需做到“谁首诊，谁负责”，不得相互推诿。

基本要求：一、1、首诊负责制是指首诊医师在接诊患者时要以高度的责任心和同情心热情接诊患者，详细检查，认真书写病历，提出诊断和处理意见，耐心解答问题，不得无故拒绝诊治患者。

2、凡来医院就诊病人，均实行医院首诊负责制。

医院对诊疗范围内的病人一律不得拒诊。

非诊疗范围内的病人如病情危重，危及生命的情况下应就地抢救。

3、属下列情况可以转诊：①非本院诊疗范围内的病人；②病人及家属或单位要求转院者；③病情确需要住院或留观，但因为医院无床位，若病情允许转运时，首诊医院的首诊医师必须在写好病历、进行必要的医疗处置及充分的病情交待、途中风险告知、患方家属在病历及知情书上签字同意，并落实好接收医院后方可转院。

二、门诊首诊负责制：首诊医生要对就诊病员的抢救、检查、会诊、转科、住院等负责到底。

1、首诊医生要认真详细书写门诊病历，要求书写内容完整，保障医疗行为的可朔性。

2、对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。

对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，书写门诊病历，向患者介绍其病情及转诊的科室。

必要时需陪同前往。

3、三次以上门诊未能明确诊断或治疗无效时，应请上级医师会诊。

4、患者所患疾病非本医疗机构诊疗机构诊疗范围内的，应该告知患者或其代理人，并建议患者转往相应的医疗机构就诊。

三、急诊首诊负责制：1．一般急诊病人，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。

2．危重病人应先行抢救，后补办相关手续。

危重病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。

医院首诊医生负责制度1.目的:为患者提供及时、连续的医疗服务。

2.范围:全体医师。

3.定义:首诊负责制是指第一个接诊的科室和医师(首诊医师)对其接诊患者,特别是急、危重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。

4.权责4.1首诊医师:全面负责患者的病史询问、体格检查、诊断、治疗、抢救、转诊、转科、转院以及病历记录。

4.2医务部或行政/医疗总值班:协助临床组织患者的收治、会诊、转科、转院等工作。

5.制度内容5.1医院首诊负责制5.1.1凡来本院就诊的患者，属本院诊疗范围的，一律不得拒诊,非诊疗范围内的患者若病情危重,危及生命,实行“先抢救,后转诊”的制度5.1.1.1转诊范围5.1.1.1.1非我院诊疗范围内的患者。

5.1.1.1.2患者及家属或单位要求转院者。

5.1.1.1.3病情确需要转院的。

5.1.1.2本院诊疗范围的患者,但医院无床位无法入院，患者病情允许转运时,首诊医师须写好病历、进行必要的医疗处置及充分的病情交代，途中风险告知,患方家属在病历及知情书上签字同意,并联系好接收医院后方可转院。

5.2科室首诊负责制5.2.1初诊的科室为首诊科室，首诊医师对患者应仔细询问病史,认真进行体检,准确完整记录病情,进行必要的化验检查,作出初步诊断,执行诊疗方案。

如需住院，指导患者到床位协调中心办理床位预约手续,登记入院，如因本院条件所限确需转院者,按《转科转院制度》执行。

5.2.2对非本专科疾病患者、复杂疑难病例或诊断难以明确者,首诊科室首诊医师应承担主要诊治责任,负责邀请有关科室会诊,诊断明确后负责将患者及时转至有关科室冶疗,诊断不明确者收住主要临床表现的相关科室;如暂无科室接收,应继续负责诊治工作。

若病情需要院外会诊或转院时,按《会诊制度》和《转科转院制度》处理。

5.2.3对危重患者要以高度的责任心、同情心，采取快速、有效的检查抢救措施，同时做好各项记录,严密观察病情变化,必要时请上级医师或有关科室会诊,不得推诿;危重患者如非本专科疾病,首诊医师应首先对患者进行抢救,并立即通知有关科室会诊,在会诊医师到来后，介绍病情并共同抢救，如需转科,应征得会诊医师同意，在对方未正式接受及转至对方科室前，首诊医师仍对抢救及转运过程负责，直至患者完全交接。

医疗服务工作流程图一、门诊医师首问首诊负责制流程图首诊医师负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、病情告知等医疗工作负责到底的制度。

凡经挂号就诊的患者，医务人员必须做到“谁首诊、谁负责”。

首诊医师须热情接待病人，详细询问病情，仔细体格检查，做好必要的辅助检查及病历记录、登记等，对诊断已明确的患者应及时治疗。

若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。

特别是危、急、重病人，必须收住入院治疗。

对已接诊的患者，如经详细询问病史、必要体格检查后判断患者病情属他科疾病时，应认真书写门诊病历，耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。

如遇到诊疗有困难或涉及多学科疾病的患者，首诊医师应在写好病历、做好相关检查后，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。

诊断明确后及时转有关科室治疗。

诊断仍不明确者，收住主要临床表现相关科室。

如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人（建立静脉通道、心肺复苏、止血包扎等），同时通知上级医师或科主任参与抢救。

如遇复合伤或涉及多学科疾病（尤其是群发病例或者成批伤员）的患者，在抢救、通知上级医师或科主任的同时，邀请有关科室医师会诊、协同抢救。

必要时通知医教科或总值班人员（正常工作时间通知医教科，夜间或节假日通知总值班），分流病人、组织各相关科室医师、护士等共同参与抢救。

首诊医师应完善门诊病历及本科抢救记录，不得以任何理由推诿和拖延抢救。

抢救完毕后，会诊医师进一步完善相关抢救处理记录。

首诊医师所开的各项检查申请单，应负责追查结果，如暂时得不到结果者，下班前将患者病情及需注意的事项详细向接班人员交班（对常规体检或轻症患者可向急诊科医师交班），并认真做好交接班记录。

需留院观察的病人，必须按要求写好留观病历。

对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科或住院治疗，首诊医师应与有关科室联系并亲自或安排其它医务人员做好病人的护送及交接手续。

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